侧切术治疗肛裂临床观察
肛裂闭合式皮下内括约肌侧切术的临床应用
肛裂闭合式皮下内括约肌侧切术的临床应用摘要目的探究闭合式皮下内括约肌侧切术在肛裂临床治疗中的应用效果。
方法100例肛裂患者，随机分为对照组和观察组，各50例。
对照组采用传统后位肛裂切除术治疗，观察组采用闭合式皮下内括约肌侧切术治疗，对比两组愈合时间、住院时间及疼痛积分。
结果观察组平均住院时间（5.56±1.82）d、平均愈合时间（12.12±2.65）d，明显短于对照组的（12.28±5.21）、（20.35±6.12）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组视觉模拟疼痛评分（V AS）第1、2、3、7天分别为（3.22±1.02）、（2.62±1.22）、（2.22±0.87）、（1.25±0.23）分，明显低于对照组的（6.12±2.13）、（5.27±1.98）、（4.32±1.73）、（3.12±1.06）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在肛裂患者的临床手术治疗中，推广运用闭合式皮下内括约肌侧切术是极为必要的，可缩短患者住院时间，有效缓解患者疼痛感。
关键词肛裂；闭合式皮下内括约肌侧切术；临床应用肛裂是当前肛周常见病之一，针对这种肛裂问题来说，其治疗措施主要就是采用临床手术切除的方式进行处理，以往最为常用的手术方式就是后位肛裂切除术，随着当前医疗水平的不断提升，以及医疗人员技能的优化，相应的手术方式也得到了一定的改善，闭合式皮下内括约肌侧切术的应用同样发挥出了较为理想的积极作用和价值[1-3]。
本研究就重点着眼于肛裂患者临床治疗中闭合式皮下内括约肌侧切术的应用，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年2月～2016年1月收治的100例肛裂患者，男49例，女51例；年龄15～62岁，平均年龄（39.23±8.61）岁；病程2个月～18年，平均病程（7.21±3.60）年。
侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂临床疗效及并发症观察
侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂临床疗效及并发症观察目的探讨侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂的临床疗效及并发症。
方法选取2013年5月～2015年12月在我院就诊的慢性肛裂患者70例，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各35例。
对照组患者给予后正中方位内括约肌切断术，观察组患者采用侧方位内括约肌切断术，对比分析两组患者I临床疗效及并发症情况。
结果观察组患者治疗总有效率为94.3%，明显高于对照组的74.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者并发症的发生率为40.0%，明显高于观察组的14.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂临床疗效较好，可有效减轻患者的疼痛，降低术后并发症的发生几率，伤口愈合时间短，利于提高患者的生活质量，且不易复发，值得在临床上广泛应用。
标签：侧方位内括约肌切断术；慢性肛裂；疗效：并发症肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，慢性肛裂的临床特点是溃疡纤维化和肿胀，典型的炎症表现为肛乳头肥大和前哨痔，严重影响患者的生活质量。
临床常见的治疗方式有药物治疗和手术治疗，但药物治疗慢性肛裂的效果欠佳，治愈率低，长期用药易产生耐药性，且复发率较高。
近年来，内括约肌切断术已经应用于治疗慢性肛裂中，可改善患者的临床症状，且术后患者满意度高。
因此，本研究探讨了侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂临床疗效及并发症的情况。
结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年5月-2015年12月在我院就诊的慢性肛裂患者70例，所有患者均符合临床慢性肛裂的诊断标准，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各35例。
对照组男16例，女19例；平均年龄为（32.5±3.0）岁。
观察组男15例，女20例；平均年龄为（31.8±2.8）岁。
排除标准：精神疾病患者；心、肝、肾、肺等功能不全者。
两组一般资料对比，无明显差异（P>0.05）。
改良侧切法治疗陈旧性肛裂疗效观察
改良侧切法治疗陈旧性肛裂疗效观察目的观察改良侧切法治疗陈旧性肛裂的疗效。
方法将240例陈旧性肛裂患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用传统肛裂切除术，治疗组采用改良内括约肌侧切术，术后随访2年，两组进行疗效对比。
结果2~4周内两组患者创面均愈合，但治疗组在术后疼痛、创面愈合时间、术后并发症及复发率方面均明显优于对照组。
结论采用改良侧切法治疗陈旧性肛裂，临床效果满意，值得推广应用。
标签：肛裂；侧方内括约肌切断术；疗效2007年1月~2009年6月筆者所在科采用改良侧方内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂120例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料240例陈旧性肛裂患者诊断均按中华中医药学会肛肠专业委员会制定的肛裂诊断标准（试行草案）执行［1］。
将其随机分成治疗组120例和对照组120例，治疗组男49例，女71例；年龄18~62岁，平均42.3岁;病程5个月~20年，平均3.8年。
对照组男46例，女74例；年龄17~65岁，平均43.5岁;病程6个月~19年，平均4.1年。
两组病例性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法（1）治疗组采用改良侧方内括约肌切断术。
患者取截石位，术区常规消毒铺巾，局部麻醉。
助手持肛门拉钩呈前后位拉开肛门，并保持略紧张状态，术者左手食指插入肛门确定括约肌间沟位置，右手持11号尖刀从截石位5点距肛缘1.5 cm处平刺插入，刀尖达括约肌间沟后，在肛内食指指引下，沿肛管表皮下向上达齿线水平，然后将刀片锐缘转向内括约肌，准确将痉挛狭窄的内括约肌切断，取出刀片，切口稍加压迫后，扩肛至四指，再一并切除溃疡裂口、哨痔及肥大肛乳头。
查无活动性出血，无菌纱布加压包扎固定。
术后应用抗生素3~5 d,预防感染，保持排便通畅，每日便后中药坐浴，换药至创口愈合。
（2）对照组采用传统后方内括约肌切断术。
1.3疗效评定标准显效：症状消失，裂口愈合；有效：症状改善，裂口或创面缩小；无效：症状改善，裂口无变化。
侧位切扩法治疗82例肛裂临床总结
例
位
7
或
,
5 点 位肛缘 外 2 一 2
,
c m 处 切 开 皮肤 s
,
,
3 6 一 45
岁
。
21
例
,
岁以上
7% )
,
例
病程
.
2
个月
1% )
,
皮 下 组 织 及括 约 肌 射状
上 到 齿线 下 缘
0
.
切 口 呈放
~ 20年
1 肛 裂 口 位于 后 正 中 5 0 例 (6
.
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, ,
临床 资料
1
亡原 因有
呼吸循 环衰 竭 例
。
例
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,
男 2 0 例
,
,
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4
例
.
,
平均 年龄
7
.
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,
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肺水肿
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.
1
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.
,
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1
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.
术 中 考 虑 患 者 肛 裂 及 肛 门 缩窄 的 程度
,
开放式内括约肌侧切治疗慢性肛裂78例临床体会
血 供 ， 同期 依 次 手 术 ； 状切 口双额 颞 麻 醉 及 手 术 时 间 ， 手 术 操 作 更 加 便捷 ， 可 冠 使
大骨 瓣 减 压 后 颅 骨 缺 损 ，切 口暴露 应充 降低 了 手 术 时 间 过 长 导 致 感 染 的风 险 ， 分 ， 避 免再 次 开 放 额 窦 。 要
月 采 用 开 放 式 肛 门 内 括约 肌侧 切 术 治 疗 管 肿 瘤 等 恶 性 病 变 。 于 截石 位 ３点 或 ９ 效 标 准 》 行 『 执 Ｊ ］ 愈 ： 床症状消失 ， 。痊 临 肛
够宽大 、 供充足外 ， 血 尚应 避 免 开 放 已封 颞 肌 外修 补钛 网 的弧 度 则 需 取 代 颞 肌 外
整 时 ． 网应 偏 大 、 状 规 则 ， 量 恢 复 应 用 于 ｌ 钛 形 尽 ｌ 缶床 ， 决 了颞 肌 对 塑 形 的 影 ］解
神经 外 科 杂 志 ，０ ６，２ ２ ９ ２ １ ２ ０ ２ ：３ — ４ ．
闭 的 额 窦 、 伤 硬 膜 ， 骨 缺 损 缘 不 易 修 观 ，现 已 有改 良的数 字 化 多 点 成 形 技 术 ６ 付 双林 ， 损 颅 陈儇 ， 利 波 。 ． 网数 字 化 多 点 孙 等钛
成 形 技 术 在 颅 骨 缺 损 修 补 应 用 中 的改 良
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不 同 于 颞 部 ，一 般不 会 引起 颅 内结 构 和 的位 置 ， 响 咀 嚼功 能 ［。在萎 缩 的颞 肌 ５ 田道锋 ， 瑛 ， 谦 学 ， 颓 肌 的解 剖研 究 影 ５ ］ 邹 陈 等． 功 能 的 明 显 变 化 。术 中 除要 保 证 皮 瓣 足 下 钛 网应 略 凸一 些 ， 因 硬 膜 未 重建 时 ， 而 及翼 点开 颅 术 后 颞 肌 萎缩 的 防治 ［］ 华 Ｊ． 中
控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂95例疗效观察的认识
控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂95例疗效观察的认识目的分析控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的疗效。
方法选取2015年11月～2016年9月我院收治的陈旧性肛裂患者95例作为研究对象，均开展控制性括约肌侧切术治疗。
结果全部患者一次性治愈，无排便失禁、排气失败等情况。
结论控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂疗效明确，有效替身治愈率，降低肛门失禁风险，值得推荐。
标签：陈旧性肛裂；控制性括约肌侧切术；疗效分析陈旧性肛裂是一种临床常见疾病，临床主要表现为肛门疼痛、肛管裂口溃疡等症状，并伴有局部组织慢性溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘等症状。
导致该疾病的诱因较多，肛管前后正中等部位的皮肤出现反复性裂伤，是导致肛裂的主要原因。
陈旧性肛裂不易愈合，会给患者的生活质量造成极大影响。
现为进一步分析控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂疗效，特选取我院陈旧性肛裂患者95例作为研究对象，本院展开了如下研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年11月～2016年9月我院收治的陈旧性肛裂患者95例作为研究对象，其中男65例，女35例。
年龄38～75岁，平均（51.2±5.7）岁，病程2～12年。
肛裂部位：后正中位、前正中位、前后正中为位分别有70例、20例和5例。
所有患者均对本次研究知情并同意。
1.2 方法给予所有患者开展控制性括约肌侧切术治疗，具体步骤如下：采用腰俞穴麻醉后取截石位，消毒、铺巾，在肛门5点或7点且距肛缘1.5 cm处做放射状切口；直视下对部分内括约肌进行切断，对肛裂溃疡面进行骚刮，同时切除患者的哨肛乳头肥大、兵痔、皮下瘘等病理组织；清理好内外痔和混合痔，止血并包扎。
若内括约肌切断有1 cm的长度，扩肛后还是不能容下三指，可使用两侧内括约肌的方式切开，但不宜过长[1]。
特别是经产妇，切断长度控制在05～0.8 cm即可。
由于不同患者在體质方面存在差异，所以患者的内括约肌在粗细、软硬等方面也会存在不同，在确认患者的内括约肌后，将肌纤维用刀片切断，并用弯血管钳再次将残余的内括约肌挑出，然后将所有内括约肌的肌纤维全部切断。
小切口肛门内括约肌侧切术治疗肛裂74例体会
小切口肛门内括约肌侧切术治疗肛裂74例体会目的：探讨小切口肛门内括约肌侧切术的疗效。
方法：对74例Ⅱ、Ⅲ期肛裂进行小切口肛门内括约肌侧切术，观察手术疗效，手术方法，术后并发症等。
结果：74例患者全部痊愈，随访6~12月无复发，术后发生并发症3例，（2例侧切切口红肿疼痛，1例肛门部急迫感、频繁便意，检查发现是切口内血肿形成）。
结论:小切口肛门内括约肌侧切术治疗肛裂损伤小、出血少、术后护理方便、治愈率高，是治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的首选术式。
标签：肛门内括约肌侧切；肛裂；治疗方法肛裂是外科常见病，排便时常引起剧烈疼痛和出血，传统的保守治疗如软化大便、局部坐浴以及扩肛对新发的肛裂短期效果尚可，但极易复发，并且对陈旧性的肛裂疗效不佳。
我院2005年至2011年共进行小切口肛门内括约肌侧切术治疗肛裂74例，效果满意，现报告如下：1临床资料1.1一般资料74病例中男31例，女43例，年龄最小19岁，最大63岁，平均38.5岁，病程6个月至3年，平均1.5年，Ⅱ期肛裂15例，Ⅲ期肛裂59例，合并内痔（Ⅰ到Ⅱ期）的12例，肛裂位于后正中位57例，前正中位16例，侧位1例。
1.2诊断标准符合1991年桂林全国肛裂专题学术会议制定的分类标准Ⅱ期、Ⅲ期肛裂。
临床上有排便疼痛史，特别是有典型的疼痛间歇期和周期期性，结合局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”，則诊断明确。
已确诊肛裂时，一般不宜做直肠指诊和器械检查，以免引起剧痛。
这里特别要说明的是：对肛管侧位的慢性溃疡，要鉴别是否是结核、肠道肿瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎等罕见疾病，防止误诊。
1.3手术方法所有病人术前均予必要的肠道准备，包括口服抗生素2d、进食流质24h、术前排空大、小便等。
手术均采用骶麻或连续硬麻外麻醉，病人取左侧卧位，术者右手食指伸入到肛门内摸到肌间沟后，在肛门缘外侧2cm皮肤做弧形小切口（一般选择截石位3点处）长约1~1.5cm，切开皮肤、皮下组织，由术者伸入肛内食指作导引以尖刀刺入肌间沟由外向内挑断内括约肌，这时术者可明显感到肛管的皮下凹陷，肛门环较术前明显松弛，压迫2~3min防止出血和血肿的发生，丝线或可吸收线全层缝合手术切口。
肛门内括约肌侧切治疗陈旧性肛裂
肛门内括约肌侧切治疗陈旧性肛裂摘要目的：探讨侧方内括约肌切断术在陈旧性肛裂治疗中的应用及临床效果。
方法：分析2007～2010年采用侧方内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的47例患者的临床治疗效果。
结果：本组47例均治愈出院。
平均疗程10天，且无后遗症及并发症。
本组病例经术后3个月～1年随访得知，47例全部治愈无复发。
关键词肛门内括约肌手术疗效侧方内括约肌切断术是一种治疗陈旧性肛裂行之有效的方法，值得推广应用。
陈旧性肛裂是由于肛管后或前正中皮肤反复裂伤、内括约肌收缩、痉挛，是裂口不能休息，继发感染，致皮肤全层裂开，从而形成溃疡，经久不愈。
非手术治疗是难以根治的，而手术方法有多种，疗效各异。
2007～2010年采用侧方内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的47例，获得满意的疗效。
资料与方法本组按照选择符合陈旧性肛裂诊断且有手术指征的47例住院病例。
其中17～35岁35例，35岁以上12例；男16例，女31例；病程1～5年。
本组均有排便时肛门剧烈痛及便血。
其中便后肛门持续痛10分钟～1小时30例，1～4小时8例，4小时以上9例；大便滴血35例，粪便带血6例；单纯肛裂6例，合并结缔组织外痔28例，合并乳头肥大11例，合并内痔6例。
大多为单发性肛裂，多发性肛裂10例。
42例裂口在肛门后方，3例在肛门前方，2例在肛门侧方。
手术方法：患者取截石位，常规消毒，骶管麻醉。
以食指摸清肛门括约肌间沟后在截石位3点（或9点）距肛缘外约1～1.5cm作1cm放射状切口，深达皮下组织。
在食指引导下用中号弯止血钳钝性轻柔分离肛门内括约肌下沿，向上达齿线的水平，以左手食指配合止血钳协同将肛门内括约肌挑出切口外，在直视下切断内括约肌下沿。
如有裂痔可同时作“V”型切除，继之采用手指扩肛持续约5分钟，至肛门括约肌无紧缩感，使肛门括约肌彻底断离，达到肛门松弛，能顺利通过三横指。
检查切口无出血，用碘伏消毒，切口全层缝合1针。
另将哨兵痔、肛乳头肥大及内痔做相应手术处理。
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头瘤 时首 先在 其基 底 部 用 １ 丝 线 予 以 直 接结 扎 Ｏ号
或贯 穿结 扎 ， 后再 切 除瘤 体 ； 陈 旧裂 口边缘 形成 然 对
瘢痕 不易 愈合 者 ， 以修 剪 裂 口之老 化瘢 痕 ， 予 以利于 创 面 愈合 ； 皮 下 瘘 形 成 者 予 以切 除 ， 口不 需 缝 有 外 合 。术后 ２ ｈ控 制排 便 ， 日便 后 给 予 痔 科外 洗 剂 ４ 每 （ 院制剂 ） 洗后 换药 ， 至痊 愈 。 本 清 直 １ ２ ２ 切 扩术 ： 截石 位 ， ．． 取 常规 消毒 ， 局部 麻醉 或腰 麻 。在肛 门后 正 中（ 截石 位 ６点 ） 齿状 线 向外做 一 从
散 换药 ， 至痊愈 。 直
２ 结 果
前 中、 中位 置 ， 后 在两 侧 的较少 ， 多见 于后位 ， 最 以疼 痛、 出血 、 秘 为 主症 。肛裂 的外 治 法有 多 种 ， 腐 便 如
蚀 法 、 药法 、 敷 局部 封 闭 法 、 浴法 、 面麻 醉 法 、 坐 表 扩
肛 法 、 灼 法 、 冻法 、 烧 冷 手术 法 等 多种 。通过 侧 切 术
ｃｓｏ ｆｔ ｅｉ ｔｒ ａ ｐ ｉ ｃｅ （ ｉｉｎ ｏ ｈ ｎ ｅｎ ｌｓ ｈ ｎ ｔｒ ＰＬＩＳ） Ｏｎ ｕ ｄ ｅ ｎ ｏ ｔ －ｉ ａｉｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｎ ＬＩＳ（ ｈ ｔ ｄ Ｉ ． ｅ ｈ ｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｆ ｒｙ ｓｘ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｗｅ ｔＰ Ｉ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｇ ｏ ｐ ｗｈ ｌ ９ ｐ ｔｅ ｔ ｕ ｄ ｒ ｎ ｈ ｒ ｄｔｏ ａ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｏ ｎ ｉｉｎ ｎ ｉ ｔ ｎ （ ｈ ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｒ ｕ ）， ｉ ｅ ８ ａ ｉｎ ｓ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ｔ ｅ ｔａ ｉｉｎ ｌ ｒ ｃ ｄ ｒ ｆ ｉ ｃｓｏ ａ ｄ ｄ ｌ ｉ ａ ｏ ｔ ｅ ｏ ｔｏｌ ｅ
维普资讯
１ ８
侧 切 术 治疗 肛 裂 临床 观 察
河南省 开封 市 第一 中医院 （ 河南 开封 ４ ５ ０ ） 赵健樵 ７ ０ １
摘要
谢 卫平
为 观 察 侧 方 内括 约 肌 切 断 术 （ 切 术 ） 疗 肛 裂 的 临床 疗 效 ， 用 该 术 式 治 疗 肛 裂 １ ６ （ 验 组 ） 与 传 统 的切 扩 侧 治 采 ４例 试 ，
Ｐ ０ ０１ ． ｔｉ ｏ ｌ ｄｅ ｈ ｔＰＬＩ Ｓ ｉ ｅ ｔ ｒｉ ｅ ｍｓ ｏ ｅ ｓｐａｎ， ｕ ｃ ｒｗｏｕ ａ ｉ ｇ ａ ａ ｉｆ ｃ ｏ ｙ ｄ ． ） Ｉ ｓ ｃ ｎｃ ｕ ｄ ｔ ａ Ｉ ｓ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ｆｌ ｓ ｉ ｑ ｉ ｋｅ ｎｄ ｈｅ ｌｎ ｎｄ ｓ ｔｓ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ａ ｅ ｉ ｅ ｕ ｔ ． ｈ ｒ ｐ ｕｔｃ ｒ ｓ ｌｓ Ｋｅ ｏ ｄｓ Ａｎａ ｉｓ ｒ ： ｔ ｒ ｌｉ ｉｉ ｎ： ｅ ａ ｕｔｃ ｅ ｆ ｃ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｙＷ ｒ ｌｆｓ ｕ ｅ Ｌａ ｅ ａ ｎｃｓｏ Ｔｈ ｒ ｐｅ ｉ ｆ ｅ ｔｏ ｅ ｖ ｔｏ
出血等 症状 。侧 切术 的关 键一 是在 于找 准切 口的位
全 愈合 。显 效 ： 状 与并 发 症 消失 ， 口基 本 愈 合 。 症 创 有 效 ： 状 与 并 发 症 明显 好 转 ， 口愈 合 欠 佳 。无 症 创
效： 症状 、 发症及 创 口无 明显 改善 。 并
２ ２ 疗效 ．
综 合疗 法 治 疗 肛周 尖 锐 湿 疣 ６ ５例
吉林省 中 医中药研 究 院肛 肠科 （３ ０ １ 池 守海 １０ ２ ） 吉林省 人 民 医院 电诊 科 近年 来 ， 我们 采用 Ｃ 激 光切 除 配合 干 扰 素 局 Ｏ 李 丽
用 双手 食指 插入 肛 内 ， 手腕 部交 叉 ， 两 向外缓 缓扩 张
１ １ 临 床 资 料 ２ ４例 肛 裂 的 诊 断 及 分 期 符 合 ． ４ １９ ９ ２年 桂林 第 一 次 肛 裂 专 题 会 议 中提 出 的肛 裂 诊
肛管 两侧 ， 作要 轻柔 ， 动 以肛 门扩 大 至可 自由放 入 ３ 横指 为度 。对 一期 肛 裂或 二期 肛裂 病程 虽久但 局部 无 哨兵 痔 、 乳头 肥大 和形 成瘢 痕者 ， 口局 部无需 肛 裂 处理 。对 三期 肛 裂 存 在 哨 兵 痔 和／ 裂 口上 端 齿状 或 线处 的肥 大肛 乳 头 （ 乳头 瘤 ） 同时 予 以切 除 ， 除乳 切
ｇ ｏ ｐ ． ｓ ｌｓ ｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｈ ｕ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｔ ｒ ｉ ｈ ｔ ｄ ｒ ｕ ｒ ｕ ） Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｗｅ ｈ ｔｔ ｅ ｃ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｍ ｌ ｔ ｓ ｗｅ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｓ ｕ ｙ ｇ ｏ ｐ（ ｃ ｏ
自２０ ０ ２年 以来 ， 我们 为观 察侧 方 内括约 肌切 断 术（ 简称 侧切术 ） 疗肛 裂 的 临床 疗 效 ， ２ ４例 肛 治 对 ４ 裂患 者分 别采 用侧 切 术 与 切 扩 术 治疗 ， 就 临 床对 现
比观 察 两种方 法 的治疗 效果 报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
Ａｂ ｔａ ｔ Ｔｈ ｂｅ ｔｖ ｆ ｈ ｓｓ ｕ ｙｗａ ｏｏ ｓ ｒ ｅｔ ｅｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｕ ｃ ｍｅｏ ｈ ｒ ｃ ｄ ｒ ｆ ａ ｅ ａ — ｓｒ ｃ ｅｏ ｊ ｃｉｅｏ ｉ ｔ ｄ ｓｔ ｂ ｅ ｖ ｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｏ ｔｏ ｆ ｅｐ ｏ ｅ ｕ ｅｏ 】ｔ ｒ ｌｎ ｔ ｃ ｔ ｉ
术治疗肛裂 ９ 例 （ 照组） ８ 对 进行 对 比观 察 。结 果 显 示 ， 验 组 在 治 愈 率 与 术 后 并 发 症 等 方 面 优 于 对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 试 Ｐ ． １ 。结 果 表 明， 切术 治疗肛裂 ， 者痛苦小 ， 面愈合快 ， 效满意 。 侧 患 创 疗 关键词 肛 裂 ； 切 术 ； 效 观察 侧 疗
小， 消毒 要 彻底 。一般 切 口以不 超过 ０ ５ ｍ 为 宜 ， ．ｃ 这
样 术后 创 面会很 快 愈 合 ， 切 口小 可 以减 少感 染 的 且
机 会 ， 轻 患者 的痛 苦 ， 短疗 程 。 减 缩
（ 稿 日期 ： ０ ８０ — １ 收 ２０ —３１ ）
肛裂 是 肛肠科 的常见 病 、 多发病 ， 病部 位多 在 发
断分 期标 准 。随机 分为 两组 ， 试验 组 １ ６ ， 用侧 ４例 采 切术 治疗 。其 中男 ６ 例 ， ８ 例 ； 龄 １ ～６ ２ 女 ４ 年 ５ ３岁 ，
平 均 （ ４ １ ２ ４ 岁 ； 程 ６个 月 至 １ ３ ． ±１ ． ） 病 ６年 ； 中二 其
期 １ ３例 ， 三期 １ ９ ， ０ 例 四期 ２ ４例 。对 照组 ９ ８例 ， 采 用 切 扩术治 疗 。其 中男 ４ ２例 ， ５ 女 ６例 ； 龄 １ ～ 年 ５
钳 尖转 向内括 约肌 ， 入 肛 内的 食 指顶 住 止 血 钳 尖 插
助 其穿 透 内括约 肌 ， 把 内括 约 肌下 部 肌 束 挑 出切 并
口之外 ， 在直 视 下予 以切 断 ， 时肛 内的手指 立刻 感 此 到 肛 门较前 明显 松 弛 ， 之 切 断处 有 一 凹陷 。此 时 触
Ｔｈｅ ａ ｕｔｃ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｔ ｏ ｅ ｕ ｅｏ ｔ ｒ ｌＩ ｃ ｓｏ ｏ ｈｅ ｒ ｐｅ ｉ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｅＰｒ ｃ ｄ ｒ ｆＬａ ｅ ａ ｎ ｉ ｉｎ ｆ ｔ Ｉ ｅ ｎａ ｐｈｉ ｔ ｒ ｉ ｈ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ａ ｓ ｕ ｅ ｎｔ ｒ ｌＳ ｎｃ ｅ ｎ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆ Ａｎ ｌＦｉｓ ｒ
为 ３ ． ｄ 长 于侧切 组 （ ． ５ 。对 ５ ２６ ， Ｐ ｄｏ ０ ） ３例 患者 随 访 １年 ， 发 ２例 。 复
３ 讨 论
置， 如果 切 口太靠 下 ， 易 引起 创 口 出血 ， 易 找 到 则 不 内括 约肌 ， 且损 伤较 大 ， 响疗 效 ； 是 手 术 切 口要 影 二
与切 扩术 临床疗 效 的对 比 ， 明侧 切术 集 内括 约 肌 表
２ １ 疗效 标 准 ．
痊愈 ： 症状 与并 发 症 消 失 ， 口完 创
切 断术 、 肛术 、 裂 切 除术 的优 点 于 一 体 ， 术 切 扩 肛 手 口小 ， 中无 出血 ， 后不 需缝 合 ， 术 术 患者 痛苦小 ， 合 愈 快 ， 均愈 合 时间为 ｌ． ｄ 最短 ５ 。而 切扩术 则创 平 １８ ， ｄ 面较大 ， 者痛 苦大 ， 患 疗程 长 ， 有复发 ， 均愈合 时 间 平 为 ３ ． ｄ 个别 病 例 术 后创 面长 期 不 愈 合 ， 疼 痛 、 ２６ ， 有
肌 ， 剪创 面呈 Ｖ 形 ， 三期 肛 裂存 在 哨兵 痔 和 修 对 或
裂 口上端齿 状 线处 的肥 大肛 乳头 （ 或乳 头瘤 ） 同时予
作 引导 ， 右手 持弯 止 血 钳 从 切 口处 沿 内外 括 约 肌 间 与直 肠呈 平行 状插 入 １ ５ ｃ 然后 转动 止血 钳使 ． ～２ ｍ，
以切 除 ； 对乳 头 瘤则 在其 基底 部用 １ Ｏ号 丝线 予 以直 接 结扎 或贯 穿结 扎 ， 然后 切 除其瘤体 ； 陈 旧裂 口边 对
维２０ 第 ２ ０ ８年 ８卷 第 ９期
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缘形 成瘢 痕不 易愈 合 者 ， 以修 剪裂 口之老化 瘢 痕 ， 予 以利于创 面 愈合 ； 有皮 下瘘 形 成 者 予 以切 除 。术 后 ２ ｈ控 制排便 ， 日便 后 给予 痔科 外 洗 剂清 洗 、 肌 ４ 每 生
侧切 术 治疗 肛裂 １ ６例 ， 程 ５ ８ ， ４ 厅 、 ～２ ｄ
全部 治愈 ， 均 治 愈 时 间 为 １ ． ｄ 治 愈 率 １ ０ 。 平 １８ ， ０
有 ８ ． 的患 者 术 后 第 ２天 排 便 时 疼 痛 消 失 。６ ９７ ５ 例 患者 随访 １ ， 复发 。同期 切 扩术 治 疗 肛裂 ９ 年 无 ８ 例， 治愈 ９ ５例 ， 效 ２例 ， 显 有效 １ 。平 均治 愈 时 间 例