内科临床技能操作考核标准
内科住培结业考试技能评分标准-概述说明以及解释
内科住培结业考试技能评分标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述内科住培结业考试技能评分标准是为了评估内科住院医生的临床技能和知识水平而制定的一套评分标准。
通过对住院医生在内科领域的技能和知识进行全面、客观的评估，旨在提高内科医生的医疗水平和临床实践能力，促进其进一步的专业发展和成长。
该评分标准主要涵盖了内科住培期间所需要掌握的各个方面的技能和知识要点。
通过对每个要点的评估，可以得出住院医生在该领域的实际能力和掌握程度，并根据评分结果进行综合评价。
评分标准的制定不仅考虑了理论知识的掌握情况，还注重了实际操作和临床实践能力的考察，以确保评价结果的客观性和准确性。
本次考试技能评分标准主要分为四个子章节，每个子章节又分为四个要点。
通过对这些要点的评估，可以全面地评价住院医生在各个方面的表现和能力。
评分标准旨在鼓励住院医生注重培养扎实的专业知识和临床技能，提高问题解决能力和创新能力，从而更好地为患者提供优质的医疗服务。
通过本次考试的评分，将能够准确评估内科住院医生的综合能力和水平，为其未来的职业发展提供指导和参考。
同时，也为相关医疗机构和培训机构提供了一个客观的评价标准，帮助他们更好地监督和指导内科住培教育的进行。
综上所述，内科住培结业考试技能评分标准是一套全面、客观的评价体系，旨在评估内科住院医生的临床实践能力和知识水平。
通过该评分标准的使用，可以促进内科医生的专业发展和成长，提高其在内科领域的医疗水平和服务质量。
1.2 文章结构本文按照以下结构进行组织和描述内科住培结业考试技能评分标准：1) 引言：在引言部分，我们将概述整篇文章的主要内容，介绍内科住培结业考试技能评分标准的背景和重要性，并总结本文的目的和结论。
2) 正文：正文部分是文章的核心，分为多个子章节，每个子章节都详细介绍内科住培结业考试技能评分标准的不同方面。
2.1 考试技能评分标准概述：在该部分，我们将总体概述内科住培结业考试技能评分标准的内容和评分标准的制定原则。
医学生临床技能操作考核评分标准
第一部分体格检查考核评分标准1平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊、肺下界叩诊检查考核评分标准体格检查考试项目：1平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊检查的方法和顺序（须向考官报告叩诊检查结果）。
2肺下界叩诊检查（须向考官报告检查结果）。
评分标准：总分100分。
项目分值考核评价要点存在问题扣分检查前准备5分21）自身准备：衣帽整洁（带灰色底纹的计分值于“职业素质”项，下面相同），洗手。
22)招呼患者，自我介绍。
至少采用2种方式确认患者。
告知检查目的及方法，取得患者配合。
13）床帘遮挡。
平静呼吸时胸部间接叩诊检查35分2.51）被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）。
152）间接叩诊方法：考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（2.5分）。
右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端（2.5分）。
板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊（2.5分）。
叩肩胛间区时，板指应与脊柱平行（2.5分）。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（2.5分）。
同一部位应连续叩击2～3下（2.5分）。
12.53）胸（肺）部叩诊顺序：叩诊由锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊（2.5分）。
先检查前胸（胸部稍向前挺），其次检查侧胸，最后为背部（向前稍低头、双手交叉抱肘）（5分）。
叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则（5分）。
53)口述肺部相应区域叩诊音检查结果正确。
肺下界叩诊检查35分2.51）被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被捡者前面或后面）。
152）间接叩诊方法：考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（2.5分）。
临床技能考核方案
附件3江苏省全科/住院医师标准化培训阶段临床技能考核方案〔2021版〕可修改欢迎下载精品Word修订说明一、为进一步提高我省住院医师标准化培训质量，树立以临床技能训练为重点的住院医师培养目标，在前二年实行客观结构化临床考试〔多站式临床技能考试〕的根底上，现对原临床技能考核方案进行修订，以使考核方案更加有效和标准。
二、内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案均统一为九个站点，每个站点的标准分相同。
皮肤性病科为七个站点、麻醉科为六个站点、医学影像科为两个站点、医学检验科为四个站点、病理科为四个站点、口腔科为八个站点，每个站点的标准分参见具体方案。
三、全省实行统一考试模式、统一考试方案、统一考试时段、统一评分要求。
考务工作由13个省辖市卫生局组织实施。
请各市卫生局在组织考试时，每个学科均需按此考核方案设置完整的站点；在汇总和上报考生临床技能考试成绩时，除报总成绩外，同时报每个站点的成绩，假设无每个站点的成绩，那么认定此考生成绩不合格。
可修改欢迎下载精品Word1.内科〔150分钟/每生〕工程考核内容考核形式与方法时间〔分钟〕分值〔分〕备注第一局部：检查判读和检验报告分析第一站：影像学检查判读X线片、CT片、MRI片、超声图、核素显像图等影像资料5份笔试多媒体演示与纸质试卷2040全部考生同一时间完成第二站：心电图判读心电图5份2040第三站：临床检验报告分析临床根底检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告4份1020第二局部：接诊病人第四站：病史采集现病史、既往史、沟通技巧等利用SP，床旁考核3020病例包括心血管系统病例、呼吸系统病例、消化系统病例、泌尿系统病例、血液系统病例、代谢及内分泌系统病例各1题，考生从中随机抽取1题第五站：体格检查系统体格检查和专科体格检查20第六站：答复以下问题结合所查病人，答复以下问题，考核临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案口试1020第七站：书写病历根据所查病人，书写首次病程记录，包括诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等笔试2020第八站：病例分析根据所给的病例，解答所提问题，考核诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等笔试2020全部考生同一时间完成可修改欢迎下载精品Word第三局部：根本技能操作第九站：根本技能操作胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项模拟人上操作20100考生从中随机抽取一项一、建议选用的病例或病种〔*为首选〕【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病〔心绞痛、心肌堵塞〕，心肌炎，*心力衰竭，心肌病，常见心律失常，*胸闷胸痛待查。
内科临床技能操作考核标准
④少量积液，有包裹性分隔时，须在超指导下定位（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）
。
、操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套，按序准备用品；
、常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉，术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至
阻力感突然消失时，示已进入腹腔，连接注射器抽取腹水，留标本送检；
、抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶布固定；
核对、评估患者，并解释，取卧位 检查并清洁鼻腔，清洁气源接口，接上 氧气装置，接鼻导管，调节流量，查通 畅并润滑 插管，固定，协助卧位， 询问患者感觉，交待注意事项 整理用物，洗手，记录
整理床单位，用物，洗手，记录
（三）胸腔穿刺操作规程
、向患者家属说明目的意义及操作过程中的注意事项，签协议书；
、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；
（一）心电图描记评分标准 （二）给氧评分标准 （三）胸腔穿刺评分标准
医科大学年客观结构化临床考试
内科学技能部分
（四）腹腔穿刺术评分标准 （五）腰椎穿刺评分标准 （六）骨髓穿刺评分标准
（七）电复律和电除颤评分标准 （八）静脉注射评分标准 （九）单人徒手心肺复苏评分标准
（一）心电图使用操作规程
、操作前准备：
、术者带无菌手套常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉；
、术者穿刺前先将血管钳夹闭穿刺针的胶管，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓
慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸膜腔，接上针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液液，
（如多次
抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）
；
、助手协助固定针头，避免针头摆动；抽液毕拔针，针眼涂上碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定。
临床操作技能评估( DOPS )
2021/7/1
7
DOPS计分标准（一）
DOPS评估项目共11项，采用4等级、6分制评分：
1～2分为未达到预期标准
即住院医师目前状况有危及病人的潜在风险，日后可能引发医疗纠纷
3分为接近预期标准
即过程虽有不完美之处，整体来说不影响病人的结果，也不违背基本原则，在此
程度下病人不会有不必要的风险
今天李医生的操作演示很不错，大家要以他为榜样。
李医生在操作前充分与患者进行沟通，消除了患者的顾虑与恐
惧心理，在患者的配合下顺利完成留置导尿的操作，这样的医
患沟通方式值得大家学习。
描述 审判 评估
2021/7/1
17
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
★ 反馈要specific，不宜general
黄医生今天准备得不够充分。
简明扼要、尊重隐私
★ 回馈的技巧：注意隐私，勿在他人面前实施回馈
避免批判或攻击
忠实反映出特定事实
对事不对人
直接明了
2021/7/1
16
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
★ Feedback：应descriptive
而不是judgmental 或者evaluative
张医生刚才不够专心。
陈医生在讲述胸腔穿刺禁忌症时，张医生在看自己的手机。
黄医生在今天的留置胃管操作中，对操作的适应症未能详细叙
述，在胃管插入之前的准备工作中，没有对插入的深度进行测
量估计……
★ 反馈要聚焦于行为，而非人格
王医生你今天的表现太自负了。
对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
Hale Waihona Puke 2021/7/1明确具体 泛泛
内科基本技能操作
确保操作对象正确，防止误操作。
实施操作
根据具体操作要求，按照标准流程进行操作， 注意动作轻柔、准确。
消毒
对操作部位进行消毒，预防感染。
观察患者反应
在操作过程中，密切观察患者反应，如出现 异常及时处理。
操作后处理及注意事项
整理用物
清理用过的器械、药品 等，确保环境整洁。
观察患者情况
操作后，密切观察患者 情况，如出现不良反应
及时处理。
记录
注意事项
对操作过程及患者情况 进行记录，以便后续查
阅及总结。
告知患者相关注意事项， 如休息、饮食、用药等，
确保患者安全。
04 内科基本技能操作实践与 模拟训练
实践操作训练
实践操作训练是内科基本技能操作的重要组成部分，通过实际操作，学生可以更好 地掌握各种技能，如心肺复苏、胸腔闭式引流、腹腔穿刺等。
标准化，从而提高救治成功率。
趋势二
02
未来内科基本技能操作将更加注重个体化治疗，根据患者的具
体情况制定最合适的治疗方案。
趋势三
03
人工智能和机器人技术将在内科基本技能操作中发挥越来越重
要的作用，如远程医疗、自动化急救设备等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
腹腔穿刺术通常在超声引导下进行， 通过穿刺针进入腹腔，抽取腹腔积液 或气体，以帮助诊断病因和缓解症状。
心包穿刺术
总结词
心包穿刺术是一种用于诊断和治 疗心包积液、心包炎等心包内病
变的常用技术。
详细描述
心包穿刺术通常在超声引导下进 行，通过穿刺针进入心包腔，抽 取心包积液，以帮助诊断病因和
缓解症状。
临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
10
相关 知识 与新 进展
1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了 解，得4－6分；欠缺，0－3分。
2、 查体动作规范，顺序得当，得2分；
3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性 体征多少及重要性酌情扣分）
10
操作
考核
根据情况选择：负压吸引人流术、骨盆内测量等。适应症明确， 得3分；动作要领得当，得6分；禁忌症明确，得3分；并发症预防 及处理正确，得3分。除颤器使用？心肺复苏？换药术？
10
操作
考核
根据情况选择：适应症明确，得3分;动作要领得当，得6分;禁忌症 明确，得3分；并发症预防及处理正确，得3分。除颤器？换药术？
15
临床思维能力
病例
分析
1、能做出正确诊断,得15分;
若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分，并发症或伴发 症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。
2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。
15
辅助 检查 结果 分析
1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；
2、X线片及心电图：正确读片，得2分，漏项酌情扣分；
3、B超：分析正确，得2分，漏项酌情扣分；
4、特殊检查与理由（根据各专科情况选择） ：分析正确，得4分，分 析错误酌情扣分。
10
相关 知识 与新 进展
1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
内科(心血管内科)疾病种类 临床技能操作
年收治病人数（人次）
标准
N800
实际数
低于标准数（划J）
年门诊量（人次）
>24000
疾病种类/临床技能掾作
标准
实际数
低于标准数（划J）
疾
病
种
类
心力衰竭
50
常见心律失常
⅛150
高血压
>100
血脂异常
>100
常见用腴病
250
常见心脏病急诊的诊断及处理
⅛100
冠心柄心纹魏（稔定地与不稔定型心茂痛）
有
冠心病介入诊断、治疗
有
心电生理检查及治疗
有
心脏核素检查
有
合计
N1.Oo
急性心肌梗死
280
心肌炎与心肌病
N30
心包疾病
有ห้องสมุดไป่ตู้
心脏填塞
有
感染性心内腴炎
有
常见的成人先天性心脏病
有
主动脉疾病
有
肺血管病
有
常规心电图操作
22000
常见心电图诊断
22000
超声心动图
>1000
运动试验
)200
动态心电图
N200
临床技能操作
心脏电型律术
›20
心肺/苏
>12
心包穿刺术
有
临时及永久心脏起博器术
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
XX医科大学2012年客观结构化临床考试内科学技能部分（一）心电图描记评分标准（四）腹腔穿刺术评分标准（七）电复律和电除颤评分标准（二）给氧评分标准（五）腰椎穿刺评分标准（八）静脉注射评分标准（三）胸腔穿刺评分标准（六）骨髓穿刺评分标准（九）单人徒手心肺复苏评分标准（一）心电图使用操作规程1、操作前准备：（1）对检查者，作好解释工作，以减少和消除心理上的紧张。
（2）被检查者平卧位，应注意绝缘，使身体不与其他任何金属导电体接触，亦不能与墙壁和地面接触，以免受到干扰。
（3）四肢及胸前安放电极的部位，要将皮肤擦洗干净，并涂上导电液体（酒精），保持皮肤与电极良好接触及导电性能。
2、操作过程：（1）接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前接V1-V6 。
（2）接通交流电源，打开电源开关。
（3）打开肌电干扰开关。
选择标准电压，依次记录I、II、Ⅲ、avR、avL、aVF、Vl－V6 等导联。
（4）每个导联记录3个心动周期轻柔卸除各电极。
记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名，测定时间，导联等。
3、操作后处理：操作后物品整理清楚；帮助整理病人衣服。
4、要求动作流畅、到位。
整个操作过程5分钟完成。
5、提问2-3个有关问题。
备注：上述操作规程是心电图使用的共性规程，不同品牌、型号的心电图在操作细节上略有差异（尤其导联选择很多自动化），具体参考相应操作手册。
（二）给氧操作规程一、操作流程提问2-3个有关给氧术的问题核对医嘱，着装整齐，洗手，戴口罩用物备齐并检查准备供氧停氧整理核对、评估患者，并解释，取卧位检查并清洁鼻腔，清洁气源接口，接上氧气装置，接鼻导管，调节流量，查通畅并润滑插管，固定，协助卧位，询问患者感觉，交待注意事项整理用物，洗手，记录松固定，拔管，擦净鼻部，卸下氧气装置，观察病情，询问感受整理床单位，用物，洗手，记录（三）胸腔穿刺操作规程1、向患者家属说明目的意义及操作过程中的注意事项，签协议书；2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；3、了解病变部位（阅胸片、视触叩听）；4、准备胸穿包、无菌手套、3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、2%利多卡因、5ml注射器、标本收集试管及容器、污物桶；5、体位：取反椅坐位或取半卧位；6、术者洗手，戴口罩、帽子；7、穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线7～9肋间，腋中线第6～7肋间（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记），若遇到有包裹性积液或特殊情况时可通过床边B超定位穿刺点。
8、术者带无菌手套常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉；9、术者穿刺前先将血管钳夹闭穿刺针的胶管，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸膜腔，接上50ml针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液液，（如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）；10、助手协助固定针头，避免针头摆动；抽液毕拔针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定。
11、整理用品，填写检验单并送检。
术后严密观察并做好记录；整理用物，填写检验单并送检。
12、要求无菌操作，动作流畅、到位。
整个操作过程10分钟完成。
13、提问2-3个有关穿刺术的问题。
（四）腹腔穿刺术操作流程1、向患者家属说明目的意义，签协议书；2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；3、术前生命征监测、检查腹部体征、测量腹围；4、体位：可取靠背椅坐位、半卧位、平卧位或稍左侧卧位；5、准备腹穿包、穿刺针、无菌手套、3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、容器、弯盘、2%利多卡因，5ml注射器及50ml注射器；6、穿刺点选择：（实际操作选其一）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；④少量积液，有包裹性分隔时，须在B超指导下定位（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）。
7、操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套，按序准备用品；8、常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉，术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至阻力感突然消失时，示已进入腹腔，连接50ml注射器抽取腹水，留标本送检；9、抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶布固定；10、术后严密观察并测量腹围，整理用物，填写检验单并送检，做好穿刺记录。
11、要求无菌操作，动作流畅、到位。
整个操作过程10分钟完成。
12、提问2-3个有关穿刺术的问题。
（五）腰椎穿刺操作规程1、向患者家属说明目的意义，签协议书；2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；3、体位：侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，两手抱膝贴腹部；4、准备腰穿包、无菌手套、棉签、胶布、3%碘酒、75%酒精、2%利多卡因，5ml注射器；5、穿刺点选择：髂后上棘连线与脊柱相交处，相当于第3～4腰椎棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进行；6、操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套，按序准备用物；7、患者取侧卧位常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉，8、术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入（成人深度约4～6cm，儿童约2～4cm），9、当阻力消失有落空感时，将针芯抽出，即可见脑脊液流出，需测压者接上测压器（正常40～50滴/分，压力7～10H2O），10、移去测压器，用试管接取脑脊液，按需要留取标本送检，术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针，盖纱布，胶布固定。
11、术后严密观察并做好记录；整理用物，填写检验单并送检。
12、要求无菌操作，动作流畅、到位。
整个操作过程10分钟完成。
13、提问2-3个有关穿刺术的问题。
（六）骨髓穿刺操作流程1、向患者家属说明目的意义，签协议书；2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；穿刺针固定器固定在离针尖1.5cm处；3、体位：仰卧位或侧卧位；4、术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套，按序准备用物。
5、准备用品：骨穿包、无菌手套、载玻片、3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、必要时备酒精灯及火柴、2%利多卡因，5ml注射器等；6、穿刺点选择：（实际操作选其一）①髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后1～2cm；②髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出口部位；③胸骨，位于胸骨柄或胸骨体（相当第1～2肋间隙）；④腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处（用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）7、常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉；8、术者左手固定穿刺部位皮肤，穿刺针固定器固定在离针尖1.5cm处，右手持针向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨质；9、当感到阻力消失，当穿刺针能固定在骨内，表示已进入骨髓腔，拔除针芯，接上干燥的10ml注射器，抽吸约0.2ml红色骨髓液后，将骨髓液滴于载玻片上制成10片送检。
10、抽液毕，将针蕊重插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将针拔出，纱布盖在针孔上，并按压数分钟，胶布固定。
11、术后严密观察并做好记录；整理用物，填写检验单并送检。
12、要求无菌操作，动作流畅、到位。
整个操作过程10分钟完成。
13、提问2-3个有关骨髓穿刺术的问题。
（七）电复律和电除颤操作规程1、操作前准备：用电源线将除颤器与电源连接，检查电源指示灯是否亮起，检查除颤器性能，包括：电池充电水平测试，放电性能测试，患者去枕平卧于硬板床，暴露病人胸部，建立心电、血压及血氧饱和度监护；2、非同步电除颤：①取出除颤电极板，除颤板上均匀涂上导电糊。
②选择相应能量（建议双相200J，单向360J）将标有APEX（心尖）与STERNUM（胸骨）标志的除颤板牢牢平按于心尖处及右前上胸处。
③按下除颤板上或除颤器上的充电按钮，启动除颤器充电功能。
④等待存储的能量在显示器上显示并听见相应的声音提示。
⑤警告周围人员不要接触病人或病床，操作者也避免直接接触病床或病人。
⑥同时按下两个手柄上的Shock（电击）按钮完成一次除颤。
⑦除颤完成后，除颤板不要马上离开病人胸壁，观察心电，如有必要可重复除颤的操作。
⑧如除颤成功，则可关闭除颤器。
3、同步电复律除颤：①适当镇静止痛将ECG电极片贴于病人相应的部位，并将除颤器的心电监护导联线与患者连接，获得稳定、高幅的QRS心电。
②选择相应能量。
③选择同步操作模式，检查LCD显示器，判断触发信号是否稳定。
④其余操作同非同步除颤。
4、操作后处理：①清洁皮肤，安置病人，询问病人，进行人文关怀。
②监测心率、心律、血压及血氧饱和度；清洁电极板。
③检查除颤器蓄电池电能，及时充电。
5、要求动作流畅、到位。
整个操作过程4分钟完成。
6、提问2-3个有关电复律和电除颤的问题。
备注：上述操作规程是除颤器使用的共性规程，不同品牌、型号的除颤器在操作细节上略有差异，具体参考相应操作手册。
（九）静脉注射操作规程1、操作者洗手，戴口罩、帽子。
2、核对患者床号、姓名、性别、年龄。
3、穿刺部位：以前臂或下肢远端的体表静脉为穿刺点，常用有贵要静脉、正中静脉、头静脉、手背等处得浅静脉。
4、用品：注射盘、20ml注射器、针头7～8号、止血带、3%碘酊、75%酒精、棉签、小枕头、弯盘、纱布块、药物按医嘱5、查对药物名称、剂量、浓度、有效期、用法、用量、按正规抽吸药物。
6、选择适合静脉，在穿刺的肢体下垫小枕，在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带，嘱患者握拳。
7、3%碘酊消毒皮肤，待干后，以75%酒精脱碘，消毒直径〉5cm。
8、再次核对、排尽注射器内空气。
术者左手拇指固定静脉，右手持注射器，针头斜向上，呈15～30度角，由静脉向上或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。
9、见回血松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液。
注射毕，以干棉签按压穿刺点，快速拔出针头，嘱患者屈肘至不出血为止。
10、再次核对床号姓名，观察用药反应。
整理床单位，协助患者取舒适卧位。
谢患者配合。
分类清理用物，洗手，记录。
11、要求无菌操作，动作流畅、到位。
整个操作过程8分钟完成。
12、提问2～3个有关静脉穿刺术的问题。
（九）单人徒手心肺复苏操作规程1、评估病人，快速判断有无意识（呼叫、拍肩膀、疼痛刺激，禁忌剧烈摇晃病人）；2、激活应急救援系统（请人立即呼叫120），并呼救请人帮忙。
3、胸外心脏按压：①部位：两乳头连线中点处或剑突上方2～3横指处。
②手法：一掌根部放在两乳头连线之间胸骨上，另一只手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，重心向下，掌根为着力点，手指抬离胸壁，借助上半身力量实施连续规则按压；按压过程中掌根不离开胸壁。
③频率：至少100次/分深度：至少5cm。
4、开放气道：①按额抬颏法（一手掌根部压低前额，另一手的食指和中指托起下颌骨），怀疑颈椎损伤用下颏前冲（抬举下颌）法。
②清除口鼻异物，不要盲挖，取出移动假牙；判断有无有效呼吸。