第四章 中药的性能

第三节：升降浮沉
（二）逆着病势，制止病势发展 肺气上逆——向上——选下降的药，如杏仁 内脏下垂——向下——选上升的药，如黄芪 邪热由气入营——向内——选取外透药， 如银翘散 肺气耗散——向外——选内收药，如五味子
第三节：升降浮沉
（三）升降浮沉特性的转化 1.通过炮制转化：如黄连酒炒则升，盐 制则降，姜制则浮，醋制则沉。 2.通过配伍转化：如附子配磁石以温 肾；李时珍说：陈皮同升药则升， 同降药则降。
第二节 五味
四、“四气”、“五味”的可变性 （一）炮制：干姜 辛热 ——炒炭——苦涩温（炮姜） 生地 苦甘寒——蒸晒——甘温 （熟地） （二）配伍 香连丸 黄连配入 苏连丸 中，其苦寒之性有所改变 变通丸 姜黄散
第二节 五味 五、“四气”、“五味”的阴阳属性 酸、苦、咸味及寒、凉——属阴
辛、甘、淡味及温、热——属阳
第二节 五味
一、含义：指“辛”、“甘”、“酸”、“苦”、“咸”五种 不同的药味。而“淡附于甘”，“涩为酸之变味”，故 仍称五味。 二、“五味”的各自效能： 散—散邪{寒、热、湿等}、散结 “辛”能 宣—宣肺透疹 “动”的 行—行气行血 特性 通—通关通窍 “辛”还能润，如桂、附、菟丝子之类。李时珍说： “肉桂下行，益火之原，此东垣所谓肾苦燥，急食 辛以润之，开腠理，致津液，通其气者也。”过食 辛，损津耗气。
，
三、方法：
（一）同类相须：即性能功效相类似的药物配合应用，可增强 原有疗效。 （二）异类相使：即在性能或功效方面有某些共性，或性能或 功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种 药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。 （三）相畏相杀：这是一种配伍关系的两种说法。一药的毒性 或副作用能被另一药减轻或消除称相畏。反过来，一药能减轻 或消除另一药的毒性或副作用称相杀。 （四）相恶相反： 相恶：两药合用，一药能使另一药原有功能降低甚至丧失。 相杀：两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。
第二节 五味
补益：补益气、血、阴、阳 和中：调理中焦脾胃功能“甘先入脾” “甘”能 如炙甘草、大枣 药性缓和：如防风、秦艽、天麻 缓和 为“风中之润剂” 缓和药性：如甘草能缓和附子之急猛 蜜能缓和硝、葶、遂之峻下 麻子仁丸中用白蜜意在缓下 过食甘味，易导致甘壅，影响运化而减食。 “淡”能渗湿利水，如茯苓、苡仁、猪苓、 泽泻等。 收敛：收敛肺气，收涩止汗 “酸{涩}”能 固涩：固涩肾精，涩肠止泻 多食酸损骨坏齿
第四章 中药的性能
“性”系指药物的性质，前人称之为偏 性；“能”是指药物的性质所产生的效 能。所以对药物治病的多种多样的性质 和效能所作出的概括性归纳，就叫做中 药的性能。 中药的基本性能主要有四气、五味、升 降浮沉、归经、毒性等
第一节 四气
一、含义： 指“寒”、“凉”、“温”、“热”四种不同的药性 二、“四气”与“四性” 一年有春温、夏热、秋凉、冬寒四时不同的自 然气候，古人以此作为说理工具，用以说明药物的 四种不同药性、故有“四气”之名。 实际上，药物之性与四时气候有密切关系,即 药物感四时之气而生成，故有寒凉温热的不同之 气。《本草经疏、序例》：“夫物之生也必禀乎 天，其成也必资乎地。凡言微寒（微温）者，禀春 之气以生，言大热者，感长夏之气以生，言大寒 者，感冬之气以生。”
第三节：升降浮沉
一、含义： 指反映药物作用的趋向性，是说明药物 作用性质的概念之一。 升——上升， 降——下降， 浮——发散， 沉——收敛固藏和泄利二便。
第三节：升降浮沉
二、应用 （一）顺着病位，使药达病所 风寒头痛——在上——选上升的药，如川芎 小便不利——在下——选下降的药，如茯苓 疹透不畅——在外——选外浮的药，如浮萍 遗精带下——在内——选内沉的药，如牡蛎
第五节：毒性
毒性是指药物对机体的损害性。有广义和狭义之分。 一、广义的毒性 含义：即药物的偏性，是药物的性能之一。因病 在阴阳之偏故以药物的偏性纠正病的阴阳之偏，以恢 复重建机体的阴阳平衡而达愈疾之目的。 二、狭义的毒性 含义：有二：一是指中毒剂量与治疗剂量比较接 近，应用时安全系数小。二是指药物对机体组织器官 损害性大，可产生严重的甚至不可逆转的后果。
意义：有三： 一 是在医疗上采用 “ 以毒攻毒 ” 的方 法，治疗疮毒、毒疠、寄生虫病等，如轻粉 治梅毒、铅丹治黄水湿疮和疮疡溃烂、苦楝 皮治蛔虫等。
二 是指导临床用药，根据体质虚实和病
情深浅而酌定剂量。
三 是有目的地对药物进行必要的炮制加
工，以保用药安全。
第五章 中药的配伍
一、含义：是指有目的地按病情需要和药性特点 有 选择地将两味或两味以上药物配合使用的用药 形式。 二、目的： （一）增强药效。 （二）减低副作用与毒性 如果一种药物有毒而又在所必用，可配伍他药 以减其毒（如半夏配生姜），或牵制其偏性的 作用（如黄连配干姜）。 （三）适应复杂多变的病情 （四）改变与影响药效
第二节 五味
三：“四气”与“五味”综合 正确认识药物作用，经将“四气”与“五味”综 合起来。 如： 紫苏 温——发散表寒 味同性 辛——发散 异,作用 薄荷 凉——发散表热 同中有异 浮萍 寒——清热 麦冬 甘——养阴清热 辛——发散表热 性同味 异,作用 同中有异
第二节 五味
黄芩 黄连 黄柏 苦寒——清热燥湿——性味相同， 作用相似 甘——补脾益气 白术性温 苦——燥湿利水 辛——祛风湿 苍术性温 苦——燥脾湿 一性多味， 作用广泛
第四节：归经
一、 含义： 是药物作用的定位概念，即表示物作用 部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概 称。换句话说，归经指药物对于机体某部 分的选择性作用和特殊的适应范围。 二、 归经的基础、依据 归经的基础：脏腑经络学说。 归经的依据：药物所治具体病证。
三、归经的意义
（一）有助于提高用药的准确性 脾不运化水湿——选入脾的白术、 茯苓等 水肿、小便不利 肾不蒸化水湿——选入肾的泽泻、 猪苓等 肺不通调水道——选入肺的通草等 （二）便于对功效近似的药进行鉴别 羌活 治太阳经头痛 葛根 均可治头痛 治阳明经头痛 柴胡 治少阳经头痛
第三节：升降浮沉
总之药物的升降浮沉特性受到其四 气、五味、气味厚薄、质地轻重、炮制、 配伍等元素的影响。其一般规律是：辛甘 温热药大多升浮，酸苦咸寒药大多沉降。 但李时珍所谓的“咸无升”、是指味咸气薄 （寒凉）药物的作用趋向，而咸温（热） 的鹿茸、紫河车、蛤蚧、海马、黄狗肾等 补肾助阳药，绝无沉降之理。
第一节 四气
三、“四气”的论定和重要意义 “四气”是通过长期的医疗实践，逐步加以认定的。 如： 桑叶 解表热—凉 气薄则发泄 石膏 内服之后， 清里热—寒 紫苏 通过机体反应 解表寒—温 气厚则发热 附子 温里寒—热 “四气”是中药性能的重要标志之一，其在临床用药 治病中有重要意义，即寒凉药治温热病，温热药治 寒凉病，这是一条很重要的用药原则。
第二节 五味
泄
清泄火热 通泄二便 降泄肺气 苦{温}燥湿散寒 苦能抑制腺体分 功能，使水之吸 苦{寒}燥湿清热 收与排演排泄加快
“苦”能
燥
坚
坚阴——知、柏
•过食“苦”易化燥败胃。但少量“苦”能增加食欲
第二节 五味
软坚——“咸”性浸润，柔软坚凝，使 肿块顽痰消散 “咸”能 泻下——泻下大便
此外，“咸”能益肾水而降虚火