鼻及鼻窦解剖
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鼻和鼻窦CT解剖
上颌骨额突冠状层面
鼻骨层面
窦口鼻道复合体
（Ostiomeatal complex，OMC) 第三节
★ 广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念
◆ 独立的解剖学结构，指以筛漏斗为中心的附近 区域
◆ 是指上颌窦开口、筛漏斗、半月裂孔、钩突和 中鼻道构成的一含气通道
◆ 提供上颌窦、前组筛窦和额窦的空气引流和借 助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出
◆ 窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就 可以干扰黏膜清除功能，进而干扰鼻旁窦的通 风换气和引流
▲
鼻 道 窦 口 复 合 体
窦口鼻道复合体
钩突 筛漏斗 半月裂孔 中鼻道 上颌窦开口
常见变异的CT表现
中鼻甲气房、 肥厚或中鼻甲 反向
钩突气房、钩 突偏斜和钩突 肥大
下鼻甲水平
鼻咽层面
中鼻甲水平
上
眶上裂
蝶窦水平
鼻窦卵圆孔层面
鼻窦垂体层面
鼻窦前床突层面Βιβλιοθήκη 鼻窦圆孔层面鼻窦视神经管层面
鼻窦眶下裂后部层面
鼻窦眶下裂中部层面
鼻窦眶下裂前部层面
鼻窦眶下沟层面
鼻窦筛泡层面
鼻窦窦口鼻道复合体层面
鼻窦眶下管层面
鼻窦鼻丘气房层面
窦腔大小及形态变化较大鼻窦ct正常解剖图鼻窦ct正常解剖图4上颌窦上颌窦复合体复合体鼻窦卵圆孔层面鼻窦卵圆孔层面鼻窦垂体层面鼻窦垂体层面鼻窦前床突层面鼻窦前床突层面鼻窦圆孔层面鼻窦圆孔层面鼻窦视神经管层面鼻窦视神经管层面鼻窦眶下裂后部层面鼻窦眶下裂后部层面鼻窦眶下裂中部层面鼻窦眶下裂中部层面鼻窦眶下裂前部层面鼻窦眶下裂前部层面鼻窦眶下沟层面鼻窦眶下沟层面鼻窦筛泡层面鼻窦筛泡层面鼻窦窦口鼻道复合体层面鼻窦窦口鼻道复合体层面鼻窦眶下管层面鼻窦眶下管层面鼻窦鼻丘气房层面鼻窦鼻丘气房层面上颌骨额突冠状层面上颌骨额突冠状层面鼻骨层面鼻骨层面第三节窦口鼻道复合体ostiomeatalcomplexomc窦口鼻道复合体ostiomeatalcomplexomc广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念独立的解剖学结构独立的解剖学结构指以筛漏斗为中心的附近指以筛漏斗为中心的附近区域区域是指上颌窦开口是指上颌窦开口筛漏斗筛漏斗半月裂孔半月裂孔钩突和中鼻道构成的一含气通道中鼻道构成的一含气通道提供上颌窦提供上颌窦前组筛窦和额窦的空气引流和借助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就可以干扰黏膜清除功能可以干扰黏膜清除功能进而干扰鼻旁窦的通进而干扰鼻旁窦的通风换气和引流风换气和引流窦口鼻道复合体窦口鼻道复合体筛漏斗筛漏斗半月裂孔半月裂孔上颌窦开口上颌窦开口常见变异的ct表现常见变异的ct表现中鼻甲气房中鼻甲气房肥厚或中鼻甲肥厚或中鼻甲反向反向钩突气房钩钩突偏斜和钩突突偏斜和钩突肥大肥大hallerhaller气气?窦口鼻道复合体ostiomeatalcomplex?中鼻甲钩突筛泡半月裂筛漏斗以及额窦前组筛窦和上颌窦的自然开口窦前组筛窦和上颌窦通气引流的共同通道
鼻鼻窦解剖
结构：骨、软骨和膜组成， 构成外鼻支架，是决定鼻 外形的基础
骨部位于鼻上部，由鼻骨、 上颌骨额突及额骨鼻部组 成。鼻部撞击易造成骨性 支架骨折，鼻梁塌陷，鼻 腔容积减少，影响呼吸和 嗅觉，有碍容貌
外鼻
软骨部位于鼻下部，包括鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、 大翼软骨、小翼软骨、副鼻软骨和犁鼻软骨，彼此之 间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘
鼻腔
静脉 与动脉伴行，分别经内眦、筛、蝶腭、面静脉汇 入颈内、外静脉
鼻腔
神经支配
筛前神经鼻内支：眼神经—筛前神经（鼻睫神经）— （颅前窝）—（筛板中的小裂孔）—（鼻腔） 鼻内支 鼻外侧支 鼻外支 鼻内侧支——鼻中隔前 上部
鼻后上内侧支：翼腭神经节鼻后支—（蝶腭孔）—鼻 腭神经—（切牙孔）分支—鼻中隔粘膜
鼻部撞击易造成骨性支架骨折鼻梁塌陷鼻腔容积减少影响呼吸和嗅觉有碍容貌外鼻?软骨部位于鼻下部包括鼻外侧软骨鼻中隔软骨大翼软骨小翼软骨副鼻软骨和犁鼻软骨彼此之间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘血管淋巴及神经支配?动脉?鼻根鼻背及鼻外侧面鼻背动脉眼动脉面动脉鼻外侧支上颌动脉的眶下动脉?鼻翼和鼻中隔下部分面动脉的鼻翼支和鼻中隔支1鼻背动脉2外侧鼻动脉3角形静脉4小柱动脉外鼻?静脉?与动脉伴行注入面静脉和眼静脉二者通过内眦静脉相吻合经眼静脉注入海绵窦?淋巴?外鼻下部淋巴管沿面静脉注入下颌下淋巴结外鼻上部经上下睑注入腮腺淋巴结外鼻和鼻腔淋巴管相吻合外鼻?神经支配?鼻根鼻桥和鼻侧面上部皮肤眼神经的滑车上下神经的鼻外支?鼻下半的皮肤上颌神经眶下神经鼻外支?鼻背下部鼻翼和鼻尖皮肤筛前神经眼神经的鼻外支鼻腔?由鼻中隔分为两个腔衬有粘膜和皮肤
软骨部：位于中隔前部， 由四方软骨和大翼软骨内 侧脚构成 骨与软骨之间有一些交错 的结缔组织，其中还有脂 肪，鼻骨受压时，中隔不 易发生骨折
骨部位于鼻上部，由鼻骨、 上颌骨额突及额骨鼻部组 成。鼻部撞击易造成骨性 支架骨折，鼻梁塌陷，鼻 腔容积减少，影响呼吸和 嗅觉，有碍容貌
外鼻
软骨部位于鼻下部，包括鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、 大翼软骨、小翼软骨、副鼻软骨和犁鼻软骨，彼此之 间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘
鼻腔
静脉 与动脉伴行，分别经内眦、筛、蝶腭、面静脉汇 入颈内、外静脉
鼻腔
神经支配
筛前神经鼻内支：眼神经—筛前神经（鼻睫神经）— （颅前窝）—（筛板中的小裂孔）—（鼻腔） 鼻内支 鼻外侧支 鼻外支 鼻内侧支——鼻中隔前 上部
鼻后上内侧支：翼腭神经节鼻后支—（蝶腭孔）—鼻 腭神经—（切牙孔）分支—鼻中隔粘膜
鼻部撞击易造成骨性支架骨折鼻梁塌陷鼻腔容积减少影响呼吸和嗅觉有碍容貌外鼻?软骨部位于鼻下部包括鼻外侧软骨鼻中隔软骨大翼软骨小翼软骨副鼻软骨和犁鼻软骨彼此之间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘血管淋巴及神经支配?动脉?鼻根鼻背及鼻外侧面鼻背动脉眼动脉面动脉鼻外侧支上颌动脉的眶下动脉?鼻翼和鼻中隔下部分面动脉的鼻翼支和鼻中隔支1鼻背动脉2外侧鼻动脉3角形静脉4小柱动脉外鼻?静脉?与动脉伴行注入面静脉和眼静脉二者通过内眦静脉相吻合经眼静脉注入海绵窦?淋巴?外鼻下部淋巴管沿面静脉注入下颌下淋巴结外鼻上部经上下睑注入腮腺淋巴结外鼻和鼻腔淋巴管相吻合外鼻?神经支配?鼻根鼻桥和鼻侧面上部皮肤眼神经的滑车上下神经的鼻外支?鼻下半的皮肤上颌神经眶下神经鼻外支?鼻背下部鼻翼和鼻尖皮肤筛前神经眼神经的鼻外支鼻腔?由鼻中隔分为两个腔衬有粘膜和皮肤
软骨部：位于中隔前部， 由四方软骨和大翼软骨内 侧脚构成 骨与软骨之间有一些交错 的结缔组织，其中还有脂 肪，鼻骨受压时，中隔不 易发生骨折
鼻鼻窦解剖
血管和神经
眶上动脉-板障支-额窦及板障 静脉-眼上静脉 筛前神经和额神经的眶上支分布于额窦内粘膜
鼻窦
筛窦
鼻腔外上筛骨迷路内，每侧有3-18个大小不等的气房，变 异大；前窄后宽、上窄下宽长立方体，以中鼻甲基板为界 分为前后筛；外侧壁为眶纸板，菲薄
血管和神经
蝶腭动脉的后外侧支和筛前动脉、眶上动脉、筛后 动脉的分支供应
血管、淋巴及神经支配 动脉
鼻根、鼻背及鼻外侧面——鼻背动脉（眼动脉）、面 动脉鼻外侧支、上颌动脉的眶下动脉
鼻翼和鼻中隔下部分——面动脉的鼻翼支和鼻中隔支
1 – 鼻背动脉 2 – 外侧鼻动脉 3 – 角形静脉 4 – 小柱动脉
外鼻
静脉
与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者通过内眦静 脉相吻合，经眼静脉注入海绵窦
鼻腔
下鼻道：距前鼻孔3cm前 上部有鼻泪管开口
中鼻道：鼻丘、钩突、筛 泡、漏斗、窦口鼻道复 合体
上鼻道：后组筛窦的开口 最上鼻道
鼻腔外侧壁
鼻腔
鼻腔外侧壁血管和神经 血管 动脉
筛前动脉：眼动脉—与筛前神经伴行—（筛前孔）— （颅）—鼻腔—鼻腔外侧壁前上部
筛后动脉：眼动脉—（筛后孔）—鼻腔外侧壁后上部
鼻窦
血管和神经 面动脉、眶下动脉、腭大动脉及上齿槽前、后 动脉分支
静脉入翼丛 淋巴入下颌下淋巴结 神经分布是上颌神经的眶下神经和上牙槽神经
前、中、后支
谢谢
由鼻中隔分为两个腔，衬有粘膜和皮肤。冠状切 面上每腔呈三角形，上窄下宽，前经鼻前孔通外 界，后经后鼻孔通鼻咽部
组成：鼻前庭和固有鼻腔 鼻前庭
前——鼻缘（前鼻孔） 后——鼻阈（鼻内孔） 外——鼻翼 内——鼻小柱
眶上动脉-板障支-额窦及板障 静脉-眼上静脉 筛前神经和额神经的眶上支分布于额窦内粘膜
鼻窦
筛窦
鼻腔外上筛骨迷路内，每侧有3-18个大小不等的气房，变 异大；前窄后宽、上窄下宽长立方体，以中鼻甲基板为界 分为前后筛；外侧壁为眶纸板，菲薄
血管和神经
蝶腭动脉的后外侧支和筛前动脉、眶上动脉、筛后 动脉的分支供应
血管、淋巴及神经支配 动脉
鼻根、鼻背及鼻外侧面——鼻背动脉（眼动脉）、面 动脉鼻外侧支、上颌动脉的眶下动脉
鼻翼和鼻中隔下部分——面动脉的鼻翼支和鼻中隔支
1 – 鼻背动脉 2 – 外侧鼻动脉 3 – 角形静脉 4 – 小柱动脉
外鼻
静脉
与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者通过内眦静 脉相吻合，经眼静脉注入海绵窦
鼻腔
下鼻道：距前鼻孔3cm前 上部有鼻泪管开口
中鼻道：鼻丘、钩突、筛 泡、漏斗、窦口鼻道复 合体
上鼻道：后组筛窦的开口 最上鼻道
鼻腔外侧壁
鼻腔
鼻腔外侧壁血管和神经 血管 动脉
筛前动脉：眼动脉—与筛前神经伴行—（筛前孔）— （颅）—鼻腔—鼻腔外侧壁前上部
筛后动脉：眼动脉—（筛后孔）—鼻腔外侧壁后上部
鼻窦
血管和神经 面动脉、眶下动脉、腭大动脉及上齿槽前、后 动脉分支
静脉入翼丛 淋巴入下颌下淋巴结 神经分布是上颌神经的眶下神经和上牙槽神经
前、中、后支
谢谢
由鼻中隔分为两个腔，衬有粘膜和皮肤。冠状切 面上每腔呈三角形，上窄下宽，前经鼻前孔通外 界，后经后鼻孔通鼻咽部
组成：鼻前庭和固有鼻腔 鼻前庭
前——鼻缘（前鼻孔） 后——鼻阈（鼻内孔） 外——鼻翼 内——鼻小柱
鼻腔鼻窦解剖学异常的种类与鼻窦炎发病的关系及手术处理方式PPT课件
窦口鼻道复合体
筛漏斗为中心 的邻近区域结构
包括： 中鼻甲、钩突、半月裂、 前筛、上颌窦自然口、 鼻囟门
常见的鼻腔、鼻窦解剖变异和异常结构
鼻 甲
– 下鼻甲 – 中鼻甲
鼻中隔
检查方式
• 前鼻镜 • 鼻内镜
– 偏曲 – 鼻中隔粘膜肥厚
• 鼻腔、鼻窦CT
鼻腔外侧壁
– 钩突肥大和反向弯曲 – 额隐窝气房发育异常 – Haller气房 – 筛泡肥大、鼻丘气房……
– 鼻中隔偏曲？
解剖异常 --- 泡性中鼻甲
▪ 泡性中鼻甲导致中鼻道阻塞 ▪ 处理方式
解剖异常--- 中鼻甲过长
▪ 中鼻甲过长导致鼻道引流障碍 ▪ 处理方式
解剖异常--- 中鼻甲反向弯曲
中鼻甲解剖变异与鼻窦炎
泡性中鼻甲、过长、反向弯曲 中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞
鼻窦炎发生
解剖异常--- 鼻中隔偏曲和嵴突
Terminal cell
钩突附着在纸样板，其外侧 形成的气房即为终末隐窝
解剖变异 ---鼻丘气房
Agger Nasi Cell
在钩突膜性附着部的前方， 中鼻甲前端附着处相应的鼻
腔外侧壁
解剖变异 ---前筛气房发育过度
筛泡过度气化
造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞
鼻丘气房过度气化
导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅
头 痛？
解剖变异 --- Haller 气房
眶下气房
位于上颌窦与眶底内下角的 交界处的气房，可导致筛漏 斗狭窄，影响上颌窦通畅
解剖变异 --- Onodi气房
Onodi 气房 具有视神经结
节的最后组筛房
解剖变异 --- 蝶上筛房
蝶上筛房
垂体
解剖异常 --- 下鼻甲肥大
筛漏斗为中心 的邻近区域结构
包括： 中鼻甲、钩突、半月裂、 前筛、上颌窦自然口、 鼻囟门
常见的鼻腔、鼻窦解剖变异和异常结构
鼻 甲
– 下鼻甲 – 中鼻甲
鼻中隔
检查方式
• 前鼻镜 • 鼻内镜
– 偏曲 – 鼻中隔粘膜肥厚
• 鼻腔、鼻窦CT
鼻腔外侧壁
– 钩突肥大和反向弯曲 – 额隐窝气房发育异常 – Haller气房 – 筛泡肥大、鼻丘气房……
– 鼻中隔偏曲？
解剖异常 --- 泡性中鼻甲
▪ 泡性中鼻甲导致中鼻道阻塞 ▪ 处理方式
解剖异常--- 中鼻甲过长
▪ 中鼻甲过长导致鼻道引流障碍 ▪ 处理方式
解剖异常--- 中鼻甲反向弯曲
中鼻甲解剖变异与鼻窦炎
泡性中鼻甲、过长、反向弯曲 中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞
鼻窦炎发生
解剖异常--- 鼻中隔偏曲和嵴突
Terminal cell
钩突附着在纸样板，其外侧 形成的气房即为终末隐窝
解剖变异 ---鼻丘气房
Agger Nasi Cell
在钩突膜性附着部的前方， 中鼻甲前端附着处相应的鼻
腔外侧壁
解剖变异 ---前筛气房发育过度
筛泡过度气化
造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞
鼻丘气房过度气化
导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅
头 痛？
解剖变异 --- Haller 气房
眶下气房
位于上颌窦与眶底内下角的 交界处的气房，可导致筛漏 斗狭窄，影响上颌窦通畅
解剖变异 --- Onodi气房
Onodi 气房 具有视神经结
节的最后组筛房
解剖变异 --- 蝶上筛房
蝶上筛房
垂体
解剖异常 --- 下鼻甲肥大
鼻和鼻窦的正常解剖及常见变异（三）
鼻和鼻窦的正常解剖及常见变异（三）1筛窦1. Haller气房: 眶下气房（Haller气房）是位于筛泡下方的沿着上颌窦顶壁和眶纸板最下部分的任何气房,包括位于筛漏斗内的气房。
Haller气房开口于中鼻道，Haller气房增大时,可使筛漏斗及上颌窦开口变窄,导致上颌窦和额窦发生反复性或慢性炎症病变。
Haller气房本身也可有炎症,可与邻近结构的粘膜病变同时存在。
Haller气房在内窥镜检查时看不清楚,须CT确定。
图1 燕尾箭头示Haller气房,长三角箭头分别示钩突与筛漏斗图3 右侧Haller气房(箭头),右侧中鼻甲垂直板气化,气化的气房内有粘膜增厚(箭)2. 中组筛房呈一圆形隆起,叫作筛泡,它是筛房中最恒定的结构,位于中鼻道的外侧壁,其外缘构成眶内壁的一部分,这些气房开口于筛漏斗或筛泡内侧壁,再进入中鼻道。
巨大的筛泡可占据中鼻道,阻塞筛漏斗/半月裂口,影响前组筛窦和上颌窦的引流,当致筛漏斗/半月裂口宽度<2 mm时,认为筛泡肥大。
而且它本身也可有黏膜炎症。
图5 右侧筛大泡(箭头),筛泡较大,壁较厚,使右侧筛漏斗明显变窄。
3. Onodi气房是蝶上筛房,筛窦过度气化,由后组筛房向蝶窦外、上方延伸而成,和蝶窦共壁。
图1 左侧Onodi气房,冠状面1mm MPR重建图像显示左侧蝶窦上方扩大的筛房图2 与图1同一病例,矢状面1mm MPR重建图像,显示蝶上筛房。
4.视神经在其外侧壁下形成突向腔内的隆起。
当1/3周径突出于窦内时,应着重提出。
Onodi气房存在时增加了鼻内窥镜手术时对视神经损伤的机会。
图3 双侧视神经形成明显突向腔内的隆起，管壁菲薄。
图4 蝶窦中隔明显右偏，右侧最后筛房向蝶上气化，视神经在外侧壁形成明显的隆起（Onodi气房）2蝶窦1、翼突气化、前床突气化：为蝶窦气房延伸到蝶骨大、小翼和翼突而形成,术前和术中应注意此二种变异,避免损伤周围结构。
蝶窦过度气化可以增加视神经、圆孔等暴露的机会。
鼻及鼻窦解剖
• 颈外A-上颌内动脉 internal maxillary artery
• 利特尔区little’s area
• 筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大
• 吴氏鼻-鼻咽静脉丛 woodruff’s plexus
实用文档
15
河南科技大学第一附属医院
鼻窦
• 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
• 下鼻道
Inferior meatus nasi • 中鼻甲 Middle • 中鼻道 Middle • 上鼻甲 Surperior • 上鼻道 Surperior
实用文档
11
河南科技大学第一附属医院
中鼻道 Middle meatus
• 钩突 uncinate process • 半月裂孔 semilunar
实用文档
23
河南科技大学第一附属医院
鼻腔的生理功能
• 呼吸 鼻阻力nasal resistance.
• 鼻周期nasal cycle
• 加温加湿海绵状血窦 33～35℃腺体湿 度98%
• 鼻腔每天分泌液体 1000ml
实用文档
24
河南科技大学第一附属医院
鼻腔的生理功能
• 嗅觉 • 识别 • 报警 • 食欲 • 情绪
• 内壁(鼻腔外壁):中鼻道 后部有上颌窦裂孔
• 上壁(上颌骨眶板): 眶底 内侧部
• 底壁(牙槽突): 低于鼻底
实用文档
18
河南科技大学第一附属医院
上颌窦解剖特点
• 发育最早 • 窦腔最大(容积13ml) • 窦底低窦口高 • 窦口在中鼻道外壁的
• 利特尔区little’s area
• 筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大
• 吴氏鼻-鼻咽静脉丛 woodruff’s plexus
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河南科技大学第一附属医院
鼻窦
• 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
• 下鼻道
Inferior meatus nasi • 中鼻甲 Middle • 中鼻道 Middle • 上鼻甲 Surperior • 上鼻道 Surperior
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11
河南科技大学第一附属医院
中鼻道 Middle meatus
• 钩突 uncinate process • 半月裂孔 semilunar
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23
河南科技大学第一附属医院
鼻腔的生理功能
• 呼吸 鼻阻力nasal resistance.
• 鼻周期nasal cycle
• 加温加湿海绵状血窦 33～35℃腺体湿 度98%
• 鼻腔每天分泌液体 1000ml
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24
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鼻腔的生理功能
• 嗅觉 • 识别 • 报警 • 食欲 • 情绪
• 内壁(鼻腔外壁):中鼻道 后部有上颌窦裂孔
• 上壁(上颌骨眶板): 眶底 内侧部
• 底壁(牙槽突): 低于鼻底
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18
河南科技大学第一附属医院
上颌窦解剖特点
• 发育最早 • 窦腔最大(容积13ml) • 窦底低窦口高 • 窦口在中鼻道外壁的
鼻和鼻窦CT解剖
注意事项
在评估外伤性鼻骨骨折时，需注意与先天性鼻骨畸形、陈旧性鼻骨骨折等疾病鉴 别。同时，还需关注患者有无颅脑损伤等严重并发症。
06 鼻和鼻窦CT检查注意事项 与误区提示
检查前患者准备事项
去除金属饰品
患者应取下所有金属饰品，如项 链、耳环等，以避免对CT图像产
生干扰。
保持安静
患者应在检查前保持安静，避免剧 烈运动或情绪波动，以确保图像质 量。
引流通道主要包括上颌窦自然开口、筛窦气房开 口、额窦开口以及蝶窦开口等。
3
在CT图像上，可以清晰地显示这些分隔和引流通 道的位置、形态和大小，对于鼻窦炎等疾病的诊 断和治疗具有重要意义。
05 鼻和鼻窦CT在疾病诊断中 应用
鼻窦炎诊断要点及鉴别诊断
诊断要点
鼻窦炎的CT表现包括窦腔密度增高、黏膜增厚，有时可见气液平面或息肉样软 组织影。增强扫描可见黏膜强化，有助于与肿瘤鉴别。
04 鼻窦CT解剖结构分析
上颌窦形态特点及毗邻关系
上颌窦位于上颌骨内，呈 锥形或三角形。
内侧壁为鼻腔的外侧壁， 包括中鼻道和下鼻道。
上颌窦的顶壁为眶下壁， 底壁为上颌骨的牙槽突。
外侧壁为颧宽较大的一部 分，近底处较薄。
筛窦、额窦和蝶窦形态特点及毗邻关系
01 02 03 04
筛窦位于筛骨内，由大小不等的含气小房组成，分为前、中、后三群 。
鉴别诊断
鼻部肿瘤需与鼻息肉、内翻性乳头状瘤等疾病鉴别。鼻息肉 CT表现为鼻腔内软组织影，无骨质破坏；内翻性乳头状瘤则 表现为鼻腔或鼻窦内分叶状软组织肿块，增强扫描有轻度强 化。
外伤性鼻骨骨折评估方法
评估方法
外伤性鼻骨骨折的CT评估包括骨折类型、骨折移位情况、是否合并其他面部骨折 等。CT三维重建技术可立体显示骨折形态和移位情况，有助于制定治疗方案。
在评估外伤性鼻骨骨折时，需注意与先天性鼻骨畸形、陈旧性鼻骨骨折等疾病鉴 别。同时，还需关注患者有无颅脑损伤等严重并发症。
06 鼻和鼻窦CT检查注意事项 与误区提示
检查前患者准备事项
去除金属饰品
患者应取下所有金属饰品，如项 链、耳环等，以避免对CT图像产
生干扰。
保持安静
患者应在检查前保持安静，避免剧 烈运动或情绪波动，以确保图像质 量。
引流通道主要包括上颌窦自然开口、筛窦气房开 口、额窦开口以及蝶窦开口等。
3
在CT图像上，可以清晰地显示这些分隔和引流通 道的位置、形态和大小，对于鼻窦炎等疾病的诊 断和治疗具有重要意义。
05 鼻和鼻窦CT在疾病诊断中 应用
鼻窦炎诊断要点及鉴别诊断
诊断要点
鼻窦炎的CT表现包括窦腔密度增高、黏膜增厚，有时可见气液平面或息肉样软 组织影。增强扫描可见黏膜强化，有助于与肿瘤鉴别。
04 鼻窦CT解剖结构分析
上颌窦形态特点及毗邻关系
上颌窦位于上颌骨内，呈 锥形或三角形。
内侧壁为鼻腔的外侧壁， 包括中鼻道和下鼻道。
上颌窦的顶壁为眶下壁， 底壁为上颌骨的牙槽突。
外侧壁为颧宽较大的一部 分，近底处较薄。
筛窦、额窦和蝶窦形态特点及毗邻关系
01 02 03 04
筛窦位于筛骨内，由大小不等的含气小房组成，分为前、中、后三群 。
鉴别诊断
鼻部肿瘤需与鼻息肉、内翻性乳头状瘤等疾病鉴别。鼻息肉 CT表现为鼻腔内软组织影，无骨质破坏；内翻性乳头状瘤则 表现为鼻腔或鼻窦内分叶状软组织肿块，增强扫描有轻度强 化。
外伤性鼻骨骨折评估方法
评估方法
外伤性鼻骨骨折的CT评估包括骨折类型、骨折移位情况、是否合并其他面部骨折 等。CT三维重建技术可立体显示骨折形态和移位情况，有助于制定治疗方案。
《鼻窦解剖》课件
颧窦
位于颧骨内、分为数个小分区域、靠近眼眶 的一侧、齿系牙齿可能引起上颌窦炎。
蝶窦
位于眶上面、蝶骨内、分为两个部分、与其 他窦相比较稳定。
鼻窦的功能
1
减轻鼻腔重量
在头部运动时减轻脑颅的负荷压力。
2
声音共鸣
在说话和唱歌时起到对声音进行调节和控制的作用。
3
污染粘液的排放
帮助排泄过多的粘液，将其引流到鼻咽部和口腔。
鼻腔分类
1 鼻前庭腔
靠前、指示鼻腔前端部分、包括鼻毛、较大毛细血管等。
2 鼻中腔
较大的空腔，左右和前后各有一个开口。中隔位于中间，鼻中腔前端开口处呈半月形。
3 鼻后腔
靠后、与口咽有关联、主要有结节、咽扁桃体、悬雍垂等构成。
鼻窦的位置与分类
额窦
前额部分、内壁与筛骨板相连、有三个小分 区域。
筛窦
位于筛骨内、分为导板、前窦和后窦三个部 分、是最大的鼻窦系统。
《鼻窦解剖》PPT课件
研究鼻窦解剖学对于我们理解鼻部各种结构的功能，以及鼻腔和鼻窦的常见 问题至关重要。通过本课件，您将深入了解人体呼吸系统中鼻窦的分布、分 类、功能。
鼻腔结构
鼻中隔
分隔鼻腔内的两个部分，它由骨和软骨组成。
嗅球
位于上颌骨内胆突的顶端，负责人类嗅觉感受。
衬里组织
覆盖在鼻腔上，含有许多细胞结构，有助于防止 病菌感染。
结束语
深入探究
学习人体鼻腔和鼻窦的结构与功能，可以帮助我 们更加深入地理解身体的各种机制。
探索未知
医学科技不断发展，我们需要不断探索新的治疗 手段来帮助患者。
鼻窦的常见问题
1 鼻窦炎
鼻黏膜感染和炎症引发，症状包括喉咙痛、头痛等。
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鼻窦引流
• 前组鼻窦：
–额窦 中鼻道 –前组筛窦 中鼻道 –上颌窦 中鼻道
• 后组鼻窦：
–后组筛窦 上鼻道 –蝶窦 蝶筛隐窝
精品课件
河南科技大学第一附属医院
上颌窦maxillary sinus
• 前壁(面壁):尖牙窝, 眶 下孔
• 后外壁:翼腭窝,颞下窝, 翼内肌
• 内壁(鼻腔外壁):中鼻道 后部有上颌窦裂孔
• 前鼻孔 anterior naris
• 后鼻孔 posterior naris
• 鼻中隔 nasal septum
• 鼻阈 limen nasi
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鼻前庭 nasal vestibule
• 皮肤特点
–鼻毛 –腺体 –连接紧 –疖痛
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固有鼻腔 nasal fossa proper
maxillary sinus
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鼻道窦口复合体
Ostiomeat包括钩突、筛泡、半 月裂孔、筛房、上领 窦自然口、鼻囱门、 中鼻甲
• 窦口鼻窦复合体的通 气和引流障碍是发生 各鼻窦慢性炎症的主 要原因
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• 上壁(上颌骨眶板): 眶 底内侧部
• 底壁(牙槽突): 低于鼻 底
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上颌窦解剖特点
• 发育最早 • 窦腔最大(容积13ml) • 窦底低窦口高 • 窦口在中鼻道外壁的
位置—最后最低 • 与牙齿关系密切
765567
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筛窦 ethmoid sinus
甲等生理功能
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谢谢大家!
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• 顶壁：
–鼻骨额骨鼻突 –蝶窦前壁 –筛骨水平板
• 底壁：硬腭 • 内侧壁 • 外侧壁 • 前鼻孔 • 后鼻孔
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鼻中隔
• 鼻中隔软骨 • 筛骨垂直板 • 犁骨
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外侧壁
• 下鼻甲 Inferior
turbinate • 下鼻道
Inferior meatus nasi • 中鼻甲 Middle • 中鼻道 Middle • 上鼻甲 Surperior
粘膜mucous membrane
• 嗅区olfactory region
• 呼吸区respiratory region
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血管
• 颈内A-眼 动 脉 ophthalmic artery
• 颈外A-上颌内动脉 internal maxillary artery
• 利特尔区little’s area
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鼻窦的生理功能
• 分泌 • 共鸣 • 减轻头颅重量
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FESS Functional endoscopic sinus
surgery
• 彻底清除不可逆病灶 • 纠正鼻腔鼻窦解剖学
异常 • 畅通窦口鼻道复合体
和各窦的窦口 • 保留窦内粘膜和中鼻
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• 上鼻道 Surperior
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中鼻道 Middle meatus
• 钩突 uncinate process
• 半月裂孔 semilunar hiatus
• 筛泡 ethmoid bulla • 额窦frontal sinus • 前组筛窦
ethmoud sinus • 上颌窦
– 筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大
• 吴氏鼻-鼻咽静脉丛 woodruff’s plexus
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鼻窦
• 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid
sinus • 上颌窦maxillary
sinus • 蝶窦 sphenoid
sinus
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• 鼻根 Nasal root
• 鼻梁 Nasal bridge
• 鼻尖 Nasal apex
• 鼻小柱 Columella nasi
• 鼻背 Nasal dorsum
• 鼻翼 Alae nasi
• 前鼻孔 Anterial
nares
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外鼻支架
• 鼻外侧软骨 • 大翼软骨 • 鼻中隔软骨 • 上颌骨额突 • 额骨鼻部 • 鼻骨
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外鼻皮肤特点
• 上薄松
•
• 下厚紧
• 多腺体
• 痤疮 • 酒渣鼻 • 鼻疖 • 疼痛
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外鼻静脉回流特点
• 没有静脉瓣 • 双向流动
• 内眦V面前 V面总V颈 内V
• 内眦V眼上 下V海绵窦
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鼻腔 Nasal cavity
• 前组开口中鼻道 Middle meatus
• 后组开口上鼻道 Surperior meatus
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Haller气房
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泡状中鼻甲
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鼻腔的生理功能
• 呼吸 鼻阻力nasal resistance.鼻周期nasal cycle
• 鼻周期nasal cycle • 加温加湿海绵状血窦
33～35℃腺体湿 度98% • 鼻腔每天分泌液体 1000ml
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鼻腔的生理功能
• 嗅觉 • 识别 • 报警 • 食欲 • 情绪
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鼻腔的生理功能
• 过滤清洁
–鼻毛 –喷嚏反射 –粘液毯 –抗体
• 过滤清洁 鼻毛.喷嚏反射.粘液毯.纤毛.抗体
• 加温加湿海绵状血窦33～35℃腺体湿度 98%.鼻腔每天分泌液体1000ml
• 反射 鼻肺反射 喷嚏反射
• 共鸣
• 嗅觉识别 报警 食欲 情绪
• 分泌和免疫
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鼻腔的生理功能
• 呼吸 鼻阻力nasal resistance.
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鼻及鼻窦解剖
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鼻的解剖 Anatomy of nose
• 外鼻 external nose • 鼻腔 nasal cavity • 鼻窦 accessory
nasal sinuses
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外鼻 External nose
• 前组鼻窦：
–额窦 中鼻道 –前组筛窦 中鼻道 –上颌窦 中鼻道
• 后组鼻窦：
–后组筛窦 上鼻道 –蝶窦 蝶筛隐窝
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上颌窦maxillary sinus
• 前壁(面壁):尖牙窝, 眶 下孔
• 后外壁:翼腭窝,颞下窝, 翼内肌
• 内壁(鼻腔外壁):中鼻道 后部有上颌窦裂孔
• 前鼻孔 anterior naris
• 后鼻孔 posterior naris
• 鼻中隔 nasal septum
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• 皮肤特点
–鼻毛 –腺体 –连接紧 –疖痛
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鼻道窦口复合体
Ostiomeat包括钩突、筛泡、半 月裂孔、筛房、上领 窦自然口、鼻囱门、 中鼻甲
• 窦口鼻窦复合体的通 气和引流障碍是发生 各鼻窦慢性炎症的主 要原因
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• 上壁(上颌骨眶板): 眶 底内侧部
• 底壁(牙槽突): 低于鼻 底
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• 发育最早 • 窦腔最大(容积13ml) • 窦底低窦口高 • 窦口在中鼻道外壁的
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• 鼻中隔软骨 • 筛骨垂直板 • 犁骨
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• 呼吸区respiratory region
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• 颈外A-上颌内动脉 internal maxillary artery
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• 分泌 • 共鸣 • 减轻头颅重量
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异常 • 畅通窦口鼻道复合体
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• 半月裂孔 semilunar hiatus
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– 筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大
• 吴氏鼻-鼻咽静脉丛 woodruff’s plexus
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鼻窦
• 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid
sinus • 上颌窦maxillary
sinus • 蝶窦 sphenoid
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• 鼻小柱 Columella nasi
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• 鼻翼 Alae nasi
• 前鼻孔 Anterial
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• 下厚紧
• 多腺体
• 痤疮 • 酒渣鼻 • 鼻疖 • 疼痛
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• 后组开口上鼻道 Surperior meatus
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• 过滤清洁 鼻毛.喷嚏反射.粘液毯.纤毛.抗体
• 加温加湿海绵状血窦33～35℃腺体湿度 98%.鼻腔每天分泌液体1000ml
• 反射 鼻肺反射 喷嚏反射
• 共鸣
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