排泄护理ppt医学课件

一、排尿活动的评估 二、排尿异常的护理
三、协助排尿的护理技术
一、排尿活动的评估
尿量与 次数 气味
排尿活 动及性 状
颜色
酸碱 度
透明 度
1.尿量与次数
正常：200～400ml/次，1000~2000ml/天。 异常： 多尿：>2500ml/24h。见于糖尿病、尿崩症等。 少尿：<400ml/24h或<17ml/h。见于心脏、肾脏 疾病等。 无尿：<100ml/24h或12h不排尿。见于肾炎晚期、 急性肾衰竭患者的无尿期。 膀胱刺激征：每次尿量少，伴有尿频、尿急、 尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。
真性尿失禁 膀胱完全不能储存 尿液，处于空虚状态， 表现为持续滴尿。 原因：1.逼尿肌无抑制 性收缩。见于昏迷、截 瘫的患者。2.尿道括约 肌损伤或麻痹，如支配 括约肌的神经损伤和疾 病，手术或分娩造成括 约肌损伤。
尿失禁患者的护理
（1）心理护理 （2）皮肤护理
燥 向患者解释多饮水能够促 进排尿反射，并可预防泌尿道感染 （4）室内环境 定时通风换气，保持空气清新 保持患者外阴部皮肤及床铺清洁干
假性（充溢性）尿失禁 压力性尿失禁 . 咳嗽、打喷嚏，运 动时，腹肌收缩，腹 压升高，不自主有少 量尿液排出。 原因：膀胱括约肌张 力减低、骨盆底部肌 肉及韧带松弛。 多见于中老年女性 膀胱内储存部分尿液， 当膀胱充盈达到一定压力 时，即可不由自主溢出少 量尿液，而膀胱内压力降 低时，排尿即停止，但膀 Add Your Title 胱仍处于胀满状态不能排 . 空。 原因：1.神经性排尿机能 障碍，多由创伤，感染， 肿瘤等 原因引起。2.膀 胱以下尿路梗阻，如前列 腺增生、尿道狭窄等
1.能正确评估排尿、排便活动情况及尿液、粪便的 性状。 2.能为排尿异常、排便异常患者制定相应的护理措 施。 3.明确导尿术和留置导尿术的目的及注意事项。 4.能熟练完成男、女患者导尿术操作。 5．熟悉留置导尿患者的护理措施，能够为留置导尿 患者实施护理。 6.明确灌肠法的目的，能够比较各种灌肠法的异同 点。 7.能熟练完成各种灌肠术操作。 8.实施导尿、灌肠的过程中，能够保护患者隐私， 体贴爱护患者。
一、排尿活动的评估 （二）影响排尿的相关因素 1.心理因素 2.饮食因素与气候 3.排尿习惯 4.治疗因素 5.疾病因素 6.年龄与性别
二、排尿异常的护理
（一）尿失禁患者的护理
尿失禁（incontinence of urine） 指排尿失去意识控制，尿液不由自主流出。 分为：真性尿失禁 压力性尿失禁 假性尿失禁
重点难点
排尿、排便活动的评估 重点 排尿、排便异常的护理
难点
口服和雾化给药
协助排尿、排便的护理技术
第一节
排尿护理
第二节
排便护理
正常的排尿 是怎样的？
泌尿系统通过尿液的生 成和排尿排出机体的代谢 产物，对机体内环境的稳 定起重要的调节作用。正 常情况下，排尿受意识支 配，无痛、无障碍，可自 主随意进行。当机体排尿 功能受到损害时，会引起 排尿活动异常，从而影响 个体的身心健康。
பைடு நூலகம்
原 因
机械性梗阻
动力性梗阻
其他
膀胱颈部或尿 . 道有梗阻性病 变，如前列腺 肥大或肿瘤压 迫尿道，造成 排尿受阻
5.酸碱度 正常：呈弱酸性，一般尿液pH值为5～7。
异常：
严重呕吐患者：尿液可呈强碱性 酸中毒患者：尿液可呈强酸性。
6.气味 正常：新鲜尿液无明显氨臭味，放置后尿液中尿素
分解放出氨，故有氨臭味 。
异常：
泌尿道感染 ：新鲜尿有氨臭味 糖尿病伴酮症酸中毒 ：尿液呈烂苹果味 有机磷农药中毒者：尿液有大蒜臭味。
（7）盆底肌肉收缩练习：指导患者进行骨盆底部肌肉的
锻炼，以增强控制排尿的能力。
二、排尿异常的护理
（二）尿潴留患者的护理
尿潴留（retention of urine） 指尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。 膀胱容积可增至3000～4000ml 视诊：耻骨上膀胱高度膨胀甚至达脐部。 触诊：囊样包块 叩诊：呈浊音
（3）摄入适当的液体 （5）尿液管理
女患者可用女式尿壶，或用尿布垫或尿不湿 男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集 尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用。 长期尿失禁患者，必要时可以留置导尿
尿失禁患者的护理
（6）持续进行膀胱功能训练：向患者和家属解释取得配
合，安排时间表，定时使用便器，建立规律的排尿习惯， 初始时白天每隔1～2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器 一次。以后每隔时间逐渐延长，以促进排尿功能的恢复。 使用便器时，手压膀胱，协助排尿，注意用力要适度。
2.颜色
正常新鲜尿液呈淡黄色
肉眼血尿 红色或棕色 见于泌尿系统结石、急性肾炎等
血红蛋白尿 酱油色 见于溶血患者
2.颜色
胆红素尿 黄褐色 见于传染性肝炎、阻塞性黄 疸患者
乳糜尿 乳白色
见于丝虫病患者
3.透明度 正常：新鲜尿液澄清、透明，放置后可出现絮状沉
淀物，但加热、加酸或加碱后浑浊消失。
异常：
泌尿系统感染患者：由于尿液含大量脓细胞、 细菌或炎性渗出物，尿液呈白色絮状浑浊。 肾脏疾病患者：容易出现蛋白尿，尿液澄清， 震荡时可产生较多的泡沫且不易消失。
4.比重
尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能，一 般尿比重与尿量成反比。
正常：1.015～1.025
异常：
当肾功能出现严重障碍时，尿比重经常为 1.010左右。
排泄护理
李某，男，68岁，在家活动时突然出现头痛，继而摔倒 在地，神志不清。送往医院途中大小便失禁，无抽搐发作， 左侧肢体不能活动。既往高血压病史16年，最高血压180／ 120mmHg，平时服用复方降压片，血压控制在140／90mmHg。 查体：T36．5℃，P60次／分，R16次／分，BP200／ 100mmHg；意识不清，压眶有反应；面色红，皮肤粘膜无出 血点、瘀斑；双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂； 双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，心尖部可闻及2／6级 BSM；腹平软，肝脾肋下未及；左上下肢弛缓性瘫痪，肌力 0级，左Babinski征(+)，Brudzinski征(+)。 问题： 1.什么原因导致患者大小便失禁？ 2.作为责任护士，针对患者的大小便失禁，你可以采取 哪些措施减轻患者痛苦？