女职工分娩申领表
002女职工生育保险产假生育津贴申领表(附表二)
女职工生育保险产假生育津贴申领表
参保单位名称（盖章）：
社会保障号
姓名
本人分娩前
出生年月日
生产年月日
12个月生育 保险缴费基
数
待遇合计
参保单位编号：
正常生产 难 产 （90天） （15天）
单位：元
晚育 （30天）
多胞胎
自然流产、死胎和宫外孕
生 产 不满四个月 四个月以上 宫外孕 （15天） （15天） （42天） （30天）
合计
参保单位
意Hale Waihona Puke 见经办人： 负责人：
联系电话： 此表一式壹份。
按照生育保险文件有关规定，经审查，同意
社会保险 机构审批 意见
保险产假生育津贴 经办人：
元。 复核：
年月日
人，支付生育 年月日
险产假生育津贴申领表
女职工产假申请表
姓名
出生年月
部门
一胎/二胎
个人申请
（说明预产期）
本人签名：
年月日校计生委Fra bibliotek意见（核定产假时间等）
部门计生委员意见：校计生委员意见：
年月日年月日
部门意见
签章：
年月日
以下由人事处填写
核定
产假时间
工资待遇
经办人：
年月日
销假记录
请携带：1.《生育医学证明（生产专用）》；
2.《职工销假申请表》。
经办人：
年月日
备注：
1.顺产给予产假98天及生育假30天，其中产前休息15天；多胎或难产的，另增加产假15天；
2.产假期间逢寒暑假，可顺延教职工轮休假期。
广州市职工生育保险待遇申请表(2021年2月启用)(空表)
广州市职工生育保险待遇申请表（请正反双面打印，填写前请认真阅读本表背面的填写须知）参保人员基本信息（必填，涂改无效）未就业配偶信息（男职工未就业配偶申请医疗待遇填写，其他情况不需填写）单位/个人意见（必填）享受待遇人员生育/计生时情况（选填，请经办人按参保人实际情况填写）填报须知（填写前请认真阅读）1.此表由经办人填写，除涂改无效部分外，其余部分如有涂改，需经办人或参保人签名确认。
2.报销生育医疗费，仅需参保人签名，无需单位盖章。
相关费用，原则上拨付到参保人社保卡金融账户或医保卡，可以提现。
为加快办理速度，减少您的等候时间，如果您申请的是生育医疗待遇，请事先整理好医疗发票与费用清单，缺失费用清单的发票，我中心将不予受理。
生育医疗待遇将按政策进行结算，医保分中心将依据相关规定受理资料。
如果您属于符合政策规定的男职工未就业配偶申请生育医疗待遇，且为广州市外户籍的，在“单位/个人意见”栏承诺如下，并须夫妻双方签名（已办理就医确认的除外）：“本人承诺在享受广州市生育保险医疗待遇期间，未在户籍所在地参加城乡居民基本医疗保险与新型农村合作医疗，且在本市及市外均无就业记录，具备孕期内本市有效的失业登记备案信息。
”3.申请生育津贴，需经参保人签字，并由参保单位盖章确认，其中丧失单位依托的女职工由本人签名代替单位盖章；单位为个体户且无公章的，由法定代表人签名代替单位盖章。
生育津贴拨付到单位账户，原则上拨付分娩/计生时的用人单位账户（个体工商户发放法人账户）。
相关款项，将在受理后30日内开始发放，按月发放至单位账户，单位可通过银行查询并通知参保人。
通过广东政务服务网申请生育津贴的，用人单位可通过穗好办app，“医保专题”-“业务进度查询”栏输入参保人身份证号码与受理号后查询办理进度与打印受理回执，请妥善保存参保人身份证号码与受理号，切勿泄露。
如果您属于符合政策规定的丧失单位依托女职工申请生育津贴的，需职工本人在“单位/个人意见”栏承诺如下：“本人按照规定享受产假或计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营业执照/责令关闭/撤销等客观原因，停止缴纳生育保险费、并未支付产假工资，情况属实。
社保参保人员生育待遇申请表
社保参保人员生育待遇申请表申请人信息
姓名：
性别：
身份证号码：
联系电话：
公民身份证正反两面复印件：
户籍所在地证明：
配偶信息
姓名：
性别：
身份证号码：
联系电话：
结婚证书复印件：
户籍所在地证明：
生育情况
怀孕日期：
预产期：
是否为第一胎：
是否为双胞胎：
是否为高龄产妇：（35岁及以上）是否为单亲家庭：
出生证明（婴儿）复印件：
配偶职业信息
职业单位：
单位地址：
单位电话：
申请人就业与缴纳社会保险情况
参加社会保险的开始日期：
单位名称：
单位地址：
参保人姓名：
参保人身份证号码：
参保人联系电话：
申请人生育待遇申请
根据《社会保险法》第38条的规定，我作为社会保险参保人员，因生育需要申请生育待遇。
请贵单位对我的申请进行审核和处理。
我特此申请，并保证申请所提供的信息真实、完整、准确，如有不实，愿意承担相关法律责任。
申请人（签字）：
日期：。
(完整)生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表
备注：本表一式一份,由社保经办机构留存。
填表说明
一、需附材料：
(一）申请平产、助娩产、剖宫产待遇还需提供：
1。
计划生育证明复印件一份；
2。
婴儿出生医学证明复印件一份；
3.出院记录或医疗诊断证明（加盖医院公章)复印件一份;
4.生育医疗费发票原件一份。
（二）申请符合计划生育政策的流产、引产还需提供：
1。
计划生育证明复印件一份;
2。
医疗机构出具的流产或引产时间证明（注明怀孕天数）复印件一份；
3.生育医疗费发票原件一份。
（三）未就业配偶待遇还需提供：
1.计划生育证明复印件一份；
2.婴儿出生医学证明复印件一份；
3。
出院记录或医疗诊断证明（加盖医院公章）复印件一份；
4。
生育医疗费发票原件一份；
5。
未就业承诺书原件一份.
二、上述材料如为复印件，申报单位需对复印件与原件进行比对核实，并在复印件上盖上单位章，同时注明“与原件无误”.
三、计划生育证明指计生部门出具的生育登记服务卡或符合计生政策的证明.。
生育津贴申请表范文
生育津贴申请表范文# 生育津贴申请表。
尊敬的[受理部门名称]：您好！我是[你的姓名]，身份证号为[具体身份证号码]，在[公司名称]就职，员工编号为[员工编号]。
我于[生育日期]顺利迎来了我家的小宝贝，现在满心欢喜地来申请生育津贴啦。
一、基本信息。
1. 产妇信息。
姓名：[你的姓名]年龄：[X]岁。
联系电话：[手机号码]家庭住址：[详细地址]2. 工作信息。
工作岗位：[具体岗位名称]入职时间：[入职日期]产假开始日期：[产假开始的具体日期]产假结束日期：[产假结束的具体日期]二、生育情况。
1. 生育类型。
我是[顺产/剖宫产/其他（请注明）]，这过程就像一场奇妙又充满挑战的冒险。
顺产的时候，感觉自己像是超级女战士，虽然很疼，但一想到宝宝马上就要来到这个世界，就充满了力量。
剖宫产呢，就像是一场有计划的“神秘行动”，医生们就像超级英雄一样把宝宝安全地带到我身边。
2. 宝宝信息。
宝宝姓名：[宝宝名字]（如果还没取名可以写“未取名”）性别：[男/女]出生日期：[宝宝出生的日期]出生医院：[医院名称]三、申请津贴相关事项。
1. 费用明细。
在生育期间，我可是产生了不少费用呢。
产前检查费用总共花了[X]元，就像在为迎接宝宝做一场精心的准备，每一项检查都是对宝宝健康的守护。
生产住院费用是[X]元，这其中包括了病房费、护理费、药品费等等。
这些费用虽然不少，但看到健康的宝宝，觉得一切都是值得的。
2. 工资情况。
在产假期间，公司按照[具体的工资支付标准]支付了我部分工资，不过和生育津贴还是有一定的差距呢。
我了解到生育津贴是对我们生育期间的一种福利保障，就像一场及时雨，可以减轻家庭的经济负担。
我保证我所提供的所有信息都是真实、准确、有效的。
希望能够尽快审核通过我的生育津贴申请，这样我就可以用这笔钱给宝宝买更多可爱的小衣服和小玩具啦。
申请人：[你的姓名]申请日期：[具体日期]。
职工生育保险待遇申请表
4、有关申领材料、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ领程序可上网查询《厦门市企业职工生育保险待遇须知》，网址为：
5、本表上网下载，纸张规格为A4纸（用黑色墨、表格不能放大或缩小）。
厦门市企业职工生育保险待遇申领表
参保单位
单位社保编号
申领人
身份证号码
开户银行
银联卡号
被委托人
被委托人身份证号码
生育或手术
类型
生育或手术
日期
胎儿数
计划生育
服务证号码
计生服务证
发证机关
签发
日期
生育医学
证明号码
出具医学证明
的机构
签发日期
参加生育保险时间
当前缴费状况
家庭住址
联系电话
邮政编码
厦门市（区）社会保险管理中心：
本人已累计缴纳生育保险满1年以上，于200年月 日:□分娩 □流产□实施计划生育手术.
特向贵中心申领生育保险待遇！
申领人：
年 月 日
用人单位或
所辖居委会（盖章）
年 月 日
说明：
1、本表一式一份，按表格提示用钢笔、蓝色或黑色墨水、中文正楷填写；
2、流产或计划生育手术不用填写计划生育服务证号码栏、生育医学证明号码栏，在职人员由用人单位盖章，失业人员由所辖居委会盖章；
职工生育保险待遇申请表.doc
西安高新技术产业开发区职工生育保险待遇申请表编号：ZGSY 参保人姓名身份证号性别联系电话社保工作码工作单位单位在此盖章以示确认分娩、手术或住院时间分娩、手术或住院地点申请项目生育医疗费用补贴□妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（剖宫产）□妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（阴式产）□妊娠3（含）至7个月自然流产或人工终止妊娠□妊娠3个月以下自然流产或人工终止妊娠□宫外孕（保守治疗）□宫外孕（手术治疗）计划生育手术补贴□放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）□绝育手术□输卵管或输精管复通特殊情况□男性职工申请□非定点医疗机构□异地□延期□其他情况（此栏所列部分情况需另办理审批手续）情况简述男性职工申请生育待遇时填写：配偶姓名配偶身份证号委托办理非参保人亲自领取时填写以下内容，申请人在表下部签名处签名后即为生效：本人委托先生/女士（身份证件号码）前往贵中心申请办理职工生育保险的有关事宜。
本授权委托的有效期为天。
受托人签名年月日联系电话支付方式选择：□现金□转账（填写转账申明）按以下划“ ”项目提供资料申领时需提供的资料必备资料（所有申请均应准备）根据需要中心需核验以下资料（均提供原件并准备复印件一份）☑参保人身份证复印件（需验原件，选择转账支付多复印一张）☑门诊病历原件☑住院病历首页及出院记录☑诊断证明原件☑费用清单原件☑报销票据原件（以上资料均要有出具单位的印鉴）□符合计划生育证明材料（指准生证、计划生育服务手册或独生子女证等，提供一种）□医学出生证明□转账声明□申请人通存通兑银行卡(或折)｝（选择转账支付时用）□受委托人身份证（委托申请时用）□配偶身份证和结婚证□非城镇职工证明材料（在户籍地开具）｝（男职工申请时用）□异地医疗机构属于定点医疗机构证明材料（在异地住院时用）□其他补充资料：特殊情况申请表本人对以上所提供的信息确认无误并已知晓审批情况。
申请人签名年月日资料接收及初审人年月日复核人年月日说明1. 此表用于申请生育保险待遇，一式一份，原则上由参保人填写并亲笔签名。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单位审批意见：
经办员： 联系电话：
单位公章 年 月 日
医保中心生育保险部初审意见：
生育津贴类别 ： 统筹项目编码 ： 单位欠费时间 ：
审批人签章:
注：1、此表格一式一份，必须填写完整 涂改作废 填写完整,涂改作废 填写完整 涂改作废。 2、个人医保编号 个人医保编号为医保IC卡上的保险编号。 个人医保编号 3、医疗费补贴金额 医疗费补贴金额为收据中统筹支付或医保支付金额。 医疗费补贴金额
沈 阳 市 生 育 保 险
女职工分娩生育生活津贴申领表
姓 名 个人医保编号 单位名称 医疗费补贴金额（元） 入院日期 出院诊断 正常产( ) 子女出生日期 出 院 日 期 难产 ( ) 剖宫产 ( ) 性别 年龄 身 份 证 号 单位医保编号
是否已领取《独生子女父母光荣证》 是否多胞胎生育
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）