糖尿病酮症酸中毒131例临床分析
110例糖尿病酮症酸中毒临床分析
110例糖尿病酮症酸中毒临床分析【摘要】目的：分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点治疗方法。
方法：选择110例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：口服药物不当和感染是DKA最常见的诱因，其次为饮食不当、创伤、妊娠手术、应激急性脑血管病例等；患者均有不同程度脱水、低血容量性休克、口干、多饮、多尿、烦躁不安、意识改变、消化道症状及电解质紊乱；经采用小剂量胰岛素持续静滴及积极纠正水电解质紊乱，加强抗感染等综合治疗后，105例患者抢救成功，且尿酮体DKA均消失，PH值、电解质恢复正常，血糖控制良好，均治愈。
结论：DKA发病诱因复杂，可引起一系列严重的代谢紊乱；及时早期诊断、恰当治疗是成功抢救DKA患者成功的关键；另外普及糖尿病知识教育是预防及减少糖尿病酮症酸中毒的重要措施。
【关键词】糖尿病；酮症酸中毒；临床分析糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症，属糖尿病的急症范畴，它起病急、病情重、变化快，如不及时处理，后果严重[1]。
近年来，我们对110例DKA患者临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：选择2009年1月-2010年1月间在我院住院的110例糖尿病酮症酸中毒患者。
全部患者符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准。
其中男性56例，女性54例，年龄21-80岁，平均年龄56岁，糖尿病病程0.6-29年，1型糖尿病患者51例，2型糖尿病患者59例，15例(13.6%)以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
1.2 诱发因素：口服药物不当的39例(35.5%)，感染的23例(20.9%)；饮食不当的12例(10.9%)；创伤7例(6.4%)，妊娠的5例(4.5%)，手术应激的5例(4.5%)，急性脑血管病的8例(7.3%)，不明原因的11例(10.0%)。
1.3 治疗方法（1）补液：诊断明确后应尽早有效的纠正脱水，在1－2小时内输入1升液体，以后的3小时内再补充1升，直到纠正脱水和维持循环的肾功能，减轻高血糖和酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎临床分析
糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎临床分析作者：陈军民张新然来源：《中国实用医药》2013年第35期【摘要】目的研究糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床病理特征，提高其诊断率与临床治疗疗效。
方法采用回顾的分析法，对本院2005年8月～2013年8月收治的130例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行分析。
在130例患者中，被诊断为糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者给予抑酸剂与胰岛素治疗，观察其临床疗效。
结果 130例患者中有18例为糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者，血淀粉酶恢复正常时间为3～14 d，平均为（8.5±1.5）d；1例死亡，死亡率为5.56%。
结论糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎要早发现早治疗，其治疗疗效更优。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急性胰腺炎；临床疗效糖尿病常见并发症为糖尿病酮症酸中毒（DKA），该并发症经常引起恶心、腹部疼痛等症状，临床还表现三多一少[1]。
在DKA患者中，大约有10%～15%并发急性胰腺炎（AP）[2]。
DKA与AP的临床特征表现不易区分，重叠性较严重，使得AP极易被漏诊。
采用回顾的分析法，对山东省庆云县人民医院2005年8月～2013年8月收治的130例DKA患者的临床资料进行分析，总结被诊断为糖尿病酮症酸中毒并发AP患者病理特征并给予抑酸剂与胰岛素治疗，观察其临床疗效，现对研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对本院2005年8月～2013年8月收治130例DKA患者的临床资料进行分析，其中并发AP的18例，男10例，女8例，年龄最小38岁，最大75岁，平均年龄为（ 61.59±4.78）岁；体重平均（54.85±9.43）kg，身高为（169.85±10.12）cm。
按照WTO对糖尿病诊断的相关标准，对18例确诊的糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者进行糖尿病分型，其中1型糖尿病8例， 2型糖尿病10例。
18例患者均否认胰腺炎病史。
糖尿病酮症酸中毒的诊治与病例分析
糖尿病酮症酸中毒的病例分析与诊治糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。
2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生，是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的临床表现。
[病例介绍]患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊。
化验报告：空腹血糖（GLU）22.3mmol/L（正常参考值 3.9-6.1mmol/L），尿常规：尿比重1.030（正常1.018），尿糖“++++”酮体“+++”，尿蛋白“±”，红细胞5-7/高倍，白细胞2-3/高倍，软粒管型1-3/高倍。
诊断：糖尿病酮症酸中毒治疗(1)补液：快速静脉输注生理盐水，扩充细胞外容量，恢复肾脏灌注，最初每小时静脉滴注15-20ml/kg。
补液先快后慢，患者无心衰表现，在开始1小时内输注1000-1500ml，根据心率、尿量及周围循环情况决定输液量及速度。
患者无休克表现，暂不给予胶体溶液。
（2）胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注，起始剂量0.1U/kg，根据监测血糖数值调整滴速，使血糖每小时下降4.2-5.6mmol/L。
（3）纠正电解质紊乱：通过输注生理盐水纠正低钠、低氯患者血钾入院时‹5.5mmol/L，尿量足，补液、胰岛素治疗和纠正酸中毒可使钾离子向细胞内转移，血钾水平可更低，开始治疗时即开始补钾。
每1-2小时监测电解质。
（4）抗感染：患者受凉后出现发热、咳嗽等感染相关症状，化验血白细胞升高，中性粒细胞升高为主，感染明确，给予头孢西丁抗感染，氨溴索化痰。
转归：患者入院24小时后连续3次尿常规均提示KET（-），给予胰岛素泵控制血糖，血糖控制平稳，后停胰岛素泵，结合患者血糖及胰岛素用量调整为基础+餐时胰岛素治疗，血糖控制在：空腹6-6.5mmol/L、餐后7.3-8.8mmol/L，【病理生理】在各种诱因下，由于胰岛素严重缺乏，胰岛素拮抗激素如胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素相对或绝对增多，使脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏内经β氧化产生的酮体大量增加，当酮体生成大于组织利用和肾脏排泄时，可以使血酮体浓度显著升高。
糖尿病酮症酸中毒的病例分析
治疗结果分析
及时治疗 胰岛素治疗
补液治疗 并发症处理
对于酮症酸中毒患者，及时诊断和治疗至关重要。早期治疗可 以有效纠正代谢紊乱，减少并发症的发生。
大多数患者需要使用胰岛素进行治疗，以降低血糖和消除酮体 。胰岛素治疗应逐渐调整剂量，以避免低血糖的发生。
患者通常存在脱水症状，需要补充足够的水分和电解质，以维 持正常的生理功能。补液治疗应根据患者的具体情况进行调整
患者可能由于自身免疫、药物使用不当等原因导致胰岛素缺乏，无法 有效控制血糖水平。
感染
感染是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因，如肺炎、肠道感染等，感染可 能导致血糖波动，增加酮症酸中毒的风险。
饮食不当
摄入过多高糖、高脂肪食物，或过度饥饿，可能导致血糖异常升高， 引发酮症酸中毒。
应激因素
精神压力、急性创伤、手术等应激因素可能导致血糖升高，引发酮症 酸中毒。
中毒中的疗效和安全性。
关注糖尿病酮症酸中毒的长期 预后，为患者提供全面的管理
和关怀。
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。
食欲减退
由于体内胰岛素不足，导致葡 萄糖无法进入细胞提供能量， 细胞能量缺乏，引起食欲减退 。
恶心、呕吐
由于代谢紊乱引起的胃肠道不 适，可能出现恶心、呕吐等症 状。
呼吸急促
由于体内酸性代谢产物堆积， 可能导致呼吸急促、呼吸困难
等症状。
诊断过程
01
02
03
04
病史采集
了解患者是否有糖尿病病史， 近期是否有感染、应激、饮食
02
病史
患者有10余年糖尿病病史，长期服用降糖药，血糖控制不佳。近1周出
现恶心呕吐、食欲不振等症状，逐渐加重。
以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒13例临床分析
以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒13例临床分析
余彩英
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2012(25)4
【摘要】目的:了解糖尿病酮症酸中毒的临床特点,减少以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊率,提高对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗的认识.方法:根据205例糖尿病酮症酸中毒患者的临床诊治资料,分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床特点.结果:本组共13例(6.34％)以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者被误诊.结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒病情严重,易引起漏诊、误诊,临床上应注意.
【总页数】3页(P538-540)
【作者】余彩英
【作者单位】河池市第一人民医院,广西宜州 546300
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.以腹痛为首发症状糖尿病酮症酸中毒15例临床分析 [J], 李红梅;蔺雪峰
2.以腹痛为首发症状糖尿病酮症酸中毒15例临床分析 [J], 李红梅;蔺雪峰
3.以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒19例临床分析 [J], 陈诗莉;李建辉
4.以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒20例临床分析 [J], 王柏玲
5.19例以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析 [J], 杨长成;高雯;蒙淑红;金洋
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糖尿病酮症酸中毒(附24例临床分析)
包 头 医学 ２０ ０ ７年第 ３ １卷第 ２期
留 肾功 能保 持 良好 ，生活 质量 以及 ２年 内的生存率 等方 面均优 于血透 。这可 能是一 方 面腹透对 循环 动 力学 的影 响 比血透 小 ，肾脏缺血 的机 会低与 血透 。 另方 面血透 时 由于 透析膜 与血液 接触后 可激 活 白细 胞 ，后 者可 释放细胞 因子 损害残存 肾脏 组织 。⑦较 少发 生低血糖 反应 ，血糖 控制好 ，特 别是腹 腔 内应 用 胰 岛 素者 。⑧ 与血 透相 比血 钾 ，血 钠 及水 控 制
断及 小剂 量静 脉 胰 岛素 治疗 ， 减 少 死亡 率 的 关键 。 是 关键词 糖 尿 病 酮症 酸 中毒
文 献标 识 码 Ａ 文 章编 号 １０ － ３ ０ （０ ７０ — ０ ７ —０ ０ ７ ５ ７２ ０ ）２ ０６ ２ 中图 分类 号 Ｒ ８ ． ５７ １
１ 临床 资料
２ ０ ，３ （ ２ ：７ ２ ７ ３ ０２ ３１） ４— ４．
（ 收稿 ：２０ － ０ — ２ ） ０ ６ １ ６
糖 尿 病酮 症 酸中 毒 （ ２ 附 ４例临 床 分析 ）
杨 静 宇
摘 要 目的 ： 总结分析糖尿病 酮症酸 中毒的临床特点， 并探讨 治疗策略。方法： ２ 对 ４例糖尿病酮症酸 中毒进行
临床 回顾 性 分析 ．结 果 ： 尿 病 酮症 酸 中毒 在诱 因 的作 用 下 ， 床表 现 不 一 ， 早 诊 断 尤其 重要 ， 用小 剂 量静 脉 胰 岛 糖 临 及 应
素治疗糖尿病 酮症酸 中毒是有效安全的方法。结论 ： 糖尿病酮症酸 中毒是糖尿病急性并发症和 内科急症之一 ， 早期诊
本 组 Ｄ Ａ患 者 ２ ，男 ｌ ，女 ｌ 。年 Ｋ ４例 Ｏ例 ４例 龄ｌ ６～ｌ Ｏ岁 ，平 均 ４ ． ４ ０±１ ． ６ ６岁 。病 程 １月 ～２ Ｏ 年 ，平 均 ５ ５±１４年 。其 中 Ｉ 糖 尿病 ｌ ． ． 型 ６例 ，２ 型糖尿病 ８例 。激发 因素 ： 呼吸道 感染 ７例 ， 道感 肠 染 ６例 ， 路感染 ４例 ， 岛素 治疗 中断 ３例 ， 尿 胰 治疗 剂量不 足 ２例 ， 神 因素 １ ， 精 例 脑血 管病 ２例 。 ４例 ２ 均 有 口渴 、 多饮 、 多尿等 Ｄ Ｍ症 状 ， 中意识 障碍 ３ 其 例， 昏迷 ３例 。尿糖 ＋ ＋＋～ ＋＋＋ ＋， 尿酮 ＋＋ ＋ ＋ ＋＋＋。 血糖 ｌ ． ３ ． ｍ ｌ Ｌ 平均 ２ ． ± ＼ ５ ３— ７ ８ ｍｏ／ ， ４８ ６ ０ ｍｏ／ 。 ． ｍ ｌ Ｌ 血钾 ２ ４～ ． ｍ ｌ Ｌ （ 中 ８ ． ４ ９ ｍｏ／ ，其 例低 于 ３ ５ ｍ ｌＬ ， 均 ３５ ． ｍ ｏ／ ） 平 ． ５±０ ５ ｍｍ ｌ Ｌ 血钠 １０ １ ． ９ ｏ／ ， ２ ． ４ ｍ ｏ／ （ 中 ｌ ４ ｍ ｌＬ 其 ２例 低 于 １５ ｏ／ ） 平 均 ３ ｍｍ ｌ Ｌ ， １ ５ ３±６ ６ ｍｏ／ ， 酸氢根 １ ２ ｍｍ ｌ Ｌ 平均 ３． ．ｍ ｌＬ 碳 ０～ ０ ｏ／ ， ｌ．６±３２ｍ ｌＬ ７０ ．３ ｍｏ／ ，血 尿 素 氮 升 高 ５例 ，范 围 ８ ２～１ ． ｍ ｏ／ ， ． ６ ６ ｍ ｌ Ｌ 平均 １ ． ±３ ８ ｍ ｌ ． ０ ６ ． ｍ ｏ／Ｌ 治 疗 方法 及 结 果 ：Ｄ Ａ确 诊后 ，开始 治 疗后 Ｋ 每 小时 复查 尿糖 、尿 酮 １ ，每 ２小 时 复查血 糖 １ 次 次 。立 即建立静 脉双通 道 ，补液量 与滴 速根据 患者 脱水程 度 和心 肾功 能 等情 况 ，一 般 每 ２ ４小 时补 液 量为 １０ ４ ０ ｍ ，平均 ２ ７ ７ ５ ６ ｌ ５ ０～ ０ ０ ｌ ６ ５± ６ ． ｍ 。一通 道 给予胰 岛素 ５ ｕ静脉 推 注 ，当血 糖 高 于 ２ ｍ ｌ ８ ｍｏ／Ｌ 时 ，可 给予 １ｕ静脉 推 注 ，以 ５ ／ ０ ｕ ｈ滴 速持 续静 脉 滴 注 。待 血 糖 ≤ １． ８ ｍ ｌ ３ ８ ｍ ｏ／Ｌ后 ，改 用 ５ 葡 萄 ％ 糖 氯 化 钠 溶 液 ５０ 加 胰 岛 素 ８～１ｕ静 滴 ４小 ０ｍｌ ０ 时 ，夜 间 ８小 时后 每 小 时 胰 岛 素 滴 人 量 为 １ ３ ．— １６ （ｕ ． ｕ ８ ／５～ ６小 时 ） ，而 轻 症 可 停 滴 或 皮 下 注 射 。另一通 道给 予生理 盐水静 脉滴 注 ，如 尿量大 于
糖尿病酮症酸中毒80例临床分析
糖尿 病酮症酸中毒８ Ｏ 例临床分析
何 琼 笑
糖尿病 酮症酸 中毒作为糖 尿病患者 常见 的急性 并发症 之一 ，临床特点主要表现为发病急 、疴隋严重 、 病情变化快 ， 且临 床表 现多样 ， 易漏诊及误诊误治 。一旦确诊本病 ，应立 即治疗 ，如抢救不 及时易导致 休克 、昏迷 ，甚 至死 亡…。本 文回顾性 分析我 院 ２ ０ １ ２年 ５月至 ２ ０ １ ４年 ５月 收治 的 ８ ０
时注 意 监 测 血 糖 变 化 及 时 调 整 胰 岛 素 用 量 ； 另 一 路 补 液 遵 循 “ 先 快 后 慢 、先 盐 后 糖 、先 晶体 后 胶 体 ”的原 则 ，先 在 ２
小 时 内补 充 １ ０ ０ ０ ～２ ０ ０ ０ ｍｌ 生理 盐 水 ，在 第 ３～４小 时输 入 １ ０ ０ ０ ｍｌ液体 。② 纠正酸 中毒 ，经 吸氧 、胰岛 素治疗 及
１ 临 床资料 １ ． １ 一般 资料 ８ ０例患 者均符合 糖尿病 酮症酸 中毒的诊
补 液后 ，机体 的酸碱度 可 自行 纠正 ，此 时患者血 ｐ Ｈ 大于 ７ ． ２ 。④ 补钾 ， 患者表 现为全身 陛缺钾 ， 遵循 “ 见尿补钾”的 原则 ， 注意监测心 电图、尿量及血钾 ，当尿量大于 ４ ０ ｍｌ ／ ｈ应 开始 给予 预防性 补钾 ，一般 补钾量 为 ４～６ ｇ ／ ２ ４ ｈ，血 钾正 常 后仍 连续补 钾 ５ ～７天 ，同时慎用 碱性 药物 。 １ ． ６ 疗效评价标准［ ３ 及结局 痊愈 ：临床症状和体征消失 ，
空 腹 血糖 小 于 ７ ． Ｏ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，尿 酮 体 连 续 ３次 阴 性 ，血 气 分
析 、血 常规 、电解质 等均恢复 正常 ，好转 ：临床症状 及体 征好转 ，空腹血糖 ７ ． ０ ～１ ０ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，尿酮体 阳性 ，血气
糖尿病酮症酸中毒护理案例解析
糖尿病酮症酸中毒护理案例解析糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的并发症，常见于1型糖尿病患者，尤其是在胰岛素治疗不足或中断的情况下。
本文将通过一个护理案例，深入解析DKA的护理过程，并分享对这一病情的观点和理解。
1. 案例简介李先生，一名50岁的男性，被紧急送往急诊科。
患者头晕、尿频、多饮、乏力、呼吸急促，症状持续2天，并出现腹痛、呕吐、意识模糊。
患者患有1型糖尿病，但在过去几天内放弃了胰岛素治疗。
体检发现患者口渴、呼吸浅表快速、意识模糊。
血压为100/60 mmHg，心率为110次/分，血糖为450 mg/dL。
根据临床表现和实验室检查结果，患者被诊断为糖尿病酮症酸中毒。
2. 护理过程分析2.1 重要数据收集和监测在处理DKA的护理过程中，定期监测重要数据是至关重要的。
这包括监测血糖、血气分析、血压、心率、尿量和体重等生命体征。
通过及时的数据收集和监测，护理人员可以评估患者的病情变化并采取相应护理干预。
2.2 IV流体治疗在诊断DKA后，迅速补充体液和电解质是至关重要的护理措施之一。
通过静脉途径给予生理盐水（NS）或0.9%的氯化钠溶液可以纠正细胞外液和循环血容量不足，同时恢复患者的肾脏功能。
2.3 胰岛素治疗胰岛素的治疗是DKA护理过程中的核心措施。
胰岛素可促进葡萄糖的利用和酮体的降解，从而纠正高血糖和酮症酸中毒。
根据患者的血糖和酮体水平，护理人员应给予适当的胰岛素剂量，并定期监测血糖水平以进行调整。
2.4 相关并发症的处理DKA可能导致一系列并发症，如电解质紊乱、脑水肿和感染等。
在护理过程中，护理人员需要密切监测患者的电解质水平，并及时纠正任何异常。
对于发生脑水肿的患者，应采取相应的干预措施，如升高头部、给予呼吸支持和静脉利尿剂等。
3. 观点和理解糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，对患者的生命构成了威胁。
在护理过程中，我们需要充分认识到DKA的紧急性和严重性，及时采取措施进行干预，以避免患者出现严重的并发症。
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福 建 医 药 杂 志 ２０ 第 ２ ０ ６年 ８卷第 ５ 期
ＦｕｉｎＭ ｅ １２ ， ｏ ５２ ０ ｊ ｄＪＶｏ． ８ Ｎ ． ０ ６ ａ
６ ９
糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 １ １例 临 床 分 析 ３
福 建 医科 大 学 附属 厦 门 第 一 医 院 内分 泌 科 （６ ０ ３ 林 明珠 ３１０） 李 学军 郭 灵祥
１３ 临床表现 ：本 组 １ １例中 ８ ． ３ ９例有不 同程度 的厌食 、恶
心 、 呕 吐 、乏 力 等 症 状 ， 发 热 ７ １例 ，腹 痛 、 腹 胀 类 似 急 腹 症 者 ２ 例 ，嗜 睡、 昏迷 者 １ １ ５例 ， 心 悸 、 呼 吸 困 难 １ ４例 ，
无症状 者 １ 例 。 ５
有 明确 诱 因 ， 其 中感 染 ６ ５例 ，停 用 降糖 药 物 或 自行 减 量 ２ ６例 ， 应 激 １ ８例 ， 饮 食 失 调 １ ３例 ， 医源 性 原 因 ３例 ；合 并有高血压 ５ ７例 ，冠 心 病 ３ ４例 ，脂 肪 肝 ２ ３例 ， 甲状 腺 疾 患 １ ９例 ，脑 血 管 意 外 １ ２例 ，肿 瘤 ５例 ， 白 内 障 ５例 。 治 疗 上给 予 小 剂 量 胰 岛素 ， 纠 正水 电解 质 紊 乱 等 措 施 ；抢 救 成 功 １４例 ， 死 亡 ７例 。 结 论 结 果 表 明 ，ＤＫ 发 病 诱 ２ Ａ 因 多样 化 ， 给 予 小 剂 量 胰 岛 素 为 治 疗 Ｄ ＫＡ 的 有 效 方 法 ， 抢 救 成 功 率 高 ， 极 少 数 死 干 并 发 症 。 提 示 消 除 诱 因 ， 早 期 正 确 诊 断及 治 疗 是 降低 Ｄ ＫＡ 死 亡 率 的关 键 。
输 入 ，每 ２ｈ测 血糖 ， 每 ４ ６ｈ测 血 钾 及 尿 酮 各 一 次 。 当 血 ～
糖 降 至 １． ３ ９ｍｍｏ／ ｌＬ时 改 用 ５ 葡 萄 糖 或 ５ 糖 盐 水 按 ２ ～ ４：１ 糖 与 胰 岛 素 比例 静 滴 ，保 持 血 糖 在 ｉ 的 ０ｍｍｏ／ ｌＬ左 右 ， 当 尿 酮 转 阴后 改 胰 岛 素 为 皮 下 注 射 。
质 、肾 功 能 等 。病 情 稳 定 后 ，每 天 复查 １次 ，以 后 根 据 病 情 变 化 复 查 ，直 至病 情 完 全 缓 解 。 １７ 治 疗方法 ： ．
１ ７ １ 小 剂 量 胰 岛 素 ：所 有 病 人 均 予 以 小 剂 量 短 效 胰 岛 素 ．． 静 脉 滴 注 ，胰 岛 素 用 量 ０ １ｕ・ｋ ・ｈ 加 人 生 理 盐 水 中 ． ｇ
【 摘 要 】 目 的 分 析 １ １例 糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 的 发 病 诱 因 、 合 并 症 及 治 疗 方 法 ，探 讨 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ３
（ Ａ） 的 临 床 特 点 。方 法 对 本 院 １ ９ ～２ ０ ＤＫ ９ ５ ０ ５年 收 治 的 １ １例 Ｄ ３ ＫＡ 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 １ １例 中 ，１ ５例 ３ ２
表１ 诱 发 因 素 构 成 比情 况
１６ 监 测 指 标 ：监 测 体 温 、呼 吸 、脉 搏 、血 压 、 意 识 等 生 ．
命 体 征 情 况 ；记 录 ２ ４小 时 出 入 量 ； 实 验 室 检 查 包 括 血 糖 、
糖 化 血 红 蛋 白 、 血 常 规 、血 酮 、尿 酮 、 血 气 分 析 、血 电 解
（ ． ±２ ３ 年 。 ５１ ． ）
１４ 合 并 症 情 况 ：合 并 有 高 血 压 ５ ． ７例 （ ３ ５ ） ４ ． １ ，冠 心 病 ３ 例 （５ ９ ） ４ ２． ５ ，脂 肪 肝 ２ ３例 （７ ５ ） 甲 状 腺 疾 患 １ １．６ ， ９ 例 （ ４ ５ ） 脑 血 管 意 外 １ 例 （ ． ６ ） 肿 瘤 ５ 例 １． ０ ， ２ ９ １ ， （． ２ ） 白 内 障 ５例 （． ２ ） ３ ８ ， ３ ８ 。 １５ 误 诊 情 况 ： １ １ 中 误 诊 １ ． ３例 ２例 。误 诊 为 脑 血 管 疾 病 ４ 例 ，急 性 胰 腺 炎 ３例 ，急 性 胃肠 炎 ２例 ，肺 炎 ２例 ， 急性 阑
急 性 并 发 症 ，死 亡 率 较 高 。ＤＫＡ 在 临 床 上 由 于 表 现 复 杂 多 样 或 无 明显 症 状 等 而 易 误 诊 和 漏 诊 ，使 患 者 不 能得 到 及 时 而 有 效 的 救 治 致 病 情 恶 化 。 为 了解 Ｄ ＫＡ 的 临 床 特 点 ，作 者 对 本 院 １９ ～ ２０ ９ ５ ０ ５年 收 治 的 １ １ Ｄ ３ 例 ＫＡ 进 行 回 顾性 分 析 ，现 报 告如下。 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ：本 组 １ １例 ＤＫ 中 １型 ＤＭ ８例 ，２型 ． ３ Ａ ５ ＤＭ ３例 ；男 ７ ７ ４例 ，女 ５ ７例 ；年 龄 １ ～ ８ （７ １． ） ５ ２ ４ 士 ０ ３ 岁 。 以 ＤＫＡ 为 首 发 症 状 的 ５ 例 ，ＤＭ 病 程 ３ 个 月 ～ １ ７ ９
【 键 词】 糖 尿 病 ； 酮 症 酸 中毒 ；临 床 分 析 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ ８ ． 【 献 标 识 码 】Ｂ 【 章 编 号】 １０ —６ ０ ２ ０ ）５０ ６— ２ 中 ５７２ 文 文 ０ ２２０ （ ０ ６ ０—０ ９０ 糖 尿 的
尾 炎 ２例 。
１２ 诱 因 ：大 多 数 Ｄ ． ＫＡ 患 者 均 具 有 两 个 以 上 的诱 因 ，其 中感 染 最 多 见 ，其 后 依 次 为 停 药 或 自行 减 量 、应 激 、饮 食 失 调 、医 源 性 原 因 （ 静 脉 滴 人 含 糖 液 体 和／ 地 塞 米 松 等 ） 如 或 ， 另 有 数 例 不 明原 因 ，见 表 １ 。