跟腱治疗
跟腱手术原理
跟腱手术原理
跟腱手术，也被称为跟腱修复手术，是一种用于治疗跟腱断裂或撕裂的外科手术。
跟腱是连接腓骨肌群和跟骨的重要结构，承担着支撑体重和推动身体前进的重要功能。
跟腱断裂通常发生在剧烈运动、跳跃或受到外力冲击的情况下。
断裂后，跟腱两端的纤维会脱离彼此，失去连接。
这导致受伤者无法正常行走、站立或进行其他日常活动。
跟腱手术的目标是将跟腱断裂的两段重新连接起来，恢复其原始的连续性和功能。
手术一般包括以下步骤：
1. 麻醉：在手术开始前，给患者麻醉以消除疼痛和不适感。
2. 手术切口：医生会在跟腱附近作出一个切口，以便操作器械能够进入患者体内。
3. 暴露跟腱：通过切开切口周围的组织，医生会将跟腱暴露出来，使其能够进行修复。
4. 缝合：医生会使用特殊的缝线将断裂的跟腱两端重新连接起来。
通常采用内缝线固定的方法，确保跟腱的稳定性和强度。
有时，医生还可能借助附加材料来加强修复效果。
5. 切口关闭：修复完成后，医生会将切口缝合起来，以促进伤口的愈合。
6. 术后护理：术后，患者需要进行适当的休息和康复训练，以恢复跟腱的力量和功能。
医生可能会建议使用石膏固定、物理治疗、康复练习等方式来帮助恢复。
总之，跟腱手术通过重新连接断裂的跟腱来恢复其功能，帮助患者恢复正常的活动能力。
术后的护理和康复训练同样重要，以确保手术的成功和患者的康复。
跟腱炎原因、症状及治疗
跟腱炎原因、症状及治疗
1.常见原因
如果运动员没有定期拉伸跟腱和对跟腱进行适应性训练，跟腱因此变得僵硬，那么尤其容易导致跟腱损伤。
2.识别方法
运动员的小腿背部和下部及脚踝经历慢性疼痛，而且不会消退。
跟腱拉伤通常发生在两个位置之一：肌腱本身内部（通常在峡部或踝关节后方的最窄部位），或者脚跟肌腱的附着处（称为黑格隆德氏病）。
在急性阶段，跟腱出现发热、肿胀、压痛和疼痛症状，此时叫作肌腱炎。
在慢性阶段，炎症过程已经平静，但并没有消失，此时叫作肌腱病。
受伤肌腱通常长出一个疼痛的肿块。
3.治疗方法
跟腱炎的愈合过程往往是漫长的。
在愈合阶段，运动员可能最好穿木底鞋或垫高跟的鞋，以防止再次拉伤跟腱。
运动员应避免拉伸运动，直到疼痛完全消失。
这种损伤可能需要数月才能痊愈，而且通常发生在非常活跃的运动员身上。
通常可以通过症状的减轻和肿块压痛的减轻来评估痊愈程度。
最终完全愈合时，仍然会留有一个硬肿块，但它通常是无症状的。
4.重返体育运动
运动员应延迟重返体育运动，直到疼痛完全消失。
此时，应强调物理治疗和拉伸运动。
慢性跟腱炎如何治疗好呢
慢性跟腱炎如何治疗好呢
一、慢性跟腱炎的治疗
1、药物治疗：慢性跟腱炎一般可采用外用药、内服药和注射药等治疗，其中外用药有膏药、冻疮药，内服药有抗炎药、抗痛药，注射药有肌肉松弛剂。
2、膏药治疗：膏药是慢性跟腱炎的传统治疗方法，一般可用膏药贴在病变腱鞘的部位，以达到抗炎消肿的目的。
膏药中含有的中药成分可以强健腱肌，缓解跟腱的炎症，减轻疼痛。
3、冻疮药：冻疮药是慢性跟腱炎特别常用的外用药物，其成分有抗炎、消炎、止痛功效，可以减轻慢性跟腱炎的疼痛，让患者恢复正常的功能。
4、抗炎药：抗炎药是慢性跟腱炎常用的药物，其作用是抑制炎症反应，减轻疼痛，起到消炎抗痛的作用。
抗炎药一般可采用口服药物或注射药物的形式。
5、抗痛药：抗痛药是一类常用的药物，其成分一般是植物性的，能够抑制体内的痛觉感受神经，减轻疼痛，起到止痛的作用。
6、肌肉松弛剂：肌肉松弛剂是慢性跟腱炎常用的药物，其作用是能够快速放松肌肉，从而缓解拉伤的张力。
二、物理治疗：
1、热疗：热疗是慢性跟腱炎治疗的重要方法之一，其可以舒缓肌肉和腱鞘的紧张，有利于减轻拉伤带来的痛觉。
跟腱的名词解释动物解剖学
跟腱的名词解释动物解剖学跟腱是人体和动物身体中非常重要的组织之一。
它是连接肌肉与骨骼的强健纤维束，起着承受肌肉收缩产生的力量并将其传递到骨骼上的作用。
跟腱也被称为脚腱或鼠腱，在人类和动物运动中起着至关重要的作用。
跟腱的结构是由许多纤维束组成的，这些纤维束有如绳索般的弹性，可以承受各种类型的应力。
它的主要成分是胶原蛋白，这种蛋白质具有很强的延展性和弹性。
这使得跟腱在身体运动过程中能够承受大量的张力，并使得肌肉能够有效地与骨骼相连。
在人类中，跟腱位于脚部。
它连接着腓骨肌和跖屈肌，使得我们能够进行步行、奔跑以及其他各种脚的运动。
跟腱是人体中最强壮的肌肉之一，具有高弹性和耐久性。
它能够承受身体的重量和运动时产生的压力，确保我们能够保持平衡和稳定。
在动物中，跟腱的结构和功能也类似于人类。
例如，在哺乳动物中，跟腱连接着后肢的肌肉和骨骼。
这使得动物能够进行奔跑、跳跃以及其他各种需要后肢运动的活动。
跟腱的强度和灵活性对于动物来说尤为重要，因为它们通常需要在捕食和逃离捕食者的过程中进行快速且耐久的运动。
跟腱在动物解剖学中也有着重要的地位。
研究跟腱的结构和功能可以帮助我们更好地理解它在身体运动中的作用。
动物解剖学家通过对跟腱的观察和研究，可以了解不同物种之间的跟腱差异以及跟腱在物种中的进化历程。
这对于研究动物运动的生物力学以及进化发展有着重要的意义。
此外，跟腱还可以受到一些疾病和损伤的影响。
例如，跟腱炎是一种常见的跟腱疾病，它通常由于过度使用或创伤造成。
跟腱炎会导致疼痛、肿胀和运动障碍。
为了预防和治疗跟腱疾病，我们需要更加了解跟腱的结构和功能，并采取适当的措施来保护和修复跟腱。
总之，跟腱是人体和动物身体中非常重要的组织之一。
它承载着肌肉的力量并将其传递到骨骼上，使得我们能够进行各种运动。
跟腱的结构和功能对于人类和动物的生物力学运动以及进化发展有着重要的影响。
通过更深入地了解跟腱，我们可以更好地保护自己的身体健康，并推动相关领域的研究进展。
跟腱炎的注意事项
跟腱炎的注意事项跟腱炎是一种常见的运动伤害，主要发生在跟腱附着点附近，如足跟、膝盖后方和肘部。
跟腱炎症的主要症状包括疼痛、肿胀、僵硬和运动功能受限。
为了有效治疗和康复跟腱炎，以下是一些需要注意的事项：1. 休息和减轻负荷：跟腱炎通常与过度使用或过度负荷相关，因此在治疗期间需要休息和避免从事引起疼痛的活动。
减少运动的频率和强度可以帮助跟腱得到休息和康复。
2. 冰敷：在跟腱炎初期或急性发作时，可以利用冰敷来减轻炎症和肿胀。
将冰袋或冰块用毛巾包裹后，将其轻轻按压在疼痛区域上，每次约15-20分钟，每天3-4次。
3. 热敷：一旦炎症和肿胀减轻，可以使用热敷来促进血液循环，舒缓肌肉和减轻疼痛。
使用热水袋、热湿敷或热毛巾，将其放在疼痛区域上，每次约15-20分钟，每天2-3次。
4. 睡眠姿势和支撑：选择一个适合的睡眠姿势，避免脚或膝盖过度受压，在治疗期间使用枕头或抱枕来支撑身体的位置。
此外，在日常活动中，可以使用辅助装置如垫脚或跟垫来减轻跟腱的压力。
5. 理疗和康复锻炼：理疗和康复锻炼是跟腱炎治疗和预防的重要部分。
物理治疗师可以通过按摩、拉伸、热疗和电疗等手段来缓解疼痛和促进康复。
同时，适当的康复锻炼可以帮助增强跟腱周围的肌肉和韧带，提高运动功能和预防再次受伤。
6. 不要贸然复原运动：一旦症状得到缓解，可以逐渐恢复运动，但要避免过度劳累和反复受伤。
循序渐进地增加运动的强度和时间，注意肌肉和韧带的适应能力和恢复状况，避免在短时间内进行剧烈的运动。
7. 饮食和营养：良好的饮食和营养对于跟腱炎的康复很重要。
确保摄入足够的蛋白质和维生素，以促进组织修复和增强免疫系统功能。
增加对富含维生素C 和E的食物的摄入，可以有助于减轻炎症和促进康复。
8. 避免劣质鞋子和装备：使用符合合适的运动鞋和装备，以提供合适的支撑和缓冲，减少运动时对跟腱和关节的冲击和压力。
选购合适的鞋子时要注意鞋底的柔软性、高度以及舒适性和质量。
9. 遵循医生和理疗师的建议：在跟腱炎的治疗和康复过程中，务必遵循医生和理疗师的建议和指导。
跟腱缝合方法
跟腱缝合方法
跟腱缝合是一种用于治疗跟腱断裂或撕裂的手术方法。
下面是常用的几种跟腱缝合方法：
1. 单层距离法：该方法将距离线穿过跟腱两侧边缘，在腱的内侧和外侧进行缝合。
这种方法适用于较小的距离和较好的术后稳定性。
2. 双层距离法：与单层方法类似，但在两次缝合之间将距离线穿过跟腱的中心点。
这种方法可以增加腱的稳定性，但也可能增加活动后的僵硬感。
3. 缠绕法：该方法在缝合前先将腱的两端缠绕在一起，然后再进行缝合。
这种方法可以提供更好的术后稳定性，并减少活动后的僵硬感，但手术难度较大。
4. 肌腱移位法：适用于距离差距较大的情况。
该方法将距离线从腱的一个侧面穿过，然后将腱的一端移位并缝合到另一端。
这种方法可以使腱恢复到正常的长度，但需要更长的术后康复时间。
具体的缝合方法应根据医生的建议和患者的情况而定。
术后要进行适当的康复训练和保护，以促进跟腱的愈合和恢复。
跟腱受损的治疗报告单
跟腱受损的治疗报告单跟腱受损的治疗报告单患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX病历号：XXX 就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉：跟腱疼痛，行走困难。
伤后数天内有肿胀和发红。
现病史：患者于XXXX年XX月XX日右脚踝扭伤。
当时出现强烈的疼痛，并伴有明显的跟腱肿胀和红斑。
患者未及时就医，而是采取自我处理措施，包括冷敷、休息和局部按摩，但症状并未明显缓解。
既往史：患者无其他特殊疾病史。
家族史：患者无与病情相关的家族史。
体格检查：皮肤：局部跟腱处破损，有红肿。
活动度：跟腱活动度受限，无法正常屈踝。
压痛点：压痛点在跟腱附近，明显疼痛。
辅助检查：X射线检查：未发现骨折或其他骨骼异常。
诊断：跟腱受损治疗方案：1. 保守治疗：- 卧床休息：患者需保持充足休息，减少活动，尽量避免负重行走。
- 冷敷：每天可使用冰袋冷敷伤处，每次15-20分钟，每日3-4次。
- 抬高患脚：患者需要保持患脚抬高，以减少肿胀和疼痛。
- 应用止痛药：患者可以适当应用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，缓解疼痛。
- 牵引治疗：可根据患者病情考虑使用一定时期的牵引治疗。
2. 物理治疗：- 短波治疗：短波理疗可促进局部血液循环，减轻疼痛、消除肿胀。
- 紧缩包扎：通过紧缩包扎，可以起到稳定跟腱，促进跟腱的愈合。
- 热敷和理疗：可使用热敷或理疗设备加速局部血液循环，促进组织修复。
3. 康复训练：- 指导规范活动：在医生的指导下进行活动，避免负重和剧烈运动，以避免进一步伤害跟腱。
逐渐增加活动量，恢复正常日常生活活动。
- 特定康复锻炼：垂足阻力运动、趾伸运动等特定锻炼可有助于恢复跟腱功能。
随访计划：1. 患者每周至少到门诊复诊一次，评估跟腱恢复情况，调整治疗方案。
2. 完善冷敷、热敷、包扎等物理治疗的操作技巧，提供恰当的康复指导。
3. 定期进行跟腱活动度测试，评估活动限制情况，及时调整康复训练计划。
4. 观察跟腱的恢复情况，判断是否需要采取其他治疗手段，如跟腱手术。
跟腱断裂石膏固定原则
跟腱断裂石膏固定原则
跟腱是连接腓骨和足部的重要结构，它的断裂会导致行走和运动能力
的显著下降。
因此，跟腱断裂需要及时治疗并进行石膏固定。
石膏固定是跟腱断裂治疗中常用的方法之一，它可以有效地保护跟腱，并促进其愈合。
在进行石膏固定时，需要遵循以下原则：
1. 确认断裂位置：在进行石膏固定前，需要确定跟腱的具体断裂位置。
这可以通过医学影像技术（如X光或MRI）来实现。
2. 保持关节功能：在进行石膏固定时，需要尽可能地保持足部关节的
正常活动范围。
这可以通过选择适当的石膏材料和使用正确的技术来
实现。
3. 注意休息与运动：在进行石膏固定期间，患者需要注意休息和运动
的平衡。
适当的休息可以帮助跟腱更好地愈合，但过度休息可能会导
致肌肉萎缩和关节僵硬。
4. 定期复查：在进行石膏固定期间，需要定期进行复查，以确保跟腱
愈合情况良好。
如果出现任何异常情况（如疼痛或肿胀），需要及时
就医。
总的来说，石膏固定是跟腱断裂治疗中重要的一环。
在进行石膏固定时，需要遵循以上原则，并根据患者具体情况进行个性化治疗。
通过科学、规范的治疗方法，可以帮助患者更快地康复并恢复正常生活。
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跟腱断裂诊断及手术治疗
全网发布：2011-10-18 10:00 发表者：陈华(访问人次：90)
一、发病机制：
闭合性跟腱损伤，系踝在过伸位突然用力受伤，断裂多发生在跟腱止点上方2～6cm处。
这与跟腱的解剖特点密切相关。
①跟腱是人体最坚强、肥大的肌腱，长约15.0cm，起自小腿中1/3，止于跟骨结节中点。
跟腱自上而下逐渐变窄增厚，在跟骨结节上方2～6cm为最窄。
止点位于皮下，止点上方跟腱前、后面各有一滑囊衬垫。
②跟腱周围无腱鞘，仅有疏松网状组织（腱周组织），腱周组织连接肌腱及其周围筋膜。
其内的血管供给跟腱营养，跟腱背侧有7～8层润滑层，每层间有独自营养血管，层与层之间有血管通行；踝关节活动时，层与层之间可有活动。
③跟腱营养动脉分布显示，下段区域相对血供较少。
跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少。
跟腱的血供来自两个主要的动脉源，即胫动脉源与腓动脉源。
胫动脉发出跟腱内侧动脉深、浅支和跟腱动脉深纵支。
前者从内侧滋养跟腱，自上至下营养内侧跟腱；后者贯穿跟腱全长，为跟腱最重要的营养动脉。
腓动脉分出跟腱外上、外下动脉，从外侧营养跟腱。
上述动脉在跟腱外膜、内膜形成动脉网。
stein等通过放射性核素扫描也证实，
跟腱止点2～6cm的节段血管显影较少。
跟腱受损伤后引起局部营养不良、发生变性，为跟腱断裂创造了条件，跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱组织变脆，腱周炎影响跟腱微循环，影响跟腱血供。
有些患者在完全断裂前就存在腱束散在的不全离断，遇突然暴力，跟腱解剖学连续性完全中断，即
发生闭合性跟腱断裂。
二、诊断：
1. 临床表现：①有明确的锐器或钝器的直接切割或打击史或跑跳等剧烈运动后发病。
②跟腱部肿胀、疼痛，足跖屈无力，不能站立行走。
③查体：可触及跟腱的连续性中断及凹陷，趾屈力量明显减弱，提踵试验阳性，Thopmson征阳性。
④X线检查可见局部软组织肿胀。
MRI可见跟腱连续性中断。
2. 根据患者病史、症状、体征及影像学检查，跟腱断裂诊断一般并不困难，但是容易被年轻医生忽视而漏诊。
漏诊的原因有：①对开放性损伤只认为是皮肤软组织裂伤，不做详细检查；②跟腱断裂后，足跖屈活动不完全消失，因为胫后肌、腓骨长短肌、屈趾肌仍可做屈踝、趾活动；③跟腱断裂后，部分患者仍能站立跛行。
因此临床工作中，应详细询问病史，仔细
查体，以免漏诊。
3. 伤后1周内，最多不超过10天，手术切开时见跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿程度很轻，缝合时组织对缝线的把持力很好；伤后10~20天腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维组织变脆，对缝线把持力弱，缝合的牢固程度降底；伤后20天以后的跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线的把持力增强，缝合时手感好。
所以我们建议跟腱损伤的分界线定为伤后10天为急性损伤；10~20天为亚急性损伤；20天后为陈旧性损伤。
三、治疗：
⒈跟腱断裂是骨科常见的创伤，跟腱的部分断裂经非手术治疗基本都能愈合，而完全性跟
腱多需要手术修复。
非手术治疗即将足固定在跖屈位8~12周。
新鲜跟腱断裂，断端不齐多呈马尾状，近端回缩断端缺损大约3cm，可以使用端端缝合Bu nnell法、端端改良Kellssler缝合法加细丝线间断腱束缝合法；而跟腱断裂超过3周，近端回缩缺陷处为瘢痕连接，跟腱延长无张力，跟腱短缩往往不能端端缝合。
Abraham V-Y缝合适应于亚急性损伤、断端变性坏死不重、跟腱短缩≤6cm陈旧性断裂；对跟腱短缩≥6c m的陈旧性断裂可采用Lindholm法、White Krynick法、Rugg和Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法。
有V-Y短缩术、翻转1~2条腓肠肌腱瓣加固缝合术、跖肌腱加固术、腓骨短肌腱加固术、屈趾长肌腱加固术、筋膜条加固术、腓肠肌的肌、腱联合瓣加固术、杜邦涤纶片加固术、碳纤维条加固术、蛋白多糖线加固术、聚乙烯网加固术等。
患者俯卧位，局麻或连续硬膜外麻醉。
跟腱内侧切口，后内侧纵行切开10-15cm长，切口距跟腱1cm，即切口远离中心防止鞋摩擦跟腱造成跟腱局部刺激症状。
皮肤切开直达皮肤、皮下、深筋膜，保护深筋膜与皮下组织相连，也就是说不做皮下组织游离，保护腱周组织充分显露断裂的跟腱。
对于新鲜跟腱断裂我们建议行端端改良Kessler缝合法加细丝线间断腱束缝合法。
跟腱短缩≤6cm陈旧性断裂采用Abraham V-Y缝合（跟腱短缩≥6cm的陈旧性断裂采用Lindholm法修复，可以用跖肌腱或腓骨长短肌肌腱加强修复。
交通事故伤所致的跟腱损伤常伴有跟骨及皮肤的缺损，通过皮肤局部松动减张缝合/游离皮片移植难成功，目前多采用①带肌蒂的肌腱转位修复跟腱缺损；②带血管蒂组织瓣转位修复跟腱缺损；
③吻合血管的复合组织瓣游离移植修复跟腱缺损；④跟腱替代物修复跟腱缺损。
⒉Ander-Lindhorm标准判定疗效：踝关节活动范围正常:背屈20°～跖屈45°；背屈稍受限:
背屈10°～跖屈45°；无跟腱与皮肤粘连。
⒊并发症：包括再断裂、切口感染、跟腱粘连、切口愈合不良等。
手术并发症的发生与断裂部位、类型及腱周软组织损伤程度有关，正确的手术操作和规范的康复训练可降低其发生率。
①跟腱断裂应在肿胀出现前手术，否则应待肿胀消退、皮肤皱褶出现后手术，以免发生切口感染、皮肤坏死及跟腱与皮肤粘连。
②跟腱内侧纵切口可避免外侧切口带来的小腿后皮神经损伤，降低正后方直切口较高的皮肤坏死和切口感染率；③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避免钝性剥离造成的皮下营养血管网破坏和脂肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染和和粘连；保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束；④修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大，以免阻断断端血供，影响愈合；⑤锁边缝合使线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线结刺激。
⑥术后石膏托固
定于屈膝、跖屈位减轻吻合处张力。
四、激素应用引发跟腱自发性断裂应该引起重视
局部应用激素后，导致跟腱周围小血管炎症损害，使血管通透性增加，触发血管内凝血，影响跟腱周围血运，引起跟腱退行性病变，脆性增加，弹性减弱，承受的负荷降低。
因此局部应用激素后，肌腱负荷受损，很容易出现跟腱断裂；对于跟腱周围炎症，一般物理治疗能够解决的问题尽量不用浸入新性治疗（局部封闭），即使痛点封闭也应该严格掌握适应症及药物的浓度，治疗后避免负重活动。
对其手术处理应该特别小心，否则容易出现皮肤切口问题，
跟腱外露，延长住院时间，增加治疗费用。