不同年龄段育龄女性血清AMH水平的变化及其关系研究
amh值波动大的原因
amh值波动大的原因
AMH值波动大的原因分析
AMH（Anti-Müllerian hormone）是一种由女性卵巢产生的激素，被
认为是反映女性卵巢储备功能的指标。
AMH值波动大可能受到以下因素的
影响：
1.年龄：随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐下降，AMH值也会逐渐
减少。
在青春期和生育年龄段，AMH值相对稳定，但进入更年期后，因为
卵巢功能的减退，AMH值可能出现较大幅度的波动。
2.卵巢储备：AMH值与女性卵巢中的卵泡数量有关，卵泡数量是决定
女性生育力的关键因素之一、因此，卵巢储备的变化会直接影响AMH值的
波动。
一些因素，如卵巢损伤、卵巢囊肿等，可能导致卵泡数量减少，从
而影响AMH值。
3.药物使用：一些药物的使用可能会对AMH值产生影响。
例如，抗生素、抗癫痫药物、化疗药物等，都可能降低AMH值。
此外，长期使用一些
药物，如口服避孕药，也可能导致AMH值波动。
4.健康状况：一些慢性疾病，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，都可能对AMH值产生影响。
这些疾病常常与卵巢功能异常有关，导致AMH
值波动较大。
5.饮食与生活习惯：女性的饮食和生活习惯也可能影响AMH值。
饮食
中缺乏必要的营养、过度饮酒、吸烟等都可能降低AMH值。
6.测量方法和实验条件：AMH值的测量方法和实验条件也可能对结果产生影响。
不同的实验室可能采用不同的测量方法和试剂盒，可能导致AMH值出现波动。
AMH在临床妇科及生殖的应用PPT课件
生理基础
AMH在月经周期的变化
AMH可以在月经周期任意天数检测
周期内不同天数AMH值变化
不同周期间AMH值变化
不同指标组内相关系数 ICC>0.80表示具有重复性
International Journal of Endocrinology November 42013
生理基础
AMH在一天中的变化
治疗后，三组的AMH及INHB均显著 降低，三种方案均有效 治疗后，C组的AMH及INHB均显著低 于A、B组，中西医联合方案疗效更佳
中华检验医学杂志，May 2017, Vol.402,4No.5
临床案例
患者赵女士，20岁，近两年月经紊乱，现已停经6个月 身高160cm，体重86kg，体型肥胖，多毛 B超：双侧卵巢内可见多个大小不等的小囊状结构，呈蜂窝状，直径＜10mm 性激素：FSH=5.8 IU/L、LH=18.7 IU/L、E2=65.3 pg/ml、PRL=17.2 ng/ml AMH=12.16 ng/ml，INHB=161.56pg/ml
发育成阴道上段、子宫和输卵管
AMH于1947年首次在男性胎儿的睾丸
支持细胞中被发现
在男性中，8周胎儿即可分泌AMH，抑
女性
制缪勒氏管的发育，使中肾管在睾酮的
作用下发育为男性生殖道
在女性中，36周胎儿卵巢的颗粒细胞才
开始分泌AMH，由于缺乏AMH的分泌，
使生殖系统发育为女性
卵巢颗粒 细胞瘤
Obstetrics & Gynecology Science, 2014, 57(53):343
33
（四）女性围绝经期的健康管理
AMH用于预测绝经的临床研究
作者 Van rooji et al.
抗缪勒氏管指数(amh)
抗缪勒氏管指数(amh)
抗苗勒氏管指数（AMH）是女性卵巢功能的一个很好的指标。
它是一个血液标志物，可提供有关女性生殖健康的许多信息。
AMH是由卵巢组织分泌的一种生长因子，在诊断卵巢综合征等相关疾病中具有重要作用。
AMH是由幼年期早期发育的小型卵泡分泌的生长因子，由于AMH和卵巢对FHS和LH的反应不同，因此通常作为卵巢指标使用。
AMH指数越高，代表着女性卵巢内相应数量的小型卵泡越多，这意味着其生育能力较高。
随着年龄的增长，AMH水平会逐渐下降。
在35岁以下的女性中，卵巢储备呈现稳定的状态。
但随着年龄的增长，卵巢开始逐渐耗尽小型卵泡的储备，导致AMH水平下降。
因此，AMH指数可以用作预测女性生育能力的指标。
AMH指数对于不同生育阶段的女性具有不同的适用性。
对于从事不孕不育治疗的女性，AMH指数的水平对治疗和预测药物治疗反应至关重
要。
对于40岁以上的女性，AMH指数的准确性可能会降低。
这是因为
随着年龄的增长，一些小卵泡中的卵子可能会受到DNA损伤，导致它
们分泌AMH的能力降低。
除了生育方面，AMH指数在临床中还有其他用途。
例如，它可以用于评估卵巢储备是否可供作为卵子冷冻的候选者；评估围绝经期患者
的激素水平；以及诊断肝豆状核变性等疾病。
总之，抗苗勒氏管指数是女性生殖健康的重要指标。
它可以提供
重要的信息，对于不孕不育治疗和卵巢储备评估等方面具有重要意义。
但是，需要注意的是，AMH指数仅供参考，不能作为唯一的诊断标准，女性需要结合其他临床症状和体征来综合评估生殖健康。
不同年龄段多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素与体重指数的相关性研究
不同年龄段多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素与体重指数的相关性研究袁晓英;贵小婷;黄琦;李明泽;张明哲;张晗;章莹;王茜;张琳;廖鑫【期刊名称】《遵义医科大学学报》【年(卷),期】2022(45)3【摘要】目的探究不同年龄段多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与体重指数的相关性。
方法选取遵义医科大学附属医院内分泌科及生殖中心诊断为PCOS的患者159例,根据年龄分成低龄组(≤35岁)和高龄组(>35岁),各组再根据体重指数(BMI)分为2个组,正常体重组和超重及肥胖组。
对所有研究对象的激素等指标进行回顾性分析,比较各组患者的AMH水平差异及可能影响AMH的因素。
结果无论低龄或高龄,超重及肥胖组患者总睾酮(T)、游离睾酮指数(FTI)及尿酸水平均显著高于正常体重组(低龄组:P_(T)=0.037,P_(FTI)=0.031,P_(尿酸)=0.041;高龄组:P_(T)=0.041,P_(FTI)=0.037,P_(尿酸)=0.039),且超重及肥胖组患者窦卵泡数(AFC)水平显著低于正常体重组(P_(低龄)=0.011,P_(高龄)=0.016);与低龄正常体重组患者相比,低龄超重及肥胖组患者血清AMH水平明显降低(P=0.026)。
多重线性回归分析结果显示:AMH水平在低龄组中与BMI负相关(β=-0.385,P=0.031),在高龄组中两者无显著相关性(P=0.086),与FSH水平负相关(β=-0.245,P=0.043)。
2个组AMH水平均与AFC及T呈正相关(低龄组:P_(AFC)=0.002,P_(T)=0.015;高龄组:P_(AFC)<0.001,P_(T)=0.026),与年龄均无显著相关性(P_(低龄)=0.939,P_(高龄)=0.142)。
结论低龄PCOS患者的BMI是血清AMH水平变化的独立影响因素,而高龄PCOS患者的BMI与血清AMH水平变化无关。
amh低是什么原因造成的,amh卵巢功能正常值
amh低是什么原因造成的吃dhea能提升吗，amh卵巢功能正常值amh低是什么原因造成的吃dhea能提升吗，amh卵巢功能正常值amh低是什么原因造成的吃dhea能提升吗，amh卵巢功能正常值H-n一、我们首先讲讲DHEA能不能解决提升amh改变妊娠结局？AMH值是评判卵巢功能的一个重要指标，当AMH偏离当前年龄阶段正常值范围时往往意味着卵巢正走向老化，此时要想自然受孕就非常困难，AMH会随着年龄及其他各种因素而逐渐下降，如果在35岁之前AMH便下降到非正常范围的话，不排除可能是卵巢早衰，那么尤其有生育计划的朋友就要赶早了，以免错过了生育时间。
以前医生们会选择用dhea来调理，对于提高amh值有效果，但是也让不大部分女性提升了FSH值，这对卵泡的募集与发育都不好，同时多囊和子宫肌瘤由于dhea的释放特性是绝对不能吃的，所以由于dhea的局限性，美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。
DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。
这也就是大家为什么发现之前的北美、欧洲所有的DHEA，北美、欧洲下架了的原因。
DHEA AMH全面替代DHEA。
2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。
随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。
美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。
复合备孕修复因子DHEA AMH——多系统治疗指南自然怀孕\试管——如何有健康的卵子和胚胎着床的环境DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.女性受孕就是精子和卵子相遇并到达子宫的生理过程：（1）首先是内外生殖系统发育正常，保证性生活正常进行，输卵管的拾卵、输送卵子、受精并输送受精卵至宫腔的功能良好。
不同年龄段多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与基础内分泌激素水平特征
现代实用医学2020年12月第32卷第12期•1475•而是胰岛细胞损伤。
高龄与孕前超重或肥胖的危险因素合并，使GDM发生风险进一步增加。
本研究中高龄GDM组孕妇孕前超重、肥胖率远高于非GDM组孕妇，与上述报道结论相符合。
由此建议高龄妇女，尤其是年龄340岁，BMim25kg/m2妇女应慎重选择妊娠，孕前应合理控制体质量。
研究表明叫GDM的患病率随年龄的增长呈上升趋势,GDM的孕妇发生羊水过多、胎膜早破、感染、酮症酸中毒和产后大出血的概率要显著高于健康产妇，且早产儿、巨大儿、新生儿呼吸窘迫和新生儿窒息的发生率也均高于健康产妇。
本研究中高龄GDM孕妇妊娠高血压、子痫前期、羊水过多发生率明显高于高龄非GDM孕妇(均?<0.05)…综上所述,高龄产妇合并GDM对母婴危害较大,应加强高龄孕产妇的妊娠风和管理，保脚婴雄。
参考文献：[1]赵梦略.我国妇女生育推迟与近期生育水平变化[JI人口学刊.2016,38(1):14-25.[2]林静，刘含，刘欣梅，等.高龄初产妇与高龄经产妇的妊娠结局比较[J].±海交通大学学报(医学版),2020,40(1):58-63.[3]王振宇，李映桃，郭慧，等.妊娠合并糖尿病的发生情况及其分娩并发症与产妇年龄的关系[JI山东医药2019.59(7):80-82.[4]谢幸,孔北华，段涛，等.妇产科学[MI9版.北京:人民卫生出版社,2018:83-204.[5]Shan D,Qiu PY,Wu YX.et al.Pregnancy outcomes in women of a dvanced maternal age:a retrospective cohort studyfrom China[J],Scientific reports,201&8(1):12239.[6]柴国路，许培，陈兢思，等.髙龄产妇妊娠并发症及妊娠结局分析[J].中国妇产科临床杂志.2019,20(6):506-509.[7]梁朝霞，杜蒙恺,陈丹青，等.高龄妇女再生育的产科合并症风险[几中国计划生育和妇产科,2014,6(7):10-13.[8]梁一，李丹婷,陈梦雪，等.中国西南地区妇女孕前体质量指数、孕期增重与妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究[J].四川大学学报(医学版),2019,50(1):83-87.[9]Aydn H,Celik O,Yazci D.et al.Prevalence and predictors of gestational diabetes mellitus:a nationwide multicentreprospective study[J],Diabet Med.2019,36(2):221-227.收稿日期：2020-06-10(本文编辑:钟美春)不同年龄段多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与基础内分泌激素水平特征马英英，夏舟岚【摘要】目的探讨不同年龄段多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)与基础内分泌激素水平特征。
自贡地区1665例女性抗缪勒氏管激素水平与年龄的相关性分析
作者简介:陈月华,女,技师,主要从事生殖检验相关的研究㊂本文引用格式:陈月华,周子靖,刘波.自贡地区1665例女性抗缪勒氏管激素水平与年龄的相关性分析[J ].国际检验医学杂志,2020,41(6):728-730.㊃论 著㊃自贡地区1665例女性抗缪勒氏管激素水平与年龄的相关性分析陈月华,周子靖,刘 波(自贡市妇幼保健院,四川自贡643000) 摘 要:目的 分析自贡地区女性抗缪勒氏管激素(AMH )的变化与年龄的关系㊂方法 以自贡市妇幼保健院生殖医学中心就诊的1665例20~50岁女性为研究对象,按照年龄分为4组,回顾分析血清中AMH 的变化,比较各年龄组中血清AMH 水平与年龄的关系㊂结果 20~25岁㊁>25~30岁㊁>30~35岁㊁>35~40岁组中血清AMH 水平依次降低且差异均有统计学意义(P <0.01)㊂AMH 水平与年龄呈负相关,且二者关系为Y =12.328-0.261X (r 2=0.255)㊂不孕患者血清AMH 水平部分异常㊂结论 伴随年龄的增长,孕龄期女性体内AMH 水平逐渐降低㊂发现A HM 的水平和不孕的发病率有关系,但不能作为诊断不孕的指标,可为后期研究血清A HM 与不孕症的关系提供思路㊂关键词:抗缪勒氏管激素; 年龄; 育龄期D O I :10.3969/j.i s s n .1673-4130.2020.06.023中图法分类号:R 446.1文章编号:1673-4130(2020)06-0728-03文献标识码:AA n t i -M u l l e r i a n h o r m o n e t e s t a n d a g e a n a l y s i s f o r 1665f e m a l e s i n Z i g o n g Ar e a C H E N Y u e h u a ,Z H O U Z i j i n g ,L I U B o (M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h H o s p i t a l ,Z i g o n g ,S i c h u a n 643000,C h i n a )A b s t r a c t :O b je c t i v e T o a n a l y z e d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e l e v e l of a n t i -M u l l e r i a n h o r m o n e (AMH )a n d ag e i n w o m e n .M e th o d s A t o t a l o f 1665w o m e n a g e d 20-50w h o w e r e a d mi t t e d t o t h e R e pr o d u c t i v e M e d i c i n e C e n t e r o f t h e M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h H o s p i t a l o f Z i g o n g C i t y w e r e s e l e c t e d a s t h e s u b je c t s of t h e s t u d y a n d w e r e d i v i d e d i n t o 4g r o u p s a c c o r d i n g t o a g e .Th e l e v e l s o f s e r u m AMH w e r e r e t r o s p e c ti v e l y an a -l y z e d b e t w e e n t h e 4g r o u p s ,a n d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s e r u m AMH l e v e l a n d a g e i n e a c h g r o u p wa s c o m -p a r e d .R e s u l t s S e r u m AMH l e v e l s s h o w e d a d e c r e a s i n g tr e n d i n t h e 20-25,>25-30,>30-35,a n d >35-40a g e g r o u p s ,w i t h s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s (P <0.01).AMH l e v e l s w e r e n e g a t i v e l y co r r e l a t e d w i t h a ge ,a n d t h e c o r r e l a t i o n w a s Y =12.328-0.261X (r 2=0.255).T h e s e r u m AMH l e v e l s w e r e a b n o r m a l i n i n f e r t i l e p a t i e n t s .C o n c l u s i o n W i t h t h e i n c r e a s e o f a g e ,t h e AMH l e v e l g r a d u a l l y d e c r e a s e d i n c h i l d b e a r i n gw o m e n .T h i s s t u d y s h o w e d t h a t t h e l e v e l o f AMH w a s r e l a t e d t o t h e i n c i d e n c e o f i n f e r t i l i t y,b u t i t c a n n o t b e u s e d a s a m e a s u r e f o r t h e d i a g n o s i s o f i n f e r t i l i t y ,w h i c h i n d i c a t e s s o m e c l u e s f o r t h e s t u d y b e t w e e n s e r u m A HM a n d i n f e r t i l i t y.K e y wo r d s :a n t i -M u l l e r i a n h o r m o n e ; a g e ; c h i l d b e a r i n g a g e 随着2015年二胎政策的开放,超过35岁的高龄女性对生育需求逐渐提高,而自然妊娠率却在降低㊂生育能力与卵巢功能密不可分,因此,准确评估卵巢储备功能尤为重要㊂许多研究已证实,血清抗缪勒氏管激素(AMH )是目前卵巢储备功能的最佳检测指标[1]㊂有研究表明,A HM 水平与人的种族具有相关性[2]㊂越来越多的学者认为卵巢储备功能与怀孕密切相关,AMH 的检测可以准确地反映卵巢储备情况[3]㊂本研究通过检测自贡地区1665例20~50岁女性血液中AMH 的水平,讨论分析育龄期女性血清AMH 的水平与年龄和不孕的关系㊂1 资料与方法1.1 一般资料 2018年1月至2018年8月于自贡市妇幼保健院遗传生殖医学中心就诊,年龄在20~50岁的女性共1665例,年龄中位数30岁㊂根据年龄分为20~25岁组(327例),>25~30岁组(590例),>30~35岁组(315例),>35~40岁组(232例),>40~45岁组(142例),>45~50岁组(59例)㊂㊃827㊃国际检验医学杂志2020年3月第41卷第6期 I n t J L a b M e d ,M a r c h 2020,V o l .41,N o .61.2纳入与排除标准纳入标准:2018年1月至2018年8月于自贡市妇幼保健院遗传生殖中心就诊的育龄期女性㊂排除标准:甲状腺功能异常史㊁卵巢功能减退㊁卵巢或子宫手术史㊁人工助孕史㊁样本数据不全㊂依据纳入与排除标准,共1665例20~50岁女性患者符合标准被纳入研究㊂该研究已经通过本院医学伦理委员会的审核批准㊂1.3方法建立患者健康档案,详细记录确诊患者原发疾病及患者目前的生育情况㊂采集患者血液样本,统一由本院检验科技术人员严格按照相关试剂盒操作流程进行化学发光免疫法检测㊂女性血清A MH参考区间,20~30岁:2.06~7.00n g/m L;>30~40岁: 1.48~7.00n g/m L;>40~50岁:0.08~3.22n g/m L㊂1.4统计学处理根据患者的健康档案及AMH检测数据,采用S P S S19.0软件进行统计学分析,年龄㊁AMH等计量资料以xʃs表示,计数资料以率表示,组间比较采用方差分析或独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1不同年龄血清AMH水平比较本研究对1665例女性患者的血清AMH检测,发现育龄期女性血清AMH水平为0.01~25n g/m L㊂>25~30岁组比20~25岁组血清AMH水平明显降低,且差异有统计学意义(P<0.01);>30~35岁组比>25~30岁组血清AMH水平明显降低,且差异有统计学意义(P<0.01);>35~40岁组比>30~35岁组血清AMH水平明显降低,且差异有统计学意义(P< 0.01);>40~45岁组比>35~40岁组血清AMH水平明显降低,且差异有统计学意义(P<0.01);>45~ 50岁组比>40~45岁组血清AMH水平明显降低,但差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1和图1㊂血清AMH水平与年龄呈负相关(r2=0.255,P= 0.001),见图2㊂表1不同年龄血清AMH水平比较(xʃs,n g/m L)年龄段n AMH P*20~25岁3276.28ʃ3.88->25~30岁5905.09ʃ3.310.001>30~35岁3153.85ʃ2.770.001>35~40岁2322.31ʃ2.030.001>40~45岁1421.01ʃ1.490.001>45~50岁590.63ʃ1.440.100注:*表示与上一个年龄段比较;-表示无数据㊂注:**表示与上一个年龄段比较,P<0.001㊂图1不同年龄的血清AMH水平比较图2血清AMH与年龄关系的散点图2.2不孕患者与经期正常女性血清AMH水平比较1665例育龄期女性中排除多囊卵巢综合征㊁高泌乳素血症导致不孕的患者共117例,作为观察组;同期到本院进行健康体检经期正常的女性73例,作为参考组;观察两组间AMH水平㊂20~30岁观察组比参考组血清AMH水平明显降低,且差异有统计学意义(P<0.01);>30~40岁观察组比参考组血清AMH水平明显降低,且差异有统计学意义(P< 0.01);>40~50岁观察组比参考组血清AMH水平稍有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),见表2㊂表2不孕患者与经期正常女性血清AMH水平比较(xʃs,n g/m L)年龄段观察组n AMH参考组n AMHP 20~30岁633.38ʃ3.34345.77ʃ3.570.001 >30~40岁441.96ʃ0.76263.67ʃ3.770.001 >40~50岁100.74ʃ0.12130.89ʃ1.200.640 3讨论AMH是1947年由法国学者发现,其主要作用是使雄性胚胎苗勒管退化,使雌性苗勒管进一步分化[4]㊂同时该物质也是转化生长因子(T G F)-β超家族成员,在调节细胞生长期的过程中发挥着重要作㊃927㊃国际检验医学杂志2020年3月第41卷第6期I n t J L a b M e d,M a r c h2020,V o l.41,N o.6用[5-6]㊂本研究发现随着年龄的增长,育龄期女性体内的AMH水平呈降低的趋势㊂同时20~40岁血清AMH水平的差异显著㊂有文献报道显示,阻止卵泡的发育可以有效抑制卵泡的消耗[7]㊂有研究表明血清的AMH水平比黄体生成素㊁雌二醇㊁孕激素等更能准确地反映年龄与卵泡储备能力的关系[8-9]㊂这与本研究的结果相一致,这也进一步证实了育龄期女性血清中AMH水平与年龄呈负相关,且具有统计学意义㊂卵泡中的AMH的水平在胚胎发育时已经达到高峰,且随着身体的发育及卵泡排出后,人体内的AMH进一步消耗㊂随着时代的发展,人们生活压力的增大㊁生活环境的严重污染,女性不孕的发病概率逐渐增大㊂H A Z O U T等[10]研究表明,血清AMH与妊娠的结果相关㊂因为本研究不孕患者的样本量较少,虽然通过本实验的数据表2可以发现,20~40岁不孕患者体内血清AMH水平明显低于正常女性体内血清AMH水平,具有非常显著的统计学差异;但是单独检测女性体内血清AMH尚不能确诊不孕,加之本实验未对不孕患者进行严格的分型,所以本实验所提供的数据不具有指导意义,故笔者认为血清AMH水平能否作为诊断不孕的临床试验标准需要进一步深入研究㊂有文献曾报道不孕可以通过血清AMH进行检测,同时不孕的治疗亦可以通过血清AMH水平的动态变化进行监测㊂F I C I C I O G L U等[11]认为卵巢的AMH水平和卵巢储备功能相关,但不能判定妊娠的结局和不孕的治疗㊂目前AMH在临床上的应用价值已经得到了广泛认知,但是其应用尚在探究中,目前有学者认为其在多囊卵巢综合征的诊断㊁绝经年龄的判定及不孕的辅助检查中具有很重要的研究价值㊂所以今后对AMH的研究中可以深入地探讨其与不孕的关系,从而为进一步治疗不孕提供新的思路和实验室数据支持㊂4结论伴随年龄的增长,孕龄期女性体内AMH水平逐渐降低㊂A HM水平与不孕的发病率有关系,但不能作为诊断不孕的指标,为后期研究血清A HM与不孕症的关系提供了思路㊂参考文献[1]T O B L E R K J,S HOHAM G,C H R I S T I A N S O N M S,e ta l.U s e o f a n t i-m u l l e r i a n h o r m o n e f o r t e s t i n g o v a r i a n r e-s e r v e:a s u r v e y o f796i n f e r t i l i t y c l i n i c s w o r l d w i d e[J].JA s s i s t R e p r o d G e n e t,2015,32(10):1441-1448.[2]S E I F E R D B,G O L U B E T,L AM B E R T-M E S S E R L I A NG,e t a l.V a r i a t i o n s i n s e r u m mül l e r i a n i n h i b i t i n g s u b-s t a n c e b e t w e e n w h i t e,b l a c k,a n d H i s p a n i c w o m e n[J].F e r t i l S t e r i l,2009,92(5):1674-1678.[3]V A N R O O I J I A,B R O E KMA N S F J,T E V E L D E E R,e t a l.S e r u m a n t i-M u l l e r i a n h o r m o n e l e v e l s:a n o v e l m e a s-u r e of o v a r i a n r e s e r v e[J].H u m R e p r o d,2002,17(12): 3065-3071.[4]L E E M M,D O N A HO E P K.M u l l e r i a n i n h i b i t i n g s u b-s t a n c e:a g o n a d a l h o r m o n e w i t h m u l t i p l e f u n c t i o n s[J].E n d o c r R e 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e r t i l S t e r i l,2006,85(3):592-596.(收稿日期:2019-06-10修回日期:2019-11-02)㊃037㊃国际检验医学杂志2020年3月第41卷第6期I n t J L a b M e d,M a r c h2020,V o l.41,N o.6。
怎么办,25岁的amh值才3!!!amh卵巢功能正常值是多少？
怎么办，25岁的amh值才3！！！amh卵巢功能正常值是多少？怎么办，25岁的amh值才3！！！amh卵巢功能正常值是多少？怎么办，25岁的amh值才3！！！amh卵巢功能正常值是多少？AMH是判断卵巢功能有没有存在减退的标准，同时也可以进行判断卵泡质量的情况。
在不同的年龄会存在不同的正常值，例如14岁以下的正常值是ng/ml，14-25岁AMH的正常值在2.5-4ng/ml，25-30岁之间的正常范围是在2-2.5ng/ml。
随着年龄的增长，值会越来越低，例如在30岁以后AMH的值就会降到1.5-2.2ng/ml，可以根据自身的情况来进行判断。
当AMH 超出正常范围1.5ng/ml的时候提示存在有多囊卵巢的情况发生，也会存在内分泌激素的疾病。
同样当AMH小于1.5ng/ml的时候也会存在卵巢功能的减退，一定要根据情况进行对症的处理。
Hu所以25岁amh值3是属于正常范围的，不用太过担心。
AMH又称为抗苗勒氏管激素，它反映的是卵巢储备功能。
如果AMH下降，提示卵巢储备功能下降，但是它并不说明受孕能力降低，因为一旦卵巢获得排卵还是会有较高的妊娠率。
因此对于AMH偏低不必过度担心，只要保持良好的心态，都是能够获得比较好的妊娠结局的。
对于女性来说，随着年龄的增长AMH会逐渐下降。
另外生活习惯，比如经常熬夜、工作压力等，都会影响到正常体内的AMH 的水平和卵巢功能。
2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。
研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。
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西藏医药2019年第40卷第3期（总144期）２．２ 不良反应 见表2表2 两组不良反应对比n（%）组别低血压寒颤呛咳躁动总发生率对照组2（4.17）3（6.25）2（4.17）3（6.25）10（20.83）观察组1（2.08）0（0.00）1（2.08）1（2.08）3（6.25）t---- 4.360P----0.037３ 讨论近年来，随着内镜技术日益发展，腹腔镜手术凭借损伤小、术后恢复快速等优点逐渐获得临床认可[5]。
但由于手术、麻醉等影响将引起机体应激反应，尤其为气腹的建立，将导致交感神经兴奋，干扰患者生理功能，促使血流动力学波动，极易增加心脑血管意外、麻醉并发症发生风险，延长麻醉苏醒时间[6]。
目前，如何选取一种有效且安全的麻醉药物，促使患者舒适、平稳、安全的度过麻醉苏醒期为临床研究的重点。
DEX为α2肾上腺素受体激动剂，可通过作用于脊髓、脑内α2A受体，对神经元放电进行抑制，发挥抑制交感活动、抗焦虑、镇痛、镇静等作用，利于缓解疼痛所致的应激反应，且其对呼吸抑制作用轻微[7]。
经研究发现，全麻患者苏醒中多将从浅麻状态逐渐转变为非麻醉状态，而气管拔管、吸痰、切口疼痛等刺激将导致肾上腺素能神经兴奋，增加儿茶酚胺释放，进而加快患者心率，不利于患者围手术期血流动力学的稳定[8]。
本研究结果得出，拔管时两组HR、MAP水平高于麻醉前，但观察组低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，由此可见，DEX用于腹腔镜全子宫切术手术中利于维持血流动力学稳定，缓解拔管时心血管应激反应，减少呛咳、躁动等不良反应发生率，进而有助于患者平稳苏醒。
吕小静[9]等研究中指出，腹腔镜全子宫切除手术中采用DEX辅助麻醉有助于减少瑞芬太尼、丙泊酚用量，稳定术中不同时点血流动力学。
李刚[10]等研究中证实，与输注等容量氯化钠相比，无论术中持续泵注0.2μg/（kg·h）或是0.4μg/（kg·h）的DEX均将降低不良反应发生率，与本次研究结果较为相似。
综上所述，DEX用于腹腔镜全子宫切除手术中可稳定患者血流动力学，是一种较为有效、安全的麻醉药物。
【参考文献】[1]郝志华.全凭静脉麻醉下不同剂量芬太尼诱导对老年腹腔镜手术患者应激反应的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(7):190-191.[2]陈凤，张蓓.腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌对机体应激反应的影响[J].陕西医学杂志，2016，45(6):665-667.[3]蒋烨，王清秀，何虹.右美托咪定预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后恶心呕吐的效果[J].武警医学，2018，29(5):473-475.[4]袁华平，刘艳军，陈春.腹腔镜全子宫切除术中右美托咪定、帕瑞昔布钠联用对患者苏醒期躁动的预防效果[J].山东医药，2017，57(11):94-96.[5]李莉，严玲玲.妇科良性肿瘤腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效对比及对机体免疫功能的影响[J].中国医药导报，2016，13(32):86-89.[6]宋颖，胡宝吉，陆晓英，等.右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及应激反应的影响[J].现代生物医学进展，2016，16(5):898-900.[7]孙东辉，戚小航，许曦鸣.右美托咪定复合氟比洛芬酯腹腔镜全子宫切除手术超前镇痛的临床研究[J].山西医药杂志，2017，46(14):1732-1733.[8]徐晓燕，吴畏.右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期血流动力学及应激反应的影响[J].四川医学，2016，37(1):70-73.[9]吕小静，李刚，刘忠玉，等.腹腔镜全子宫切除手术应用右美托咪定对部分血流动力学指标及全凭静脉麻醉用药量的影响[J].中国综合临床，2016，32(3):217-219.[10]李刚，刘彦涛，吕小静，等.右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应的影响[J].河北医药，2016，38(18):2799-2801.本文责任编辑：石泉贵●临床医学●不同年龄段育龄女性血清ＡＭＨ水平的变化及其关系研究孙丹河南省平顶山市第一人民医院妇产科 河南平顶山 467000摘要目的 探讨不同年龄段育龄女性血清抗苗勒管激素（AMH）水平的变化及其关系。
方法 选取2016年9月～2018年4月期间我院门诊部就诊的满足条件的2500例育龄女性作为研究对象。
按照不同年龄段将其分为5组，20～25岁160例作为A组，26～30岁770例作为B组，31～35岁850例作为C组，36～40岁420例作为D组，41～45岁300例作为E组。
采用酶联免疫法测定其血清中AMH水平，分析年龄与血清AMH水平的相关性。
结果 A组育龄女性AMH水平＞B组＞C组＞D组＞E组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。
结论 AMH与育龄期女性的年龄呈负相关，通过检测健康育龄期妇女的血清AMH水平，用于临床评估女性卵巢功能的评估指标，这在临床应用上有着广阔的前景。
５５西藏医药2019年第40卷第3期（总144期）５６关键词 年龄 AMH 育龄女性抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是一种属于转化生长因子β家族的二聚体糖蛋白，参与调节组织的生长与分化[1]。
由卵巢中的窦前卵泡与小窦卵泡中的颗粒细胞所分泌，可以反映出始基卵泡池的大小。
有研究发现，AMH可以精准的反映出剩余原始卵泡的数量[2]。
临床上采用AMH检测评估女性卵巢的储备功能以及绝经年龄，用来预示对控制性促排卵的反应[3]。
因此，本研究对不同年龄段育龄女性血清AMH水平的变化及其关系研究进行分析，进一步分析女性年龄与AMH的关系。
现将研究结果报道如下：１资料与方法１．１一般资料 选取2016年9月～2018年4月期间我院门诊部就诊的满足条件的2500例育龄女性作为研究对象。
按照不同年龄段将其分为5组，20～25岁160例作为A组，26～30岁770例作为B组，31～35岁850例作为C组，36～40岁420例作为D组，41～45岁300例作为E组。
纳入标准：月经规律（周期21～35天，行经3～7天）；年龄区间为20～45岁。
排除标准：患有内分泌系统疾病（如甲状腺、糖尿病等）；患有代谢综合征；多囊卵巢综合症；曾有卵巢或子宫手术史；近三个月口服避孕药或者其他有关激素水平的药物；患有垂体疾病；曾经接受过盆腔放化疗。
本研究经医学伦理委员会批准，患者及其家属均同意参加本研究，并自愿签署知情书。
其中A组年龄20～25岁，平均年龄（22±1.98）岁；B组年龄26～30岁，平均年龄（28±1.86）岁；C组年龄31～5岁，平均年龄（33±1.92）岁；D组年龄36～40岁，平均年龄（38±1.88）岁；E组年龄41～45岁，平均年龄（42±1.99）岁。
１．２方法 所有女性均于清晨空腹采用一次性采血管（无抗凝剂）采集静脉血4ml，室温放置60min。
1200r/min 相对离心力离心10min，分离血清后于8h内进行检测。
血清AMH检测采用贝克曼库尔特DX1800化学发光系统进行检测，实验试剂盒采用血清AMH定量检测试剂盒。
实验所需试剂均采购于罗氏诊断，所有实验操作步骤严格按照试剂盒及仪器说明书进行。
１．３统计学处理 用SPSS 21.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用表示，组间比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
２结果不同育龄段女性血清AMH表达水平 见表。
表 不同育龄段女性血清AMH表达水平比较（ng/组别n AMH水平A组160 5.20±4.41B组770 3.84±2.98C组850 2.80±1.36D组420 1.68±1.01E组3000.65±0.52F26.729P0.000３讨论 AMH又被称为缪勒管抑制素，是TGF-β家族的一员，一般在直径＞8mm的卵泡以及闭锁卵泡中不表达[4]。
AMH可以调控生殖管道的分化和发育，通过旁分泌作用来抑制女性卵巢内FSH依赖的卵泡发育情况。
卵泡储备功能可以间接地反映出女性的生育能力以及卵巢的发育功能，是女性卵巢产生卵泡数量以及质量的一种潜能。
卵巢储备功能的水平降低是导致女性生育能力下降的因素之一[5，6]。
既往研究发现，血清AMH已成为公认的评价卵巢储备功能的一种标志物[7]。
AMH是女性一出生就具备的激素，这是一种由卵巢内的小卵泡颗粒层细胞所分泌的激素。
当女性出生后，正常情况下卵巢会持续制造AMH。
近年来，临床上普遍用血清AMH的水平来评估女性的卵巢储备功能，这对提高女性的生育能力以及治疗有一定的帮助作用[8，9]。
本研究对2500例育龄女性血清AMH水平进行分析，结果显示随着女性年龄的增长，AMH水平呈下降趋势，血清AMH水平与年龄呈负相关。
这表明随着年龄的不断增长，女性的卵巢储备功能不断下降。
女性在30岁后，卵巢储备功能下降导致其生育能力减退，此时可以通过检测血清中AMH水平准确评估女性的卵巢储备功能。
AMH的水平越高，卵子储备能力越强，反之，则说明卵子储备能力有限或者较弱。
有研究显示，血清中AMH水平无周期性的变化，也不受月经周期的限制，在月经周期也呈相对稳定状态[10]。
但血清AMH的值仍然受到很多因素的影响，实验中使用的测量方法存在不同以及实验人员对样本的处理方法也存在差异。
由于客观条件有限，本次实验尚未对其他影响血清AMH水平的因素进行实验，故在血清AMH检测应用于临床时，应考虑这些因素的存在，以提高检测准确性。
本次实验结果可以为临床医生做出参考，结合血清FSH与超声多普勒下监测的窦西藏医药2019年第40卷第3期（总144期）卵泡数对患者进行综合评估，实施女性个体化的治疗。
由于本次研究数据量比较大，在一定程度上可以观察AMH随年龄变化的趋势，作为临床依据。
不足之处在于样本量巨大，对女性的数据收集可能存在一定误差，并且每个年龄段的女性样本量分布并不均衡。
综上所述，AMH与育龄期女性的年龄呈负相关，通过检测健康育龄期妇女的血清AMH水平，用于临床评估女性卵巢功能的评估指标，这在临床应用上有着广阔的前景。
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