围绝经期妇女性激素水平有哪些变化
围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的影响
围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的影响围绝经期俗称女性更年期，时间发生在女性绝经前后时间段，此时期由于雌性激素减少容易产生由于自主神经功能为主并伴有神经心理症状的疾病。
在当前城市生活压力较大的背景下，围绝经期女性由于体内激素水平的变化，容易产生一些临床表现症状，较为突出的为泌尿生殖道疾病、骨折疏松症、心血管疾病以及肿瘤等。
在日常生活中可见更年期女性情绪与心理状态容易产生较大的波动。
为了保持围绝经期女性的健康水平，当前临床广泛应用了雌激素替代疗法，对女性激素水平具有一定的影响。
一、围绝经期女性综合征发生的原因围绝经期容易出现卵巢功能衰竭现象，主要的诱发因素包括病理性因素、生理性因素、手术因素等。
临床研究得出女性机体往往存在多个雌激素受体，分布在多个不同的部位之中。
卵巢所分泌的雌激素与人体生理功能存在一定的关系，围绝经期女性卵巢功能有所衰竭，此时雌激素分泌有所减少，容易诱发临床中的一系列相关反应。
围绝经期是从生育能力旺盛过渡至老年的一个关键时期，此时期女性身体与情绪容易产生一定的变化。
生活中可见很多更年期女性脾气变化无常、暴躁、易怒，爱胡思乱想、偶见情绪低落、记忆力减退等。
二、雌激素对女性的作用雌激素在临床治疗中也被称之为女性激素，治疗中具有显著的生理作用。
能够促进女性生殖器官以及第二性征的发育与保持，促进子宫内膜增生。
对人体脂肪代谢具有良好的调节效果，有效防止动脉粥样硬化，以此保护心脏，具有预防冠心病的使用效果。
对人体大脑神经具有一定的改善作用，能够更好地促进人体脑部神经细胞生长，对脑退化起到良好的预防效果，能够显著改善女性记忆力衰退的现象。
雌激素能够促进女性子宫发育，使得子宫内膜增生。
对人体下丘脑与垂体激素分泌具有一定的调节作用。
有利于维持人体内部正常的骨质，同时减缓牙齿、皮肤与眼睛等部位老化。
围绝经期女性体内激素产生一定的变化，在绝经4-5年时，女性月经周期容易紊乱，原因主要是卵巢卵泡储备有所减少，窦状卵泡数量减少，影响了下丘脑垂体与卵巢激素的平衡状态。
妇女围绝经期雌激素的变化与症状
妇女围绝经期雌激素的变化与症状【摘要】围绝经期（perimenopausal period）是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期[1]。
围绝经期雌激素水平并非逐渐下降，在绝经过渡早期，FSH水平升高，导致雌二醇分泌过多；在卵泡完全停止生长发育后，雌激素水平迅速下降。
雌激素水平降低，可出现月经紊乱、血管舒缩障碍和神经精神等症状，表现为潮热、出汗、激动易怒、抑郁或烦躁、失眠等。
上述一系列症状的治疗，主要采用激素补充治疗，并鼓励锻炼身体和健康饮食，建立健康生活方式。
【关键词】围绝经期雌激素变化与症状围绝经期（perimenopausal period）是正常的生理变化时期。
北美绝经协会（NAMS）中说围绝经期指自绝经前2-8年至最后一次月经后一年。
一般开始于40多岁，也有些女性在30多岁已经有围绝经期的症状。
英国PRODIGY（英国NHS指南）中说围绝经期指自卵巢功能开始下降（出现月经周期不规律或潮热症状），至末次月经后12个月。
卵巢为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素，分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。
围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，最终，卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭。
在这一过程中，部分妇女可能出现月经紊乱、血管舒缩障碍和神经精神等症状，表现为潮热、出汗、激动易怒、抑郁或烦躁、失眠等。
现将围绝经期雌激素的变化与症状，以及处理综述如下。
1 雌激素的变化绝经前后最明显变化是卵巢功能开始衰退至卵巢功能衰竭[2]，卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对FSH（促卵泡生成素）敏感性降低。
抑制素是卵巢颗粒细胞分泌的一种多肽激素，它的生理作用是选择性地抑制垂体FSH的产生，包括FSH的合成和分泌。
绝经后妇女抑制素浓度下降，较雌二醇下降早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的标志。
抑制素有反馈抑制垂体合成分泌FSH作用，此期抑制素浓度下降，而FSH水平升高。
围绝经期抑郁症妇女FSH、LH、E2激素水平分析
经 期 抑 郁 症 妇 女 于 治 疗 前 、治 疗 ３个 月 后 血 Ｈ、 Ｈ、 Ｌ Ｅ 激
素水 平 的 改变 无 显 著 差 异 。 探 讨 围绝 经 期 抑 郁 妇 女 的性 激 但 素 水 平 的 变 化 ． 为 临 床 医 生 寻 找 发 病 的原 因及 提 供 准确 可 可 靠 的诊 断 依 据 ． 察 治 疗 效 果都 具 有 重 要 意义 。 观 ３２ 围 绝 经 期 抑 郁 症 妇 女 症 状 的发 生 。 否 与 Ｆ Ｈ、Ｈ、 ． 是 Ｓ Ｌ Ｅ 有 关 绝 经 前 后 体 内性 激 素 的变 化 是 每个 人 都 必 须 经 历 的 ． 而抑 郁 症 症 状 却 不 是 每 个 人 都 发 生 。 当然 ， 围绝 经 期 抑 郁 症 是 否 发 生 及 发 生 的 轻 重 程 度 ． 与 内 分 泌 功 能 状 态 有 密 切 关 除 系外 ， 与 个 人 体 质 、 康 状 态 、 还 健 心理 素 质 、 作 与 生 活 环 境 工 等 密 切 相 关 ， 一 点 临床 医 师应 引 起 足 够 重 视 。 故 围 绝 经 期 这 抑 郁 症 状 的 发 生 也 是 多 因 素 影 响 的结 果 ． 相 应 的 神 经 递 质 与 的变 化 及 各 种 社 会 、 理 因 素 、 可 能包 括 体 内性 激 素 的 变 心 也 化 Ｍｕａ ｕ ｌ 女 性 抑郁 症 病 因归 为 生 物 、 会 和 心 理 上 ｒｋ ｍｉ将 ４ １ 社 综 合 因素 造 成 有 文 献 报 道 神 经 递 质 在 抑 郁症 的发 病 机 制 中也 起 到 非 常 重要 的作 用 ３３ 此 外 ． 绝 经 期 抑 郁 症 状 的 发 生 ． 了 与 上 述 因 素 发 ． 围 除 生有关 系外 ， 与个人体 质 、 康状 态 、 作与生 活环境 、 还 健 工 精
女性围绝经期各阶段激素水平的说明
女性围绝经期各阶段激素水平的说明摘要】通过对绝经过渡期、绝经期、绝经后期各个阶段激素水平的说明，体现围绝经期女性生理的变化。
【关键词】绝经过渡期绝经期绝经后期激素绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰竭，生殖能力终止。
卵巢功能衰退是渐进性的，以往一直用“更年期”来形容这一渐进的变更时期，但由于更年期定义模糊，1994年WHO提出废除“更年期”这一术语，推荐采用“围绝经期”一词。
围绝经期是指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年[1]。
1.绝经过渡期1.1雌激素绝经过渡早期雌激素水平呈波动状态，其原因是FSH升高对卵泡过度刺激引起雌二醇分泌过多，导致雌激素水平高于正常卵泡期水平。
在绝经过渡期中，即使雌激素水平保持相对稳定，卵泡对FSH的耐受也逐渐增加。
对促性腺激素的相对耐受在临床围绝经期之前就可以明显地表现出来，这一过程在进行IVF刺激卵泡的妇女中显示得比较清楚。
在平均年龄小于30岁的妇女，如果每天用225IU的FSH刺激，雌激素水平很容易高于1000pg/ml。
相反，大多数年龄超过40岁的妇女，即使给予3倍剂量的促性腺激素，也很少达到这一水平。
卵巢对激素刺激的耐受，可解释一些妇女为什么雌激素水平正常却产生潮热症状。
它提示潮热或许与促性腺激素水平突然变化导致雌激素水平波动或其他卵巢激素（如抑制素）水平过低有关[3]。
1.2孕酮孕酮主要由颗粒细胞产生，且在黄体中期达到高峰。
在绝经过渡期中很少发生排卵，总孕酮产生量下降。
在另一些妇女，虽然排卵继续出现，但黄体期孕酮水平却低于年轻的妇女。
1.3促性腺激素绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，LH仍可在正常范围，但FSH/LH仍＜1。
1.4催乳激素绝经过渡期由于雌激素具有肾上腺能耗竭剂的功能，可抑制下脑分泌催乳激素抑制因子（PIF），使催乳激素水平升高。
围绝经期综合征
围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。
卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。
女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
神经递质下丘脑神经递质阿片肽（EOP）、肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等与潮热的发生有明显的相关性。
5羟色胺（5-HT）对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。
遗传因素孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。
个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。
提示本病的发生可能与高级神经活动有关。
临床表现围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。
多发生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。
月经改变月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型：（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。
（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
（3）月经突然停止，较少见。
由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。
对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
血管舒缩症状临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。
潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。
在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。
持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。
夜间或应激状态易促发。
此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。
《围绝经期综合征》课件
05
围绝经期综合征的科研进展与展望
科研现状与成果
激素替代疗法
01
大量研究表明，激素替代疗法可以有效缓解围绝经期症状，提
高生活质量。
非激素类药物
02
非激素类药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、植物药等也被
证实对缓解围绝经期症状有一定效果。
生活方式干预
03
生活方式干预如饮食调整、运动等也被证实对缓解围绝经期症
围绝经期综合征的症状表现
01
02
03
月经紊乱
月经周期不规则，经期延 长或缩短，经量增多或减 少。
躯体症状
潮热、出汗、心悸、眩晕 、头痛、失眠等。
心理症状
情绪波动、焦虑、抑郁、 记忆力减退等。
02
围绝经期综合征的病因与病理机制
病因分析
遗传因素
围绝经期综合征的发生与 遗传有关，家族中有类似 疾病史的女性患病风险较 高。
常见症状
月经紊乱、潮热、出汗、心悸、 失眠、情绪波动、焦虑、抑郁等
。
治疗方法与药物选择
治疗方法
包括心理治疗、生活方式调整和药物治疗。
药物治疗
主要使用激素替代疗法，针对症状较轻的患者可 选用植物药或中成药。
药物选择
医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结果 选择合适的药物。
激素替代疗法的适应症与禁忌症
控制体重
肥胖会增加围绝经期综合征的风险，通过合理饮 食和运动，将体重控制在正常范围内，有助于降 低患病风险。
心理调适
保持乐观、积极的心态，学会调节情绪，减轻压 力和焦虑，有助于预防围绝经期综合征的发生。
心理调适与家庭支持
心理辅导
对于有心理问题的围绝经期女性，应给予适当的心理辅导和支持，帮助她们缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
妇女围绝经期与绝经后内分泌变化及HRT研究进展(综述)
【 关键 词 】 围绝经期 内分泌变化
Ｈ Ｒ Ｔ
反复尿路感染 、 尿道 口外翻 、 肉阜及张力性尿失禁 、 尿频 、 尿急 等 。 开始至绝经后期 由于雌激素的不足 ， 使一部分妇女 ． ３ 骨骼系统变化及相应疾病 绝经后雌激素缺 发 生 严 重 的心 理 、 生理变化 ， 需 要 外 援 性 的 补 充 具 ２ 使 骨量加速丢失 ， 易发生 有性激素活性 的药物 ， 以纠正与性激素不足有关 的 乏使骨吸收大于骨形成 ， 健康问题， 称为性激素替代疗法（ Ｈ Ｒ Ｔ ） 。现就有关问 骨质疏松导致骨折 、 脊柱变形 、 身材变矮 、 脱牙等。 题 阐述如 下 ： ２ ． ４ 绝 经 后 心血 管 系统 变 化 及 相 关疾 病 低 密 度 １ 围绝 经 期及 绝经 后 的 内分 泌 变化 脂蛋 白（ Ｌ Ｄ Ｈ — ｃ ） 升 高， 高密度脂蛋 ￣（ Ｈ Ｄ Ｌ — ｃ ） 降低 ； 从 生 育 期 走 向绝 经 的一 段 过 渡 时期 为 围 绝 经 患心血 管病 的风 险增 加 。 期， 指 从 接 近 绝 经 出现 与 绝 经 有 关 的 内分 泌 、 生 物 ２ ． ５ 其他 系统 变 化及 相关 疾 病 妇 女在 绝经 前后 ， 学 和 临床 特征 起 至绝 经 １ ． 年 内的期 间 ，即绝经 过 渡 由于雌激素水平波动或下降 ， 可引起植物神经系统 期 至 绝 经后 １ 年【 ” 。此 期 间 卵巢 功 能衰 退 卵巢 内卵 功 能紊乱 ， 出现忧郁 、 焦虑 、 情绪烦躁 、 易激动 、 潮 泡数 目 减少并对 中枢促性腺激素敏感性降低 ， 使中 红、 潮热 、 假 性心 绞痛 等 。 枢分泌 的促性腺激素 ， 特别是 Ｆ Ｓ Ｈ （ 促卵泡生成素１ ３ Ｈ Ｒ Ｔ方法及 常 用药物 升高 ， 呈波动性。 Ｌ Ｈ （ 促黄体生成素扔 可在正常范围１ ２ １ 。 对 于 围绝 经期 症 状 严 重且 无 明显 禁 忌 症 的 妇 绝 经 后 卵 巢 性 激 素水 平 明 显 低 下 对 下 丘 脑 与 垂 体 女可使用 Ｈ Ｒ Ｔ治疗 。常用药物有【 ： ①雌激素倍美 的负反馈作 用 削弱，促性 腺释放 激 素 （ Ｇ ｎ Ｒ Ｈ ） 及 力（ ０ ． ６ ２ ５ ｍ ｇ ／ 片， ０ ． ３ ｍ ｇ ／ 片） ； 补佳乐（ １ ｍ ｇ ／ 片） 。单用 Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｌ Ｈ均升高 ， Ｆ Ｓ Ｈ值升高更为明显 。 绝经 ２ ～ ３ 年 雌激素适用于 已切除子宫不需要保护子宫 内膜的 后不再上升 ， ｌ ０年后促性腺激素约下降到最高值的 妇女 。有子宫妇女需加用孕激素对抗雌激素促子宫 半。雌激素在开始时有所下降 ， 后可因 Ｆ Ｓ Ｈ升高 内膜的过度 生长 ， 可分序贯和联合并用两种 ： 序贯 对 卵 泡过 度 刺 激 引起 雌 二 醇分 泌 过 多 ， 然后 波 动 性 为雌激素 口服 ２ １ ～ ２ ８ ｄ ， 后半期加孕激素 １ ０ ～ １ ４ ｄ 。 ② 下降。 绝经后明显下降 ， 其中 Ｅ ２ 值下降约 ９ ０ ％ 囡 。 孕激 孕激素： 安宫黄体酮 ２ ｍ ｇ ／ 片， 每 日２ ～ １ ０ ｍ ｇ （ 连续应 素 由于卵泡期延长黄体 功能不足孕酮分泌减少绝 用 ２ ￣ ４ ｍ ｇ ／ ｄ ， 序 贯应用 ８ ～ １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ） ； 微粒化孕酮连续 经后 降低为正常卵泡期 的 ３ ０ ％。雄激素 、 催乳激素 应用 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ／ ｄ ， 序贯应用 ２ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。 ③复方制剂 ： 开始时有所增加 ， 绝经后雄激素随年龄增长也逐渐 克龄蒙 ： 其组成为 ： １ １ 片白色糖衣片 ， 每片含戊酸雌 下降 ， 抑制 素水平亦下 降。促性腺激素释放激素绝 二醇 ２ ｍ ｇ ； １ ０ 片浅橙红色糖衣片， 每片含戊酸雌二醇 经后脉 冲分泌的幅度增加 ， 甲状旁腺素随年龄增长 ２ ｍｇ 及 醋 酸环丙 孕 酮 ｌ ｍｇ ， 每 日一 片 ， 无 间断 的服用 而增 加 ， 生 长 激素 ， 降钙 素 及 Ｂ一内啡 肽 ， 绝 经后 均 ２ １ 天； 利维 爱 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ 片， 是 一种 化 合物 ， 在 体 内代 谢 明显 降低 ［ ２ １ 。 后具 有 雌 、 孕、 雄 ３ 种 激 素 的活 性 ， 应 用此 药 时 不必 ２ 绝 经期 各器 官变 化及 相应 疾病 再加用其他孕激素 ， 无乳 腺癌 、 子 宫 内膜 癌 发 生 危 ２ ． １ 生殖 系统变化及相应疾 病 近绝经期及绝经 险。 被认为是较理想的绝经后 Ｈ Ｒ Ｔ药物 。 ④其他经 后外阴阴道 弹性组织减少 ， 黏膜变脆 、 变薄， 易发生 皮贴的、 经阴道用软膏等。 老年 性 阴道 炎 。子 宫 、 宫颈萎缩 ， 原 患 有 子 宫 肌 瘤 另外 中医对绝经前后诸症的治疗 是把人体作 的， 也 于绝 经后 逐 渐缩 小 。 为一个整体来进行综合调理 ， 中医认 为肾亏是围绝 ２ ． ２ 泌 尿 系 统 变 化 及 相 应疾 病 随年 龄 增 长 泌 尿 经期综合征发病 的关键 ， 辨证论治 ， 治 以调 肾阴或 系统各部分 出现萎缩与退化 ， 出现夜尿增加 。易患 肾阳为主， 辅 以扶正固本 。不仅避免了服用西药所 作者单位 ： 合肥工业大学 医院 合肥 ２ ３ ０ ０ ０ ９ 带来 的副作用 ， 还可在调理机体阴阳平衡 中提高人 路慧玲 ， 女， 副主任 医师 体免 疫力 ， 增 强体 质［ ５ － ６ １ 。 ２ ０ １ ３ — ０ ９ — ２ ０ 收稿 ， ２ ０ １ ３ — １ １ － ０ ３ 修回
浅谈围绝经期综合症
浅谈围绝经期综合症作者：艾长玲来源：《医学信息》2014年第20期摘要：绝经过渡期卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平无规律波动，表现为无排卵性功能失调性子宫出血，雌激素下降的相关症状，潮热为特征性症状，情绪不稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。
注意力不够集中，记忆力减退。
泌尿生殖道萎缩；冠状动脉及脑血管病变；骨矿含量减少导致骨质疏松，易发生骨折。
要安全度过围绝经期，应做好自我保健：调节自身的心理情绪，乐观、开朗，培养良好的兴趣和爱好，养成有规律的生活习惯，保证充分睡眠。
一般治疗及食疗方法可使大多数患者得到缓解，必要时激素替代治疗。
关键词：围绝经期；潮热；食疗方法；激素替代治疗围绝经期是指围绕绝经的一段时期，也就是以往所称的"更年期"。
包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，即绝经过渡期至最后1次月经后1年[1]。
1临床表现1.1月经紊乱绝经过渡期卵巢功能逐渐衰退，在这期间，卵巢中已无足够的卵泡发育，雌激素的分泌越来越少，孕激素首先降低到正常水平的1%左右，雌激素水平无规律波动，此期子宫内膜受单一雌激素刺激腺体持续增生，间质因缺乏孕激素作用反应不足，表现为功能失调性子宫出血。
50%以上妇女可出现2~8年无排卵性月经。
1.2雌激素下降的相关症状潮热为特征性症状，在无任何诱因下，面部和颈部皮肤轰热，继之出汗，持续约1~3min，有时伴有心慌，有的以夜间潮热为主，原因都是雌激素缺乏，导致血管舒缩运动失常。
情绪不稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。
注意力不够集中，记忆力减退。
后期泌尿生殖道萎缩；冠状动脉及脑血管病变；骨矿含量减少导致骨质疏松，易发生骨折。
以上这些变化并不是在每个围绝经期的妇女身上全部表现出来，而是有轻有重、或多或少、或有或无。
围绝经期的妇女应充分认识这些心理变化的规律，做好自我调节。
2诊断根据病史、临床症状以及实验室检查。
3治疗伴随着人口老龄化进程的加快，我国围绝经期的妇女人数将进一步增多，到目前为止，我国围绝经期的妇女人数已经达到一个相当高的数量。
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围绝经期妇女性激素水平有哪些变化？
比较围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗前、后血清性激素水平的变化，探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚证妇女更年期综合征与血清性激素水平变化的相关性。
方法分别检测58例围绝经期肾阴虚证妇女治疗前、后空腹血清性激素6项指标[包括雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)]；比较患者治疗前、后更年期综合征症状改善和血清性激素的变化并探讨其相互间的关系。
结果58例围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后血清E2明显上
P<0．05)，FSH明显下降(P<0．05)；LH、PRL、P、T治疗前、后差异无统计学意义(P>0．05)。
滋阴补肾法治疗总有效率达78％，治疗有效组血清E2、FSH治疗前、后变化明显(P<0．05)，而无效组的各项指标治疗前、后无明显变化(P>0．05)。
结论围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后血清E2、FSH较治疗前变化明显，说明血清E2、FSH 的变化可能与疗效密切相关。
更年期综合征是严重困扰中老年女性健康的问题，更年期最早的变化就是卵巢功能的衰退，其中雌激素[主要是雌二醇(E2)]的减少是更年期最重要的变化。
用阿胶黄精丸滋阴补肾法是中医常用的治法，特别在与肾阴虚相关的更年期综合征运用广泛，症状改善明显。
虽然目前对于更年期妇女性激素水平的测定研究较多，但却缺乏对于治疗更
年期综合征以后妇女性激素水平的变化及其与疗效之间的相关性研究。
我们以肾阴虚证妇女为观察对象，探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚
证妇女更年期综合征的疗效以及与血清性激素水平变化的相关性。
收集自2007年1月至200激素(FSH)>10 IU／L]肾阴虚证妇女58例，参照《中医诊断学》(2001年) ¨肾阴虚标准确诊。
入选者年龄为43—58岁。
其中，月经正常者7例(12．07％)，月经紊乱者l3例(22．4l％)，绝经38例(65．52％)。
患者就诊前无更年期综合征治疗史，无各种感染、严重心脏疾病、糖尿病、皮肤病、肝、肾和造血系统严重的原发性疾病、精神病、慢性贫血病史，妇科检查排除卵巢及子宫等生殖器官病变，心电图常规检查提示正常。
本研究以此58例为观察对象，进行治疗前、后自身对照观察。
二、治疗方法
采用中药内服治疗。
内服方以阿胶黄精丸为基础方。
每2周复诊1次，记录症状，l2周为1个疗程。
三、疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》及Kupperman评分法，将症状评分为潮热盗汗4分、头痛头昏2分、腰酸膝软2分、失眠多梦2分、关
节疼痛1分、疲乏1分、耳鸣耳聋1分、咽干口燥1分、齿松发脱1分。
每种症状按无、轻、中、重程度，分别0～3分乘以症状评分计算。
(1)显效：潮热盗汗，头痛头昏，腰酸膝软，失眠多梦，关节疼痛，疲乏，耳鸣耳聋，咽干口燥，齿松发脱等临床症状消失，或上述临床症状明显减轻，减轻程度大于80％；(2)有效：上述临床症状明显减轻，减轻程度大于50％以上；(3)无效：未达到上述有效水平。
因本研究例数有限，故将显效和有效合并分析。
三、检测方法
1．样本采集在患者签署知情同意书后，月经周期正常妇女在月经第3—5天，月经周期紊乱及绝经妇女可在任意时间，于治疗前和治疗12周后分别采用真空采血技术采集其空腹血清，凝固后(约30 rain)即离心取血清(无溶血、黄疸、脂血)，测定血清性激素6项指标[E2、FSH、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)]的含量。
所有研究对象检查前1个月无应用激素及其他更年期综合征治疗药物。
2．仪器及试剂采用BECKMAN—COULTERACCESS 2全自动微粒子化学发光免疫分析系统，所用的试剂盒、定标液均由美国Beckman．Coulter 公司成品提供，原装进口。
无抗凝剂真空采血管由BD公司提供。
结果、58例围绝经期’肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后，其血清E2明显上升(P<0．05)、FSH明显下降(P<0．05)，但LH、PRL、P、T
治疗前后差异无统计学意义(P>0．05)，
讨论
现代医学认为妇女进入40岁之后就进入绝经过渡期，卵巢功能逐渐衰退，卵巢内雌激素分泌逐渐减少，垂体因缺乏雌激素的反馈作用，而使FSH、LH分泌增加，FSH可上升10～13倍，而LH上升3—5倍，FSH的上升幅度明显大于LH。
卵巢分泌的雌激素主要有E2、雌三醇(E3)和雌酮(E1)，其中以E2为主，其活性也最高。
妇女进入围绝经期由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少。
绝经后卵巢几乎完全停止分泌雌激素，血中水平大幅下降。
本研究检测了58例围绝经期肾阴虚证妇女治疗前的血清性激素水平，发现其E2水平远低于生育期妇女水平(180～1 300 pmol／L)，而FSH 水平则远高于生育期妇女水平(1～26 IU／L)，与中医把更年期综合征称为“绝经前、后诸证”。
一般认为此病多由肾阴虚、肾阳虚、。
肾阴阳俱虚等阴阳失调所致 J，因此，用阿胶黄精丸补肾治疗应是治疗主法之一。
目前中医治疗更年期综合征方面已经取得了长足的进展，因其在疗效上有类雌激素效应而又无服用雌激素的副作用而为广大患者所接受。
早期研究表明，其作用机制可能与调节雌激素及其受体表达有关，但观察结果并不完全一致。