围绝经期的内分泌变化与心理的关系
围绝经期综合症
、 肾阴 肾阴 ，水不 主要证候： 主要证候：头晕 ， ， ， 阴 ，舌红 ， 细。 脉 细。 治法： 治法：滋肾养 方药： 方药： 。
肾 阴 虚 型 加 减 法
肝阳上亢－－ －－肝肾阴虚甚 3、肝阳上亢－－肝肾阴虚甚 主要证候：眩晕头痛，耳鸣耳聋， 主要证候： 眩晕头痛 ， 耳鸣耳聋 ，急 躁易怒， 面色红赤， 舌红， 苔薄黄， 躁易怒 ， 面色红赤 ， 舌红 ， 苔薄黄 ， 脉弦劲有力。 脉弦劲有力。 治法：育阴潜阳， 治法：育阴潜阳，镇肝熄风 方药： 镇肝熄风汤(《 医学衷中参西 方药 ： 镇肝熄风汤 ( 录 》 )。 、肝 －－ 主要证候： 眩， 主要证候： 头晕 眩 ， ， ， 苔黄， 苔黄，脉弦 。 治法： 治法： 肝 方药： 方药：
大约84％ 大约84％的妇女至少经历一 84 种典型的更年期症状，约有20％ 种典型的更年期症状，约有20％ 20
发 病 情 况
的妇女因更年期症状需要就诊。 的妇女因更年期症状需要就诊。 因此而致的心血管疾病、 因此而致的心血管疾病、骨质疏 松和老年痴呆等疾病的危险性明 显增加，妇女的生存质量下降， 显增加，妇女的生存质量下降， 北美绝经学会（ 北美绝经学会（The North Society， American Menopause Society， NAMS）认为所有的更年期妇女需 NAMS） 要接受医疗保健的措施。 要接受医疗保健的措施。
诊 断
(二)症状 潮热、 最早出现的症状为潮热 最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改 变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部 潮热从胸前开始，涌向头部、 和面部，继而出汗，汗出热退， 和面部，继而出汗，汗出热退，这个过 程持续时间长短不定，短者数秒， 程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律； 数分钟，每日发作次数也没有规律；情 绪改变表现为易激动，烦躁易怒， 绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无 故悲伤啼哭，不能自我控制。 故悲伤啼哭，不能自我控制。 ， 有头 头 ， ， ， 。 症状 有 热， 热， ， 或 ， 症状。 症状。
围绝经期综合征妇女的心理护理
围绝经期综合征妇女的心理护理发表时间：2014-04-28T15:49:09.733Z 来源：《中外健康文摘》2013年第40期供稿作者：于志平[导读] 因更年期消化功能减退还应该定时定量、少食多餐、少吃辛辣刺激食物，要鼓励多晒太阳。
于志平（内蒙古牙克石市妇幼保健所内蒙古牙克石 022150）【摘要】围绝经期是指接近绝境出现于绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。
即绝经过渡期至绝经后一年。
绝经是指月经完全停止一年以上。
我国城市妇女平均绝经年龄为49.5岁，农村妇女47.5岁。
绝经过渡期多逐渐发生，历时约4年，或可突然发生，表现为不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化。
1/3的围绝经妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状，称为围绝经期综合征，多发生在45—55岁之间。
人工绝经妇女较自然绝经女更容易发生围绝经期综合征。
【关键词】围绝经期综合征心理障碍自我形象紊乱护理干预护理目标【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0195-01 围绝经期综合征妇女的生活质量1 资料与方法1.1一般资料选取我所2013年更年期门诊诊治的80例年龄为45～55岁的患者，所有患者均患有不同程度的心理障碍和自我形象的紊乱，如焦虑、抑郁、烦躁、健忘、失眠、行为情绪退化、偏激、怪癖、低落、易哭紧张、敏感、多疑，易与家人及同事发生冲突。
这些都与全身各系统出现的不适症状有关，与健康受到影响、治疗效果不满意有关。
将所有患者分成随机观察组38例和对照组42例。
1.2 方法两组在就诊时都同样接受门诊医生的常规检查和常规药物治疗等，单独给予观察组进行综合护理干预，1个月后对两组再次进行比较。
2 护理目标2.1患者心里负担减轻，自觉症状好转。
2.2患者能列举围绝经期综合征的应对措施。
3 综合护理干预措施3.1.指导正确用药护士要让病人了解激素治疗的用药目的，药物剂量，用药方法及可能出现的副作用，对长期接受激素治疗者要嘱病人定期随访，以调整用药，寻求适合于个体的最佳用量，以防不良反应。
围绝经期ppt课件
根据患者的具体情况， 制定个性化的治疗方案 。药物治疗、介入治疗 和康复训练等方法可以 帮助患者缓解症状，降 低复发风险。
糖尿病
总结词
详细描述
预防措施
治疗方法
糖尿病是围绝经期女性的常 见慢性疾病之一，了解其症 状、预防和治疗方法至关重 要。
糖尿病是一种代谢性疾病， 其特点是高血糖。长期高血 糖会导致多种并发症，如心 血管疾病、肾脏疾病等。围 绝经期女性由于激素水平变 化和年龄增长，更容易患上 糖尿病。
06
如何帮助围绝经期女性
提供心理支持
情绪管理
围绝经期女性面临生理和心理的双重 变化，容易出现焦虑、抑郁等情绪。 提供心理支持，帮助她们学会情绪调 节，保持乐观心态。
倾听与理解
耐心倾听她们的心声，理解她们的感 受，给予关爱和支持，增强她们的自 信心和安全感。
鼓励参加社交活动
社交互动
鼓励围绝经期女性积极参与社交 活动，与亲朋好友保持联系，扩 大社交圈子，增加人际互动。
保持健康的生活方式，包括 均衡饮食、适量运动、控制 体重等。同时，定期进行血 糖检测，以便早期发现和治 疗。
根据患者的具体情况，制定 个性化的治疗方案。药物治 疗、饮食控制和运动疗法等 方法可以帮助患者控制血糖 ，预防并发症。
泌尿生殖道萎缩
总结词
泌尿生殖道萎缩是围绝经期女性的常见问题之一，了解其 症状、预防和治疗方法至关重要。
适量摄入植物雌激素
如大豆及其制品，有助于调节内分泌。
适量运动
1 2
选择适合自己的运动方式
如散步、瑜伽、游泳等，避免剧烈运动。
保持适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
3
增强肌肉力量
进行适量的力量训练，有助于保持身体健康。
围绝经期综合症
骨质疏松可引起：
骨骼压缩 身材变矮 严重者可致骨折
诊断
病史 临床表现 实验室检查
FSH值测定
绝经过渡期血FSH＞10U/L， 提示卵巢储备功能下降 FSH＞40U/L提示卵巢功能衰竭
氯米芬兴奋试验
月经第5日起服用氯米芬，每 日50mg，共5日，停药第一日测FSH， 若FSH＞12U/L，提示卵巢储备功能 下降
绝经期综合征的精神神经症状 主要包括情绪、记忆及认知功能 症状
P.19
期 渡
经过
绝
(1-10年)
绝经
围绝经期
围绝经期的内分泌变化
围绝经期最早的变化是卵巢 功能衰退，表现为卵泡对FSH敏 感性下降，对促性腺激素的抵抗 性逐渐增加，然后才表现为下丘 脑和垂体功能变化
卵巢及子宫内膜周期性变化与激素水平关系示意图
从卵巢功能开始衰退直至绝经 后一年的一个较长时期，大多数妇 女无明显症状,部分妇女可出现绝经 期综合症
P.258
绝经期综合征
（menopasal syndrome,MPS）
指妇女绝经前后由于性激素波动或减 少所致的一系列躯体及精神心理症状
绝经期综合征
指妇女绝经前后由于性激素波动或减 少所致的一系列躯体(血管舒缩障碍)及 精神心理症状
③皮下埋植：皮下埋植剂的主要成分 是雌二醇，作用维持3 ~ 6个月。缺 点是需要停药时难以去除
用药时间
• 短期用药：目的是缓解围绝经期 症状，待症状消失后即可停药
• 长期用药：用于防治骨质疏松， 有人主张HRT至少持续5-10年
激素替代治疗的副作用
子宫出血
多为突破性出血所致，但必 须高度重视，必要时作诊断性刮 宫排除子宫内膜病变
②雌激素+连续性孕激素：每日同时服 雌激素和孕激素适用于绝经多年者
围绝经期综合症
围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome，MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。
自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。
人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。
单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。
判定绝经，主要根据临床表现和激素的测定。
症状体征更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。
更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征，术后2个月达高峰，持续2年之久。
1.月经改变月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。
大致分为3种类型：(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。
(2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
(3)月经突然停止，较少见。
由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。
对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
2.血管舒缩症状主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状。
约3/4的自然绝经或人工绝经妇女可以出现。
潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。
在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。
持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。
夜间或应激状态易促发。
此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。
2 用药治疗3 饮食保健围绝经期综合征吃那些对身体好?1.多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。
例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。
围绝经期年度总结(3篇)
第1篇随着岁月的流转，我们不可避免地步入了人生的一个新阶段——围绝经期。
这一年，我深刻体会到了身体和心理的双重变化，也学会了如何更好地适应和应对这些变化。
以下是我在围绝经期这一年的年度总结。
一、身体变化1. 睡眠质量下降：围绝经期期间，我明显感到睡眠质量下降，夜间容易惊醒，白天也容易感到疲劳。
为了改善睡眠，我尝试了调整作息时间、减少咖啡因摄入等方法，虽然效果有限，但多少有所帮助。
2. 潮热盗汗：潮热盗汗是围绝经期常见的症状之一。
在这一年里，我经历了多次潮热，尤其是在夜间。
为了缓解这一症状，我尝试了穿着透气性好的衣物、保持室内温度适宜等方法，虽然效果不显著，但多少能减轻不适。
3. 体重增加：围绝经期期间，我的体重有所增加。
为了控制体重，我加强运动，调整饮食结构，并在医生的建议下服用了一些调节内分泌的药物，体重逐渐趋于稳定。
二、心理变化1. 情绪波动：围绝经期期间，我的情绪波动较大，时而兴奋，时而抑郁。
为了调整心态，我学会了倾诉、倾诉、倾诉，将内心的压力释放出来。
同时，我还参加了心理辅导课程，学会了如何应对情绪波动。
2. 认知能力下降：围绝经期期间，我的认知能力有所下降，记忆力、注意力等方面受到影响。
为了改善这一状况，我坚持学习、锻炼大脑，尽量保持思维活跃。
三、应对措施1. 健康饮食：围绝经期期间，我注重饮食健康，增加蔬菜、水果、粗粮等摄入，减少油腻、高热量食物的摄入。
2. 适度运动：为了保持身体健康，我坚持每天进行适量的运动，如散步、瑜伽等。
3. 心理调适：学会倾诉、倾诉、倾诉，参加心理辅导课程，调整心态。
4. 定期体检：为了关注身体健康，我定期进行体检，及时发现并处理身体问题。
总结：围绝经期是一段充满挑战的时期，但只要我们学会应对，就能顺利度过。
在这一年里，我深刻体会到了身体健康、心理调适的重要性。
在未来的日子里，我将继续关注自己的身体和心理变化，努力适应这个新阶段，过上更加美好的生活。
第2篇随着岁月的流转，我们逐渐步入人生的新阶段——围绝经期。
妇女围绝经期与绝经后内分泌变化及HRT研究进展(综述)
【 关键 词 】 围绝经期 内分泌变化
Ｈ Ｒ Ｔ
反复尿路感染 、 尿道 口外翻 、 肉阜及张力性尿失禁 、 尿频 、 尿急 等 。 开始至绝经后期 由于雌激素的不足 ， 使一部分妇女 ． ３ 骨骼系统变化及相应疾病 绝经后雌激素缺 发 生 严 重 的心 理 、 生理变化 ， 需 要 外 援 性 的 补 充 具 ２ 使 骨量加速丢失 ， 易发生 有性激素活性 的药物 ， 以纠正与性激素不足有关 的 乏使骨吸收大于骨形成 ， 健康问题， 称为性激素替代疗法（ Ｈ Ｒ Ｔ ） 。现就有关问 骨质疏松导致骨折 、 脊柱变形 、 身材变矮 、 脱牙等。 题 阐述如 下 ： ２ ． ４ 绝 经 后 心血 管 系统 变 化 及 相 关疾 病 低 密 度 １ 围绝 经 期及 绝经 后 的 内分 泌 变化 脂蛋 白（ Ｌ Ｄ Ｈ — ｃ ） 升 高， 高密度脂蛋 ￣（ Ｈ Ｄ Ｌ — ｃ ） 降低 ； 从 生 育 期 走 向绝 经 的一 段 过 渡 时期 为 围 绝 经 患心血 管病 的风 险增 加 。 期， 指 从 接 近 绝 经 出现 与 绝 经 有 关 的 内分 泌 、 生 物 ２ ． ５ 其他 系统 变 化及 相关 疾 病 妇 女在 绝经 前后 ， 学 和 临床 特征 起 至绝 经 １ ． 年 内的期 间 ，即绝经 过 渡 由于雌激素水平波动或下降 ， 可引起植物神经系统 期 至 绝 经后 １ 年【 ” 。此 期 间 卵巢 功 能衰 退 卵巢 内卵 功 能紊乱 ， 出现忧郁 、 焦虑 、 情绪烦躁 、 易激动 、 潮 泡数 目 减少并对 中枢促性腺激素敏感性降低 ， 使中 红、 潮热 、 假 性心 绞痛 等 。 枢分泌 的促性腺激素 ， 特别是 Ｆ Ｓ Ｈ （ 促卵泡生成素１ ３ Ｈ Ｒ Ｔ方法及 常 用药物 升高 ， 呈波动性。 Ｌ Ｈ （ 促黄体生成素扔 可在正常范围１ ２ １ 。 对 于 围绝 经期 症 状 严 重且 无 明显 禁 忌 症 的 妇 绝 经 后 卵 巢 性 激 素水 平 明 显 低 下 对 下 丘 脑 与 垂 体 女可使用 Ｈ Ｒ Ｔ治疗 。常用药物有【 ： ①雌激素倍美 的负反馈作 用 削弱，促性 腺释放 激 素 （ Ｇ ｎ Ｒ Ｈ ） 及 力（ ０ ． ６ ２ ５ ｍ ｇ ／ 片， ０ ． ３ ｍ ｇ ／ 片） ； 补佳乐（ １ ｍ ｇ ／ 片） 。单用 Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｌ Ｈ均升高 ， Ｆ Ｓ Ｈ值升高更为明显 。 绝经 ２ ～ ３ 年 雌激素适用于 已切除子宫不需要保护子宫 内膜的 后不再上升 ， ｌ ０年后促性腺激素约下降到最高值的 妇女 。有子宫妇女需加用孕激素对抗雌激素促子宫 半。雌激素在开始时有所下降 ， 后可因 Ｆ Ｓ Ｈ升高 内膜的过度 生长 ， 可分序贯和联合并用两种 ： 序贯 对 卵 泡过 度 刺 激 引起 雌 二 醇分 泌 过 多 ， 然后 波 动 性 为雌激素 口服 ２ １ ～ ２ ８ ｄ ， 后半期加孕激素 １ ０ ～ １ ４ ｄ 。 ② 下降。 绝经后明显下降 ， 其中 Ｅ ２ 值下降约 ９ ０ ％ 囡 。 孕激 孕激素： 安宫黄体酮 ２ ｍ ｇ ／ 片， 每 日２ ～ １ ０ ｍ ｇ （ 连续应 素 由于卵泡期延长黄体 功能不足孕酮分泌减少绝 用 ２ ￣ ４ ｍ ｇ ／ ｄ ， 序 贯应用 ８ ～ １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ） ； 微粒化孕酮连续 经后 降低为正常卵泡期 的 ３ ０ ％。雄激素 、 催乳激素 应用 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ／ ｄ ， 序贯应用 ２ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。 ③复方制剂 ： 开始时有所增加 ， 绝经后雄激素随年龄增长也逐渐 克龄蒙 ： 其组成为 ： １ １ 片白色糖衣片 ， 每片含戊酸雌 下降 ， 抑制 素水平亦下 降。促性腺激素释放激素绝 二醇 ２ ｍ ｇ ； １ ０ 片浅橙红色糖衣片， 每片含戊酸雌二醇 经后脉 冲分泌的幅度增加 ， 甲状旁腺素随年龄增长 ２ ｍｇ 及 醋 酸环丙 孕 酮 ｌ ｍｇ ， 每 日一 片 ， 无 间断 的服用 而增 加 ， 生 长 激素 ， 降钙 素 及 Ｂ一内啡 肽 ， 绝 经后 均 ２ １ 天； 利维 爱 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ 片， 是 一种 化 合物 ， 在 体 内代 谢 明显 降低 ［ ２ １ 。 后具 有 雌 、 孕、 雄 ３ 种 激 素 的活 性 ， 应 用此 药 时 不必 ２ 绝 经期 各器 官变 化及 相应 疾病 再加用其他孕激素 ， 无乳 腺癌 、 子 宫 内膜 癌 发 生 危 ２ ． １ 生殖 系统变化及相应疾 病 近绝经期及绝经 险。 被认为是较理想的绝经后 Ｈ Ｒ Ｔ药物 。 ④其他经 后外阴阴道 弹性组织减少 ， 黏膜变脆 、 变薄， 易发生 皮贴的、 经阴道用软膏等。 老年 性 阴道 炎 。子 宫 、 宫颈萎缩 ， 原 患 有 子 宫 肌 瘤 另外 中医对绝经前后诸症的治疗 是把人体作 的， 也 于绝 经后 逐 渐缩 小 。 为一个整体来进行综合调理 ， 中医认 为肾亏是围绝 ２ ． ２ 泌 尿 系 统 变 化 及 相 应疾 病 随年 龄 增 长 泌 尿 经期综合征发病 的关键 ， 辨证论治 ， 治 以调 肾阴或 系统各部分 出现萎缩与退化 ， 出现夜尿增加 。易患 肾阳为主， 辅 以扶正固本 。不仅避免了服用西药所 作者单位 ： 合肥工业大学 医院 合肥 ２ ３ ０ ０ ０ ９ 带来 的副作用 ， 还可在调理机体阴阳平衡 中提高人 路慧玲 ， 女， 副主任 医师 体免 疫力 ， 增 强体 质［ ５ － ６ １ 。 ２ ０ １ ３ — ０ ９ — ２ ０ 收稿 ， ２ ０ １ ３ — １ １ － ０ ３ 修回
围绝经期综合征简介
围绝经期综合征( perimenopausal syndrome PMS)是指妇女在绝经前后由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能的失调而出现的，以植物神经功能紊乱为主，伴有精神心理障碍的一些临床症状，如月经紊乱，烘热汗出，烦躁易怒，头晕目眩，失眠心悸，腰膝酸痛，手足心热，面目浮肿，尿频失禁等与绝经有关的症状。
围绝经期是妇女由生殖年龄向无生殖能力年龄的过渡，是女性卵巢功能衰退的标志，也是正常的生理周期，但是在这一时期内女性多出现焦虑、抑郁、烦躁等围绝经期综合征，严重影响了围绝经期妇女的生活和工作，需引起人们足够的重视。
目前，医学者对围绝经期综合征进行了一些研究和临床观察，对其病因已基本明确。
本病在中医上没有确切的定义，归属于“脏躁”、“月经不调”、“崩漏”、“郁证”、“百合病”、“不寐”等范畴。
中医认为肾虚是本病的发病基础，妇女生长发育的各个阶段，肾气的盛衰是关键因素，肾气的充盛与渐衰是月经来潮与经断不来的内在原因，肾气衰退引起诸脏乃至全身机能失调是围绝经期综合征发病的根本原因；肝实是本病发病的重要环节，近年来的研究表明，精神应激是围绝经期发病的重要因素，肝与情志密切相关，若肝失调达疏泄，则会导致各脏功能失调，因郁致病，产生各种病理变化，故围绝经期综合征患者往往有情绪抑郁的表现；肾虚肝实而致五脏失调形成综合病机。
西医学认为围绝经期综合征的发病机理是由于内分泌失调，卵巢功能开始衰退，血中的雌、孕激素水平降低，导致正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间的平衡失调，影响植物植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列植物神经功能失调的症状。
围绝经期综合征最明显变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑-垂体功能退化。
卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对促卵泡生成素（FSH敏感性降低，FSH 水平升高，血中雌、孕激素水平降低，导致正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间的平衡失调，影响植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列植物神经功能失调的症状。
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围绝经期的内分泌变化与心理 的
关系
围绝经期的内分泌变化与心理的关系 【文章编
号】1004-7484 （2014）
03-01134-02
围绝经期（更年期）是妇女在 40岁以后从生育 期到
非生育期之间的过渡时期，称为更年期或围绝经 期。妇女
在40岁以后从生育期到非生育期之间的过 度时期，称为
更年期或围绝经期。围绝经期（更年期） 的最早变化是卵
巢功能的衰退，然后才表现为下丘脑 和垂体功能的退化。
此时期卵巢渐趋停止排卵，雌激 素分泌减少，而促性腺激
素增多，FSH/LH仍小于1。 绝经后，卵巢几乎已不能分
泌雌激素，但仍分泌雄激 素；促性腺激素水平逐渐升高，
由于 FSH升高较LH 显著，故FSH/LH> 1。至老年期，雌
激素稳定于低水 平，促性腺激素也略下降。
围绝经期情绪障碍是指女性在自然绝经前后发 生
，
以焦虑、抑郁为主要特征的非特异性综合征发生率 约
32%。围绝经期是女性随着年龄增加，卵巢功能衰 退，
雌
激素水平波动式下降直至绝经这一特定的、自然 的生理、
心理变化。人格特征是个体在对人、对己以 及对客观事物
适应时所显示的独特、固定的心理及行 为特征。家庭是社
会组成的最基本单位，家庭支持多即
婚姻质量较高，对保证女性心身健康起重要的作用。传 统
的生物学观点认为，体内雌激素水平从青春期周期 性波动
至绝经期降低到极低水平，导致女性心理状态 及行为等的
变化。现代生物心理社会医学模式认为
，
每个女性自青春期开始均面临雌激素水平的变化 ，但
只有存在当某些心理社会易感因素时，才会出现精神 情绪
症状。围绝经期情绪障碍是生物、心理和社会三 方面因素
相互作用的结果：雌激素水平变化是围绝经 期情绪障碍发
生的生物学基础，但不是发生的直接原 因;人格特征在个
体对雌激素变化的反应上起关键作 用,围绝经期情绪障碍
可能是具有神经症特质女性固 有人格特征的表现。此外
,
良好的社会支持对围绝经期 女性提供了重要的保护作用。
提示治疗围绝经期情绪 障碍患者不仅需要使用雌激素及情
感稳定剂等药物
，
而且重要的是个体针对性的心理治疗。
1
围绝经期内分泌变化
1.1
卵巢的变化 绝经后妇女卵巢体积缩小，其重 量
仅为性成熟妇女卵巢的1/2~1/3。；卵巢门血管硬化， 动
脉分支减少。卵巢皮质变薄，原始卵泡几已耗尽， 遗留的
少数卵泡对促性腺激素刺激又不敏感，以致卵 泡成熟发生
障碍，不再排卵。
1.2
性激素 围绝经期由于卵巢功能衰退，雌激素 分
泌逐渐减少，孕激素分泌停止，卵巢间质虽能分泌 雄
激素，由于卵巢内缺乏芳香化酶，不能再卵巢内转 化
为雌激素，因此绝经后妇女体内仅有低水平的雌激
素。与育龄妇女相反，其中雌酮均值(129.5pmol/l)
高于雌二醇均值(47.7pmol/l)，E1 / E2> 1。雌酮
升高 主要是由来自肾上腺皮质以及来自卵巢的雄烯二
酮 经周围组织中芳香化酶转化的结果，而雌酮、雌二
醇 也可相互转化。转化的部位主要在肌肉和脂肪，
肝、 肾、脑等组织也可促使转化。
1.3
促性腺激素绝经后由于雌激素水平下降，诱 导下
丘脑弓状核和室旁核脉冲式分泌促性腺激素释 放激素至门
脉循环，进而刺激垂体释放FSH和LH增 加；同时，由于
卵泡产生抑制素减少，也使 FSH和
LH水平升高。其中，FSH升高较LH显著，绝经后 2-3
年
达最高水平，约持续10年，至老年期下降。
1.4
催乳激素由于雌激素具有肾上腺能耗拮剂的 功
能，可抑制下丘脑分泌催乳激素抑制因子(PIF)， 从而使
催乳激素浓度升高。绝经后雌激素水平下降， 下丘脑分泌
PIF
增加，致使催乳激素浓度降低。
1.5促性腺激素释放激素 绝经后GnRH
的分泌 增加
与LH相平行，说明下丘脑和垂体间仍保持良好 的功能。
1.6
抑制素 抑制素浓度下降，较雌二醇下降早且 明
显，可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的标志。抑 制素又
反馈抑制垂体合成分泌 FSH作用，并抑制 GnRH对自身受
体的升调节，从而使抑制素浓度与 FSH水平呈负相关。绝
经后；卵泡抑制素极低，而 FSH升高。
2
调理方法
2.1
女性更年期症状患者适当服用谷维世、安定, 以
控制心慌、烦躁等症状。
2.2
增强饮食调理，多食豆制品、蔬菜和水果， 少食
糖和脂肪食品，尤其需要减少脂肪的摄入量。
2.3
艾灸足三里、三阳交、内关等穴位，每晚一 次。
2.4
保持心情愉快、参加文体活动可减缓焦虑不 适。
同时家庭参与可帮助患者度过更年期。
3
小结
关于更年期症状的治疗，目前国际上最主要和最 有效
的方法还是激素治疗。激素（替代）疗法（HRT） 是指给
绝经前后妇女补充适量的雌激素，以缓解雌激 素缺乏造成
的各种更年期症状。但是，中国的百姓向 来闻“激素色
变”，包括国际市场上对激素治疗的研 究之前也是颇有波
折，无论给医生还是患者都带来了 观念上的冲击和混乱。
的确如此，激素治疗也存在其 不确定副作用，有时候十分
严重，大都数女性并不愿 意接受这种可能性的风险。