月经周期与激素变化规律
例假周期的概念
例假周期的概念例假周期是女性生理现象之一，也被称为经期或月经周期。
它是女性生育系统根据月经周期和荷尔蒙变化而发生的一系列生理变化。
例假周期的开始标志着女性生殖系统准备接受受孕的过程，并在妊娠未发生的情况下，促使子宫内膜剥离的过程。
本文将深入探讨例假周期的概念，并对其背后的生理和生理变化进行详细分析。
例假周期通常从一个月经开始的第一天开始计算，直到下一次月经开始的第一天。
一般而言，例假周期的平均长度为28天，但它在不同女性之间有很大的差异，可以在21到35天之间。
理论上，具有较短周期的女性会有更频繁的月经，而具有较长周期的女性则会有月经间隔更长的情况。
例假周期是由神经内分泌调控的。
脑下垂体和卵巢是例假周期的主要控制器。
脑下垂体会分泌促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH），这些激素会在卵巢中发挥作用。
在月经周期的第一个阶段，FSH刺激卵巢中的卵泡发育。
其中一个卵泡会成熟并释放一个卵子，这就是排卵。
在排卵后，卵巢会开始分泌大量的黄体生成素。
如果受孕发生，黄体生成素会继续被分泌以促进胚胎的发育。
否则，黄体生成素水平会下降，导致子宫内膜剥离，进而形成月经。
除了神经内分泌调节之外，许多其他因素也可以影响例假周期。
例如，身体状况（如疾病、压力、饮食、运动等）、药物（如避孕药或激素治疗）、身体质量指数（BMI）和年龄等因素都可能对例假周期产生影响。
这些因素可以引起经期的不规律、周期延长或缩短等变化。
例假周期中的不适症状也是女性所熟知的。
经前综合征（PMS）是指在月经来临前几天到第一天出现的一系列身体和情绪症状。
这些症状可能包括乳房胀痛、头痛、肌肉疼痛、疲劳、焦虑、抑郁等。
有些女性还可能会经历更严重的症状，被称为经前不良情绪症候群（PMDD），它可能对日常生活造成极大困扰。
例假周期具有重要的健康意义。
通过观察例假周期的长度和规律性，可以了解女性的生育能力和生殖健康状况。
过短或过长的周期可能与排卵问题或激素不平衡有关，这可能会影响怀孕的机会。
月经生理调节
月经的调节
参与月经调节的垂体激素主要是FSH和LH， 由垂体前叶促性腺激素细胞合成和分泌， 直接调节卵巢卵泡的发育和激素的合成和 分泌，又短(负)反馈调节(抑制)GnRH的合成 和分泌。其中FSH较偏重于对卵巢卵泡发育 和雌激素合成的调节，而LH较偏重于对卵 巢孕激素合成、排卵和黄体功能维持的影 响。
多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识
PCOS的治疗 调整月经周期——口服避孕药 高雄激素血症的治疗 ——各种短效避孕药均可用于高雄激素血症 的治疗，以复方醋酸环丙孕酮（达英-35） 为首选
子宫内膜异位症，腺肌症的特点
雌激素依赖性 痛经、月经量多、不孕 进行性，复发性 良性→恶变率低 治疗的关键——降低雌激素
临床表现 围排卵期出血：经期≤7天，血停数天有出 血，量少，持续1-3天 经前出血（黄体期出血）：BBT下降前出血， 持续数天不等；BBT下降后出血量增多如月 经，并按时停止。 月经期长（卵泡期出血）：BBT下降后出血 >7天
有排卵性功血的治疗
治疗方法 改善卵泡发育药物：克罗米酚等 定期补充孕激素，补充不足的黄体功能， 孕激素撤退。 雌孕周期序贯疗法：倍美力+MPA 短效口服避孕药：妈富隆 治疗持续半年左右
月经生理调节
月经的概念
月经(menstruation)是非妊娠子宫内膜生 理性的周期性剥脱和出血，是卵巢激 素周期性变化的结果，是女性生殖功 能成熟的标志之一
月经的生理
正常发育的女性，其月经在青春期初潮， 围绝经期终止。青春期和围绝经期的月经 周期可不规律，多为月经稀发(月经周期 >35d)，也可月经频发(月经周期<21d)}与卵 巢不排卵或黄体功能缺陷有关。而性成熟 期的月经周期多较规律。 每次出血总量一般不超过80mL。月经血除 含有全血成分外，还含有子宫内膜碎片、 宫颈粘液、阴道脱落细胞等。
女性生理周期激素水平值
滤泡期是由月经来潮的第一天至排卵日。这段期间受到滤泡刺激素的影响，体内雌激素荷尔蒙浓度升高，滤泡逐渐成熟，子宫内膜增厚。
滤泡期、排卵期、黄体期和月经期是月经周期的4个不同阶段，月经周期也叫“卵巢周期”。 按每28天或30天计算，各个阶段的激素水平，子宫内膜厚度变化如下：
滤泡期(月经周期第5-14天)：从月经第5天起，卵巢新一批卵泡(10-15个候选)开始生长，并优选出主卵泡，约第9天做B超可见到。此阶段雌激素水平显著上升。子宫内膜从月经第6天的1-2mm开始生长，到排卵前该为8-10mm。
月经期(月经周期1-5天)：黄体萎缩，雌、孕激素下降，子宫内膜撤退出血。
正因为如此，一些与妇科内分泌有关的详细检查非常讲究时间：“性激素6项”要求在月经第3天抽血； 阴道B监测排卵该从月经第9天做起，再在排卵前、后各做一次(同时测量子宫内膜厚度)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
最后提及一下什么叫绝经期，绝经期一般指50岁左右，月经停止一年后不再来，就算进入了绝经期，诊断指标如下：
排卵期(月经周期第14、15、16天的其中一天)：卵子从优势卵泡破囊而出，雌激素升至峰值。卵子排出时雌激素短暂降低(正是排卵期少量出血的原因)。排卵期子宫内膜该为9-12mm。
黄体期(月经周期第15-29天)：排卵后的卵泡形成黄体，分泌大量的孕酮和雌激素，孕酮于第22-23天升至峰值，此时测定孕酮水平、评估黄体功能最可靠。子宫内膜继续增厚，到月经来之前为15-19mm。
促卵泡生成素40U/L，雌二醇低至39nmol/ml以下，子宫内膜5mm以下
黄体期 ：这段时期，是指排卵后到月经来潮的前一天，卵巢受黄体刺激素的影响，分泌黄体素，维持增厚的子宫内膜，以利受精卵著床，若无受精卵著床，子宫内膜便会崩解，月经周经随著月经来潮结束。月经周期的第15～28，一般历时14天，此时卵巢内卵泡发育成熟，并排卵逐渐形成黄体，称。（处于分泌期）
什么是月经周期月经周期的计算
什么是⽉经周期⽉经周期的计算 ⽉经周期，⼜称作经期、⽣理期，是灵长类和⼈类在⽣理上的循环周期，发⽣在其他的哺乳类动物则是经历发情周期。
那么你对⽉经周期了解多少呢?以下是由店铺整理关于什么是⽉经周期的内容，希望⼤家喜欢! ⽉经周期的形成 ⽉经是由下丘脑、垂体和卵巢三者⽣殖激素之间的相互作⽤来调节的，在⽉经周期中的⽉经期和增殖期，⾎中雌⼆醇和孕酮⽔平很低，从⽽对腺垂体和下丘脑的负反馈作⽤减弱或消除，导致下丘脑对促性腺激素的分泌增加，继⽽导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体⽣成素增多，因⽽使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。
此时，雌激素⼜刺激⼦宫内膜进⼊增殖期。
黄体⽣成素使孕激素分泌增多，导致排卵。
此期中雌激素与孕激素⽔平均升⾼。
这对下丘脑和腺垂体产⽣负反馈抑制加强的作⽤，因⽽使排卵刺激素和黄体⽣成素⽔平下降，导致黄体退化，进⽽雌激素和孕激素⽔平降低。
⼦宫内膜失去这⼆种激素的⽀持⽽剥落、出⾎，即发⽣⽉经。
此时，雌激素和孕激素的减少，⼜开始了下⼀个⽉经周期。
在⽉经周期中出现下列的变化过程： ①⼥性进⼊青春期后，在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，垂体前叶分泌卵泡刺激素(FSH)和少量黄体⽣成素(LH)促使卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。
在雌激素的作⽤下，⼦宫⾻膜发⽣增⽣性变化; ②卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到⼀定浓度时，⼜通过对下丘脑垂体的正反馈作⽤，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更为明显，形成黄体⽣成素释放⾼峰，它引起成熟的卵泡排卵; ③在黄体⽣成素的作⽤下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素。
此期⼦宫内膜，主要在孕激素的作⽤下，加速⽣长且机能分化，转变为分泌期内膜; ④由于黄体分泌⼤量雌激素和孕激素，⾎中这两种激素浓度增加，通过负反馈作⽤抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体⽣成素减少，黄体随之萎缩因⽽孕激素和雌激素也迅速减少，⼦宫内膜骤然失去这两种性激素的⽀持，便崩溃出⾎，内膜脱落⽽⽉经来潮。
月经周期数字档案：女人平均一生400次月经
月经周期数字档案：女人平均一生400次月经月经周期数字档案：女人平均一生400次月经核心提示：你又发火了？或者情绪低落到为一点小事就痛哭流涕？即使你有意识地控制，可对自己有点无能为力。
尽管你知道这其实并不是自己的错，都是体内荷尔蒙惹的祸，但这些荷尔蒙到底是如何呈周期性变化的呢？你或许并不清楚。
或者你可能仅仅意识到了体内激素水平变化对情绪的影响，但却搞不懂为什么有时候你看起来会妩媚异常，娇羞可人，有时候却冷若冰霜，宁愿独处？实际上，你身体中荷尔蒙的周期性变化影响了你，让我们仔细解读这个周期，预见性地安排生活。
月经周期数字档案：一个女人平均一生会有400次月经；月经周期平均长达29.5天，但是21到35天都是正常的；一次正常月经的时间为2-8天不等；随着年龄的增长，女性的经期会变短，大多数35岁左右的女性的周期是28天。
第1-7天：月经期——你对外界反应过于敏感由于妊娠没有发生，在脑垂体激素的调控下，卵巢中雌激素和孕激素的分泌量下降，子宫内膜供血小动脉发生痉挛收缩，然后破裂，子宫内膜缺血、坏死和脱落，于是就表现为月经来潮，这个过程大约会持续2-8天……这个过程实际是生物体自身一种很精妙的调整，它使没有受孕的子宫内膜及时更新，不致因过度增殖而发生类似癌症那样的异常变化。
月经来潮时，由于卵巢激素水平下降，尿量较平日稍增，因此你觉得自己的身材特别苗条，体态优美。
同时，你的皮肤也在一天天变得细嫩起来。
医生特别提示：这几天，你会极易疲倦，容易伤风感冒。
根据近期一些调查显示，28%的女性在月经期内生病的可能性较平日更高，约有超过70%的女性感受到经痛之苦，伴随的症状还有胃痉挛和腹泻。
经历这个时期时，你身体的抗凝血系统处于被激活的状态，要注意保暖和休息，同进避开可能的出血情况，比如外科手术、献血……你当然也要错开妇科检查。
第8-11天：卵泡早期（行经之后）——你的身心都开始为夫妻生活做好了准备月经刚刚结束时，卵巢雌激素的产生会日益恢复。
女性生理周期中的激素变化和生理表现
女性生理周期中的激素变化和生理表现引言女性生理周期是指从月经开始第一天算起，到下次月经来潮前最后一天为止的一个完整周期。
在这个周期中，女性体内会发生许多变化，其中最重要的是激素水平的变化。
本文将分析女性生理周期中的激素变化及其对身体产生的影响。
一、月经期1.1 激素水平：在月经期初，雌激素和孕激素水平都较低。
1.2 生理表现：腹部不适、乳房胀痛、情绪波动等。
二、卵泡发育期2.1 激素水平：在卵泡发育期，雌激素水平逐渐上升，并促进子宫内膜增厚。
2.2 生理表现：排卵前出现乳房胀大、性欲增加等。
三、排卵期3.1 激素水平：在排卵期，雌激素达到高峰，并伴随着黄体生成素水平的上升。
3.2 生理表现：身体勃发活力、皮肤光滑有光泽、性欲达到巅峰等。
四、黄体期4.1 激素水平：在黄体期，黄体生成素水平达到顶峰，同时雌激素水平也有所上升。
4.2 生理表现：情绪波动、乳房胀痛减轻等。
五、前经期5.1 激素水平：在前经期，黄体生成素和雌激素的水平开始下降。
5.2 生理表现：情绪低落、皮肤暗沉等。
六、总结及建议根据以上分析，可以总结出女性生理周期中的激素变化和生理表现。
不同阶段的激素水平会导致不同的身体反应。
因此，在生活中我们要注意了解自己的生理周期，并进行相应的调节与保健措施：首先，在月经期要注意休息，避免过度劳累，注意保暖以预防腹部不适；其次，在卵泡发育期后半段可以通过饮食调整来增加营养摄入；在排卵期要小心避孕措施，满足个人需求；接着，在黄体期要保持良好的心情和情绪稳定，避免情绪波动对身体造成的不良影响；最后，在前经期要关注皮肤保养，进行适当的修复与护理。
结论女性生理周期中的激素变化和生理表现在很大程度上影响了女性的身体状态和心理感受。
了解这些变化对于女性维持健康非常重要。
通过科学调整和合理管理，女性可以更好地应对生活和工作中的各种需求，并保持身心健康。
月经周期及激素变化 PPT
月经周期
月经
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出 血。
• 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志
• 月经初潮年龄多在13-14岁之间，16岁以后月经尚未来潮者应当 引起临床重视
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
• 一般为21-35日，平均28日 • 经期一般为2-8日，平均4-6日 • 正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现
﹣其他内分泌腺与月经亦有关 系
﹣分泌促性腺激素释放激素（GnRH） ﹣GnRH的分泌特征是脉冲式释放，可调节LH/FSH的比值 ﹣GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节
腺垂体
• 促性腺激素 –卵泡刺激素（FSH） –黄体生成素（LH）
• 催乳激素（PRL）
FSH是卵泡发育必需的激素,其主要生理作用包括：
–下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 –腹泻等胃肠功能紊乱症状 –头痛及轻度神经系统不稳定症状
月经周期的分期
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
• 增殖期：雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体 更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育
春期延迟
一步加重时，月经稀发、月
• 青春期则出现月经失调
经减少，甚至闭经
• 女性雄激素的主要来源 • 少量雄激素为阴毛、腋毛、肌肉、全身发育必须 • 过量抑制GnRH，对抗雌激素，闭经和男性化
• 对维持正常的卵巢功能有重要影响 • 胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下 • 高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，导
女性生殖系统的生理周期
女性生殖系统的生理周期女性生殖系统的生理周期是指女性经历的月经周期和排卵周期。
这个周期的长度在不同的女性之间有所差异，但通常为28天左右。
生理周期的变化是由女性性激素的分泌和调节所引起的，对女性生殖健康和生殖能力具有重要的意义。
一、月经周期月经周期是女性生理周期的一部分，它是指从一个月经周期的第一天开始到下一个月经周期的第一天的时间跨度。
一般来说，月经周期的长度是28天，但在不同的女性中也会有差异，有的可能是24天，有的可能是35天。
月经周期的不同阶段有着不同的特点。
1. 经前期月经周期的第一阶段是经前期，通常是指从月经结束到排卵之前的时间。
这个阶段大约为14天左右，具体时间因个体差异而异。
在这个阶段中，子宫内膜逐渐增厚，为着床做准备。
2. 排卵期月经周期的第二阶段是排卵期，通常是指排卵前后一两天的时间。
排卵期是女性生育能力最强的时期，也是怀孕的最佳时机。
在这个阶段中，女性卵巢会释放出一个成熟的卵子，等待精子的受精。
3. 经期月经周期的第三个阶段是经期，通常是指月经开始到月经结束的时间。
这个阶段大约为3到7天左右。
在这个阶段中，子宫内膜脱落，并通过阴道排出体外。
女性在经期需要注意个人卫生，避免感染。
二、排卵周期排卵周期是女性生理周期的另一个重要部分，它是指从一个月经周期的第一天到下一个月经周期的前一天的时间跨度。
排卵周期的长度和月经周期有关，通常为14天。
在排卵周期中，女性会经历卵泡的成熟和排卵的过程。
1. 卵泡期排卵周期的第一个阶段是卵泡期，通常是指月经结束后到排卵前的时间。
在这个阶段中，女性卵巢会产生卵泡，逐渐成熟。
在卵泡期内，子宫内膜也会逐渐增厚。
2. 排卵期排卵周期的第二个阶段是排卵期，通常是指排卵前后一两天的时间。
在这个阶段中，女性卵巢会释放出一个成熟的卵子，等待精子的受精。
排卵期是女性怀孕的最佳时机。
3. 黄体期排卵周期的最后一个阶段是黄体期，通常是指排卵后的时间。
在这个阶段中，排卵后的卵巢组织会形成黄体，分泌黄体酮。
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病例
李某，女，45岁，已婚，月经周期不规律、 月经量增多一年，此次停经2个月后阴道流血 3天，量多，无腹痛。伴面色苍白。检查：贫 血貌，子宫常大，双附件区未触及包块；化 验尿HCG(-)。问题：
该患者可能的医疗诊断是什么？
如何处理、护理？
1、初步诊断（依据年龄、症状及体征）
1）功能失调性子宫出血（无排卵型） 2）继发性贫血
B、处理原则：迅速有效地止血和纠正贫血，血止
后明确病因并进行治疗，预防复发及远期并发症。 1）无排卵性功血的治疗原则 青春期：止血、调整周期及促排卵为主 围绝经期：止血、调整周期、减少经量，防止子宫
内膜病变 2）有排卵性功血的治疗原则：调节黄体功能 黄体功能不足：促进卵泡发育和排卵，刺激黄体功
能及黄体功能替代。 内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢轴反馈功
2.内膜不规则脱落：
促黄体功能：HCG 孕激素补充：后半周期应用，调节反馈
四、计划与实施：D、实施 （二）性激素治疗的护理
2、护理要点
指导病人严格遵医嘱使用性激素：
1）严格三查七对，按时按量给药，不可随意停 药或漏药
2）药物减量必须按规定在血止后才能开始，每 3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3， 直至减到维持量。
如：羞怯、自卑、自责、担心、恐惧等。
三、护理诊断
1. 活动无耐力:与继发性贫血有关 2. 知识缺乏:缺乏有关性激素治疗
的相关知识
3. 有感染的危险:与子宫异常出血、 个体缺乏卫生知识、机体抵抗力 下降有关
4. 焦虑:与反复阴道出血、担心预 后、影响工作或学习、治疗经费 困难等有关
四、计划与实施
A、主要治疗手段：采用内分泌治疗
（一）无排卵性功血
1.青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴激素之间的反
馈调节功能尚未成熟、健全 大脑中枢对雌激素的正反馈作用缺
陷，卵泡刺激素（FSH）持续低水 平，无促排卵黄体生成素（LH）高 峰形成 结果：导致卵巢不能排卵
（一）无排卵性功血
2.围绝经期
卵巢功能衰退 卵巢卵泡对垂体促性腺激素的敏感性降低 卵泡在发育过程中退行性变
(1) 增生期：月经周期第5~14天 (2) 分泌期：月经周期第15~28天 (3) 月经期：月经周期第1~4天
卵泡期 雌激素
排卵
黄体期
孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
第四十九章
月经失调病人的护理
第一节
功能失调性子宫出血病人的护理
功能失调性子宫出血的定义是指由于调节生殖的神经内分泌机制失
常引起的异常子宫出血,而非由生殖器官或 全身脏器器质性病变引起，简称“ 功血 ”
1）雌、孕激素序贯疗法：即人工周期，适用青春 期功血。 雌激素D5→D25 孕激素D15→D25
2）雌、孕激素联合法：雌、孕激素同时合用，适 用育龄期功血内源性雌激素水平较高或围绝经期 功血病人。
雌激素+孕激素：D5→D25
（3）促排卵：
克罗米酚、 ＨＣＧ、ＨＭＧ、 ＧｎＲＨａ
（4）手术治疗
刮宫术：最常用，明确诊断又能迅速止血 子宫切除术：适用于病人年龄超过40岁，子宫内
2）孕激素:适于有一定雌激素水平者，主要用于围绝 经期功血，促内膜较彻底脱落，有药物性刮宫作用
3）雄激素：对抗雌激素,增强子宫平滑肌及血管张力， 减少盆腔充血,单用效果不佳。
4）联合用药：如复方避孕药、三合激素 5）其它:安络血，止血敏，立止血，氨甲苯酸 等
（2）调整周期 ：使用性激素止血后需
继续调整月经周期。 (一般使用3周期)
四、计划与实施
D、实施 （一）维持正常循环血量
1、密切观察并记录病人的生命体征、阴道出血情 况。
2、急性大出血病人 1）卧床休息； 2）做好给氧、输液、输血及各种手术止血准备； 3）按医嘱止血和补血补液以维持正常循环血量。
四、计划与实施
D、实施 （二）性激素治疗的护理 1、治疗原理：采用性激素治疗以达到止血
膜病理检查为不典型增生，或合并子宫肌瘤、子 宫腺肌症、严重贫血者。 子宫内膜去除术：对激素治疗无效或复发者、年 龄超过40岁的顽固性功血病人或对子宫切除有禁 忌症者。
（5）有排卵性功血之处理原则
1.黄体不足：
促卵泡发育：CC 、HCG、HMG 促黄体功能：BBT上升后使用HCG 2000u 黄体功能替代：后半周期应用天然孕酮
能，使黄体及时萎缩，内膜按时完整脱落。
四、计划与实施
C、治疗和护理目标： 1）及时有效止血，维持有效的循环血量，
纠正或改善贫血。 2）正确按医嘱使用性激素等药物。 3）保持外阴部清洁。 4）积极主动配合各种诊治过程。
四、计划与实施
D、实施 （一）维持正常循环血量 （二）性激素治疗的护理 （三）预防感染 （四）营养支持和活动指导 （五）心理护理
和调整周期的目的。 （1）止血 （2）调整月经周期 2、护理要点
（1）止血 ：对大量出血病人，要求在性激素
治疗6~8小时内见效,24～48小时内出血基本停止 ，若大于96小时仍不止血，应考虑器质性病变
常用止血药物如下：
1）雌激素:适于雌激素水平低者，主要用于青春期功 血。促子宫内膜修复。用药最后7~10天加用孕激素
1.雌激素撤退出血：
单一雌激素持久作用
2.雌激素突破出血：
低水平雌激素（E）间断少量出血 高水平雌激素（E）急性突破出血
卵泡期 雌激素
排卵
黄体期
孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
一、病因与发病机制
（二）排卵性月经失调：较无排卵性功血少
见，多发生于育龄妇女。病人有排卵，但 黄体功能异常，可分为：
1、黄体功能不足：神经内分泌调节功能紊乱
原发性闭经的定义
是指年龄超过16岁、第二性征已发育，月经仍未 来潮，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且 无月经来潮者
继发性闭经的定义
是指以往曾建立正常月经,后因病理性原因而停 经6个月或按自身原来月经周期计算停经3个周期 以上者。
一、病因和分类
（一）下丘脑性闭经：
是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。 1.特发性因素 是闭经中最常见原因之一，与中枢 神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍有关。 2.精神性因素 3.体重下降引起闭经 4.运动引起闭经 5.药物 6.颅咽管瘤 7.其他内分泌功能异常
病例
李某，女，45岁，已婚，月经周期不规律、 月经量增多一年，此次色苍白。检查：贫 血貌，子宫常大，双附件区未触及包块；化 验尿HCG(-)。问题：
该患者可能的医疗诊断是什么？
如何处理、护理？
子宫内膜的周期性变化
子宫内膜分为基底层和功能层。基底层不 受月经周期中卵巢激素变化的影响。功能层 受卵巢激素的影响呈周期性变化。以月经周 期28天为例，组织学变化可分为3期
或卵巢本身发育不良，引起机体FSH及LH 水平不高或卵巢对LH的反应性较差，黄体 期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，子宫 内膜分泌反应不足。
一、病因与发病机制
（二）排卵性月经失调： 2、子宫内膜不规则脱落：由于下丘脑-垂体-
卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常，
引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影
响，导致子宫内膜不能如期完整脱落。
3）用药期间密切观察阴道流血情况，止血效果 不理想者应及时通知医师做适当处理。
4）注意观察有无药物副反应，重者需对症处理。
四、计划与实施：D、实施
（三）预防感染：
1、指导协助病人保持局部清洁卫生，做好会阴护理 2、出血期间禁止盆浴及性生活。 3、尽量减少不必要的经阴道检查和治疗。 4、严密监测感染征象，如有感染应及时联系医师并
一、病因和分类
（三）卵巢性闭经：闭经原因在卵巢
1.先天性卵巢发育不全或缺如 性染色体正常 性染色体异常 Turner综合症 45,XO
45,XO/46XX 或 45,XO/47XXX 2.卵巢早衰 40岁前绝经者。 3.卵巢已切除或被破坏 4.卵巢功能性肿瘤
期延长(>7日) ②经量过多：月经周期规则，经期正常，但经量过多 ③子宫不规则过多出血:月经周期不规则，经期延长
而经量过多 ④子宫不规则出血:月经周期不规则，经期可延长而
经量不太多。 ⑤月经周期缩短:月经周期规则，但短于21日
二、护理评估：
（二）身体评估： 1、异常子宫出血：无排卵型功血与排卵型功血的
一、病因和分类
（二）垂体性闭经 ：主要病变在垂体，
器质性病变或功能失调影响促性腺激素的分泌
1.低促性腺激素性闭经：原发性闭经 2.垂体梗死
出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等，第 二性征衰退、生殖器官萎缩、畏寒、嗜睡、低基础 代谢及低血压即Sheehan综合症。 3.垂体肿瘤：闭经溢乳综合症 4、空蝶鞍综合征
二、护理评估
（一）健康史
询问：年龄、月经史、婚育史及避孕措施， 慢性病史, 情绪因素，药物治疗史、了解 本次病程经过(发病时间、目前流血情况、 流血前有无停经史及以往检查治疗经过)
（二）身体评估
（三）辅助检查
（四）心理-社会方面:
二、护理评估：
（二）身体评估：
1、异常子宫出血: ①月经过多:月经周期规则，但经量过多(>80ml)或经
结果：导致无排卵
3.育龄期
内、外环境刺激暂时无排卵如应激、手术、流 产或疾病等
肥胖、PCOS、高PRL血症等致使持续无排卵
4、无排卵性功血异常出血的机制
单一雌激素刺激而无孕酮对抗，致 使子宫内膜增生过长，此时若有卵泡闭 锁，雌激素水平可突然下降，子宫内膜 因失去激素支持而剥脱出血，另外子宫 内膜出血自限机制存在缺陷。
3）子宫内膜不规则脱落： BBT呈双相型， 但高温相下降缓慢
（三）辅助检查
4、血清激素测定:P、 PRL等