异常妊娠孕妇的护理
第六章异常妊娠孕妇的护理详解
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（二）身体状况 流产主要症状是停经、阴道流血和腹痛。 1.先兆流产 停经后阴道少量流血，轻微下腹痛，妇科 检查宫颈口闭，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠物 未排出。
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
第一节 流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者 称流产。 依据时间早 晚期 期流 流产 产：：<>1122周周多见 依据方式自 人然 工流 流产 产：约占15%
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
（一）健康史 染色体异常（基因异常）是早期流产的主
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
先兆流产
流产的发展过程 继续妊娠
不全流产 难免流产 完全流产
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.难免流产 阴道流血增多，腹痛加剧或阴道流水 （破膜）。妇科检查宫颈口扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞， 子宫大小与孕周相符 或略小。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
3.不全流产 指部分妊娠物已排出于阴道内，还 有部分胚胎组织残留在子宫腔内,因 而阴道持续流血不止，甚至 导致失血性休克。妇科检查 宫颈口扩张，常有妊娠物堵 塞于宫颈口或部分组织已排 到阴道内，子宫小于孕周 数。
异常妊娠孕妇的护理
紧急手术
对于需要紧急手术的情况，如胎盘 早剥、子宫破裂等，应迅速组织手 术，确保母婴生命安全。
产后护理
在紧急情况发生后，应加强产后护 理，包括伤口护理、子宫复旧、预 防感染等，促进产妇身体康复。
产后护理与随访
伤口护理
子宫复旧
对产后的伤口进行及时清洁、消毒和换药 ，预防感染和促进愈合。
03
不同类型异常妊娠的护理
妊娠高血压综合征的护理
监测血压
定期监测孕妇的血压情 况，及时发现并控制高
血压。
调整饮食
指导孕妇低盐、低脂、 低热量饮食，控制体重
和血糖。
药物治疗
在医生指导下使用降压 药物，确保血压控制在
正常范围内。
休息与运动
合理安排休息和运动时 间，保持适当的活动量
，有助于控制血压。
妊娠糖尿病的护理
异常妊娠孕妇的护理
汇报人： 2024-01-04
目录
• 异常妊娠的概述 • 异常妊娠孕妇的护理要点 • 不同类型异常妊娠的护理 • 特殊情况下的护理措施 • 预防与健康教育
01
异常妊娠的概述
定义与分类
定义
异常妊娠是指孕妇在妊娠期间出 现的一些异常状况，包括胎儿异 、中期妊娠异常和晚期妊娠异常 等类型。
常见原因与风险
常见原因
遗传因素、环境因素、母体疾病、不良生活习惯等都可能导 致异常妊娠。
风险
孕妇年龄、体重、既往病史、家族史等都可能增加异常妊娠 的风险。
对孕妇和胎儿的影响
对孕妇的影响
异常妊娠可能导致孕妇出现高血压、 糖尿病、贫血等并发症，增加早产、 难产的风险。
对胎儿的影响
异常妊娠可能导致胎儿发育迟缓、畸 形、死亡等，增加新生儿疾病和死亡 的风险。
异常妊娠妇女的护理
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第一节 流产
2、各种类型流产的鉴别
类型
病
出血量 少 无/轻
史
无
妇科检查
宫口 闭 子宫大小 与孕周相 符 相符 /略 小
妊娠试验 （ +）
下腹痛 组织排出
先兆流产
难免流产
不全流产 完全流产
妇产科护理学
中—多
少—多 少—无
加剧
减轻 无
无
扩张
（ -） （ -） （ -）
第三节 妊高征
【临床表现】
（一）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压升高 ≥140/90mmHg。 （二）子痫前期： 1、轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+），轻 度自觉症状。 2、重度：血压升高≥160/110mmHg，尿蛋白 （++），明显自觉症状。 （三）子痫：发生抽搐。以产前子痫多见。
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第三节 妊高征
【辅助检查】
1.眼底检查：可反映本病的严重程度。 实验室检查： 2.尿液检查：测定尿比重和尿常规。 3.血液检查：血粘稠度；血小板；凝血功 能等。 4.肝肾功能检查：谷丙转氨酶、肌酐等。 5.其他：胎盘功能、胎儿成熟度检查等。
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第三节 妊高征
【临床表现】
水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。
妇产科护理学
异位妊娠妇女的护理(妇产科护理)
异位妊娠
2. 临床表现 输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破
裂以及出血量多少和时间长短等有关。若尚未发生流产或破裂， 病人多无异常征象，其表现同一般妊娠。 （1）症状：典型症状是停经后腹痛与阴道流血。
①停经：多有6-8周停经史，还有20%-30%患者无停经史， 把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经。
异位妊娠
4. 护理评估
病史
身体评 辅助检 心理社
估
查
会评估
异位妊娠
4. 护理评估 （1）病史
询问患者有无停经史、停经时间的长短、有无发生宫外孕的 高危因素。
异位妊娠
4. 护理评估 （2）身体评估
根据输卵管妊娠的临床表现，从症状和体征两个方面对患者 进行身体评估。
异位妊娠
4. 护理评估
（3）辅助检查 ①阴道后穹隆穿刺 腹腔内血液易积聚在子
异位妊娠
④子宫内膜病理检查 仅适用于阴道流血量较 多的孕妇，旨在排出宫内妊娠流产。宫腔内容 物病理检查仅见蜕膜样变组织而不见绒毛，有 助于排除宫内妊娠。
⑤腹腔镜检查 有助于异位妊娠的诊断准确性， 尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期 患者。可见一侧输卵管肿大，表面紫蓝色，腹 腔内无出血或少量出血。
2. 输卵管妊娠的最常见原因是（ ） A. 输卵管炎 B. 受精卵游走 C. 内分泌失调 D. 输卵管手术 E. 精神神经功能紊乱
3.最常见的输卵管妊娠部位是（ ） A. 间质部 B. 峡部 C. 壶腹部 D. 伞部 E. 宫角部
异位妊娠
2. 临床表现 ④晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，
严重者出现失血性休克。休克程度与腹腔内出血量的多少及出 血速度有关，与阴道流血量不成正比。
异位妊娠护理心得与感想
异位妊娠护理心得与感想一、什么是异位妊娠异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔以外的部位，最常见的是输卵管内异位妊娠。
由于异位妊娠的特殊位置，其治疗和护理相对复杂，需要特别关注和重视。
在对异位妊娠进行护理的过程中，我有一些心得和感想，希望能与大家分享。
二、护理心得1. 早期识别和评估早期识别和评估是异位妊娠护理的关键。
对于有相关症状的孕妇，应及时进行妊娠检测和B超检查，明确是否存在异位妊娠。
一旦诊断出异位妊娠，就需要及时评估其严重程度和相关并发症的风险，以制订相应的护理方案。
2. 与患者进行有效沟通在异位妊娠护理过程中，与患者进行有效沟通是至关重要的。
理解患者的需求和恐惧，提供及时的信息和解释，可以帮助患者更好地应对和接受治疗。
同时，通过与患者的沟通，也能及早掌握患者出现的异常情况，及时调整护理方案。
3. 管理疼痛和不适在异位妊娠中，疼痛和不适是常见的症状。
针对不同程度的疼痛和不适，可以采取相应的护理措施。
轻度疼痛可以建议患者进行休息和热敷，同时也可以使用一些非处方药物缓解疼痛。
对于严重疼痛的患者，需要及时评估疼痛原因，如有必要可给予镇痛治疗。
4. 保持情绪稳定和心理支持异位妊娠对患者的身心健康都带来很大影响，患者常常面临焦虑、恐惧和沮丧的情绪。
在护理过程中，需要给予患者充分的情绪支持和心理护理。
通过与患者的交流，可以倾听她们的心声，鼓励她们面对困难，增强信心，积极应对治疗。
5. 定期随访和观察对于异位妊娠患者，定期的随访和观察是必不可少的。
通过定期随访，可以评估治疗的效果，发现并及时处理潜在的并发症。
同时，也能为患者提供必要的指导和建议，帮助她们更好地进行康复和恢复。
三、护理感想异位妊娠的护理工作并不容易，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
在实际的护理工作中，我深刻感受到了以下几点：1. 护士的角色至关重要在异位妊娠护理中，护士起着至关重要的作用。
护士不仅需要对疾病本身有深入的理解，还需要具备与患者有效沟通和支持的能力。
异常妊娠孕妇护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.B超检查 可显示有无胎囊、胎动、胎心等，以 确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊断流产、鉴别 其类型及指导处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（五）处理要点 根据不同类型给予相应处理 1.先兆流产保胎治疗。 2.难免流产及不全流产
应尽快清除宫腔内容物，以 防大出血和感染；完全流 产一般不需特殊处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
6.习惯性流产 指连续自然流产3次或3次以上 者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特 征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产 取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过长、 有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起宫腔 内感染，称为流产合并感染。如不及时治疗，感染 可扩散到盆腔、腹腔或全身，引起盆腔炎、腹膜炎、 败血症及感染性休克等。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
2.病人不发生感染或 感染得到及时发现和控制， 体温、血象正常。
3.病人焦虑消除，情 绪稳定，积极配合治疗。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理措施】
1.制止出血、防治休克 ①先兆流产孕妇应绝对 卧床休息，禁止性生活，以减少刺激避免诱发出 血增多，遵医嘱给予保胎药物治疗。②大量阴道 流血时，应立即测血压、脉搏，遵医嘱肌注缩宫 素促进子宫收缩减少出血，同时迅速建立静脉通 道，及时补充血容量。③及时做好清宫术或引产 术的术前准备，术中密切观察生命体征，术后注 意观察阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病 理检查。
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理异位妊娠是一种妊娠异常情况，胚胎着床位置异常，通常发生在输卵管内。
其临床特点是早孕征象呈现，但子宫内没有胚胎或胚胎过早停止发育，同时患者会出现腹部疼痛、阴道出血等症状。
由于异位妊娠的风险，对患者进行正确的护理至关重要。
以下是针对异位妊娠患者的护理措施。
1. 安全评估：对于怀疑或确诊为异位妊娠的患者，首要任务是确保其安全。
评估患者的腹痛程度、出血量以及体征变化。
对于持续剧烈腹痛、大量阴道出血的患者，要及时报告医生，确保其及时接受治疗。
2. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。
异常变化要及时报告医生。
3. 疼痛管理：对于腹痛明显的患者，需要给予镇痛治疗。
可以选择给予口服非处方镇痛药或注射镇痛剂，但需遵循医生的嘱托和药品使用指南。
4. 血液检查：定期进行血液检查，包括血常规、血型、凝血功能等。
血常规可以了解贫血程度及感染风险；血型可以判断是否需要输血；凝血功能可以评估出血风险。
5. 液体管理：对于有大量阴道出血的患者，要进行液体平衡的监测。
必要时给予静脉输液，以维持血容量。
6. 心理支持：异位妊娠对患者来说是一次严重的心理打击，他们可能面临无法妊娠、流产以及手术等问题。
护士应提供心理支持，与患者进行交流，倾听他们的疑虑和担忧，并向他们提供相关信息和咨询。
7. 术后护理：对于需要手术治疗的患者，护士要进行术后的护理工作。
密切观察术后出血情况，定期监测伤口愈合情况，保持伤口的清洁与干燥。
8. 卧床休息：对于异位妊娠患者，一般会要求卧床休息一段时间。
护士应及时协助患者翻身，促进血液循环，避免压疮的发生。
9. 定期随访：对于异位妊娠患者，建议进行定期随访。
护士可以与患者进行电话或面对面的沟通，询问其身体恢复情况，以及有无复发的症状。
对于异位妊娠患者的护理工作要全面、细致，并根据患者的具体情况进行个体化的护理，以提供安全、舒适的护理环境，并促进其康复。
护士还应密切与医生的配合，根据医嘱进行护理措施，并及时报告患者的病情变化，以便医生及时调整治疗方案。
临床异位妊娠护理指导、出院指导等健康宣教
临床异位妊娠护理指导、出院指导等健康
宣教
受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。
也称“宫外孕”。
以输卵管妊娠最常见。
一、护理指导
1、饮食应高蛋白、高维生素、高热量、易消化，防止腹泻和便秘。
手术患者术前应禁食水，术后需进食
2、非手术患者应卧床休息，尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压的情况，防止妊娠部位破裂出血。
如果突然剧烈腹痛应立即通知护士。
3、手术患者术前应卧床，术后6小时去枕平卧位，避免抬头及用力更换体位，可进行下肢活动。
6小时后可在床上活动，多翻身，以促进胃肠功能的恢复，防止形成深静脉的血栓。
以后逐渐增加活动量。
4、放松心情，解除思想顾虑，保持情绪稳定，好好配合治疗。
二、出院指导
1、休息环境需安静、舒适、室内温室度适宜。
2、建议多摄取高蛋白、高纤维素食物，瘦肉、蛋类和新鲜的水果、蔬菜等，以尽快恢复身体机能。
3. 注意个人卫生：伤口拆线1周后可洗淋浴，1周内用温水擦身。
使用流动的温水冲洗外阴，勤换内衣裤。
4. 1个月内禁止性生活及盆浴。
5. 1周后门诊复查血THCG直至正常。
6. 腹部敷料如无殊，一周后自行取下。
7、注意禁房一个月，避孕一年。
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（三）心理-社会状况 （四）辅助检查
1.实验室检查 2.B超检查
2013-8-19
（五）处理要点 根据不同类型给予相应处理 1.先兆流产保胎治疗。 2.难免流产及不全流产 应尽快清除宫腔内容物，以 防大出血和感染；完全流 产一般不需特殊处理。 3.稽留流产应促使胎儿胎 盘尽早排出，术前检查凝血 功能并用雌激素3日以提高子宫敏感性，防止 并发症的发生。 4.习惯性流产应查明原因，针对病因进行治疗。
2013-8-19
病例分析参考答案
例1：先兆流产 例2：不全流产 护理措施：立即测血压、脉搏、呼吸，迅 速建立静脉通道，输液，备血，做好输血准备， 以防治失血性休克。同时尽快做好清宫术的准 备。术中术后注意监测病人子宫收缩情况及阴 道流血量，刮出物送病理检查。
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2013-8-19
第2节 异位妊娠
2013-8-19
【护理评估】
（一）健康史 染色体异常是自然流产特别是早期流产的 主要原因，孕妇接触有害物质、患急慢性疾病、 黄体功能不足、生殖器官疾病、身体或精神创 伤等亦可导致流产。详细询问有无上述致病因 素，并询问停经史、早孕反应、阴道流血、腹 痛出现的时间及详细情况。
2013-8-19
（二）身体状况 主要症状是阴道流血和下腹痛。 1.先兆流产 停经后阴道少量流血，无腹 痛或轻微下腹痛，可伴腰 痛及下坠感。妇科检查宫 颈口未开，子宫大小与停 经周数相符。
2013-8-19
2.妊娠试验 用灵敏度高的放射免疫法定量测 定血β-HCG和酶联免疫法测定尿β-HCG，均有助 于异位妊娠的诊断。 3.超声检查 可 见宫腔空虚，宫外 可见轮廓不清的液 性或实性包块，如 包块内见胚囊或胎 心搏动即可确诊。 阴道B超检查较腹 部B超准确性高。
2013-8-19
4.子宫内膜病理检查 诊断性刮宫适用于妊娠试 验和B超检查不能确诊者。宫腔内容物病理检查仅见 蜕膜样变组织而不见绒毛，有助于排除宫内妊娠。 5.腹腔镜检查 不仅可以明确诊断异位妊娠，而 且可同时进行治疗。
2013-8-19
课时分配
• • • • • • •
定义 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 病例介绍
2分钟 15分钟 5分钟 3分钟 10分钟 3分钟 2分钟
2013-8-19
第1节 流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者 称流产。 早期流产：<12周多见 根据时间分 晚期流产：12～28周 根据方式分 自然流产：约占15% 人工流产
L/O/G/O
目
录
第一节 流产
第二节 异位妊娠 第三节 前置胎盘 第四节 胎盘早期剥离
第五节 妊娠期高血压疾病 第六节 早产 第七节 多胎妊娠 第八节 羊水过多、过期妊娠
2013-8-19
学 习 目 标
• 1. 熟悉流产、异位妊娠、前置胎盘、 胎盘早剥、羊水过多、多胎妊娠、早 产、过期妊娠、高危妊娠的概念。 • 2. 掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、 胎盘早剥、妊娠期高血压疾 病、高 危妊娠的护理评估内容，护理诊断及 护理措施。 • 3. 了解流产、异位妊娠、前置胎盘、 胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、高危 妊娠的护理目标及护理评价。 • 4. 学会异常妊娠孕妇的护理及健康指 导。
2013-8-19
2.消除恐惧心理 稳定病人及家属的情绪，耐心 说明病情及手术的必要性，非手术治疗者鼓励积极 配合治疗，及时发现化疗药物（甲氨喋呤）的毒副 反应，消除病人的恐惧心理，增强信心。同情、安 慰、鼓励病人，说明今后仍有受孕机会，帮助度过 悲伤期。
2013-8-19
3.健康指导 ①及时确定早期妊娠，可通过B超查及早发现 异位妊娠。 ②非手术治疗的病人应绝对卧床休息，避免增 加腹压的动作，保持大便通畅，以免诱发活动性 出血。 ③手术治疗后应注意休息，加强营养，纠正贫 血，提高抵抗力；保持外阴清洁，禁止盆浴和性 生活1个月。 ④注意卫生保健，防止发生盆腔感染，有盆腔 炎症者要及时彻底治疗，在医护人员指导下做好 再次妊娠的准备。
受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为 异位妊娠。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋势， 是妇产科常见急腹 症之一，如不及时诊断 和处理，可危及生命。 根据受精卵着床部位不 同分为输卵管妊娠、卵 巢妊娠、腹腔妊娠、宫 颈妊娠及子宫残角妊娠 等。
2013-8-19
其中以输卵 管妊娠最多见， 约占异位妊娠的 95%左右。输卵管 妊娠的发病部位 以壶腹部最多， 其次为峡部，伞 端和间质部妊娠 较为少见。
2013-8-19
6.习惯性流产 指连续自然流产3次或3次以上 者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特 征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产 取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过 长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起 宫腔内感染，称为流产合并感染。如不及时治疗， 感染可扩散到盆腔、腹腔或全身，引起盆腔炎、腹 膜炎、败血症及感染性休克等。
流产的发展过程 继续妊娠 先兆流产 不全流产 难免流产 完全流产
2013-8-19
2.难免流产 指流产已不可避免。阴道流血增 多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水（破膜）。 妇科检查宫颈口已扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞， 子宫大小与停经周数相符 或略小。
2013-8-19
3.不全流产 指妊娠物部分已 排出体外，尚有部分残留在子宫腔 内,因而阴道持续流血不止，甚至导 致失血性休克。妇科检查宫颈口扩 张，常有妊娠物堵塞于宫颈口或部 分组织已排到阴道内，子宫小于停 经周数。 4.完全流产 指妊娠物已全部排出。 阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科 检查宫颈口关闭，子宫接近正常大小。
2013-8-19
病例分析 例1 ：25岁已婚妇女，平时月经规律，现停
经 50天，阴道流血2天，量少，伴轻微下腹痛。你认 为可能是什么问题？ 例2 ：27岁已婚妇女，停经58天后出现阴道流 血伴下腹痛，血量较多，有血块，自述有烂肉样组 织掉出后出血量减少，腹痛减轻。今日又出现大量 阴道流血，持续不止，下腹阵痛、头晕、心慌，家 属急送入院。你应协助医生采取哪些护理措施？
2013-8-19
【护理评价 】
1.病人休克征象是否被 及时发现和纠正，生命体 征是否正常。 2.病人恐惧心理是否消 除，能否积极配合手术或 非手术治疗。
2013-8-19
病例分析
• 28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多， 色暗红，今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹 部，伴恶心呕吐，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。 • 查体：面色苍白，烦躁不安；体温37.2℃，脉搏110次/分 钟，呼吸24次/分钟，血压70/30mmHg；心肺无异常；轻度 腹肌紧张，下腹压痛，尤以左下腹明显，移动性浊音阳性。 妇科检查：阴道少量出血、暗红色；后穹隆饱满、触痛； 宫颈举痛明显；左侧附件可触及包块，质软、不活动，有 压痛。
2013-8-19
2.体征 ①出血较多者可有贫血貌及休克征； ②腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤 以患侧为甚，内出血较多时叩诊有移动性浊音； ③妇科检查：阴道后穹隆饱满、有触痛，宫颈 抬举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血 多时子宫可有漂浮感，子宫一侧或后方可触及 边界不清、压痛明显的包块。
2013-8-19
【护理评估】
（一）健康史 询问有无停经史，停经时间长短，有无慢性输 卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放臵宫内节育器， 有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发 输卵管妊娠的高危因素。 （二）身体状况 输卵管妊娠发生流产或破裂之前，病人多无异 常征象，其表现同一般妊娠。
2013-8-19
2013-8-19
5.流产合并感染者， 阴道流血不多，应 待感染控制后行清宫术；阴道流血多者，应用 抗生素的同时用卵圆钳伸入宫腔夹出大块残留 组织，使出血量减少，然后继续应用抗生素， 待感染控制后再彻底刮宫。
2013-8-19
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起 大量阴道流血导致周围循环血量不足有关。 2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔 内有组织残留有关。 3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
2013-8-19
【护理措施】
1.制止出血、防治休克 ①先兆流产孕妇应绝对卧床休息，禁止性生活， 遵医嘱给药。 ②监测血压、脉搏，遵医嘱肌注缩宫素促进子宫 收缩减少出血，纠正休克。 ③做好术前准备，密切观察生命体征，观察阴道 流血量及子宫收缩情况，组织物送病理检查。
2013-8-19
2.预防感染 各项检查和手术应严格无菌操作。 消毒液擦洗外阴每日2次，保持外阴清洁。严密监 测体温、血象、阴道出血及分泌物的性质、颜色、 气味等，发现感染征象及时报告医生。流产合并感 染者嘱其半卧位以防炎症扩散，并注意床边隔离。 遵医嘱应用抗生素。
2013-8-19
（五）处理要点 以手术治疗为主，非手术治疗为辅。严重内出 血、甚至休克的病人，应在积极纠正休克的同时尽 快手术，行患侧输卵管切除术或保守性手术。无生 育要求者可同时行对侧输卵管结扎术。非手术治疗 适用于尚未破裂或流产的早期病人，或内出血少、 病情稳定的病人，尤其是有生育要求的年轻妇女。 可行中医中药治疗或化学药物如甲氨喋呤、米非司 酮等治疗。 腹腔镜手术已成为近年治疗异位妊娠的主要 方法。
2013-8-19
5.稽留流产 指胚胎或胎儿在子宫内已死亡 尚未自然排出者。早孕反应消失，子宫不再增大 反而缩小，如已至妊娠中期，孕妇不感腹部增大， 胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较妊娠周 数小，不能闻及胎心。如死胎稽留过久，坏死组 织释放凝血活酶进入母体血循环可 引发弥散性血管内凝血（DIC）。
2013-8-19
【护理诊断】
1.潜在并发症：失血性休克。 2.恐惧 与生命受到威胁、担心手术会影响未来 生育有关。
2013-8-19