脑卒中评价量表[优质ppt]
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《脑卒中常用量表》课件
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脑卒中常用量表
RESUME
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
脑卒中概述常用量表介绍量表应用与注意事项脑卒中康复评估脑卒中预防与管理
REPORT
脑卒中NHISS评分表
0=正常，无失语
1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限
2= 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感到交流困难
3=哑或者完全失语，不能讲或不能理解
10
构音障碍：
不要告诉患者为什么要做测试。读或重复表上的单词。若患者有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。
0=两项均正确
1=一项正确
2=两项均不正确或不能说
1c
意识水平指令：
睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予一个适宜的指令。
0=两项均正确
1=一项正确
0=正常，没有感觉缺失
1=轻到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触觉。
2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉。
9
语言：
命名、阅读测试。要求患者叫出物品名称、读所列的句子。从患者的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者（1a=3）记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑人且不能执行任何指令的人。
0=无共济失调
1=一个肢体有
2= 两个及两个以上肢体有
8
感觉：
用针检查。测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语患者的感觉和表情。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]。严重或完全的感觉缺失，记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。
1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限
2= 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感到交流困难
3=哑或者完全失语，不能讲或不能理解
10
构音障碍：
不要告诉患者为什么要做测试。读或重复表上的单词。若患者有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。
0=两项均正确
1=一项正确
2=两项均不正确或不能说
1c
意识水平指令：
睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予一个适宜的指令。
0=两项均正确
1=一项正确
0=正常，没有感觉缺失
1=轻到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触觉。
2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉。
9
语言：
命名、阅读测试。要求患者叫出物品名称、读所列的句子。从患者的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者（1a=3）记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑人且不能执行任何指令的人。
0=无共济失调
1=一个肢体有
2= 两个及两个以上肢体有
8
感觉：
用针检查。测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语患者的感觉和表情。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]。严重或完全的感觉缺失，记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。
《脑卒中常用量表》课件
脑卒中常用量表的应用
脑卒中常用量表可以应用于各个阶段的脑卒中患者，包括急性期、康复期和长期管理。我们将深入探讨这些应 用场景。
总结和展望
在本课件中，我们介绍了脑卒中常用量表的分类、应用和优点。通过了解这 些内容，我们可以更好地评估和治疗中常用量表可以按照评估的内容和评估的领域进行分类。我们将介绍不 同类型的量表，并说明其适用的应用场景。
脑卒中定量评估工具
定量评估工具可以帮助医生和病人更准确地评估脑卒中的状况和进展。这些工具包括神经功能评估、认知功能 评估等。
脑卒中常用量表的优点
脑卒中常用量表具有诸多优点，例如标准化评估、可重复性高等。了解这些优点可以帮助医生和病人更好地应 用这些量表。
《脑卒中常用量表》PPT 课件
脑卒中常用量表，为大家介绍脑卒中常见的评估工具和量表，帮助医生和病 人更好地评估和治疗脑卒中。
脑卒中常用量表简介
了解脑卒中常用量表是了解脑卒中的第一步。这些量表可以帮助医生和病人 评估脑卒中的程度和影响，并进行相应的治疗计划。
脑卒中的诊断
脑卒中的诊断是基于病史，体格检查和特定的神经影像学检查。我们将讨论在脑卒中诊断中使用的常用方法和 工具。
脑卒中常用量表(新课件)
E___V___M___， 字母中间用数字表示。 如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告 总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分数更重要。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
2020-12-09
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
2020-12-09
脑卒中常用量表
11
GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
a response)
量表定义 Scale Definition:
0 =反应敏锐 (Alert)
1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable)
2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能
有非固定模式的反应 Not alert; requires repeated
2020-12-09
脑卒中常用量表
7
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
2020-12-09
脑卒中常用量表
8
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为
.疼痛运动反应因给予周围性疼痛 刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
2020-12-09
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
2020-12-09
脑卒中常用量表
11
GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
a response)
量表定义 Scale Definition:
0 =反应敏锐 (Alert)
1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable)
2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能
有非固定模式的反应 Not alert; requires repeated
2020-12-09
脑卒中常用量表
7
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
2020-12-09
脑卒中常用量表
8
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为
.疼痛运动反应因给予周围性疼痛 刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
脑卒中评价量表ppt课件
评分结果如何表示？ 记录方式为E（eyes睁眼）___V（voice语言）___M
（move运动）___， 字母中间用数字（各项计分 ）表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报 告总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分要数更重。
4
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
32
昏迷患者NIHSS 评分如何评定？
若1a＝3 分，其他项目应评定为： 1b-意识水平提问：2 分 1c-意识水平指令：2 分 2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评
定，若能被头眼反射克服评1 分，若不能， 评2 分。 3-视野：运用视威胁（？）进行评定。 4-面瘫：3 分
脑卒中常用评价量表
宣武医院神经内1 科
脑卒中常用评价量表
GCS（评价意识障碍的程度） NIHSS（评价神经功能缺失的程度）
TIA常用评分ABCD２评分及ESSEN评分（评价发生 卒中的危险程度）
房颤患者常用评分：CHADS２评分及HAS-Bled评 分（用于卒中一级预防风险的评估并指导抗栓药 的选择）
28
MAMA TIP – TOP FIFTY – FIFTY THANKS HUCKLEBERRY BASEBALL PLAYER
29
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
11. 忽视或消失（忽视症） 若患者失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。 出现视觉空间忽视或痛觉缺失亦被认为异常。仅在 异常出现时才评分。
10
GCS评分注意事项
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成类似于体温单的表格（chart） ，连续评定，观察其动态变化。
（move运动）___， 字母中间用数字（各项计分 ）表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报 告总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分要数更重。
4
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
32
昏迷患者NIHSS 评分如何评定？
若1a＝3 分，其他项目应评定为： 1b-意识水平提问：2 分 1c-意识水平指令：2 分 2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评
定，若能被头眼反射克服评1 分，若不能， 评2 分。 3-视野：运用视威胁（？）进行评定。 4-面瘫：3 分
脑卒中常用评价量表
宣武医院神经内1 科
脑卒中常用评价量表
GCS（评价意识障碍的程度） NIHSS（评价神经功能缺失的程度）
TIA常用评分ABCD２评分及ESSEN评分（评价发生 卒中的危险程度）
房颤患者常用评分：CHADS２评分及HAS-Bled评 分（用于卒中一级预防风险的评估并指导抗栓药 的选择）
28
MAMA TIP – TOP FIFTY – FIFTY THANKS HUCKLEBERRY BASEBALL PLAYER
29
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
11. 忽视或消失（忽视症） 若患者失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。 出现视觉空间忽视或痛觉缺失亦被认为异常。仅在 异常出现时才评分。
10
GCS评分注意事项
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成类似于体温单的表格（chart） ，连续评定，观察其动态变化。
脑卒中量表(NIHSS)
脑卒中量表（NIHSS） 总分：
/42
项目 评定标准 得 项目 评定标准 得
分
分
意识水 平
清醒 嗜睡 昏睡 昏迷
0 1 2 3
最佳运动 左侧上肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
两个问题 测试 意识水平 （年龄、 月份）
两个回答均正 确 一个回答正确 均错误
0 1 2
最佳运动 左侧下肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
两个指令均正
以指令检 确执行
0
无
0
查 正确执行一个 1 共济失调 上肢或下肢
1
意识水平 指令
2
上肢和下肢
2
均错误
正常
0
最佳注视
ห้องสมุดไป่ตู้
部份性注视麻 痹
1
同向凝视
2
感觉
正常 部份性丧失 完全性丧失
0 1 2
最佳视野
无视觉丧失 部份性偏盲 完全性偏盲 双侧偏盲
正常
0
1
无 忽 略 部份性忽略
0 1
2
完全性忽略
2
3
发音正常
0
轻至中度构音 0
面瘫
轻微 部份性 完全性
1 构音障碍 障碍
1
2
几乎不能听懂 2
3
或更差
最佳运动 右侧上肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
最佳语言
无失语 轻至中度失语 重度失语 不语
0 1 2 3
无漂移
0
最佳运动 漂移
1
不能完全对抗 2
右侧下肢 重力
/42
项目 评定标准 得 项目 评定标准 得
分
分
意识水 平
清醒 嗜睡 昏睡 昏迷
0 1 2 3
最佳运动 左侧上肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
两个问题 测试 意识水平 （年龄、 月份）
两个回答均正 确 一个回答正确 均错误
0 1 2
最佳运动 左侧下肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
两个指令均正
以指令检 确执行
0
无
0
查 正确执行一个 1 共济失调 上肢或下肢
1
意识水平 指令
2
上肢和下肢
2
均错误
正常
0
最佳注视
ห้องสมุดไป่ตู้
部份性注视麻 痹
1
同向凝视
2
感觉
正常 部份性丧失 完全性丧失
0 1 2
最佳视野
无视觉丧失 部份性偏盲 完全性偏盲 双侧偏盲
正常
0
1
无 忽 略 部份性忽略
0 1
2
完全性忽略
2
3
发音正常
0
轻至中度构音 0
面瘫
轻微 部份性 完全性
1 构音障碍 障碍
1
2
几乎不能听懂 2
3
或更差
最佳运动 右侧上肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
最佳语言
无失语 轻至中度失语 重度失语 不语
0 1 2 3
无漂移
0
最佳运动 漂移
1
不能完全对抗 2
右侧下肢 重力
脑卒中的评定PPT课件
3
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力， 活动比较困难
Berg平衡量表 （BBS）
•设备:秒表,直尺,椅子,台阶/小
凳子
•项目
•14个，每项0～4分，总分56
分，20分钟内完成
•结果：
0～20分：坐轮椅 21～40分：辅助步行 41～56分：独立行走 <40分，有跌倒危险性
日常生活活动能力的评定
手抓同侧腋窝前
上肢伸展共同运动
• 肩胛骨前伸 • 肩关节内
坐位时手伸向两膝之间
• 腕和手常为伸腕、屈指
下肢共同运动
– 下肢伸展共同运动
• 髋关节内收、内旋 • 膝关节伸 • 踝跖屈、内翻
– 下肢屈曲共同运动
• 髋关节屈曲、外展、外 旋 • 膝关节屈曲 • 踝跖屈、内翻
脑卒中后的其他障碍
ABC分类 • ③完全性失语 • ④命名性失语 • 2．皮质下失语综合征 • ①基底节性失语 • ②丘脑性失语 好 主 要 特 征 表达理解复述都不好 表达理解复述都好，命名极差
缄默声低非流利，理解复述好 话少声低流利，理解差，复述
脑卒中后的其他障碍
• • • • • • • • •
评分标准 10=独立 5=需要帮助 0=完全不能做
满分 10 15 5 10 5 15 10 10 10 10
得 分
15=独立 10=需要帮助 5=需要较多帮助 0=完全不能做 5=独立 0=完全不能做
10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人 5=独立 0=完全依赖他人
15=独立 10=需要帮助 5=操作轮椅 0=完全依赖他人 10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人 10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人 10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人 10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人
《脑卒中评价量表》课件
影像学评价量表
电脑化断层成像（CT）评价量表 磁共振成像（MRI）评价量表
政府及非政府机构推荐评价量表
Barthel指数 FIM功能自理评定量表
治疗后效果评价量表
Modified Rankin Scale（mRS） Glasgow Outcome Scale（GOS）
NIHSS评价量表
评价内容
了解N IH S S 评价量表所包含的内容。
评估疾病进展
了解评价量表如何帮助评估脑卒中的进展情况。
指导康复治疗
了解评价量表如何指导脑卒中康复治疗计划的制定。
提供科学依据
了解评价量表如何为脑卒中治疗和康复提供科学依据。
总结
探索各类脑卒中评价量表的特点和适用范围，以及评价量表在脑卒中治疗和康复中的作用。
维度分类
探索N IH S S 评价量表的维度分类。
评价方法
了解如何使用N IH S S 评价量表进行评估。
mRS评价量表
评价内容
了解mRS 评价量表所包含的内容。
维度分类
探索mRS 评价量表的维度分类。
评价方法
了解如何使用mRS 评价量表进行评估。
使用评价量表的意义
帮助诊断和治疗
了解评价量表如何帮助医生进行脑卒中的诊断和治疗。
《脑卒中评价量表》PPT课件
探索脑卒中评价量表的重要性和应用，了解各类量表的特点及其在脑卒中治 疗和康复中的作用。
脑卒中评价量表
简介
脑卒中是什么？为什么需要评价量表？了解评价量表的定义和作用。
பைடு நூலகம்卒中评价量表分类
临床表现评价量表
National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） Canadian Neurological Scale（CNS）
电脑化断层成像（CT）评价量表 磁共振成像（MRI）评价量表
政府及非政府机构推荐评价量表
Barthel指数 FIM功能自理评定量表
治疗后效果评价量表
Modified Rankin Scale（mRS） Glasgow Outcome Scale（GOS）
NIHSS评价量表
评价内容
了解N IH S S 评价量表所包含的内容。
评估疾病进展
了解评价量表如何帮助评估脑卒中的进展情况。
指导康复治疗
了解评价量表如何指导脑卒中康复治疗计划的制定。
提供科学依据
了解评价量表如何为脑卒中治疗和康复提供科学依据。
总结
探索各类脑卒中评价量表的特点和适用范围，以及评价量表在脑卒中治疗和康复中的作用。
维度分类
探索N IH S S 评价量表的维度分类。
评价方法
了解如何使用N IH S S 评价量表进行评估。
mRS评价量表
评价内容
了解mRS 评价量表所包含的内容。
维度分类
探索mRS 评价量表的维度分类。
评价方法
了解如何使用mRS 评价量表进行评估。
使用评价量表的意义
帮助诊断和治疗
了解评价量表如何帮助医生进行脑卒中的诊断和治疗。
《脑卒中评价量表》PPT课件
探索脑卒中评价量表的重要性和应用，了解各类量表的特点及其在脑卒中治 疗和康复中的作用。
脑卒中评价量表
简介
脑卒中是什么？为什么需要评价量表？了解评价量表的定义和作用。
பைடு நூலகம்卒中评价量表分类
临床表现评价量表
National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） Canadian Neurological Scale（CNS）
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格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
运动反应
能执行简单命令
6
疼痛刺激时能拨开医生的手
疼痛刺激时呈去皮质强直
3
疼痛刺激时呈去大脑强直
2
毫无反应
1
GCS评分注意事项
疼痛刺激睁眼评分要注意什么？ 采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性 疼痛刺激反而造成病人闭眼；疼痛刺激要 由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复 刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。
脑卒中常用评价量表
脑卒中常用评价量表
GCS（评价意识障碍的程度）
NIHSS（评价神经功能缺失的程度）
TIA常用评分ABCD２评分及ESSEN评分（评价发生 卒中的危险程度）
房颤患者常用评分：CHADS２评分及HAS-Bled评 分（用于卒中一级预防风险的评估并指导抗栓药 的选择）
1.格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
3. 视野 正视患者，用手指数或视威胁方法检测上、 下象限视野
量表定义 0 =无视野缺失 1 =部分偏盲 2 =完全偏盲 3 =双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
面瘫 要求患者示齿、扬眉和闭眼
量表定义 0 =正常对称动作 1 =轻微瘫痪（鼻唇沟变平、微笑时不对称） 2 =部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫痪） 3 =完全瘫痪
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
5. 上肢运动 将肢体放至指定位置：伸展上肢（手掌向下）90度（坐位） 或45度（仰卧位）。上肢10秒前下落记录为滑动。
作用：用于评价意识障碍的程度。
评价标准：满分15分
12-14分 轻度异常 ≥9分 9-11分 中度异常 ≤8分 昏迷 6-7分提示预后不良； 3-5分有死亡风险。
无昏迷
GCS评分注意事项
GCS评分主要是依据睁眼反应、言语反应、运动 反应三方面进行评分。
评分结果如何表示？ 记录方式为E（eyes睁眼）___V（voice语言）___M
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale 1b 意识水平提问
现在是几月？您多少岁了？ 量表定义
0 = 回答都正确 1 =正确回答一个 2 =两个回答都不正确
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
1c. 意识水平指令
请把眼睛闭上 请把眼睛睁开 请把手握拳（非残障手） 请把手张开（非残障手）
GCS评分注意事项
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成类似于体温单的表格（chart） ，连续评定，观察其动态变化。
2.美国国立卫生院脑卒中量表
NIHSS评分
美国国立卫生研究院卒中量表是一种标准 化的神经科检查，用于卒中患者神经功能 缺损严重程度的描述。王拥军教授等对多 个脑卒中量表进行信度与效度的对比研究 后认为NIHSS是一个省时方便、可信有效且 内容较全面的综合性脑卒中量表,所评定的 神经功能缺损范围最大；并建议在今后的 多中心的临床研究中使用NIHSS。但是需要 指出的是：NIHSS不是一个全面的神经功能 检查（如未记录步态及所有颅神经），对 于特殊的病例需要更详细的神经功能评估.
.疼痛运动反应评分时要注意什么？ 采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给 予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如 果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施 加疼痛刺激了。
GCS评分注意事项
评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评价，完全遵从量表规定，不 要受主观影响；刺激强度要足够。
睁眼反应的局限性有哪些？ 持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不 能反映其实际病情。但我们只能按看到的 评。
量表定义
0 = 两个动作都完成正确
1 =正确完成一个动作
2 =两个都不能正确完成
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
2. 凝视 只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球 运动记分。但不做冷热水反射（眼前庭反射）
量表定义 0 =正常 1 =部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝 视或完全凝视麻痹） 2 =被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
美国国立卫生院脑卒中量表
NIHSS评分
NIHSS评估神经功能的五大方面：
意识水平 视觉功能 运动功能 感觉和忽视 小脑功能
（共11个子项目）
美国国立卫生院脑卒中量表
NIHSS评分
。 1a. 意识水平
研究者必须选择一个反应
量表定义 0 =反应敏锐 1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能 有非固定模式的反应 3 =仅有反射活动或自发反应，或完全没有反应、软瘫、 无反射 （对压眶也无反应）
（move运动）___， 字母中间用数字（各项计分 ）表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报 告总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分要数更重。
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
睁眼 自己睁眼（检查者不说话） 4
大声提问时睁眼
3
疼痛刺激时睁眼
不发声
1
言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia) 的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。 a是失语(aphasia)的缩写。
气管切开或气管插管的病人如何评分？ 气管切开或气管插管病人言语反应无法测， 用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
2
疼痛刺激时不睁眼
1
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法 测，用C代替评分，C是闭眼(Closed)的缩 写。如ECV5M6。
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
言语反应
能正确会话
5
言语错乱，定向障碍
4
语言能被理解，但无意义 3
能发声，但不能被理解 2