罗伊的适应模式在前列腺炎病人护理中的应用

罗伊的适应模式在前列腺炎病人护理中的应用A p p l i c a t i o no f R o y s a d a p t a t i o nm o d e l i n n u r s i n g c a r eo f pa t i e n t sw i t h p r o s t a t i t i s 夏 旭X i aX u (J i a n g s uP r o v i n c eH o s p i t a l o fT C M ,J i a n gs u210029C h i n a )摘要:[目的]探讨罗伊的适应模式在缓解慢性前列腺炎病人焦虑㊁抑郁中的积极作用㊂[方法]将120例前列腺炎病人分为观察组和对照组各60例,分别采用焦虑自评量表(S A S )与抑郁自评量表(S D S )对其进行问卷调查㊂[结果]观察组施护后焦虑分值明显低于对照组,两组施护后总体健康及疼痛㊁机体功能维度比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂[结论]引入罗伊的适应模式对慢性前列腺炎病人进行护理,对病人焦虑㊁紧张甚至抑郁的身心状态有较好的改善效果,对指导护理工作有借鉴作用㊂关键词:适应模式;焦虑;抑郁;社会支持A b s t r a c t O b j e c t i v e :T o p r o b e i n t o t h e p o s i t i v e r o l e o fR o y s a d a pt a t i o n m o d e l i nr e l i e v i n g t h ea n x i e t y a n dd e pr e s s i o ni n p a t i e n t sw i t hc h r o n i c p r o s t a t i t i s .M e t h o d s :At o t a l o f 120c a s e s o f p r o s t a t i t i s p a t i e n t sw e r ed i -v i d e d i n t oo b s e r v a t i o n g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p ,60c a s e s i ne a c h .T h e yw e r e i n v e s t i g a t e dr e s p e c t i v e l y b y u s i n g s e l f r a t i n g a n x i e t y sc a l e (S A S )a nd se lf r a t i ng d e p r e s s i v e s c a l e .R e s u l t s :Th e a n xi e t y sc o r e o f p a t i e n t s i n o b s e r v a t i o n g r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y l o w e rt h a nt h a to fc o n t r o l g r o u pw h e nd i s c h a r g i n g ,a n d t h e q u a l i t y o f l i f ew e r e p o s i t i v e l y co r r e l a t e dw i t h a l l f a c t o r s (P <0.05).C o n c l u s i o n :T h e i n t r o d u c t i o no fR o y a d a pt a t i o n m o d e l f o rn u r s i n g c a r eo f p a t i e n t sw i t hc h r o n i c p r o s t a t i t i sc a n i m pr o v e p a t i e n t s 'a n x i e t y a n d d e pr e s s i o n s t a t e b e t t e r ,a n d i t h a s r e f e r e n c e f u n c t i o n t o g u i d e t h en u r s i n g wo r k .K e y wo r d s R o y s a d a p t a t i o nm o d e l ;a n x i e t y ;d e p r e s s i o n ;s o c i a l s u p p o r t 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.33.001 文章编号:16744748(2014)33307302 慢性前列腺炎(C P )是一种常见的泌尿生殖疾病,发病率高且让人十分困惑,主要包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两类㊂是以排尿异常及慢性盆腔疼痛为主要临床表现,伴有性功能障碍㊁精神神经症状的一类综合征[1]㊂35岁以上男性30%~35%患有此病,由于其病因㊁病理改变㊁临床症状复杂多样,并对男性的性功能和生育功能有一定影响,严重影响了病人的生活质量,使精神和肉体遭受极大的折磨㊂有时还易与单纯神经衰弱混淆,在治疗效果上不很满意,并且治疗标准不统一,给病人及家属带来沉重的心理压力和经济负担,病人极易产生焦虑㊁悲哀,部分病人甚至患上抑郁症㊂为此,我科引入罗伊的适应模式对这类病人进行特色护理[2],取得了较好效果㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 将2012年2月 2013年6月收治的120例慢性前列腺炎病人中的60例设为观察组,年龄24岁~55岁㊂另60例设为对照组,年龄23岁~54岁㊂两组病人年龄㊁治疗方法和住院时间等方面比较差异无统计学意义(P <0.05),具有可比性㊂1.2 方法 对照组采用男性科护理常规实施护理,观察组在采用男性科常规护理的同时应用罗伊的适应模式进行如下护理干预㊂1.2.1 一级评估 收集慢性前列腺炎病人的生理㊁自我概念㊁角色功能㊁相互依赖4方面的相关信息进行一级评估㊂①生理方面:此类病人不同程度存在排尿异常,会阴㊁小腹等前列腺㊁盆腔区域疼痛,且多伴有心理异常等精神障碍类症状㊂②自我概念:慢性前列腺炎病人往往是社会及家庭的中坚力量,随着社会经济的高速发展,生活㊁工作方式的紧张节奏,发病率逐步升高,临床症状从躯体症状为主转变为躯体症状与心理症状并重㊂焦虑㊁自卑㊁压抑形成了该类病人鲜明的心理特征㊂③角色功能:病人从社会家庭的中坚力量转变为医院的一名病人,短期无法适应这个角色㊂疾病让其工作分心,夫妻生活力不从心,男性尊严部分散失㊂④相互依赖:病人多表现为内心孤独,家属多对其所患疾病不以为然,住院期间,医护人员给予其精心治疗及护理㊂1.2.2 二级评估(刺激评估) 通过刺激评估,识别引起无效反应的刺激因素㊂①主要刺激:疾病所引起的排尿异常㊁会阴㊁小腹等前列腺㊁盆腔区域疼痛㊂②相关刺激:多数病人有长期抽烟㊁饮酒史,患病后产生自卑心理,家人对疾病认识不够,工作压力大㊂③固有刺激:社会上对于此病有一定程度误解,认为患病者多有不洁性行为,部分病人讳疾忌医心理严重㊂1.2.3 护理1.2.3.1 疼痛 前列腺或前列腺周围组织器官炎症所引发㊂护理目标:缓解疼痛㊂护理措施:①转移注意力,指导病人做提肛运动,每晚热水坐浴20m i n㊂②用爱伤观念进行每一项护理操作㊂③指导病人要有意识地多补充水分,每天喝2L ~3L 水,增加排尿次数,尿液冲洗尿道能帮助预防感染,排出废物㊂④指导病㊃3703㊃全科护理2014年11月第12卷第33期(总第342期)人控制性生活的频率,每周不宜超过2次或3次,过度的性行为也会加重病情㊂⑤有吸烟㊁饮酒习惯的要戒烟酒,避免长时间久坐㊂1.2.3.2 焦虑㊁抑郁 治疗效果差,缠绵反复导致㊂护理目标:缓解病人焦虑㊁悲观的情绪,正确引导抑郁病人㊂护理措施:①加强护患沟通,主动与病人交心谈心㊂向病人讲述疾病的相关知识,告知其不良情绪对疾病的负面影响,帮助调整不良行为㊂②向病人家属详细介绍病人的病情,强调亲情对疾病康复的正面影响㊂③每日午间播放轻音乐,闲暇时下病房与病人聊天,家长里短,以拉近和病人的心理距离㊂1.2.3.3 自尊紊乱 社会角色或家庭角色的缺如㊁应对无效所致㊂护理目标:病人能够主动表达自己的感受,并积极实现自我价值㊂护理措施:①鼓励病人表达,并注意倾听其心理感受㊂共同探讨自尊状态改变对自身健康的影响㊂②鼓励病人及其家属正确面对疾病,努力提供一切可能的支持系统㊂③纠正病人错误观念,提供正确医学知识㊂教会其必要的自我护理方法,努力提高自我护理能力,改善生活质量㊂1.2.4 评价 在护理过程中,护士及时将干预后病人的行为和心理变化与护理目标相比较,未达到目标的找出原因,根据评价结果重新调整和修订㊂1.2.5 评价指标 ①汉密顿焦虑量表(H AMA )与汉密顿抑郁量表(H AM D ),两组病人入院与出院时分别测量1次,2次数据进行分析对比;②以S F 36量表来评估,选择疼痛㊁心理健康㊁机体功能及总体健康状态4个方面,每个方面以0分~100分为标准㊂1.2.6 统计学方法 应用S P S S 15.0统计软件,计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs)表示,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表1 两组病人施护前后H AMA ㊁HAM D 评分比较(x ʃs)分组别例数 H AMA施护前施护后H AM D施护前施护后对照组6022.53ʃ9.1519.74ʃ7.6833.53ʃ18.5422.38ʃ15.161)观察组6023.28ʃ8.978.15ʃ5.111)2)34.93ʃ19.109.67ʃ6.771)2)1)与同组施护前比较,P <0.05 2)与对照组施护后比较,P <0.01㊂表2 两组前列腺炎病人施护前后S F 36量表比较(x ʃs)分组别例数时间疼痛心理健康机体功能总体健康对照组60施护前51.99ʃ19.9151.29ʃ13.3346.64ʃ12.8435.17ʃ9.65施护后62.34ʃ21.331)59.45ʃ16.6757.68ʃ14.511)51.20ʃ16.681)观察组60施护前53.69ʃ17.6048.55ʃ14.3238.59ʃ11.2737.81ʃ9.89施护后71.28ʃ24.871)2)66.27ʃ19.221)64.26ʃ18.101)2)69.53ʃ20.461)2) 1)与同组施护前比较,P <0.052)与对照组施护后比较,P <0.05㊂3 讨论慢性前列腺炎病人压力应对㊁人际关系㊁体力活动均处于不良状态[3],这类病人的临床护理应更具科学性㊁针对性㊂适应模式是罗伊于20世纪60年代发展起来的护理理论,罗伊认为,适应是个体或群体运用有意识的选择去建立人与环境之间整合的过程与结果㊂适应性反应可促进人的完整性,使人得以生存㊁成长㊁繁衍及自我实现,无效反应则不能达到这些目的㊂随着社会生物心理医学模式的普及,前列腺炎患病率逐年升高,临床症状也从以躯体症状为主向与心理症状并重转变,身心疾病的特点就是久治不愈,慢性前列腺炎即是如此[4]㊂甚至有病人选择自杀来回避困扰㊂护理工作中运用罗伊的适应模式,能很好地从人的生理㊁心理㊁社会文化等方面来寻找病人的适应性问题[5,6],分析相关刺激源,同时护理措施的有效落实使病人做出对各种刺激的适应性反应,也使得护患关系得到良性发展[7,8],这在当今尖锐的医患矛盾中尤为重要㊂参考文献:[1] 王亚波,陈德强.慢性前列腺炎循证医学治疗概况[J ].华西医学,2014,29(1):183186.[2] 潘孟昭.护理学导论[M ].北京:人民卫生出版社,1999:5155.[3] 黄小敏,张任,苏丽娟,等.慢性前列腺炎病人健康促进生活方式的调查[J ].护理学杂志,2010,25(24):3031.[4] 莫旭威,王彬,李海松,等.慢性前列腺炎身心同治探讨[J ].环球中医药,2013,6(9):684687.[5] 乔天秀.心理干预对前列腺炎病人焦虑与抑郁情况的改变临床分析[J ].全科护理,2013,11(8C ):22522253.[6] 卞秀梅.临床护理路径在慢性前列腺炎健康教育中的应用[J ].全科护理,2012,10(9B ):24832484.[7] 冯鹤媛,胡春燕,李莉萍,等.全程系统化护理干预对慢性前列腺炎病人治疗效果及依从性的影响[J ].护理研究,2011,25(5A ):11461148.[8] 郭晓宇,冉令霞,刘照旭.慢性前列腺炎伴发勃起功能障碍与心理因素相关性研究[J ].护理研究,2013,27(10C ):33603362.作者简介 夏旭,主管护师,本科,单位:210029,江苏省中医院㊂(收稿日期:20140519)(本文编辑郭海瑞)㊃4703㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r 2014V o l .12N o .33。