第十一章护理理论11罗伊适应模式
罗伊适应模式的基本内容
❖ 当刺激过强，超过个体的适应水平，个体表现为无效反应
。
3
第二节 罗伊的适应模式
输入
刺激 适应水平
过程
效应器
应对机制： 生理调节 认知调节
生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖
4 反馈
输出
适应性 反应或 无效反应
4
第二节 罗伊的适应模式
6
效应器
生理功能
自我概念
角色功能
7
相互依赖
7
第二节 罗伊的适应模理对象，可以是个体、家庭、群体、社区或社会 ◆人是具有生物、心理、社会属性的有机整体 ◆人是能与周围环境进行物质、信息、能量交换的开放系统
8
◆人能通过应对机制，适应内外环境的变化，以保持人的完 整性。因而，人又是一个适应系统
8
第二节 罗伊的适应模式
罗伊认为，健康 ◆是人的功能处于对刺激的持续适应状态 ◆是人的完整性的保证 ◆适应是生命最卓越的特征，是健康的一种表象。 ◆人的完整性表现为有能力达9 到生存、成长、繁衍、主宰 和自我实现
9
第二节 罗伊的适应模式
罗伊认为，环境 是“围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及 因素”。
全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材
护理学导论
第4版
第三章 护理理论
第二节 罗伊的适应模式
第二节 罗伊的适应模式
一、罗伊适应模式的基本内容
❖ 罗伊认为，人作为一个开放系统，始终处于内部和外部的 各种刺激中，需要不断从生理、认知方面进行调节，以适 应内处环境的变化，即人又是一个适应系统。
❖ 人的适应水平有一个区域，当作用于机体的各种内外环境
罗伊适应模式对四个护理学基本概念的阐述
罗伊适应模式对四个护理学基本概念的阐述罗伊适应模式是由美国护理学家罗伊（SisterCallista Roy）提出的一种护理理论，它包含了四个基本概念，分别是人、环境、健康和护理。
这些概念相互关联，共同构成了罗伊适应模式的核心。
首先，人是罗伊适应模式的核心概念之一。
在这个模式中，人被视为一个整体，包括身体、心理和社会层面。
人具有自我意识和自我决定的能力，并通过适应来维持自身的稳定性。
人在面对各种生活事件和挑战时，会通过调整自己的行为和思维来适应环境。
其次，环境是指人所处的外部条件和影响。
环境可以分为内部环境和外部环境两个层面。
内部环境包括个体的生理状态、情绪状态和认知能力等因素；外部环境则包括社会文化、家庭关系、工作环境等因素。
人与环境之间相互作用，并通过适应来调整与环境的关系。
第三个基本概念是健康。
健康被定义为一个动态的过程，是人与环境之间相互作用的结果。
健康不仅仅是指身体的健康状况，还包括心理和社会层面的健康。
罗伊认为，人在适应过程中能够维持相对稳定的健康状态。
最后一个基本概念是护理。
护理是指护士对患者进行的有目的、有计划和有组织的干预措施。
护理旨在帮助患者适应环境，维持或恢复其健康状态。
护士通过与患者建立良好的沟通和关系，了解其个体差异和需求，并提供相应的护理措施。
总之，罗伊适应模式通过四个基本概念（人、环境、健康和护理）来解释人与环境之间的相互作用和适应过程。
这一模式为护士提供了一个框架，帮助他们更好地理解患者的需求，并提供相应的护理干预措施，以促进患者的适应和健康。
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基础护理：罗伊适应模式【优质推荐】罗伊适应模式的主要概念和定义1.适应水平人应对环境刺激的适应水平与人的适应能力有关，每个人的适应水平是不同的，即使同一个人在不同时期其适应水平也是变化的。
人的适应水平有一个区域，当作用于机体的各种内外环境刺激的强度在个体的适应能力范围内时，个体能够做出正常的适应性反应。
反之，当刺激过强，超过个体的适应水平，个体表现为无效反应。
2.环境中的刺激罗伊将环境中能引起机体反应的各种刺激，根据其重要性归纳为主要刺激、相关刺激、固有刺激三类。
3.适应机制机体的适应机制是通过生理调节、心理调节两个亚系统进行的。
其应对能力既与先天因素和生物本能有关，又与后天学习和经验的积累有关。
4.适应方式或效应者5.应对反应罗伊认为应对反应存在两种结果。
前面已经介绍了当机体面对刺激时，可通过内部的两个调节机制，在四个效应方面做出行为改变。
如果这种行为的改变是适当的，是有利于保持个体的完整性，促进个体的生存、生长、繁衍和自我实现的，罗伊称之为适应性反应；反之，如果这种反应是不适当的，是无法满足个体生存、生长、繁衍和自我实现的需要，甚至是破坏个体完整性的，罗伊称之为无效反应。
罗伊适应模式的内容1.可通过控制各种刺激，减小刺激强度；或通过扩展人的适应范围，提高人的适应水平，最终使所有刺激都落在病人的适应区域内，达到促进适应性反应的护理目标。
因此要求护士有能力分辨各种刺激，以便有意识地操纵它们，在三种刺激中，首先需要操纵的是主要刺激，然后是相关刺激和固有刺激。
同时要求护士能够预计到病人无效反应的发生，尽早强化其生理调节和心理调节机制，帮助和支持病人创造性地运用自身的适应机制，保持健康。
罗伊适应模式在护理中的应用罗伊适应模式的护理程序有六个步骤：1.一级评估一级评估是对病人的行为进行评估。
通过观察、交谈、检查等方法收集病人有关四个方面的行为资料，然后判断其行为是适应性反应还是无效反应。
四个方面主要的无效反应有：（1）生理功能方面的无效反应（2）自我概念方面的无效反应（3）角色功能方面的无效反应（4）相互依赖方面的无效反应。
应用罗伊适应模式护理
认为个体对环境刺激的适应过程是一个反 馈回路，通过感知、认知、行为和生理四 个方面的相互作用来实现。
罗伊适应模式的发展历程
1964年
由护理理论家伊丽莎白· 罗伊提出。
1974年
出版《适应模式》一书 ，系统阐述了该理论。
1982年
罗伊对适应模式进行了 修订和完善。
当前
该理论在护理实践、护 理教育、护理科研等多 个领域得到广泛应用和
根据患者的具体情况，制定个性化的护 理计划，包括药物治疗、物理治疗、心 理治疗等方面的措施。
详细描述
评估患者的疼痛程度和影响程度，确定 患者的适应水平。
案例二：老年痴呆患者的护理
详细描述
总结词：通过评估患者的认知能 力和生活自理能力，采取相应的 护理措施，提高患者的认知功能 和生活质量。
评估患者的认知能力和生活自理 能力，确定患者的适应水平。
适应水平是动态变化的，随着个体年 龄、健康状况和生活经历的变化而变 化。
个体的适应水平是有限的，当刺激超 过适应水平时，机体可能会出现不适 或疾病。
适应性反应
适应性反应是指机体在面对刺 激时所做出的反应。
适应性反应可以是生理、心理 或行为上的反应，如心率加快 、血压升高、焦虑、逃避等。
适应性反应的目的是为了维持 机体的平衡和稳定。
在此添加您的文本16字
罗伊适应模式要求护理人员具备扎实的理论基础和临床实 践经验，能够准确判断个体的适应状态并提供相应的护理 措施。
展望
展望一：护理实践的个性化发展 展望二：跨学科合作与交流的加强 展望三：护理教育与研究的发展
随着对个体差异认识的深入，护理实践将更加注重个体 化的评估和干预，以满足不同个体的独特需求。
罗伊适应模式强调多学科合作，未来将有更多跨学科的 交流与合作，以推动护理理论与实践的创新发展。
护理理论及模式-Roy理论PPT课件
美国国家护理研究院院士
二、罗伊适应模式对护理学四个基本概 念的阐述
人
人是一个整 体适应系统
健康
健康是适 应的一种 反映
环境
环境是由 人体内部 和外部的 所有刺激 构成
护理 促进四种 适应性反 应，减少 无效反应
三、罗伊适应模式的主要内容
描述和解释人类对压力源所产生的压力反 应和进行调节适应的过程
小结
适应模式主要内容 适应模式在护理工作中的应用
输出
适应性反应 无效性反应
反 馈
控制过程/应对机制
控制过程
通过神经-化学-内 分泌过程调节与控制 先天具备的
调节者：
通过认知、信息处理、 学习、判断和情感调试 等途径调节与控 后天习得
认知者：
应对机制
生理功能
效 应 器
/ 适 应 方 式
▊ 维持生理的完整性 ▊ 生理方式的9个组成方式
1. 2. 3. 4. 5. 6.
氧气 营养 排泄 活动与休息 防御 感觉
7. 8. 9.
水、电解质平衡 神经功能 内分泌功能
效 应 器
▊
自我概念
维持心理的完整性
身 自 式
体 格 躯 自 自 体 我 我
感 觉
伦理 精神 自我
自我同一
效 应 器
适 应 方 式
▊
角色功能
维持社会心理的完整性
适应模式的内容涉及对五个基本要素的描 述
1. 人——整体性适应系统 2. 护理目标 3. 护理活动
4. 健康
Roy
适 应 模 式 主 要 内 容
• 输入
刺激 stimuli
护理学导论在线作业第十一章答案
1.奥瑞姆自我护理结构中所提及的自护总需要不包括下列那一项？• A 一般性的自护需要• B 治疗性自护需要• C 健康不佳时的自护需要• D 发展性的自护需要正确答案:B2.根据自理模式理论，对糖尿病病人进行护理时应使用：• A 全补偿系统• B 部分补偿系统• C 支持教育系统• D 预防系统正确答案:C3.根据自理模式理论，对剖腹产术后第三天病人的护理应使用：• A 全补偿系统• B 部分补偿系统• C 支持教育系统• D 预防系统正确答案:B4.刘先生，55岁，脑血管意外，长期卧床，无自理能力，根据奥瑞姆的自理模式，这时护士提供的护理应属于何种补偿系统：• A 全补偿系统• B 部分补偿系统• C 支持系统• D 教育系统正确答案:A5.下列哪项不属于Orem护总需要的一般性自护需要？• A 摄取足够的空气、水和食物• B 适应应激的需要• C 维持活动和休息的平衡• D 社会交往的需要正确答案:B6.下列哪一项不属于罗伊适应模式中的主要概念？• A 刺激• B 压力源• C 应对机制• D 适应水平正确答案:B7.根据罗伊护理模式的陈述，下列哪项不是人受到刺激后的主要效应器？• A 生理功能• B 自我概念• C 角色功能• D 心理功能正确答案:D8.下列那一项不属于奥瑞姆自理模式的理论结构？• A 自护理论结构• B 自我护理缺陷理论结构• C 护理系统理论结构• D 发展自我护理理论结构正确答案:D9.奥瑞姆认为人的自护能力包括多少方面:• A 11 个• B 10 个• C 9 个• D 8 个正确答案:B10.罗伊在其适应模式中，将刺激按照作用方式分为三类，其不包括一下哪一种？• A 主要刺激• B 次要刺激• C 相关刺激• D 固有刺激正确答案:B11.纽曼认为当压力源穿过人体正常防线时所采取的预防措施是:• A 一级预防• B 二级预防• C 三级预防• D 化学预防正确答案:B12.当人体的基本结构及能量源遭到破坏时所采取的预防措施是:• A 一级预防• B 二级预防• C 三级预防• D 化学预防正确答案:C13.根据纽曼的健康系统模式, 以下哪项描述是正确的？• A 抵抗线位于正常防线之外• B 正常防线紧贴机体基本结构• C 弹性防线紧贴子抵抗线• D 正常防线紧贴于抵抗线外正确答案:D14.金的达标理论属于:• A 以需要及问题为中心的护理理论• B 以系统为中心的护理理论• C 以护患关系为中心的护理理论• D 以能量源为中心的护理理论正确答案:C15.下列那一项不属于达标理论的概念性框架？• A 个体系统• B 人际间关系系统• C 社会系统• D 环境系统正确答案:D16.下列哪一项不属于罗伊适应模式中的人格自我？• A 体像• B 自我统一• C 自我理想• D 道德-伦理-精神自我正确答案:A17.Neuman所提出的护理模式是:• A 系统模式• B 健康系统模式• C 适应模式• D 自理模式正确答案:B18.纽曼的健康系统模式恰当地用一级预防、二级预防和三级预防的活动来维持或恢复系统的平衡，下列哪项是错误的？• A 一级预防是预防应激原侵入正常防御线• B 二级预防主要是增强抵抗防御线来降低反应的程度• C 二级预防的目的是减轻和消除反应，促使其回复到健康状态• D 三级预防其目的是通过增强抵抗线维持其适应性以防止复发正确答案:B19.护理计划的预期结果是根据护理诊断哪一部分提出的：• A 名称• B 定义• C 相关因素• D 诊断依据正确答案:D。
应用罗伊适应模式护理
。
03
基于罗伊适应模式的护理诊断
护理诊断的定义与重要性
定义
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问 题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果 选择护理措施的基础。
重要性
通过护理诊断，护士能够明确患者的健康问题，确定护理目 标，选择和实施适当的护理措施，并评价护理效果。它是护 理程序的核心组成部分，有助于实现个性化、全面和有效的 护理。
案例二
糖尿病患者的护理诊断。通过评估患者的生理功能和自我概念，发现患者血糖控制不佳，饮食和运动习惯不良； 通过评估患者的角色功能，发现家庭支持系统不足。因此，护理诊断为“血糖控制不佳：与饮食习惯不良、运动 不足、家庭支持系统不足有关”。
04
罗伊适应模式在护理实践中的应 用
促进病人适应的方法与技巧
机遇
随着医疗技术的不断发展和人们健康 需求的提高，罗伊适应模式在护理研 究中的应用前景更加广阔，为护理学 科的发展提供了新的机遇。
未来发展方向与潜在应用价值
个性化护理方案
01
未来可以通过深入研究罗伊适应模式，制定更加个性化的护理
方案，满足不同患者的多样化需求。
护理技术创新
02
结合新技术和新方法，可以进一步拓展罗伊适应模式在护理技
器官系统功能评估
评估患者的各个器官系统的功能状 态，如呼吸系统、循环系统、消化 系统等，以确保它们正常运行并满 足身体需求。
自我概念评估
自我认同评估
评估患者对自己的认同程度，包 括身体形象、自我价值、自我能
力等方面的认知。
自尊心评估
了解患者的自尊心水平，判断其 是否受到自卑、自责等负面情绪
的困扰。
基于罗伊适应模式的个性化护理计划
Roy的适应模式分解精品PPT课件
3、护理诊断
结合一、二级评估发现，无效适应行为是其影响 的最大刺激因素。 目前主要的护理诊断是： 舒 适的改变：支气管哮喘 与上呼吸道感染有关
4、制定目标
短期目标：陈先生自觉夜间出现喘息次数减少， 哮鸣音减小或消失，血常规示E(0.5-5%)、WBC、N 正常。
长期目标：陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的 因素，哮喘发作次数减少或不发作
寒冷
血管收缩，汗腺分泌减少，骨骼肌收缩 肾上腺素、甲状腺素分泌增多
大脑精神运动区：短期记忆此种天气可致冷
经判断识别加衣，戴帽，采取多种可御寒的措施
稳定者亚系统：维持群体系统的结构和行为 程序，包括群体固有的结构、价值观和每日 的行为活动程序。
变革者亚系统：促进变化和成长的结构和过 程。
3、效应器--适 应 方 面
（4）预防再发作避免接触冷空气或烟味等刺激、 保持呼吸道通畅；出院后遵医嘱服药，应用抗生 素者注意有无迟缓过敏反应发生，如出现异常及 时就医；加强体质，防止感冒。
6、评价
经治疗后陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的因素 ；夜间不再出现喘息，自己不再感觉呼吸时有喘 鸣音；血常规检测WBC、N、E等值正常；安全有效 的使用药物；感冒次数减少；家庭关系改善。
要有集体荣誉感和集体归属感。
人际关系 群体自我心像 社会氛围 社会文化
角色功能方式(role function mode)
角色是个人在特定场合的义务、权利及行为准则 角色功能是个体对其承担角色应尽职责的表现
基本角色：如儿童角色、老人角色 一般角色：如母亲角色、护士角色 独立角色：如病人角色
而是包含一组复杂的相互作用的过程。
8、对环境变化进行正性反应的能力是人类系统适应水平的一个功能。 9、适应是人对内外环境变化做出的积极反应。 10、适应行为是适应水平的功能反应，亦即主要刺激、相关刺激和剩余刺激的总
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1.刺激：内外环境中促使个体发生反应的因素包括信息、 物质或能量单位
主要刺激
个体当前直接面 临的、必须做出 适应反应的刺内 外激
相关刺激
环境中所有对主 要刺激所至行为 产生正性或负性 影响的其他原因
残余刺激
也叫固有刺激。个 体内外环境中可能 影响主要刺激的所 有其他现象，不确 切或未证实
输入
刺激 适应水平
控制
输出
应对机制 .生理应对
.心里应对
适应方式
•生理功能 •自我概念 •角色功能 •相互依赖
应对结果
•适应性反应 •无效反应
反馈
1.人
F人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是个 有适应能力的整体系统
F人作为系统：与环境互动，是开放系统 F互动中人必ห้องสมุดไป่ตู้保持完整性，因此需要适应
扩大人的适应范围，增强个体对 刺激的耐受能力，来促进适应性 反应的发生
刺 激
适应范围
刺 激
适应范围
刺 激
适应范围
四、适应模式在护理实践中的应用
一级评估
二级评估
评价
评估 干预
护理诊断 制定目标
四、适应模式在护理实践中的应用
1.一级评估
F收集适应方式（生理功能、自我概念、 角色功能、相互依赖)的行为资料， 确定是适应反应还是无效反应
F她在攻读护理学硕士学位时，注意到儿童对自身 生理和心理变化的适应能力和潜能，认识到适应 学说可能是说明护理问题的好方法，随即产生了 自己的护理理论
F适应模式是罗伊在20世纪70年代提出的，围绕人 的适应性行为进行护理，使人的适应能力提高， 达到帮助人恢复和维持健康。先后出版了《护理 学简介：适应模式》《护理理论架构：适应模式》 《罗伊的适应模式》
2.适应水平：适应反应（有效反应）、无效反应
适应水平 适应区 适应水平 适应区
刺激
有效反应
刺激
无效反应
先天获得的— 生理应对机制
（通过神经—化 学
介质—内分泌途 径）
后天习得的— 心里应对机制
（认知、信息加工、
学习、判断和情感
等过程）
㈢应对方式
通过生理调节机制来适应
生 个体对自己情绪、思想、
理 功 能
2.环境
F影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因 素（三种刺激）
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
F是个体成为一个整体人和完整人的状态和过程 F健康是人的功能处于对刺激的持续适应状态
适应水平 适应反应（健康）
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
F目标：增进个体适应反应 控制各种刺激，使刺激全部作用 于个体的适应性范围之内
四、适应模式在护理实践中的应用
2.二级评估
F对影响患者行为的三种刺激主要刺激、 相关刺激、残余刺激）进行评估， 明确引发无效反应的原因
四、适应模式在护理实践中的应用
3.护理诊断
F对个体适应状态的陈述，提出护理问题
4.制定目标
F患者实施护理干预后，预期的适应性 表现的陈述
四、适应模式在护理实践中的应用
5.干预
F护理措施的制定和落实（护理活动两方面）
6.评价
F将干预后患者的行为改变与目标行为相比， 确定护理目标是否达到，然后再作计划 的修改与调整
患者王某、女性、28岁，诊断乳腺癌，入院拟
定2天后行乳房切除术。晨查房时发现患者精神很差， 面色苍白，哈欠不断。讯问后得知，患者昨晚一夜 未睡，自述担心术后影响体形，害怕失去女性魅力 而影响夫妻关系，还担心手术后是否能彻底切除癌 瘤，是否复发、是否影响正常工作、生活等。昨晚 病室抢救一患者一夜未关灯，陪护多、声音嘈杂， 所以思绪烦乱，不能平静。经与其丈夫交谈，护士 了解到该患者性格内向，感情脆弱，
内自我概念外（角色功能环理优躯境个相 互 依功缺体的体能点自变和应对的等我个化各尽其稳和全体，种职承定面人与维支责担的格其持持的的自看重生系表社法我要统现会）关相角系互色人间
赖
的依存关系
F通过四方面观察，护士可识别个体所作出的反应是 有效反应还是无效反应
有 效
人能适应刺激，并维
反 持了自我的完整统一
其母亲五年前死于乳腺癌。
根据罗伊的适应模式，对王某进行评估。
一、罗伊简介及其理论发展背景 二、罗以适应模式基本内容
输入：刺激、适应水平 控制：应对机制（生理调节器、认知调节器）
适应方式（生理功能、自我概念、 角色功能、相互依赖）
输出：应对结果（适应性反应、无效反应） 反馈
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述 四、适应模式在护理实践中的应用
应
无 效 人不能适应刺激，自
反 应
我完整统一受到损害
谢谢！
第十一章护理理论11 罗伊适应模式
教学目标与要求
正确叙述正确叙述罗伊适应 模式的基本内容，并能举例 说明
能根据罗伊适应模式对具体 病例进行评估
主要内容
一、罗伊简介及其理论 发展背景
二、罗以适应模式的内容 三、罗伊对护理学四个基
本概念的论述 四、适应模式在护理实践
中的应用
F罗伊：1939年生于美国洛杉矶，1963年获得护理 学学士学位，1965年获护理学硕士学位，1973年、 1977年分别获得加利福尼亚大学的社会学硕士及 博士学位。曾从事儿科护士、护理部主任、护理 系主任、护理研究等工作。她一生获得过许多荣 誉，其中最重要的是她被《世界妇女名人录》、 《美国名人录》收录