护理理论与模式

3、健康不佳时的自理需要
一、自理理论主要内容
（一）自理理论（the theory of self-care）
基本概念： 1、一般的自理需要 一般自理需要包括 （1）摄入足够的空气、水分、和食物 （2）提供于排泄有关的控制和协调 （3）维持活动、休息和睡眠的平衡 （4）维持独处与社会交往的平衡 （5）预防和避免对生命健康的有害因素 （6）努力达到群体所认同的正常状态
一、自理理论主要内容
（三）护理系统理论
1.全补偿护理系统 适用于:(1)在神智上和体力上均无法满足自理需要的 病人，如昏迷、全身麻醉、或植物人； （2）神智虽然清醒，但体力上无法满足自理需要的 病人，如高位截瘫的病人或医嘱限制其活动的病人； （3）体力上满足其自理需求，但存在严重的智力缺 陷或精神障碍的病人，如老年痴呆、精神分裂症。
部分补偿护理系统（partly compensatory nursing system）
支持-教育系统（supportive-educative system）
专业术语
刺激（stimuli） 适应水平（adaptation level） 控制过程（control process） 抵抗线（lines of resistance） 应激源（stressor） 文化关怀（cultural care） 跨文化护理（transcultural care）
指对主要刺激引起的行为反应有影响 的其他刺激
固有刺激
residual stimuli
指原有的、构成本人特征的刺激，这些 刺激通常是不易观察和测量的
一、适应模式主要内容
适应水平（adaptive level）
指个体所能承受或应对的刺激的范围和强度。
刺 激
适 应 水 平
适 应 水 平
无效性反应
刺 激
适应性反应
一、自理理论主要内容
1 自理理论 the theory of self-care
what
when
2 自理缺陷理论 the theory of self-care
deficit
3 护理系统理论 the theory of nursing system
how
一、自理理论主要内容
（一）自理理论（the theory of self-care）
第二节
罗伊的适应模 式
知识点3 罗伊适应模式 与护理实践
罗伊简介
1939年，出生于美国洛杉矶
1963年，洛杉矶圣玛丽学院（护理学学士学位） 1966年，加利福尼亚大学（护理学硕士学位） 1973年，加利福尼亚大学（社会学硕士学位） 1977年，加利福尼亚大学（社会学博士学位） 美国当代护理理论家、研究者和教授 1970年，罗伊的适应模式（The Roy Adaptation Model） 最早发表在《护理瞭望》杂志 1976年，《护理学导论：一种适应模式》《Introduction to Nursing: An Adaptation Model》
第一节 奥瑞姆的自理理论
哈医大四院 邹明杰
教学内容
知识点1 奥瑞姆简介
第一节
奥瑞姆的自理 理论
知识点2 自理理论 的主要内容
知识点3 自理理论 与护理实践

奥瑞姆简介
1914年，出生于美国马里兰州 1932年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历） 1939年，天主教大学（护理学学士学位） 1945年，天主教大学（护理教育硕士学位） 1976年，华盛顿乔治敦大学授予荣誉博士 美国当代著名的护理理论家 1971年，《护理：实践的概念》 《Nursing：From Concept to Practice》
适应水平
认知者
无效性 反应
二、罗伊适应模式与护理实践
（一）判断行为反应 1.生理功能方面 缺氧、呼吸困难、营养不良、腹 泻、便秘、尿失禁、发热、心律失常、疼痛、压 疮、血压过高、电解质紊乱。 2.自我概念方面 自卑、自责、自我形象紊乱。 3.角色功能方面 角色不一致、角色冲突。 4.互相依赖方面 孤独、分离性焦虑。
（三）调整护理计划，满足自理需要 根据护理方案提供护理帮助，并随时观察病人的 反应，根据病人的自理需要和自理能力，及时调 整护理方案，满足病人需要。
小结
一、自理理论的主要内容 二、自理理论与护理实践
第二节 罗伊的适应模式
哈医大四院 邹明杰
教学内容
知识点1 罗伊简介
知识点2 罗伊适应模式 的框架与主要内容
一、自理理论主要内容
（一）自理理论（the theory of self-care）
基本概念： 2、健康不佳时的自理需要 健康不佳自理需要包括 （1）寻求及时、适当的治疗于护理 （2）认识、预防、警惕和应对疾病导致的身心反应 （3）有效地遵从医嘱，接受治疗 （4）认识、警惕、应对以及调整因治疗和护理带来 的不适及不良反应 （5）接受并适应角色 （6）学会并适应患病状态带来的影响
奥瑞姆认为当由于各种情况导致的个体的自理能力 的下降或自理需求的增加，即个体的自理能力不足 以满足其治疗性自理需要时，就会出现自理缺陷， 也就需要护士提供护理照顾，帮助其满足自理需要， 使其尽快恢复健康。
一、自理理论主要内容
（二）自理缺陷理论 (the theory of self-care deficit)
护理学导论
第五章
教学目标 教学内容
护理理论与模式
教学小结 课堂练习 阅读建议
教学目标

1. 掌握自理理论的基本概念和主要内容。 2. 掌握适应模式基本概念和主要内容。 3. 熟悉健康系统模式的基本概念和内容。 4．熟悉跨文化护理理论的基本概念和内容。 5．熟悉自理理论的临床护理应用。 6．熟悉适应模式的临床护理应用。
阐述了什么是自理、人有哪些自理需要以 及哪些因素会影响个体的自理能力。
一、自理理论主要内容
（一）自理理论（the theory of self-care）
基本概念：
自理（self-care）又称自我护理或自我照 顾。 自理是个体为了维持生命、健康和功能完 好所采取的一系列自发性调节活动。自理 是可以通过学习或经他人的帮助、指导而 获得的有意识的行为。
一、自理理论主要内容
（三）护理系统理论
1.部分全补偿护理系统 适用于：手术后的病人下床活动，如厕等。
一、自理理论主要内容
（三）护理系统理论
1.支持-教育系统 适用于：乳腺癌术后恢复期进行患肢的功能训练、糖 尿病病人的胰岛素注射、腹膜透析的患者。
二、奥瑞姆自理理论与护理实践
（一）评估自理需求，判断自理能力 此阶段护士通过收集资料，了解病人的自理能力 和自理需要，从而确定是否存在自理缺陷，以及 存在哪些自理缺陷，是否需要提供护理帮助。如 通过评估病人的意识状态、生命特征、肢体活动、 感知觉、营养状况、排泄情况，以及病人和家属 对疾病的认知程度，对治疗护理的配合程度等判 断病人的自理能力、自理需求以及家属有无知识 缺乏等。
一、适应模式主要内容
输入 刺激
控制过程 调节者
效应者 生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖
输出 适应性 反应
适应水平
认知者
无效性 反应
反 馈
一、适应模式主要内容
主要刺激
focal stimuli 指当时面对的、对个体的影响程度 最大、需要立即应对的刺激
输 入
相关刺激
contextual stimuli
生理功能
physiological function
指与人的生理需要相关的适应方式类型 包括氧气、水、营养、排泄、休息以及 活动。目的是保持个体生理的完整性。 指个体在特定时期对自己的感觉、评价 和信念。包括躯体自我和人格自我和人 格自我。目的是维持个体在心理上、精 神上的完整性。 指个体在特定场合履行所承担的角色以 及满足社会对其角色期待的情况，目的 是维持个体的社会心理的完整性。 指个体与其重要关系人或支持系统间的 相互关系。目的是保持个体的社会功能 的完整性。
一、自理理论主要内容
（一）自理理论（the theory of self-care）
基本概念： 2、发展自理需要 发展自理需要包括 （1）不同成长阶段的特殊需求，新生儿、婴幼儿、 青春期、更年期等各个阶段需求不同。 （2）成长发展过程中的特定状况下的需求：失学、 失业、丧亲等特定状况下，为避免或减少不良后 果而产生的需要。
个体出现自理缺陷时，说明需要外界的介入以帮助 其保持或恢复自身的平衡，否则平衡将被破坏，出 现疾病状态。如婴儿、老年人、残疾人等，由于生 长发育或机体功能的缺失等原因使得其自理能力无 法满足自理需求，需要护士提供照顾。
一、自理理论主要内容
• 阐述如何通过护理系统提供护理帮助，满足个体治疗性自 理需要 系统名称 自理能力 自理需要的满足


7．了解健康系统模式的临床应用。
8．了解跨文化护理理论的临床应用。
专业术语
自理（self-care） 自理能力（self-care agency） 自理缺陷（the theory of self-care deficit） 全补偿护理系统（wholly compensatory nursing system）
一、自理理论主要内容
（一）自理理论（the theory of self-care）
基本概念：
治疗性自理需要（therapeutic self-care demands)是指在某一时期内，个体所面临的所以 自理需要的总和。包括一般的自理需要、发展的 自理需要和健康不佳时的自理需要。 1、一般的自理需要 2、发展的自理需要
一、适应模式主要内容
控制过程 认知调节又称认知者： 通过大脑皮层接受 信息认知、学习、判 断和情感变化等复杂 过程进行调节。 后天习得 心绞痛发作时，病 人服用硝酸甘油以缓 解病情
生理调节又称调节者： 通过神经-化学-内分 泌过程调节与控制。 先天具备 细菌感染—白细胞升 高，体温升高