护理不良事件预防与处理
护理不良事件防范与报告制度
护理不良事件防范与报告制度（一）护理不良事件防范措施1、严格执行护理三查八对制度。
2、严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。
3、加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧药品标识清晰。
4、定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。
5、各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和压疮的发生，降低护理风险。
6、严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。
7、定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气应有安全标识牌,保证病人安全。
8、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
9、提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。
10、学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。
了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。
11、护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。
（二）护理不良事件报告制度1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2、各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。
3、发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，主动上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
4、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
护理安全不良事件防范措施
护理安全不良事件防范措施1.医院成立护理部、病房护士长护理质量管理委员会及护理安全管理委员会。
2.防范于未然，执行解决方案预防危害，从根本上解决病房可获取水平。
如麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品，从开放的病区移去或专柜放置，加锁由专人负责，班班交接清点登记。
3.严格遵守技术行为，避免疲劳，尽量减少依赖记忆力的操作。
3.规范护理行为，使用标准化作业流程。
4.严格执行“三查七对”制度，做到治疗处置前、中、后查对。
5..加强监督检查工作，加强不良事件（管理）、薄弱环节管理，纳入重点质控，坚持质量讲评，病房每周进行自查、各质控组每月进行督促检查。
6.防止报错婴儿的防范措施见《xx省护理安全规定》。
7.防止手术患者、手术部位及术式安全错误见《xx省护理安全规定》。
8.防范输血错误的防范措施：8.1输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
8.2输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
8.3取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
8.4输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
8.5输血时密切观察输血反应，做好护理记录，保证安全。
输血前15分钟，速度不宜过快，密切观察患者，如无输血不良反应，可酌情加快输血速度。
8.6输血完毕，应保留血袋，以备必要时检查。
9.静脉输液抗菌素必须现配现用，化疗药物在注射前后均需用生理盐水过渡，输入特殊药物，应加强观察，发现点滴不畅或渗出应立即处理。
10实习护生应在带教老师的严格带教下操作。
护理不良事件原因分析和预防措施
护理不良事件原因分析和预防措施护理不良事件是指在医疗护理过程中，由于医护人员的疏忽、操作不当或者其他原因导致患者的身体和心理受到伤害的事件。
护理不良事件的发生不仅给患者带来了身体和心理的痛苦，也给医护人员和医疗机构造成了信任危机。
因此，对于护理不良事件的原因进行深入分析，并制定有效的预防措施是非常重要的。
一、原因分析：1.人为因素：人为因素是导致护理不良事件的最主要原因之一、医护人员疏忽、疲劳、工作压力大等都可能导致护理不良事件的发生。
此外，医护人员的知识水平和技能水平不足以及对操作规程的不熟悉也是人为因素。
2.制度因素：制度因素主要包括医疗机构的管理制度和卫生政策等。
医疗机构是否为护理人员提供良好的工作环境和培训机会，是否建立了科学合理的工作制度和风险管理制度等都将直接影响护理质量。
3.设备因素：设备故障、使用不当等也是导致护理不良事件的原因之一、如果医疗设备失灵或者使用不当，很容易引发护理操作失误，给患者造成伤害。
二、预防措施：1.加强培训：医护人员是护理不良事件的关键因素，因此加强培训是预防护理不良事件的关键。
医护人员应通过系统的培训和考核来提高自己的专业知识和技能，增强对操作规程的熟悉和遵守。
2.建立科学合理的制度：医疗机构应建立科学合理的制度，包括规范的工作流程、明确的工作责任和权利、有效的风险管理制度等。
制度的建立和执行将能够规范医护人员的行为，减少疏忽和错误，从而减少护理不良事件的发生。
3.加强设备管理：医疗设备的正常运转对于护理质量至关重要。
医疗机构应加强设备的维护保养，定期进行检修和维修，确保设备的正常运转。
同时，医护人员应接受相应的培训，熟悉设备的使用方法和注意事项。
4.强化沟通和协作：护理工作是一个团队协作的工作，医护人员之间需要加强沟通和协作，共同提高护理质量。
在工作过程中，应遵守沟通规范，及时分享信息，相互监督和纠正错误，确保患者的安全和护理质量。
5.加强监督和评估：医疗机构应建立健全的监督和评估体系，定期对医护人员的护理工作进行检查和评估。
护理不良事件的原因分析及预防措施
护理不良事件的原因分析及预防措施护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
这些事件不仅会给患者带来身体和心理上的伤害，还可能影响医院的声誉和医护人员的职业信心。
因此，深入分析护理不良事件的原因，并采取有效的预防措施，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
一、护理不良事件的常见原因（一）护理人员因素1、专业知识和技能不足部分护理人员对护理专业知识掌握不扎实，操作技能不熟练，在为患者进行护理服务时容易出现失误。
例如，在进行静脉穿刺时未能一次成功，导致患者痛苦增加；在使用医疗设备时操作不当，影响治疗效果。
2、工作责任心不强一些护理人员在工作中缺乏责任心，对患者的病情观察不仔细，未能及时发现患者的病情变化。
在执行护理操作时，不严格遵守操作规程，简化流程，导致护理不良事件的发生。
3、沟通能力欠缺良好的沟通是建立良好护患关系的基础。
然而，部分护理人员在与患者及其家属沟通时，态度冷漠、语言生硬，或者解释不到位，导致患者及其家属对护理工作不满，甚至引发纠纷。
4、工作压力大护理工作任务繁重，经常需要加班、倒班，导致护理人员身心疲惫。
长期处于高压力状态下，容易出现注意力不集中、工作效率降低等问题，从而增加护理不良事件的发生风险。
（二）患者因素1、病情复杂某些患者病情严重、复杂，变化迅速，给护理工作带来了很大的难度。
即使护理人员严格按照操作规程进行护理，也可能由于病情的突然变化而导致不良事件的发生。
2、不配合护理部分患者由于对疾病缺乏正确的认识，或者自身性格原因，不配合护理人员的工作，如擅自离院、不按时服药、拒绝接受某些治疗等，增加了护理风险。
3、年龄因素老年患者由于身体机能下降、反应迟钝、行动不便等原因，容易发生跌倒、坠床等意外事件；年幼患者由于自我保护意识差，也容易发生意外伤害。
护理不良事件原因分析及预防措施
护理不良事件原因分析及预防措施1.护士个人技能和知识不足：护士在护理过程中可能存在操作不熟练、知识不全面的情况。
例如，在静脉输液过程中，护士可能没有掌握穿刺技巧，导致静脉炎的发生。
预防措施：提高护士的培训和教育水平，加强技能培训，定期进行考核和复习，推动护士进行终身学习。
2.通信问题：在护理过程中，医护人员之间的沟通不畅，信息传递不准确或不及时，可能导致护理不良事件发生。
例如，医生开出的药物剂量没有及时传达给护士，护士可能会错误地给予患者过高或过低的药物剂量。
预防措施：建立高效的沟通机制，例如使用电子病历系统或实时通讯软件，在护理过程中注重团队合作，及时交流患者的情况和变化。
3.疲劳和压力：长时间的工作和高度的压力可能导致护士疲劳和疏忽，进而引发护理不良事件。
疲劳和压力会影响护士的判断和集中力，增加错误发生的风险。
预防措施：合理安排护士的工作时间和休息时间，确保护士有足够的休息和睡眠；提供心理支持和心理健康教育，帮助护士应对工作压力。
4.医疗设备问题：医疗设备的使用不当或故障可能导致护理不良事件的发生。
例如，监护仪的误差、输液泵的故障等。
预防措施：加强对医疗设备的管理和维护，定期进行设备检查和维修，确保设备的准确性和可靠性；对医护人员进行设备使用培训，提高他们的操作技能。
5.护理文化问题：护理文化的问题可能导致医护人员忽视护理的重要性，缺乏责任心和专业精神，进而引发护理不良事件。
预防措施：加强医护人员的职业道德和职业素养教育，倡导尊重患者、关注患者的理念，推行以患者为中心的护理模式。
综上所述，预防护理不良事件需要从多个方面入手，包括提高护士的技能和知识水平，改善医护人员之间的沟通，减轻护士的疲劳和压力，加强医疗设备的管理，培养健康的护理文化。
希望通过以上措施的实施，能够最大程度地减少护理不良事件的发生，提高患者的安全和护理质量。
护理不良事件预防措施
护理不良事件预防措施护理不良事件是指在医疗、护理过程中出现的各种健康或安全方面的不良事件，如跌倒、压疮、误吸等。
护理不良事件的发生对患者和医务人员都会带来极大的负面影响，因此预防护理不良事件成为临床护理工作中的重要任务。
以下是护理不良事件预防措施的相关内容。
压疮预防措施压疮是常见的护理不良事件之一，通常发生在长期卧床的患者身上。
以下是预防压疮的常用措施：1.保持皮肤清洁干燥，定时更换尿布和床单。
2.避免摩擦、拉扯、挤压等过度刺激皮肤的行为。
3.定时翻身改变体位，保证身体各个部位得到充分的血液供应。
4.使用褥垫或其他减压设备，减轻部位施压造成的伤害。
跌倒预防措施跌倒是老年人中最常见的护理不良事件之一，造成骨折、脑部损伤等严重后果。
以下是预防跌倒的常用措施：1.定期为患者做安全评估，识别患者的跌倒危险因素。
2.特别关注行动不便或者视力、听力有问题的患者，加强监护。
3.保持走道和房间的整洁，减少绊倒和滑倒的风险。
4.使用辅助装备，如拐杖、手电筒等，提高行动的安全性。
误吸预防措施误吸是一种危及生命的护理不良事件，特别是在患者有神经功能障碍或意识障碍的情况下更容易发生。
以下是预防误吸的常用措施：1.确认患者的咽喉反射是否正常，避免食物或药物误入气道。
2.定期为患者口腔卫生清洁，减少口腔内细菌感染和呼吸系统疾病的风险。
3.坐姿喂食，保持患者颈部的自然姿态，避免引起气道压迫。
4.引导患者正确使用呼吸辅助设备，如鼻导管、氧气面罩等。
总结护理不良事件是常见且具有严重后果的问题，对于如何预防这些问题，医务工作者需要有相应的认识和措施。
上述措施仅是护理不良事件预防的一部分，医务工作者还需要结合患者的具体情况，制定更全面、针对性的预防措施，为患者提供更贴心、安全的服务。
护理不良事件的预防与处理-PPT(共35张PPT)
另一方面，鼓励团队协作，在繁忙的工作中互相
提醒，唤起有意注意，对护理人员来说，执行任何一
项护理技术操作时，必须在有意注意的状态下才能保
质保量完成护理任务。
二. 加强工作中评估和沟通工作的及时性、有效性
善用各种告知书和评估量表。(入院护理评估
单、患者跌倒/坠床风险评估单、手术风险评估单、
Braden压疮风险评估单等)。
胶布移位，粘性不够
敷贴局部脱落，污染及脱管危险
敷贴选择不恰当 胶布局部脱落
五、 护理不良事件的发生原因
1 责任心不强，对病人关爱不够。
3 违反护理制度〔查对制度、执行医嘱制度、分
级护理制度，交接班制度〕操作规程〔输液流 程、吸氧，手卫生等〕。
2
护理
人员
理论
知识 和
操作
技能 欠缺
4 医患沟通、 护患沟通不到位。
主要内容
01 护理不良事件的定义
05 护理不良事件发生原因及特点 分析与影响
02 护理不良事件的分级
03 护理不良事件报告制度 04 护理不良事件及案例
06 常见护理不良事件的预防
07 护理不良事件发生的处理
一、护理不良事件定义
是指在护理过程中发生的、不在方案中 的、未预计到的或通常不希望发生的事件。
护理不良事件案例 五、发生护理不良事件的影响 本人于2021-02-10 17:30为患者李慧兴结束血透治疗，治疗结束时需为患者注射EPO针的，我当时查看了医嘱执行单后就马上签了名，但却忘了为
科的理论知识、技能的教育培训。护 病人注射EPO针，病人治疗结束就离开了，直到2月14日病人又来治疗时才告知医生及护长我当时无为病人注射针。
态。
六、各项护理措施实施到位，健康教育到 达预期效果，防止烫伤、冻伤和压疮的发 生，降低护理风险。
医院护理不良事件的防范措施
医院护理不良事件的防范措施一、建立有效的护理质量管理体系1.设立质控部门：医院应设立专门的质控部门，负责监督和评估护士的护理质量，及时发现并解决护理不良问题。
2.建立护理标准：制定和修订护理规范与操作标准，明确护士的职责和工作要求，确保护理行为的科学性和规范性。
3.定期进行质量评估：定期对护理质量进行自查和外审，发现和解决问题，完善护理服务质量。
二、加强护士的职业培训和技能提升1.注重理论学习：医院应提供有针对性的培训，使护士掌握先进的护理理论和新技术，提高护理质量。
2.强化实践训练：加强对护士的实践操作培训，注重技能的实践操作能力和团队合作能力的培养。
3.组织学习交流：定期组织护理知识交流和研讨会，加强护理团队之间的学术交流和经验分享，促进护理专业的进步。
三、建立健全的患者护理安全制度1.强化责任追究：建立患者安全事件的报告和处理制度，明确责任人和责任追究程序，对护理不良事件严肃追责。
2.勤洗手、消毒：加强洗手和消毒知识的宣传和培训，增强护士的洗手意识，控制交叉感染的风险。
3.双核查制度：实施护理操作前后的双核查制度，确保护理操作的准确性和安全性。
4.病床安全管理：加强病床安全管理，确保患者在床上的安全，如定期检查床铺、加固扶手等。
5.防范跌倒事件：加强对高龄、意识不清的患者的监护和护理，防范患者的跌倒事故发生。
四、加强护患沟通和关系建设1.积极倾听患者：护士应倾听患者的需求和意见，与患者建立良好的护患关系，提高护理人员的服务意识。
2.重视护患沟通：鼓励护士与患者进行有效的沟通，及时了解患者的情况和需求，提供个性化的护理服务。
3.护患信任建设：医院应加强护患信任建设，提供公开透明的医疗环境，增强患者对护士的信任感。
五、加强护士队伍的管理和激励机制1.合理分配护士资源：医院应根据科室的需求和患者的情况，合理分配护士资源，保证人员的合理配备和与工作量的匹配。
2.聚焦技术能力：加强对护士技术能力的培养和评估，提高护士个人技术水平。
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建议使用聚氨酯或硅胶材质的导管针。若患者有过敏反 应, 应更换不同材质的导管。
护理不良事件预防与处理
细菌性静脉炎的预防
细菌性静脉炎的预防： 1、外周留置针的每72～96 h 更换。 2、严格执行无菌操作原则新观点。 3、根据护理规范, 正压冲洗导管,避免血块
在导管内形成, 导致细菌滋生。
护理不良事件预防与处理
静脉炎的预防（小结）
严格无菌操作。 正确掌握给药方法，严格控制药物浓度和
输液速度。 选择适宜的输液方式，有计划地更换输液
部位，以保护静脉。 合理选择输液用具，妥善固定。 加强巡视。
护理不良事件预防与处理
静脉炎的处理
➢ 立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢并制 动。
输液外渗的预防
加强培训（技能、相关知识等） 病人宣教 管理制度的落实 加强巡视，每班需详细床边交班。 责任心
护理不良事件预防与处理
外渗处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到 血管外,须立即停止注射。
利用原针头接无菌注射器进行多方向 强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液 吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。
药液对组织有刺激性：
冷敷或保温. 对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷.
护理不良事件预防与处理
静脉输液引起静脉炎的原因
机械性: 机械性静脉炎 化学性：化学性静脉炎 细菌性：细菌性静脉炎护理不良事件预防与处理
机械性静脉炎
症 状：穿刺静脉出现红,痛。 主要原因: 1、不恰当的固定方法. 2、选用的穿刺针导管管径太粗. 3、穿刺部位太接近关节处.
护理不良事件预防与处理
机械性静脉炎的预防
机械性静脉炎的预防： 1、选择合适的部位。 2、操作人员技术熟练。 3、使用透明敷料固定留置针
护理不良事件预防与处理
化学性静脉炎的预防
化学性静脉炎的预防：
1、选择合适的静脉输液方式。 2、在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注。 3、输入刺激性药物前后，用生理盐水冲管。 4、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内. 5、输液人员应熟悉药物的pH 值、作用及安全稀释量,
护理不良事件预防与处理
外渗处理(一)
根据情况局部封闭 用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml
在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭， 1次/天，连续3天。 特效解毒剂 拮抗剂
护理不良事件预防与处理
外渗处理 （二）
一般处理程序
停止输液。 用笔标记外渗面积。（以后做对比） 尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液后拔针。 如可能抬高局部，减轻水肿，增加局部血液循环，
成人大于体表面积2% 儿童大于体表面积5%
属于四级医疗事故。
护理不良事件预防与处理
输液外渗的临床表现
疼痛 水疱 皮肤发黑变硬 黑色结痂 溃疡
护理不良事件预防与处理
病人
外渗的危险因素
药物
疾病
部位
护理不良事件预防与处理
技术
外渗的危险因素----病人
婴幼儿 老年人 无法沟通的病人
护理不良事件预防与处理
护理不良事件有哪些？
1
静脉炎与静脉输液外渗
2
导管脱落
3
坠床与跌倒
4
误吸与窒息
5
压疮
6
烫伤与烧灼伤
护理不良事件预防与处理
护理不良事件有哪些？
1
静脉炎与静脉输液外渗
2
导管脱落
3
坠床与跌倒
4
误吸与窒息
5
压疮
6
烫伤与烧灼伤
护理不良事件预防与处理
静脉炎的定义
护理不良事件预防与处理
静脉炎的临床表现
临床护理不良事件的预防和 处理
护理不良事件预防与处理
护理不良事件的概念
不良事件： 伤害事件并非由原有疾病所致，而是由
于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间 延长，或离院时仍带有某种程度的失能， 分为可预防性不良事件（医疗中由于未能防范的差错 或设备故障造成的损伤）和不可预防性不良事件（正
确的医疗行为造成的不可预防的损伤）。
化学性静脉炎
症 状：穿刺静脉顺走行方向发红,局部 压痛 。 主要原因: 药物稀释不足 输液的酸碱度过高 溶液的浓度过高 留置针材质的差异性 护理不良事件预防与处理
细菌性静脉炎
症 状：穿刺静脉出现红、肿、痛,静脉变 硬，有时可见分泌物,严重可导致发热。 主要原因: 消毒方法不正确 穿刺技术不佳 输液套管无菌状态的破坏 导管留置时间护理过不良事长件预(防与通处理常> 72 h)
➢ 局部处理：湿敷、封闭。 ➢ 物理疗法 。 ➢ 对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗 。 ➢ 对营养不良、免疫力低下患 者，应加强营养。 护理不良事件预防与处理
输液外渗概念
输液外渗：
静脉用药期间，药液从血管漏出进入血管周 围组织。
护理不良事件预防与处理
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定： 局部注射造成组织坏死，
促进外渗药液吸收。 避免局部受压，即使轻微的压力也可能引起的外渗
面积扩大。 根据药物选择热敷或冷敷。 观察记录。 寻求富有处理外渗经验人员的帮助。
护理不良事件预防与处理
外渗处理 （三）
小范围外渗，药液对组织刺激性小、容 易吸收：
热敷，促进扩散吸收。 或50%的硫酸镁、95%的酒精持续湿敷.
护理不良事件预防与处理
外渗的危险因素 -- 部位
选用了局部血管有病变的肢体（如：淋巴 水肿、曾接受 化疗）。
外周静脉较中心静脉容易发生外渗。 选用了有静脉炎的静脉，由于血管收缩，
导致血管内壁压力增加，而发生外渗。 关节、皮下组织少的部位一旦外渗会造成
严重损伤、降低关节功能。 护理不良事件预防与处理
护理不良事件预防与处理
外渗的危险因素 -- 药液
酸碱度 渗透压 浓度 对细胞代谢的影响
护理不良事件预防与处理
外渗的危险因素 -- 疾病
癌 症 外周血管疾病 糖尿病 上腔静脉综合征 反复静脉注射及输液 乳房根治术、腋窝手术
护理不良事件预防与处理
外渗的危险因素 -- 技术
没有经验、年资低的护士进行化疗操作。 未做到定时巡视静脉通道。 护理人员对药物的特性及使用方法缺乏了解。 选用钢针输液。 用敷料覆盖穿刺部位，影响观察。 用力推注化疗药液，或使用注射泵及输液泵。 同一部位多次穿刺。