颌面部感染病人的护理

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重症颌面部间隙感染的中西医结合护理

重症颌面部间隙感染的中西医结合护理
统 计 学 处 理 , 异 无显 著 性 意 义 ( > .5 , 有 可 比性 。 差 P 0 )具 0
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义。
1 治疗方法 与判断标准 . 2 1 . 一般护理 患者取平卧位 , .1 2 保持病室安静 , 给予 面罩 吸 氧 5Lmn 及 时擦 干汗 液 , 风 更换 衣 被 。加 强 保 暖 , / i, 避 以 助 药 力达 四肢 。 1 . 加强无菌观念 防止交叉感染 ,由于机体抵抗力下 .2 2 降, 医护 人员 操作 时 , 一定要 加强无 菌观念 , 口敷料定 时 伤 更换 , 污染 时及 时更 换 。 有 1 . 口腔护理 对照组 自切开引流开始第 1 .3 2 天即 由护士 对 患 者进 行 常 规 口腔 护理 , 先用 生理 盐 水 反 复含 漱 , 后 由 然 护士用浓替硝唑 2次 ,, 1 ; d 共 4d 同时对 中西 医结合组 患者 先按 以上 方 法 行 常 规 口腔 护 理 , 后 由护 士用 自制 的“ 然 中药 汤 剂 ” 口腔 内 喷 雾 ( 雾 后 含漱 时 问 >3m n , 行 喷 i)2次 ,, d共 1 “ 天详 细 观 察 患 者 口腔及 齿 龈 , 录有 无 黏膜 充 血 、 4d 。每 记 糜烂 、 溃疡 , 齿龈有无红 肿 、 化脓 , 并分别 于第 7天 和第 1 4 天对有黏膜糜烂或溃疡 , 或有齿龈红肿 、 化脓的患者行 口腔 分泌物细菌培养 ,采集标本时注意尽量选择黏膜有糜烂或 溃 疡 , 齿 龈 有红 肿 、 或 化脓 处 的分 泌 物 。 1 . 情 志护理 祖国医学认为 , .4 2 人体是完整统一 的机体 , 疾病的发 生发展与人的精 神状态有很大的关 系, 故有 “ 得神 者昌 , 失神者亡”精神 内伤 , “ 身必败亡” 之说 , 农村病人经济 不方便等 因素而不诊治 , 延误病情 , 由于患者病程长 , 又 住 院天数多 , 易产生焦虑 、 急躁的情绪 , 护士要更关心和鼓励 , 使其保持稳定的情绪, 发挥积极 的作用 , 并根据病 人的需求 特 点 , 择恰 当 的方 法 。 选 1 . 饮 食 调 护 中 医认 为 ,邪 之 所凑 , .5 2 “ 其气 必 虚 ” “ 为 ,脾 后天之本 , 生化之源” 因此我们便用“ , 培土生金” 方法 , 加强 病人的饮食调节。 间隙感染 的发生与湿热有密切关系, 正确 指导病人饮食 , 由于间隙感染 的患者 , 口受限 , 张 又需 要加 强营养补充消耗 , 给予高热量 、 高蛋 白、 低脂 的富含维 生素 的饮食 、 易消化的少量多次流食 , 如瘦 肉 、 蛋奶 、 水果 、 米汤 , 必要 时静 脉 营 养 支 持 。 1 . 健康指导 ( ) .6 2 1患者注意保持心情舒畅 , 避免情志过 激 ;2 生活起居有 常, () 保暖 , 随气候变化增减衣物 , 免受 避 凉 ;3 根 据 自身情 况适 当参 加体育 锻炼 , () 如太极拳 、 步 散

口腔颌面外科病人的护理

口腔颌面外科病人的护理
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口腔颌面外科病人的护理
南华大学附属南华医院 口腔科 王野
主要内容
1 3 2 3 感染 损伤 肿瘤
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感染性疾病
感染途径
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牙源性:通过病变牙或牙周组织发生感染,
口腔颌面部感染的最主要的感染途径
腺源性:腮腺、颌下腺、舌下腺等感染 损伤性:损伤后继发的感染 血源性:其他部位化脓病灶通过血液循环 医源性:医务人员未严格遵循无菌操作
3.面神经损伤观察面神经个分支的功能情况;
4.嘱病人进食清淡流质或半流质饮食,对腮腺和导管损 伤病人禁忌酸辣刺激,酸甜饮食。
口腔颌面部骨折的护理
急救护理
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做好收治病人的呼吸道通畅防止窒息。 止血、包扎。
口腔颌面部骨折的护理
术后护理(切开复位内固定术)
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谢 谢!
护理措施
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脓肿形成后配合医生行切开引流,准备冲洗液和引流 条。 遵医嘱应用止痛剂和镇痛剂,给予抗生素治疗原发病 灶,注意观察用药后反应详细记录。
病情轻者嘱用盐水或者漱口水漱口,严重者给予3%双 氧水+0.9%生理盐水交替行口腔冲洗,每日三次,保持 口腔清洁。 感染控制后嘱患者及时治疗原发病灶,对不能保留的 患牙应及时拔除。
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执行麻醉(局麻、全麻)术后会理常规; 体位:术后平卧位,2小时内禁止睡眠,6小时
内禁止饮食;
保持呼吸道通畅及时吸出口鼻分泌物; 遵医嘱用药,密切观察用药后反应;
宣教:保持口腔卫生,术后一周内禁止大张口活动,术后710天拆线,短期内禁忌用力咀嚼,稳定后行张口训练。
肿瘤
口腔颌面部恶性肿瘤
术前护理:
口腔宣教:宣传冠周炎的发病原因及早期治疗的重要性,

颌面部间隙感染的护理体会

颌面部间隙感染的护理体会

颌面部间隙感染的护理体会颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称,是颌面外科的常见病,正常的口腔,颜面,颈部深面解剖结构均有致密的筋膜包绕,筋膜之间有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织或脂肪组织填充,形成易发生感染并扩散的潜在间隙。

临床上根据解剖结构和临床感染常表现的部位,将其分为不同名称的间隙,如咬肌间隙,翼下颌间隙,颞下间隙,颞间隙,颌下间隙,咽旁间隙,颊间隙,口底间隙等。

感染累及潜在筋膜间隙内结构,初期表现为蜂窝织炎,当脂肪结缔组织变性坏死后,则可形成脓肿。

化脓性炎症可局限于一个间隙内,也可波及几个相邻的间隙,甚至可沿神经、血管扩散。

如不及时处理,可引起海绵窦血栓静脉炎、脑脓肿、窒息、败血症等严重并发症而危及生命[1]。

1、临床资料我科从2012年11月至2013年十月共收治这类病人25例,25例患者中,男20例,女5例;年龄30-82岁,平均56岁。

其中有2型糖尿病的8例,牙源性感染22例,腺源性感染3例。

2、护理2.1病情观察该病发展迅速,可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命,故炎症未控制前,应高度警惕,严密观察患者意识是否清楚,有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等;监测T、P、R、BP;对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。

当体温超过39℃及时给予温水擦浴,并嘱其多饮水,注意患者尿量情况,床边备气切包。

张口受限情况。

我们有一例患者在治疗过程中在炎症已相对控制的情况下,体温已恢复正常,忽然出现体温升高,后查找原因是由于引流皮片的移动造成脓液无法引流出来。

因此体温是监测重点,我科一般为q4h,体温正常后仍要监测3天。

2.2切口护理口腔间隙感染治疗不及时即形成脓肿,需及时协助医师做脓肿切开引流术,建立良好的引流,以减少局部组织张力,防止扩散,解除局部疼痛,达到缩短疗程,减少用药的目的。

对于肿胀范围广泛、有严重呼吸困难者,除广泛性切开外还应充分分离口底肌肉,使口底各间隙的坏死组织及脓液充分引流,因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中,常常自动引流不畅。

口腔颌面部感染后的颌面肌肉功能恢复病例研究和康复护理

口腔颌面部感染后的颌面肌肉功能恢复病例研究和康复护理
诊断方法
根据病史、临床表现及实验室检 查(如血常规、细菌培养等)进 行综合判断。
治疗方案与预后评估
治疗方案
根据感染类型和严重程度,采用药物治疗(如抗生素)、物理治疗(如热敷、理疗等)或手术治疗(如切开引 流、病灶清除等)。
预后评估
根据治疗后的症状改善情况、实验室检查指标及影像学检查等进行综合评估。同时,关注并发症的预防和处理 ,如颌骨骨髓炎、面部畸形等。
口腔颌面部感染后的颌面 肌肉功能恢复病例研究和
康复护理
目录
• 口腔颌面部感染概述 • 颌面肌肉功能损伤分析 • 病例研究报告 • 康复护理策略探讨 • 功能锻炼与物理治疗应用 • 心理支持与社会回归辅导
01
口腔颌面部感染概述
感染类型与原因
腺源性感染
由淋巴结感染扩散引起,如扁桃 体炎、唾液腺炎等。
02
颌面肌肉功能损伤分析
肌肉结构与功能受损情况
肌肉纤维受损
01
感染可能导致肌肉纤维的炎症、坏死或萎缩,影响肌肉的收缩
功能。
神经肌肉系统功能障碍
02
感染可能损伤神经肌肉系统的传导和调节功能,导致肌肉无力
、不协调或痉挛。
肌肉附着点及关节囊受损
03
感染可能波及肌肉附着点和关节囊,导致疼痛和关节活动受限
治疗过程
详细记录治疗过程中的病情变化、治疗措施及 患者反应。
效果评价
根据治疗前后症状改善程度、张口度等指标进行评价。
经验总结与启示意义
成功经验
总结本病例治疗过程中的成功经验,如早期发现、及时治 疗等。
不足之处
分析治疗过程中存在的问题和不足,提出改进措施。
启示意义
通过本病例的治疗经验,为类似病例的诊治提供借鉴和参 考。同时,强调康复护理在颌面部感染治疗中的重要性, 提倡综合治疗和全面康复的理念。

口腔颌面部感染伴严重并发症的护理分析

口腔颌面部感染伴严重并发症的护理分析

o r d e r we r e e q u a l l y d i v i d e d i n t o t h e t r e a t me n t g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p , a l l t h e p a t i e n t s o f t h e t wo g r o u p s we r e a c t i v e l y
2 0 1 3 年 9 月 第 2 0 卷 第 2 7 期
・护 理 研 究 ・
口腔颌 面部感 染伴 严重并 科 . 北 京 1 0 0 0 4 0
[ 摘要】 目的 探讨护理干预应用于 口腔颌面部感染伴严重并发症 中的效果 。 方法 选择 口腔颌面部感染伴严重 并 发症 患 者 6 0例 , 根 据入 院顺 序 分 为治 疗组 与 对照 组 各 3 0例 。 两 组 患 者均 积极 应 用抗 生 素 对症 治 疗 并进 行 常
轻 疼痛 , 值得 推 广应 用 。
【 关 键 词 】口 腔 颌 面 部 感 染 ; 焦虑 ; 疼痛 ; 护 理 干 预
【 中图 分类 号】 R4 7 3 . 7 8
【 文 献标 识 码】 B
[ 文 章编 号】 1 6 7 4 — 4 7 2 1 ( 2 0 1 3 ) O 9 ( c ) 一 O 1 1 7 — 0 2
Th e c a r e a n a l y s i s o f o r a l a n d ma x i l l o f a c i a l i n f e c t i o n c o mb i n e d wi t h s e v e r e
c om pl i cat i ons
c a t i o n s . Me t h o d s 6 0 c a s e s o f o r a l a n d ma x i l l o f a c i a l i n f e c t i o n c o mbi n e d wi t h s e v e r e c o mp l i c a t i o n s u n d e r t h e h o s p i t a l

口腔颌面外科疾病护理指南

口腔颌面外科疾病护理指南

口腔颌面外科疾病护理指南第一节口腔颌面外科病人一般护理要点第二节口腔颌面部炎症病人护理要点一、间隙感染切开引流病人护理要点二、急性化脓性领骨骨髓炎病人护理要点三、放射性颌骨骨髓炎病人护理要点四、唇面部疖痈病人护理要点第三节涎腺疾病病人护理要点一、急性颌下腺炎病人护理要点二、涎腺结石病人护理要点三、涎瘘病人护理要点第四节口腔颌面部损伤病人护理要点一、口腔颌面组织开放伤病人护理要点二、颌骨骨折内固定手术病人护理要点三、正颌外科手术病人护理要点第五节口腔颌面部畸形和肿瘤病人护理要点一、先天性唇腭裂手术病人护理要点二、腮腺胂物切除术病人护理要点三、舌癌、口底癌手术病人护理要点口腔颌面外科疾病护理指南第一节口腔颌面外科病人一般护理要点(一)入院护理1.接待病人并进行入院介绍。

2.做好卫生处置。

对生活不能自理者、年老、体弱、行动不便者,协助做好晨晚间护理。

3.观察病人口腔颂面疾病状况及生命体征。

4.保持室内空气清新,湿度适宜,经常幵窗换气。

5.做好饮食护理,对进食困难者遵医嘱给予适宜饮食。

(二)术前护理1.做好病人心理护理工作,尤其对颌面部手术的病人减轻不良情绪反2.口腔或面部如有慢性感染病灶,按医嘱作适当处理。

3.口腔手术前2〜3天应洁牙,遵医嘱液体含漱。

4.术前1〜2天应洗澡。

5.皮肤准备(1)头部手术须剃去头发。

下颌骨切除、腮部手术等,须剃去耳后的头发。

(2)鼻部手术应剪去鼻毛。

眼部手术保留睫毛及眉毛,在术前清洗,用抗生素滴眼液点眼。

(3)植骨术前2天开始准备皮肤,取自体肋骨者应剃腋毛,取髂骨者应剃阴毛。

(4)自腹部及大腿内侧取皮者均应剃阴毛。

(5)皮管转移至腕部者应剪去指甲清除甲垢。

(6)其他同一般外科手术前护理。

(三)术后护理1.按一般外科病人手术后护理要点。

2.全麻按全麻术后一般护理要点。

3.注意包扎绷带松紧适度,创口渗血较多时报告医师,并协助处置。

4.执行口腔颌面手术后饮食护理。

5.每日清拭口腔2〜3次。

1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染患者的护理

1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染患者的护理

160Modem Nurse,April,2021,Vol.28,No.11 1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染患者的护理孟祥裕孙竹王明胥小芳关键词:急性髓•系白血病;口腔颌面部;感染;护理急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)是成年人最常见的急性白血病,目前治疗以化疗为主。

化疗后,患者由于机体免疫功能下降,粒细胞减少,容易出现张口受限、吞咽困难、局部红肿、皮温升高等口腔颌面部间隙感染表现,严重者可出现局部肿胀累及气道,从而导致呼吸困难甚至死亡曲。

及时恰当的护理措施,能够提高患者的生存质量。

本科于2019年11月4日收治1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染的患者,经积极治疗护理,患者病情得到控制,为后续康复治疗创造了条件,现将护理经验报告如下。

1病例介绍患者女性,63岁,因确诊急性髓系白血病收住入院,2019年10月11日开始化疗,化疗后骨髓抑制严重,出现口腔颌面部间隙感染,给予抗感染等治疗。

11月4日,患者颌面部肿胀明显,范围约8cm,出现呼吸困难、喘憋等症状,心率133次/分,血压158/100mmHg,呼吸26次/分,血氧饱和度98%,转入重症医学科。

患者口腔内部肿胀明显,无法张口,行纤支镜引导下经鼻气管插管术,呼吸机辅助呼吸,并联合抗感染治疗。

入科23d患者颌面部及颈部肿胀消退,入科30d患者呼吸机降至脱机条件,查体右侧颊部及上腭后部可见大面积溃疡,咽部阻塞明显,行气管切开术、局部清创术。

入科44d患者病情得到控制,转至外院继续治疗。

2护理2.1人工气道的紧急建立与管理患者在入室时出现呼吸困难、喘憋、心率增快、呼吸频率增加等情况,应紧急建立人工气道,缓解口腔颌面部间隙感染导致的压迫性气道梗阻。

患者口腔内部肿胀明显且无法张口,故无法行经口气管插管术。

患者血小板计数极低,凝血功能差,为避免插管导致鼻腔出血,在插管前使用麻黄碱充分浸润鼻腔收缩毛细血管,局部应用利多卡因提高患者的舒适度;插管时选择较细的6.5号插管,在纤支镜引导下为患者行经鼻气管插管术;插管后患者鼻腔发生少量出血,使用无菌棉球进行鼻腔填塞压迫止血。

颌面部多间隙重症感染的护理

颌面部多间隙重症感染的护理
量 。对 于肿胀 明显 的患 者 ,暂时 未予 切开 引流 ,注 意观 察患 者有
5 参 考 文 献 [] 1 邱蔚六 , 康 , 愿. 张震 张志 口腔颌 面科学 [ . 6 . 京 : 民卫 生 M] 版 北 第 人
出版社 , 0 : 3 2 81 . 0 3
[] 炜琪 , 立宏 . 颌 面部 间 隙感 染 患者 的 护理 [ . 学 杂 2史 李 口腔 J 护理 ]
3 护理 31 生 命 体征 的观 察 :口腔颌 面 部 重症 感 染 的患 者 发 展迅 速 , . 早 期 就 可 出现 呼吸 困 难或 窒息 ,迁 延不 愈 可 出现 中毒 性 休 克 或 昏迷 。炎 性 反 应 未 控 制前 ,应 高 度警 惕 严 密 观察 呼吸 、频 率 、 节律 ,每4 时观 察 患者 的体 温 、脉搏 、呼吸 、血 压 、意识 、尿 小
隙 内 的食 物残 渣 ,操 作时 动作要 轻柔 ,尽 量取 得 患者 的配合 ,亦 可 以用含 漱液 。长期应 用抗 生 素后 ,易 出现菌 群紊 乱 ,如果 发现
中单 侧颌 下 间隙 、咬肌 间 隙 、咽旁 间隙 和舌下 间隙 感染 为 主要 体
征 1/ ,双侧 多间 隙感染 2例 ,伴 有 纵隔 及肺脓 肿 5 。病程 6 1J # 3 例 —
志,0 4 l()1 3 2 0 ,3 1:2 .
并 嘱 多饮水 。பைடு நூலகம் 于 老年体 弱患 者 ,应与 床头 心 电及血 氧监 护 ,床
[ 收稿 日期 :2 1.52 编校 :郑 英善 ] 000.6
1 治疗 方 法 :2 例 重症 患 者 入 院 时行 急诊 手 术 ,行 脓 肿 切开 . 2 7 引 流术 ,放 置 硅胶 管 引流 ,4 孕 妇 于 人 院2d 保 守 治疗 效 果 例 后 不 明显 而手 术 切开 引流 ,3 老年 体 弱 患者 在全 身状 况 稳定 后 于 例 3 行 脓 肿 切 开 引流 术 。术 后 根据 诊 断 、感 染来 源 、临 床 表 ~5d 现 、脓 液性 状 和脓液 涂片 革兰 染色 等 ,初 步 估计 致病 菌后选 择抗
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感染生理特点
• 1、口腔颌面部是消化道与呼吸道的起始端,长期与外界相通, 是人体的暴露部分,各种细菌在这些部位聚集、滋生、繁殖,当 机体抵抗力下降时,容易发生感染。 • 2、牙齿生长于上、下颌骨内,龋病、牙髓炎和牙周病的病变若 继续发展,可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织 蔓延。牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。
常见感染途径
• 1、牙源性感染,细菌通过病灶牙或牙周组织进人机体引起的感 染。是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径。 • 2、腺源性感染,细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结,引起淋巴结 炎,继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎。多见于 婴幼儿,常由上呼吸道感染引起。
• 3、损伤性感染,由于外伤、黏膜破溃或拔牙创造成皮肤黏膜屏 障的完整性破坏,细菌进人机体而引起感染。 • 4、血源性感染,机体其他部位的化脓性病灶的细菌栓子通过血 液循环播散到口腔颌面部而引起的化脓性感染。多继发于全身败 血症或脓毒血症,病情常表现得较严重。 • 5、医源性感染,在进行口腔内局部麻醉、外科手术、局部穿刺 等创伤性操作时,由于消毒不严,将细菌带入机体内,而引起的 感染。
• 3、口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织,这些组织的抗 感染能力较弱,感染可经此途径迅速扩散和蔓延。 • 4、颌面部的血供丰富,感染可循血液引起败血症或脓毒血症。 颜面部的静脉瓣膜稀少或缺如,当静脉受到挤压或面部肌肉收缩 时,容易导致血液逆流,特别是内毗静脉和翼静脉丛直接与颅内 海绵窦相通,使从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内发生感染, 易向颅内扩散引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重 并发症,故称此三角区为“危险三角”。
感染的病原菌
• 口腔颌面部感染以化脓性细菌感染为主,常见的致病菌主要有金 黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠杆菌、绿脓杆菌等;少见厌 氧性腐败坏死性细菌所引起的腐败坏死性感染;偶见特异性感染 如结核杆菌、梅毒螺旋体及放线菌等感染也可见到。感染可以由 一种致病菌引起,也可由多种细菌所引起,一与颌面部腔窦相通 的感染常是由需氧菌和厌氧菌引起的棍合感染。
颌面感染诊断
• 口腔颌面部感染的诊断可根据发病的因素、临床表现。如诊断及时、治 疗得当,可获得满意的疗效。
颌面感染治疗
• 口腔颌面部感染的治疗要从全身和局部两个方面考虑,但对轻度 感染,仅用局部治疗即可治愈。 • 1、口腔颌面部感染局部治疗:注意局部清洁,减少活动和不良 刺激。炎症早期可外敷药物、针灸、封闭和理疗,有消炎、消肿、 解毒、止痛的作用。常用外敷药有金黄散、六合丹,敷于患处皮 肤表面,可使炎症消散或局限。
颌面部感染病人的护理
五官科 汪玲
概念:
• 口腔颌面部感染是一种口腔科 常见病。 • 口腔颌面部感染既有红、肿、 热、痛和功能障碍等感染的共 同性,又因口腔颌面部的解剖 生理特点,使感染的发生、发 展和预后有其特殊性。 • 感染(infection)是指由各种生物 性因子,在宿主体内繁殖及侵 袭,在生物因子与宿主相互作 用下,导致肌体产生以防御为 主的一系列全身及局部组织反 应的疾患。
• 2、口腔颌面部感染手术治疗:局部脓肿形成时,应及时进行切 开引流术,使脓液、坏死感染物迅速排出,减少毒素吸收;减轻 局部肿胀、疼痛及张力,缓解对呼吸道和咽腔的压迫,避免发生 窒息;防止感染向邻近间隙蔓延,防止向颅内、纵隔和血液扩散。 避免严重并发症;防止发生边缘性:局部脓肿形成时,应及时进行切 开引流术,使脓液、坏死感染物迅速排出,减少毒素吸收;减轻 局部肿胀、疼痛及张力,缓解对呼吸道和咽腔的压迫,避免发生 窒息;防止感染向邻近间隙蔓延,防止向颅内、纵隔和血液扩散。 避免严重并发症;防止发生边缘性骨髓炎。
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