护理疑难病例讨论
疑难病例讨论记录本五篇
疑难病例讨论记录本五篇第一篇：疑难病例讨论记录本疑难（危重）病例讨论记录本 XXX疑难（危重）病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员（科室医务人员及进修、实习人员）主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：现阶段采取的整治措施：病情的演变过程：个人发言：XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：科主任签字：要求1、专人记录2、凡是危重、诊断不明的病人必须进行科内讨论3、凡是以“待查”、诊断不明入院的患者、完善相关检查后仍未明确诊断者，必须科内进行讨论4、虽然诊断明确的病人但治疗效果不明显或者多脏器功能损害者需要进行讨论5、外科系统应将术前讨论记录填写在疑难（危重）病例讨论记录本中，格式与、要求与疑难（危重）病例讨论记录要求一致。
死亡病例讨论记录本 XXX死亡病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员：主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：诊治过程：个人发言： XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：1、死亡原因2、经验教训科主任签字：要求1、所有入院超过24小时死亡病历均要进行死亡讨论并且在死亡后一周内完成2、死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训进修、实习医生带教记录本X年X月X日——X年X月X日进修、实习医生安排表（进修、实习医生安排表由医务科提供）X月进修、实习医生带教记录1、进修、实习医生名单，带教老师名单。
带教老师进修、实习医生 XXXXXX XXXXXX XXXXXX2、进修、实习医生考勤记录3、教学计划4、教学讲课记录（有讲义）5、教学查房记录6、教学情况小结（包括：进修、实习医生病历书写完成情况、各种操作完成情况，病种完成率等）要求1、每月教学讲课不少于2次、讲课内容必须有讲义2、每月教学查房不少于4次院内感染记录本科室院内感染监控医生名单、护士名单X月院内感染记录姓名性别年龄床位住院号入院时间：****年**月**日诊断：院内感染发生时间：****年**月**日院内感染诊断：院内感染诊断依据：细菌培养及药敏结果：抗生素应用情况：治疗结果：医师签名：本月本科室院内感染情况分析小结：要求1、所有确证的院内感染均需记录2、每月对本科室院内感染情况必须进行分析小结医疗安全会议记录本 X月医疗安全会议记录时间：****年**月**日地点：参加人员：主持人：记录人：本月科室在医疗过程中存在哪些不安全因素或安全隐患：整改的措施：科主任签字要求1、科室医疗安全会议每月至少召开一次，并详细记录。
疑难病例护理讨论的步骤
疑难病例护理讨论的步骤
1. 确定讨论的目的和范围：
- 确定病例的关键问题和挑战。
- 确定讨论的目标，例如制定一个治疗计划或寻找更多的诊断信息。
2. 收集病例资料：
- 收集和整理与病例相关的医疗记录、实验室结果、影像学资料等。
- 对病例进行全面的分析，包括病史、症状、体征等。
3. 制定讨论议程：
- 根据病例资料和讨论目标，制定一个清晰的议程。
- 确定讨论的重点和顺序，以确保讨论的高效性和准确性。
4. 邀请相关专业人员参与讨论：
- 邀请涉及病例的医生、护士、药师等专业人员参与讨论。
- 根据病例的特点，邀请相应的专家，例如心脏病专家、内科专家等。
5. 进行讨论：
- 在团队成员间进行开放和尊重的讨论。
- 尽可能多地分享观点、意见和建议。
- 鼓励团队成员提出问题和质疑，以促进全面思考和分析。
6. 形成共识：
- 总结讨论的结果和各种观点。
- 确定共识，并制定具体的行动计划。
7. 实施行动计划：
- 根据讨论的结果，制定并实施具体的行动计划。
- 分配任务和责任，并确保团队成员理解和遵守。
8. 监测和评估：
- 监测实施行动计划的效果。
- 定期评估病例的进展和治疗效果。
9. 继续研究和改进：
- 总结病例护理讨论的经验和教训。
- 不断研究和改进护理策略，以提高疑难病例的护理质量。
以上是疑难病例护理讨论的一般步骤，具体的操作可根据实际情况进行调整。
通过有效的讨论和团队合作，医护人员可以更好地应对疑难病例，提供更好的护理服务。
护理疑难病例讨论主持词
护理疑难病例讨论主持词大家好，今天我们聚集在一起，共同讨论一些护理中的疑难病例。
护理是一门重要而又复杂的学科，对于每一位护士而言，疑难病例常常是一项挑战。
我们需要准确的判断、细致的思考以及科学的解决方案，以确保病人得到最佳的护理。
首先，我们来聊一聊什么是疑难病例。
在医学术语中，疑难病例是指由于病情、诊断或治疗方案等方面的复杂性而引起医务人员的关注和困扰的疾病。
护理工作者在疑难病例中扮演着重要的角色，我们需要全面了解病人的疾病状态，考虑各种因素对治疗结果的影响，并提供恰当的支持和护理。
接下来，让我们挑选几个具体的疑难病例，进行深入的讨论。
第一个病例是一位中年女性，被诊断出患有罕见的自身免疫性疾病。
她需要长期使用免疫抑制剂，以控制疾病的进展。
然而，这些药物会导致她的免疫系统严重受损，容易导致感染和其他并发症。
在这种情况下，我们需要密切观察她的病情变化，确保她的免疫系统在正常范围内，并教育她关于预防感染的注意事项。
第二个病例是一位老年男性，患有晚期癌症。
由于癌症的进展，他面临着剧痛和恶心的问题。
在这种情况下，我们需要综合考虑病人的生理和心理需求。
我们可以使用镇痛药物来缓解病人的疼痛，但是我们也需要提供心理支持，帮助他面对疼痛和恶心带来的负面情绪。
这涉及到心理疏导、家属支持和终末关怀等方面的工作。
最后一个病例是一位年幼的儿童，患有严重的呼吸系统疾病。
这位小病人需要长期依赖呼吸机，并面临着多次反复感染的风险。
对于这个疑难病例，我们需要确保呼吸机的正常运作，并且时刻保持设备的清洁和消毒，以预防感染的发生。
除此之外，我们还需要提供细致入微的呼吸道护理，确保儿童能够保持正常的呼吸功能。
通过以上的病例讨论，我们可以看到护理疑难病例所涉及的复杂性和多样性。
每一个疑难病例都需要我们充分的思考和行动，以满足病人的具体需求。
在面对疑难病例时，我们要保持专业的态度和判断力，同时积极与医生、家属以及其他专业人士合作，共同制定最佳的治疗和护理方案。
护理疑难病例的讨论
护理疑难病例的讨论护理工作是医疗团队中不可或缺的一部分，而在日常护理工作中，护士常常会遇到一些疑难病例，这些病例需要护士们用专业的知识和技能来解决。
本文将讨论一些护理疑难病例，并探讨在护理过程中应该采取的策略和方法。
一、心肺复苏中的疑难病例心肺复苏是一项关键的急救技能，但在实际操作中，护士常常会遇到一些疑难情况。
例如，对于某些患者，常规的心肺复苏操作无效，此时护士需要考虑采取其他的救治措施，如体外膜肺氧合（ECMO）等。
此外，在心肺复苏过程中，患者可能会出现严重的低血压，护士需要及时判断是否需要给予血管活性药物以提高血压。
二、药物治疗中的疑难病例在药物治疗中，护士常常会面对一些疑难病例。
例如，某些药物可能会引发患者过敏反应，护士需要快速响应，并采取相应的急救措施。
另外，对于某些病例，常规的药物治疗无效，此时护士需要与医生团队密切合作，寻找替代治疗方案。
三、伤口护理中的疑难病例伤口护理是护士日常工作中的重要环节，但某些伤口可能会带来一些特殊的挑战。
例如，某些伤口可能因为部位特殊或严重感染而难以处理，护士需要结合实际情况，采取合适的伤口护理措施。
同时，对于某些难以愈合的伤口，护士还需要与专科医生进行沟通，寻求更有效的治疗方法。
四、急诊护理中的疑难病例急诊护理是一个高压且繁忙的环境，护士常常会遇到一些疑难病例。
例如，某些患者可能由于心肺疾病或骨折等原因出现呼吸窘迫，护士需要迅速评估情况，并采取相应的急救行动。
此外，在急诊护理中，护士还可能遇到暴力行为或恶劣环境等问题，需要及时应对和解决。
五、术后护理中的疑难病例术后护理对于患者康复至关重要，但某些术后患者可能会出现一些特殊情况，需要护士的专业知识和技能。
例如，某些患者可能会出现意识障碍或术后呼吸衰竭，护士需要密切监测患者的生命体征，并及时采取恰当的处理措施。
同时，在术后护理中，护士还需要提供充分的心理支持，帮助患者度过康复期。
综上所述，护理疑难病例在护理工作中时常出现，这些病例对于护士的专业水平和应变能力提出了更高的要求。
护理疑难病例讨论
护理疑难病例讨论在临床护理中，我们常常会遇到一些疑难病例，这些病例可能涉及病情复杂、治疗困难或者病因不明等问题，需要护士们进行深入的讨论与分析，以提供更好的护理服务。
本文将围绕护理疑难病例展开讨论，深入探讨其护理过程与策略。
1. 病例介绍我们这里选取了一位老年患者，患有多发性疾病，包括高血压、糖尿病和冠心病。
患者每次住院期间，都伴有一系列并发症，如低钾血症、高血糖、心律失常等。
这种疑难病例给护理工作带来了一定的困难，需要我们进行深入的分析和探讨。
2. 护理评估针对这位病例，我们需要进行全面的护理评估，包括身体状况、病史、心理状态等方面。
通过对患者的全面评估，我们可以更好地把握其病情变化趋势，及时发现问题，并制定相应的护理计划。
3. 护理干预针对患者的多发性疾病和并发症，我们需要结合医嘱与团队协作，制定科学合理的护理干预措施。
比如，针对高血压和心脑血管疾病，我们可以通过药物控制和健康教育来控制病情；对于糖尿病患者，我们应该注意饮食控制和定时监测血糖；对于出现低钾血症的情况，及时给予钾补充等。
4. 护理疑难问题在护理过程中，我们可能会遇到一些疑难问题，需要团队共同协商解决。
比如，患者可能会出现药物不良反应、慢性疼痛难以缓解、情绪不稳定等情况。
这些问题需要我们及时处理，避免影响患者的康复进程。
5. 护理效果评价最后，我们需要对护理效果进行评价。
通过持续观察患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划，以确保患者得到最佳的护理效果和康复。
在护理疑难病例的过程中，护士们需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，灵活运用护理技能，与医疗团队密切合作，共同为患者提供全面、优质的护理服务。
只有通过不断学习和实践，才能更好地应对各种疑难病例，提高护理水平，保障患者的健康和生命安全。
护理疑难病例讨论内容
护理疑难病例讨论内容以下是 7 条护理疑难病例讨论内容：1. 哎呀，你说遇到那种病情超级复杂的病人可咋办呀！就像上次那个患有多种慢性疾病又突然出现严重并发症的病人，简直就是一个大难题呀！我们一群人围在一起讨论，每个人都发表自己的看法，就好像是在攻克一座坚固的堡垒。
难道我们不应该齐心协力找到最佳的护理方案吗？例子：那个病例就像是一团乱麻，需要我们耐心地一点点解开。
2. 哇塞，大家想想看，碰上那种对治疗和护理都不配合的病人该怎么弄呀？这不是让人头疼嘛！就好像要拉着一头倔牛走一样。
我们得想法子让他转变态度呀，这可不简单！例子：他就像个不听话的孩子，得哄着来。
3. 嘿，再说说那种特殊感染的病例，那可真让人提心吊胆呀！就如同身边有个随时可能引爆的炸弹一样。
我们怎么来做好防护和护理工作呢？这绝对是个挑战呀，难道不是吗？例子：感觉处理这个病例就像在走钢丝，必须小心翼翼。
4. 你们知道吗，碰到那种精神状态不稳定的病人简直让人抓狂！一会儿哭一会儿笑，像个不定时的炸弹。
我们得怎么去安抚他们，怎么和他们沟通交流呀？例子：对待这样的病人就像驯服一只调皮的小猫。
5. 哎呀呀，那种危重病人的护理更是难上加难呀！就好像在悬崖边行走一样惊险。
每一步决策都至关重要，稍微不慎可能就会有不好的后果，我们能不小心翼翼吗？例子：照顾这样的病人就好似捧着一个极易摔碎的宝物。
6. 哇哦，还有那种家属特别挑剔的情况，真是让人郁闷呀！感觉他们就像严苛的考官，在检验我们的护理工作呢。
我们怎样才能让他们满意呢？例子：和这些家属打交道，就跟打一场艰难的战役差不多。
7. 啊呀，遇到罕见病的病例真是让人摸不着头脑呀！就像进入了一个陌生的迷宫。
我们得不断查阅资料、请教专家，去寻找那个正确的护理途径呀！例子：研究这个病例就像在黑暗中摸索前行的路。
我的观点结论就是：护理疑难病例真的是充满挑战，需要我们不断去思考、去钻研、去用心对待，才能找到最好的解决办法呀！。
护理疑难病例讨论记录总结
护理疑难病例讨论记录总结
护理疑难病例讨论是提高护理质量、探讨护理常规外的异常情况以及疑难病例的常用方法之一。
以下是对护理疑难病例讨论记录总结的几个要点：
1. 讨论目的：明确讨论的目的是为了提高护理质量、解决疑难问题，而不是为了攀比或指责个人。
2. 病例描述：详细描述病例中的病情以及护理过程中的问题。
要确保描述准确、全面，遵守保密原则。
<遵守护理伦理原则，病人信息不得透露，包括但不限于病人身份、姓名、年龄、住院号等>
3. 分析讨论：针对病例中的问题，提出各种可能的原因和解决方法。
讨论应该参考相关的护理知识和临床经验，并可以借助理论知识、研究成果等。
4. 结论总结：对讨论过程中的观点进行总结，明确可以采取的护理措施和解决方案。
要注重实践可行性和有效性，避免过于理论化。
5. 记录保存：将讨论内容进行记录保存，包括问题描述、分析讨论和结论总结等。
可以将记录与病例相关的文献资料、研究成果等进行整理，便于后续参考和经验积累。
需要注意的是，在护理疑难病例的讨论过程中，应当遵守医疗机构的相关规定和政策，确保讨论内容的合法合规。
同时，尊重病患的隐私权，不得泄露其个人信息。
护理疑难病例讨论
护理疑难病例讨论
加饮食。
同时，应密切观察肝功能指标，如ALT、AST 等，以及血常规、凝血功能等指标，及时发现并处理任何异常情况。
XXX护士长：关于患者的药物治疗，我们需要注意避免药物过量或药物相互作用。
特别是对于肝功能受损的患者，应该注意药物的代谢和排泄情况，避免对肝脏造成进一步损伤。
同时，还需要密切观察患者的药物不良反应，如过敏反应、药物性肝损伤等，及时调整治疗方案。
XXX医生：除了上述问题，我们还需要关注患者的心血管系统和呼吸系统。
患者心脏骤停的原因需要进一步探究，如是否由于心肌缺血或心律失常等原因引起。
同时，由于患者气体交换受损，需要密切监测呼吸情况，及时处理呼吸困难等问题。
XXX护士：最后，我们需要注意患者的心理护理。
患者长期住院，可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等问题。
我们需
要与患者进行沟通，关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者积极面对疾病，促进康复。
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护理疑难病例讨论姓名:郭婵英性别:女，年龄:67岁住院号:199663 时间:2013年3月10日5PM地点:内科办公室讨论目的:提高护理质量参加人员:主讲人:罗兰责任护士黄月华进行病情介绍:患者郭婵英，女，67岁，因左下腹痛，呕吐，腹泻半天，收住消化内科。
彩超示胆囊炎，胆囊多发结石，脂肪肝;查血糖为25.8毫摩尔每升，尿糖(3+)，尿酮体(3+)，肾功能示TCO2下降，由我科医师会诊后，以糖尿病酮症酸中毒转入我科。
转入时患者神志清楚，查体T36.5，P80次/分，R20，Bp160/90mmHg。
现根据患者病情进行讨论:蒲恒发言:患者因腹痛，要嘱患者绝对卧床休息，避免受凉劳累，要告之患者缓解疼痛的方法如:按摩腹部，听音乐以及分散注意力等，严密观察腹痛的时间，部位，性质，程度行镇静处理。
向冬冬发言:患者因多次呕吐、腹泻，体液不足的症状很明显，我们要严密观察腹泻及呕吐物的颜色、性质和量，并留取标本及时送检，治疗上行止泻、止吐处理，保证水电解质的平衡，呕吐后要漱口并及时清理并更换被服，保持病室空气新鲜，定时开窗通风，患者发生腹泻时要注意保持肛周的清洁敬菊珍发言:患者缺乏糖尿病相关识的知识，因此我们要告知患者进低糖、低脂、纤维素丰富、易消化的食物，并向其讲解其饮食治疗的重要性，要向患者讲述低血糖的症状及防治措施，建议患者穿宽松的棉内衣、内裤，最好要穿棉鞋，大小要合脚，还要定期修剪指甲，避免受伤，要耐心向患者讲述胰岛素注射的部位、时间及方法，并且要告诉患者晚餐后散步，保持心情愉快。
胡慧敏护士发言:患者因血糖高引起酮症酸中毒，要建立双通道，快速补液，匀速降糖，嘱其多饮水，并要定时监测血糖的变化，发现异常及时通知医生处理，我们要根据医嘱使用降糖药物，胰岛素的用量要准确，注意滴数速，避免发生低血糖，要随时保持床铺清洁干燥，无皱折，做好皮肤及口腔护理，避免感染，随时监测尿糖，尿酮体的变化。
贾亮护士发言;患者双下肢活动受限，生活自理能力下降，入院时要嘱其留陪一人，协助其生活护理，平时我们要加强巡视，了解其所需，我们要将患者平时使用的物品放在易取之地，方便患者取用，我们要多关心病人，并且及时解决病人所提出的疑问。
罗兰护士长总结发言:该病例在我们科较为常见，患者心理负担重，病种比较多，大家一定要有高度责任心和警惕心，针对大家的讨论我们对该病人要完善如下护理工作: 1酮症酸中毒急性发作期，要建立双通道，快速补液，匀速降糖，定时监测血糖的变化，配合医生做好抢救; 2护士巡视病房要时，发现异常情况要及时通知医生并处理， 3做好糖尿病相关识的宣教;4主动询问病人有无生活方面的问题需要帮助，多关心病人患者，要求家属留陪，防止摔倒;希望大家通过本次讨论加深对本病护理的认识，提高护理质量。
护理疑难病例讨论姓名:黄德发性别:男年龄:80岁住院号:199586 籍贯:四川南部职业:务农婚否:已婚时间:2013年4月30日5PM地点:内二办公室讨论目的:提高护理质量参加人员:主讲人:罗兰责任护士孙小红进行病情介绍:今天我们对一例“2型糖尿病并高血压、肝癌”的患者进行护理病案讨论。
患者黄德发，男，80岁，因多尿、多饮、消瘦1年余，发现上腹部包块1周，恶心呕吐3天，门诊肝脏CT示:肝内多发占位性病变，以“2型糖尿病并高血压、肝癌”收住。
入院时神志清楚，精神、食欲差，诉上腹部不适，入院查体:T36.2?，P120次/分，R20次/分，BP160/100mmHg;既往有高血压病史。
入院后给予抗感染、营养神经、支持、对症治疗。
现根据患者病情开展讨论:敬菊珍发言:患者因为多次呕吐，体液不足的症状很明显，我们要准确记录每次呕吐的颜色、性质和量，为医生正确补充液体量提供依据;要加强病房巡视，呕吐时及时通知医生，遵医嘱给予止吐及支持治疗;呕吐后要及时清理，更换污被服，开窗通气，避免恶性刺激。
向冬冬发言:患者自己不知道肝癌的真实病情，我们在与患者沟通的时候要注意保密，避免在患者床边谈及病情以及其它一些不良刺激，另外患者疼痛难以耐受时要及时通知医生给予镇痛处理，以减轻患者的痛苦。
黄月华发言:患者做肝脏穿刺后有出血的危险，当班护士要严密观察生命体征的变化，遵医嘱及时使用止血的药物，每班均要认真观察穿刺部位有无渗液、渗血，及时更换敷料。
胡慧敏护士发言:患者缺乏糖尿病相关知识及保健措施，我们要做好健康宣教，告知正确的糖尿病饮食知识，使其及家属了解糖尿病的相关并发症，加强自我保护，指导患者正确服药，使其树立战胜疾病的信心。
罗兰护士长总结发言:该患者的病情比较复杂也很具有我们科室的代表性，大家一定要有高度的责任心和高度的警惕性、还要有一定预见性，针对大家的讨论我们对该病人要完善如下的护理工作:1每班护士一定要经常病房巡视，与病人及家属作好交流，发生病情变化时及时通知医生;2责任护士要做好患者的心理护理，配合医生对患者隐瞒真实的病情，以取得患者的配合，帮助其树立战胜疾病的信心;3配合家属做好患者的生活护理;4做好患者的健康宣教工作。
希望大家通过这次讨论能够提高为病人服务的质量。
护理疑难病例讨论姓名:吴亚萍性别:女年龄:50岁住院号:221747 时间:2013年5月10日5PM 地点:内二办公室讨论目的:提高护理质量参加人员:主讲人:罗兰责任护士敬菊珍进行病情介绍:患者吴亚萍，女，50岁，于2005年5月11日1AM平车入院，因“上腹胀痛一月加重二天”收住，入院时患者神志清楚，呈贫血貌，面色灰暗，皮肤及巩膜轻度黄染，腹部隆起，精神差。
查体:T36.3?，P105次/分，R21次/分，BP80/70mmHg。
辅助检查:彩超示肝内多发性实质性占位性病变，原发性肝癌并癌栓形成;肝脏CT显示，肝脏巨大占位性病变，肝癌并肝内多发子灶，肝右叶局部破裂出血。
于15/5日行肝动脉造影+灌注化疗+栓塞治疗。
现根据患者病情开展讨论:孙小红发言: 患者肝破裂导致出血，生命体征不稳定，应嘱患者绝对卧床休息，严密观察生命体征的变化，必要时给予心电监护;床上大小便，观察大便的颜色、性质和量并保持肛周的清洁。
向冬冬发言:患者因为感染持续发热，我们准确监测体温的变化，并做好记录，高热时随时测量并及时通知医生做好处理，行物理降温或药物降温时要注意保暖，出汗较多时协助患者更换衣裤，被单。
蒲恒发言:患者拟于15/5日行肝动脉造影+灌注化疗+栓塞治疗。
术前要向病人及家属做好解释和宣教，告知其介入治疗的必要性、方法和效果，减轻患者对手术的疑虑，配合手术治疗;饮食要有过度，术前要禁食6小时，术后要禁食2-3天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。
术后穿刺部位加压包扎止血，沙袋压迫6小时，保持穿刺恻肢体伸直24小时，各班要严密观察穿刺部位有无血肿及渗血，观察足背动脉搏动是否良好。
贾亮发言:腹胀、腹痛与肝癌、腹水有关。
我们要观察疼痛的时地间、部位、性质并及时记录，及时通知医生，根据医嘱进行处理;严格记录24小时出入量，必要时测量腹围;根据医嘱使用利尿剂，并观察效果，监测电解质水平，防止发生电解质紊乱。
罗兰护士长总结发言:以上是大家结合病人病情进行的讨论，谈的很详细，针对大家的讨论我们对该病人要完善如下的护理工作:1患者出血量多时行心电监测;2每班护士一定要经常病房巡视，严密监测患者体温个血压的变化，有异常及时通知医生做出处理;3责任护士要做好患者的心理护理，以取得患者的配合，帮助其树立战胜疾病的信心;配合家属做好患者的生活护理;4患者行行肝动脉造影+灌注化疗+栓塞治疗前后当班护士要做好相关的护理宣教。
类似的病例在我们科室有很多，具有代表意义，希望大家通过这次讨论能够提高为病人服务的质量，加深对本病护理的认识，提高护理质量。
护理疑难病例讨论姓名:赖秀兰性别:女，年龄:20岁住院号:229497 时间:2013年6月18日5PM地点:内二办公室讨论目的:提高护理质量参加人员:主讲人:罗兰责任护士蒲恒进行病情介绍:患者赖秀兰，女，20岁，诊断:结核性脑膜炎、腰椎结核、血行波散型肺结核，病史:半年前腰痛，活动受限，低热、盗汗，诊断为腰椎结核，自行服中药治疗，7日前出现头痛，呕吐、意识模糊，大便失禁，尿潴留来院就诊，门诊以结核性脑膜炎收入院，给予留置导尿，持续低流量吸氧，抗结核、脱水、营养神经治疗，一级护理，半流食。
入院时T36.0，P82，Bp140/100mmgh，形体消瘦，半昏迷状态，项强5指，骶尾部5X8CM压红区。
现病人T38.0，P96，Bp160/100，骶尾部红润消失，进食少，每日液体入量3000ml，尿量3500ml左右，仍处于浅昏迷状态。
现根据患者病情开展讨论: 孙小红发言:患者存在下列护理问题:皮肤完整性受损的危险，与意识模糊、半昏迷、大便失禁，和长期卧床有关。
营养失调，半昏迷状态，不能进食有关。
应采取相应的护理措施:给病人卧床休息，并加用床栏，防止坠床。
取平卧位，头部偏向一侧:防呕吐物造成窒息。
定时翻身，并按摩受压部位，减轻褥疮。
做好口腔及皮肤护理，每日口腔护理两次，做好肛门及会阴部卫生。
勤洗勤换，局部涂以保护兴润滑油。
饮食护理:对不能进食者给予鼻饲高热量、高蛋白、高维生素等营养丰富的流质饮食。
贾亮发言:患者体温过高，与结核性脑膜炎等感染有关。
应该采取护理措施，发热者每日测量四次，体温超过38.5?者，每4小时测量一次。
过高时采用物理降温的方法。
做好潜在并发症的护理，密切观察病情变化。
黄月华发言:患者有感染的危险:留置导尿(泌尿系统感染)，长期卧床(坠积性肺炎)。
护理措施:根据情况给予膀胱冲洗，每天做尿道口护理2次，保证液体入量，每天更换集尿系统，每周更换导尿管。
翻身时协助轻叩背部，促进痰液排除，做好口腔护理，防止口腔感染。
朱蓉发言:患者肢体活动受限(昏迷，腰椎结核)护理措施:加强肢体被动功能锻炼，减少和预防关节僵硬，肌肉萎缩。
罗兰护士长总结发言:该患者的病情比较复杂也很具有我们科室的代表性，大家一定要有高度的责任心和高度的警惕性、还要有一定预见性，针对大家的讨论我们对该病人要完善如下的护理工作:1每班护士一定要经常病房巡视，与家属作好交流，发生病情变化时及时通知医生;2完善护理工作，防止各种并发症的发生。
3配合家属做好患者的生活护理。
希望大家通过这次讨论能够提高为病人服务的质量。
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