血透室护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论(肾性贫血)
护理疑难病例讨论记录病区：血透中心姓名：xxx 性别：男年龄64岁门诊号码：300096381 籍贯：xx 职业：农民婚否：己婚诊断：1. 慢性肾脏病5期、维持性血透状态2. 慢性肾小球肾炎3. 肾性贫血4. 营养不良讨论日期：2019 年8 月21 日地点：医生办公室主讲人：xx 专业技术职称：副主任护师记录人：庞瑛参加人员：姓名：xxx 专业技术职称：主治医师姓名：xx 专业技术职称：副主任医师姓名xxx 专业技术职称：主管护师姓名：xx 专业技术职称：主管护师姓名：xxx 专业技术职称：主管护师姓名：xxx 专业技术职称：主管护师姓名：xxx 专业技术职称：主管护师姓名：xxx 专业技术职称：主管护师签名:xx主管护师：汇报简要病史，因“确诊“尿毒症”维持性血透14年余。
”入院。
患者于13年余前因双下肢及颜面部浮肿伴恶心、呕吐，胃纳差，感乏力明显，尿量稍有减少，至台州医院确诊“尿毒症”（具体不详），于2005年8月6日始行右颈内静脉临时置管后予血透治疗，住院期间建左前臂动静脉内瘘成形术。
出院后长期每周两次在xx医院血透中心维持性血透治疗。
5年前患者出现全身皮肤瘙痒，月常规检测查血磷升高，诊断为“高磷血症”予降磷补钙等治疗，效果不佳，全身皮肤仍感明显瘙痒，并逐渐出现色素沉着，高磷血症无明显缓解，考虑患者每周两次透析不充分，建议患者改每周三次血透治疗，患者因经济原因拒绝。
2017年8月转入我科继续维持性血透。
查体：意识清，自动体位，慢性面容，面色黝黑，形体消瘦，营养不良，皮肤黏膜无出血点，体重43公斤，身高168cm。
血压：122/78mmHg，脉搏80次/分，体温36.8°C 。
呼吸运动双侧对称，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，未闻及两肺底明显干湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率80次/分，心律不齐，心音中等，未闻及心包摩擦音。
全腹软，压痛无，反跳痛无，蠕动波未见，包块未扪及，肝脏肋下未触及，胆囊肋下未触及，脾脏肋下未触及，肾区叩痛双侧阴性，肠鸣音4次/分，移动性浊音（-），其它无殊。
血透病例讨论
血透病例讨论血液透析（hemodialysis）是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，通过将患者的血液引出体外，经过人工滤过和洗涤后，再输回患者体内，以代替肾脏正常的排毒和调节功能。
在医学实践中，有许多不同类型和病情严重程度的血透病例，下面，我们将对一个典型的血透病例进行讨论。
该病例的患者为一名60岁的男性，已接受血透治疗三年。
他的主要症状包括全身乏力、食欲减退、血压升高等。
患者的肾功能已明显受损，每周需进行三次血液透析。
通过对该病例详细的病史和体检的观察，我们可以对其进行全面的分析和讨论。
首先，我们需要关注患者的肾功能指标。
常用的指标包括肌酐、尿素氮和肾小球滤过率等。
对于该病例，肌酐和尿素氮的水平均明显升高，而肾小球滤过率降低至正常范围的百分之十五以下。
这提示患者的肾功能已经非常严重受损。
其次，我们还需要评估患者的体液平衡和电解质情况。
由于肾脏功能的受损，患者无法正常排除体内的废物和多余水分，导致体液潴留和电解质紊乱。
对于该病例，患者的体重明显增加，血压升高，血液中的钠、钾等电解质浓度异常。
这些情况对患者的健康状况和生活质量产生了明显的影响。
进一步，我们需要关注患者的营养状况和贫血情况。
由于肾功能受损，患者的食欲减退，营养摄入不足，导致营养不良和贫血。
通过观察患者的体重、BMI指数以及相关血液指标，我们可以评估患者的营养状况和贫血程度，并采取相应的干预措施。
最后，我们还应关注患者的心血管状况和并发症。
血透治疗过程中，患者可能出现低血压、心律失常等问题，还容易发生血管内瘘感染、引流不畅等并发症。
对于该病例，我们需要密切监测患者的心电图、血压波动情况以及血管内瘘的状态，及时发现并处理潜在的问题。
综上所述，这个血透病例的讨论涉及了患者的肾功能指标、体液平衡和电解质情况、营养状况和贫血、心血管状况和并发症等多个方面。
通过对该病例的综合分析，我们可以更好地了解血透治疗的重要性和适应症，为患者提供更加个体化和有效的治疗方案，以提高其生活质量和健康状况。
病例讨论(血透护理之肾性骨病)
Thanks!
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充分透析（尿毒症患者） 药物治疗 手术治疗 护理（心理、饮食、防跌倒宣教等）
充分透析
尿毒症透析患者肾性骨病的治疗前提仍是 以充分透析为基础，应尽可能延长透析时 间，并在可能的情况下增加透析频率，配 合多种透析方式，如高通量透析、血液透 析滤过、血液灌流等，以增加磷、PTH等 毒素的清除。
肾性骨病概念
肾性骨病，又称肾性骨营养不良 可分为广义与狭义两类 广义的肾性骨病指因各种肾脏疾病引发的骨病，
如肾小管酸中毒伴发的软骨病，肾病综合征时 发生的骨病等 狭义的骨病则仅指发生于慢性肾衰竭（CRF） 的骨代谢性疾病，尿毒症透析患者100%存在。
肾性骨病的病因
1、低钙血症：肾功能减退时，肾脏合成1，25 （OH）2D3和排磷能力降低，导致低钙血症， 而低钙血症增加甲状旁腺素的分泌。
肾性骨病的治疗原则
维持正常血钙，磷水平或尽可能接近正常； 避免继续发生甲旁亢，甲状旁腺增生和转移性
钙化，减少PTH分泌，纠正1，25（OH）2D3的缺 乏； 避免接触毒性物质（如铝和氟化物），减少铝 在骨的沉积； 恢复正常的骨矿化，促进儿童的生长发育； 纠正代谢性酸中毒。
肾性骨病治疗要点
2、维持食物中正常的钙磷比值：1：1或2：1。 3、热能摄入要充足。 4、限制膳食中蛋白质的摄入量：优质蛋白为主，
0.8-1.2g/（kg·d）。
防跌倒护理
院内护理：向患者介绍血液净化中心环境及透析中 可能遇到的并发症、跌倒可能导致的伤害；向患者 及其家属说明床档、病床制动装置的安全使用；环 境整洁，防止地面湿滑；将需要之品放在患者伸手 可及之处；协助患者上下床；治疗结束时，嘱患者 尤其老年患者动作要缓慢，避免体位性血压变化引 起的眩晕和不稳定等。
血透室护理病例讨论
血透室护理病例讨论在血透室工作的护士们时常面对各种各样的病例，每一个病例背后都有着独特的挑战和故事。
在这篇文章中，我们将聚焦于一些典型的血透室病例，通过具体案例展示护理团队在面对各种情况时的处理方式和思考。
病例一：慢性肾衰竭患者患者张女士，65岁，患有慢性肾衰竭多年，需要进行每周三次的血液透析治疗。
张女士由于长期肾功能不全，身体虚弱，血液透析过程中容易出现低血压、贫血等并发症。
护理团队在为张女士提供血透治疗时，要注意监测血压、体征，并保持通畅的导管和透析机器设备。
此外，还需要密切观察患者的病情变化，根据情况及时调整治疗方案。
病例二：急性肾损伤患者患者李先生，40岁，因为发热引起的全身炎症反应导致急性肾损伤，需要进行急性透析治疗。
护理团队在为李先生提供急性透析治疗时，应当特别注意监测液体平衡、电解质水平等重要指标，并及时调整透析方案，避免进一步损伤患者的肾功能。
此外，为李先生提供必要的心理支持和教育，帮助他尽快康复。
病例三：血透并发症处理在血透治疗过程中，患者发生引流不畅、感染、出血等并发症是比较常见的情况。
护理团队需要及时发现并处理这些并发症，保证患者的安全和舒适。
对于引流不畅的患者，护士可以通过调整体位、翻动患者、检查导管位置等方法来改善情况；对于感染和出血，护理团队应当积极参与治疗，配合医生及时处理，确保患者的稳定。
总的来说，血透室护理工作是一个充满挑战的领域，需要护理团队具备丰富的知识和经验，灵活应对各种情况。
通过病例讨论，护理团队能够不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更加安全和有效的护理服务。
希望每一位护理人员都能在工作中不断成长，为患者的健康贡献自己的力量。
护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论记录范文护理疑难病例讨论记录。
时间，2021年10月20日。
地点，XX医院。
参与人员，主治医生、护士长、护士、病患家属。
病例简介，患者为一名60岁女性，入院原因为持续高烧、咳嗽、呼吸困难，经过一周的治疗，症状未见好转。
主治医生，根据患者的病情表现和检查结果，初步诊断为严重肺部感染，但经过一周的抗生素治疗后，症状未见明显改善。
我们需要对病情进行进一步讨论，寻找更有效的治疗方案。
护士长，患者的生命体征一直不稳定，需要密切监测。
在护理过程中，发现患者存在睡眠障碍、食欲不振等问题，需要及时采取措施加强护理。
护士，在护理过程中，发现患者出现了药物不良反应的症状，包括恶心、呕吐、头痛等。
需要及时向医生报告，并调整治疗方案。
主治医生，患者的病情较为复杂，我们需要进一步排除其他可能的疾病，比如肺栓塞、肺水肿等。
同时，需要考虑进行病原学检测，以确定病原体的种类和药敏情况，从而选择更加有效的抗生素治疗。
护士长，在护理过程中，需要加强对患者的营养支持和呼吸道护理，以减轻患者的不适症状，并提高治疗效果。
护士，在护理过程中，需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。
主治医生，在治疗过程中，需要加强与其他科室的沟通和合作，比如呼吸内科、感染科等，共同制定更加全面的治疗方案。
护士长，在护理过程中，需要加强对患者家属的沟通和引导，解答他们的疑问，帮助他们更好地配合治疗工作。
护士，在护理过程中，需要加强对患者的心理护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
主治医生，病情复杂，治疗过程中需要全体医护人员通力合作，共同努力，争取早日康复。
护士长，希望全体医护人员能够密切配合，共同为患者的康复努力。
护士，我们一定会全力以赴，为患者提供最优质的护理服务。
病患家属，非常感谢医护人员的辛勤付出，希望患者能够早日康复。
主治医生，会尽最大努力，确保患者的治疗效果，希望患者能够早日康复出院。
护士长，会全力以赴，为患者提供最优质的护理服务，希望患者能够早日康复。
血透病例讨论 -回复
血透病例讨论-回复【血透病例讨论】是指专家或医疗团队通过讲解和研讨病例，探讨和解决血透治疗过程中的问题和困惑。
本文将围绕这个主题，分步回答该病例涉及的问题，从患者故事的背景介绍开始。
本文所讨论的血透病例涉及一位60岁的男性患者，他已经接受了血透治疗近两年。
在这段时间里，患者经历了一些并发症和血透难题，需要专家团队解答和解决。
接下来，我们将逐步解答以下问题：问题一：为什么这位患者需要接受血透治疗？答：这位患者被诊断为晚期肾衰竭，肾功能衰竭严重影响了他的正常生活，因此需要进行肾脏替代治疗。
血透治疗是一种透析疗法，通过机器来清除血液中的废物和过剩的液体，并维持体内的电解质平衡。
问题二：在治疗过程中，患者遇到了哪些并发症或困惑？答：这位患者在接受血透治疗期间面对着一系列并发症和难题。
其中包括透析机器故障、血液透析过程中出现肌肉痉挛和低血压等。
这些问题给患者带来了不良的生活质量，也对治疗效果产生了负面影响。
问题三：如何解决透析机器故障？答：透析机器故障是血透治疗中常见的问题之一。
对于这位患者来说，重要的是进行机器的定期检修和维护，并及时更换老化的部件。
此外，提高透析技术操作人员的培训水平和技术能力也是解决透析机器故障的关键。
问题四：如何应对血透过程中的肌肉痉挛？答：肌肉痉挛是血透过程中常见的一种并发症，对患者来说将是一种不舒适和痛苦的体验。
专家团队可以通过适当调整透析液的成分和温度，以及增加血管扩张剂的使用来减轻肌肉痉挛。
此外，患者还需要保持良好的水分控制和合理饮食，以减少并发症的发生。
问题五：如何解决血透过程中出现的低血压问题？答：低血压是血透治疗过程中常见的并发症之一，对患者来说可能导致头晕、乏力甚至晕厥。
专家团队可以通过调整透析液的温度和流速，以及通过增加液体摄入量来预防和解决低血压问题。
此外，尽可能避免快速超滤和去除过多的液体，也是减少低血压发生的关键。
问题六：血透治疗中还有其他需要注意的问题吗？答：除了上述问题外，在血透治疗中还有其他需要注意的问题。
病例讨论血透护理之深静脉置管
护理对策
• 感染护理对策 • 血栓形成护理对策
感染护理对策
• 感染——深静脉置管最常见的并发症 • 导管出口感染：表现为导管口周围皮肤或隧道
表面皮肤呈红、肿、热并有脓性分泌物。 • 隧道感染：皮下隧道肿胀、出口处可见脓性分
泌物。 • 血液扩散感染：患者血透开始15分钟-1小时左
右，出现畏寒，重者全身颤抖，随之发热。
感染护理对策
• 感染发生的原因 • 医者操作不规范：置管及导管使用时无菌观念不
强，操作不熟练，是引起感染的重要原因。 • 患者自身原因：如个人卫生习惯差，不能长时间
保持敷料的清洁干燥；插管的位置，股静脉置管 较颈内和锁骨下静脉置管更易发生感染；基础病 差异造成组织损伤，而 含糖的局部组织成为致病菌培养基，促进细菌、 真菌生长。
病例资料
• 患者刘某某，男，63岁，20XX年4月22日因“慢 性肾衰竭（尿毒症期），慢性肾小球肾炎” 入 我科定期血液透析治疗，现每周透析三次。
• 20XX年4月因“内瘘闭塞，血管条件差无法再行 内瘘手术”行“右颈内静脉永久置管术”，继续 维持性血液透析。患者平时生活习惯不佳，在家 经常洗澡致敷料潮湿，曾数次发生上机后寒战， 发热，插管创口处软组织红肿，有脓性分泌物， 并有多次出现导管血流量不佳等现象。
感染护理对策
• 遵医嘱合理全身或局部使用抗生素：本例患者透 析半小时后出现寒战、全身颤抖，立即给予地塞 米松10mg静脉推注缓解症状，透析结束后使用抗 生素封管：头孢他啶（复达欣）或头孢噻肟1.0g+ 肝素50mg+生理盐水4ml，必要时口服或静滴抗生 素。
• 健康宣教：嘱其注意个人卫生，保持局部清洁、 干燥，如洗澡时可用人工肛门用的肛袋将导管装 入，密封导管出口处皮肤，短时淋浴，避免淋湿 导管和敷料，若敷料潮湿要及时至医院更换。
透析疑难病例讨论记录范文
透析疑难病例讨论记录范文以下是为您生成的一篇符合您需求的作文：前几天，我有幸参加了一次医院里关于透析疑难病例的讨论。
那场面，真可谓是“高手云集”，各路专家、医生们聚在一起，为一个复杂的病例“出谋划策”，那紧张又专注的氛围，让我这个旁观者都不由得捏了把汗。
患者是一位 50 多岁的大叔，已经接受透析治疗有一段时间了，但病情却一直反反复复，不见明显的好转。
这次的讨论，就是要找出问题的关键所在，制定出更有效的治疗方案。
讨论一开始，负责主治的医生先详细介绍了患者的情况。
他拿出一沓厚厚的病历，一边翻着一边说：“这位患者，之前有多年的糖尿病病史，肾功能逐渐恶化，不得已开始了透析。
但是在透析过程中，经常出现血压不稳定，时而高得吓人，时而又低得离谱。
而且，患者还老是感觉浑身无力，胃口也差得很。
”说到这儿，主治医生皱起了眉头，脸上满是担忧。
这时候，一位资深的专家接过了话茬：“从各项检查指标来看，患者的贫血状况比较严重，这可能是导致他无力和胃口不好的一个重要原因。
但问题是，我们给他用了常规的促红细胞生成素治疗，效果却不明显，这就有点奇怪了。
”专家扶了扶眼镜，陷入了沉思。
另一位医生紧接着说：“我觉得我们得重新评估一下患者的干体重。
也许之前设定的干体重不准确，导致透析超滤量不合适，进而影响了血压的稳定。
”大家纷纷点头，表示赞同这个观点。
这时，一位年轻的医生提出了一个疑问：“那会不会是患者的饮食控制出了问题？我看他的磷和钾的指标一直偏高。
”旁边的营养师马上回应道：“我跟患者沟通过好几次饮食方面的注意事项，但他好像总是不太在意，觉得少吃一点没关系。
”大家你一言我一语，讨论得越来越热烈。
有人建议调整透析的方案，增加透析的频率或者延长透析的时间；有人提出要进一步检查患者是否存在其他潜在的疾病，影响了治疗效果。
我在旁边静静地听着，心里不禁感慨：医学真是一门复杂又精细的学问啊！每一个细节都可能影响到患者的治疗和康复。
突然，一位一直没怎么说话的老专家开口了：“我看啊，我们不能只盯着这些指标和治疗方案，还得关注患者的心理状态。
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5月7 日复查
71↓
2.4↓
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
63↓
60↓
73↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
03 PART THREE 主要护理诊断与护理措施
03 主要护理诊断
01 03
有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩 过程中胎儿可能发
02 实验室检查
项目
Hb（g/L） 红细胞(×1012) 血小板(×109) 中性粒细胞（%） 白细胞（×109）
白蛋白 心肌酶谱
5月6日
119 3.9 97 78 6.8
5月7日 分娩后
98 3.2↓ 128 88 15.4
5月7日 输血后
76 2.5↓ 103 89 20.5
5月7 日复查
67↓ 2.2↓ 101 87.6 18
02 住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇 产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
程的重要表现做好记录。让第三组的同学课前先行研究这个问题，然后全组同学推选一些代表到讲 台上汇报本组的研究。注意信息技术工具的测量验证的作用。（4）通过以上问题的研究，你有什么 体会和新的发现？让学生体会用坐标法解决几何问题的的基本过程及理性思维的表现特征。在学生
谈完体会后进行小结。由三个组的代表组成一个新组上讲台进行汇报。只让学生进行反思即可，进 一步提炼放在本课小结之中。（5）如果上述问题中的定点B在定圆A外你会得到怎样的结论呢？鼓励 学生勇于提出问题、敢于创新的学习品质。提出问题后让学生在信息技术环境下探究。在
产妇贫血及长时间卧 床有关
03 主要护理措施
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
04
PART FOUR
主要讨论内容
04 主要内容讨论
产妇出血量的评估方法
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生宫内异常有关
产后大出血
主要与胎儿娩出 后子宫下段收缩
不良有关
生活自理 能力缺陷
与分娩及产后 大出血有关
贫血
与分娩及产后 大出血有关
02 04
03 主要护理诊断
知识缺乏
焦虑
与缺乏分娩、新生儿护理、 与分娩过程中宫缩引起 产后康复等相关知识有关 的疼痛及产后出血有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血栓
有跌倒的风险
己的结论。对学生活动过程的重要表现做好记录。让第二组的同学课前先行研究这个问题，然后全 组同学推选一些代表到讲台上汇报本组的研究。先追踪外心H，再构造外心H轨迹。（3）平面区域M 涉及到一条优美的曲线S，你能说明S与n的关系吗？使学生不仅会用信
息技术环境工具 检验自己的猜想，还会通过几何特征及坐标方法证明自己的结论。对学生活动过
01
危重病人交接班流程
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04
02
大出血病人液体复苏
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
03
尿少的原因分析
此部分内中心
汇报人：XXX
目 录 CONTENTS
1 患者基本信息 2 住院期间主要诊疗过程 3 主要护理诊断与护理措施 4 主要讨论内容
1 患者基本信息
的定义或坐标法证明自己的结论。先讲清学生活动要求，然后对学生活动过程的重要表现做好记录。
让第一组的同学课前先行研究这个问题，然后全组同学推选一些代表到讲台上汇报本组的研究。全 班同学分为三个组。（2）如图2， CD是圆A的直径，当点C在圆A上运动时，△BCD的外心H的轨迹n 是什么？图2让学生在信息技术环境下主动参与探究，通过数学实验发现结论，并通过坐标法证明自
01 入院查体情况
入院查体情况
专科检查
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量2528-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪
及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
关键词
02
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
02 住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一 活女婴，重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩 出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分 粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整， 在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即 建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩 子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩， 加快补液速度，急查血常规、凝血项等。
01 患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于 2014年5月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并 甲状腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘 粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。
提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率
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01 患者基本信息
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退， 孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8 月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人 史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以 地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血 性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕 中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提 示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴 道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤 瘙痒等。