右手绞伤教学查房
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《手外伤护理查房》课件
并发症风险
手部损伤可能导致感染、神经损伤 、肌腱粘连等并发症，影响恢复效 果。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清理手外伤伤口的污垢、异物和坏死组织，保持伤口清 洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，如碘伏、酒精等，以评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
康复训练指导
早期康复训练
后期康复训练
指导患者进行早期的手指屈伸、抓握 等康复训练，以促进手部功能的恢复 。
在伤口愈合良好后，指导患者进行日 常生活技能训练，如系鞋带、拿筷子 等。
中期康复训练
随着伤口愈合，指导患者进行更复杂 的手部功能训练，如手腕旋转、前臂 旋转等。
日常生活指导
日常生活习惯
指导患者养成良好的手部卫生习 惯，如勤洗手、保持手部干燥等
理。
案例二：挤压伤的护理
总结词
减轻肿胀、缓解疼痛、预防感染
解除压迫
迅速解除导致挤压的原因，让受伤部位得到充分休息。
冷敷与抬高
受伤初期使用冰敷减轻肿胀和疼痛，并将患肢抬高以减少血液回流 。
案例二：挤压伤的护理
压迫包扎
用无菌纱布进行适当压 迫，减少出血和肿胀。
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预 防感染。
愈合。
案例三：烧烫伤的护理
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预防感染 。
疼痛管理
给予适当的止痛药，缓解患者 疼痛。
功能锻炼
在愈合过程中，指导患者进行 手部功能锻炼，以减少疤痕形 成和关节僵硬。
注意事项
避免在创面上涂抹任何未经医 生建议的药物或偏方，以免加
重病情。
感谢观看
THANKS
疼痛管理
手部损伤可能导致感染、神经损伤 、肌腱粘连等并发症，影响恢复效 果。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清理手外伤伤口的污垢、异物和坏死组织，保持伤口清 洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，如碘伏、酒精等，以评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
康复训练指导
早期康复训练
后期康复训练
指导患者进行早期的手指屈伸、抓握 等康复训练，以促进手部功能的恢复 。
在伤口愈合良好后，指导患者进行日 常生活技能训练，如系鞋带、拿筷子 等。
中期康复训练
随着伤口愈合，指导患者进行更复杂 的手部功能训练，如手腕旋转、前臂 旋转等。
日常生活指导
日常生活习惯
指导患者养成良好的手部卫生习 惯，如勤洗手、保持手部干燥等
理。
案例二：挤压伤的护理
总结词
减轻肿胀、缓解疼痛、预防感染
解除压迫
迅速解除导致挤压的原因，让受伤部位得到充分休息。
冷敷与抬高
受伤初期使用冰敷减轻肿胀和疼痛，并将患肢抬高以减少血液回流 。
案例二：挤压伤的护理
压迫包扎
用无菌纱布进行适当压 迫，减少出血和肿胀。
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预 防感染。
愈合。
案例三：烧烫伤的护理
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预防感染 。
疼痛管理
给予适当的止痛药，缓解患者 疼痛。
功能锻炼
在愈合过程中，指导患者进行 手部功能锻炼，以减少疤痕形 成和关节僵硬。
注意事项
避免在创面上涂抹任何未经医 生建议的药物或偏方，以免加
重病情。
感谢观看
THANKS
疼痛管理
右手部碾挫伤护理查房
促进功能恢复
早期介入康复训练有助于 患者手部功能更快、更好 地恢复。
关节活动度恢复锻炼方法
被动活动
在患者疼痛可忍受范围内，进行 轻柔的关节被动活动，如屈伸、
旋转等。
主动活动
鼓励患者进行主动关节活动，逐步 增加活动范围和力度。
辅助器具使用
根据需要使用支具、矫形器等辅助 器具，帮助维持和改善关节活动度 。
鼓励家属参与患者的日常护理工作，如协助患者翻身、按摩等， 增强其对患者的关爱和支持。
注意沟通技巧
与家属沟通时，要态度诚恳、语言亲切，避免使用刺激性或专业 性过强的词汇。
健康知识普及内容选择
手部解剖及生理功能知识
向患者及家属介绍手部解剖结构和生理功能，使其了解手部碾挫 伤对日常生活的影响。
碾挫伤治疗及护理知识
有效的护理措施
针对患者的具体情况，采取了及时、有效的护理措施，如 伤口清洁、疼痛缓解、功能锻炼等，促进了患者的康复进 程。
良好的护患沟通
与患者及其家属进行了充分的沟通，解释了治疗方案和护 理措施，取得了他们的信任和配合，为治疗工作的顺利开 展奠定了基础。
存在问题分析及改进方向
护理记录不够规范
部分护理记录存在漏记、错记的情况，需要加强护理人员的培训和 管理，提高护理记录的准确性和规范性。
疼痛管理有待加强
部分患者在疼痛缓解方面仍存在不足，需要进一步完善疼痛评估和 管理流程，确保患者得到及时、有效的疼痛缓解。
功能锻炼指导不足
部分患者在功能锻炼方面缺乏有效指导，需要加强康复医师和护理人 员的协作，制定个性化的功能锻炼计划，促进患者功能恢复。
后续治疗护理建议提
01
继续加强伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，防止感染。同时注意观察伤口愈合情况
手外伤护理查房课件
• （3） 疼痛护理 ： 疼痛可使机体释放5羟色胺， 其有强烈的收缩血管作用，如不及时处理，可导致血 管闭塞或血栓形成。因此，术后应根据病人情况选择 使用止痛剂与PPT止学习交痛流 方法，尽量避免一切引起疼痛13的诱
（4）防止感
染 ： 按医嘱
早期足量应用
PPT学习交流
14
• 二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。
婚姻：已婚
住院号:160196
民族： 汉族
靠
PPT学习交流
供史者：本人
3
病史简介
主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指，即感剧烈疼 痛，伤口活动性出血，失血约80毫升。示中指畸形，活动受限， 他人予以简单包扎止血后送我院，急诊拍片检查提示右手食中指 指骨粉碎性骨折。为进一步治疗，收住入院诊断“右示中指开放 性骨折”。
• 因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血 管危象的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并 向患者解释禁烟的目的，以取得合作。
• 2、皮肤准备 术前剃去手术区的毛发，并修剪 指甲、胡须、头发，备皮时动作一定要轻柔，不能 损伤皮肤的完整性，不可划破，以免术后引起感染。 皮肤准备包PPT学括习交供流 区和受区两部分，范围应跨越10 两个
若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫红
→紫黑，多为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查
PPT学习交流
17
（2）患肢的温度 皮温的变化已被证明是判断 患肢血循环情况最为敏感和有效的方法。复温后的 皮瓣温度，应等于或略高于健处1~2度，应在33~35 度以上。低至27度提示动脉性血循环障碍，降低到 27~31度之间，提示静脉循环障碍。
（4）防止感
染 ： 按医嘱
早期足量应用
PPT学习交流
14
• 二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。
婚姻：已婚
住院号:160196
民族： 汉族
靠
PPT学习交流
供史者：本人
3
病史简介
主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指，即感剧烈疼 痛，伤口活动性出血，失血约80毫升。示中指畸形，活动受限， 他人予以简单包扎止血后送我院，急诊拍片检查提示右手食中指 指骨粉碎性骨折。为进一步治疗，收住入院诊断“右示中指开放 性骨折”。
• 因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血 管危象的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并 向患者解释禁烟的目的，以取得合作。
• 2、皮肤准备 术前剃去手术区的毛发，并修剪 指甲、胡须、头发，备皮时动作一定要轻柔，不能 损伤皮肤的完整性，不可划破，以免术后引起感染。 皮肤准备包PPT学括习交供流 区和受区两部分，范围应跨越10 两个
若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫红
→紫黑，多为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查
PPT学习交流
17
（2）患肢的温度 皮温的变化已被证明是判断 患肢血循环情况最为敏感和有效的方法。复温后的 皮瓣温度，应等于或略高于健处1~2度，应在33~35 度以上。低至27度提示动脉性血循环障碍，降低到 27~31度之间，提示静脉循环障碍。
手外伤的护理查房 ppt课件
提高手外伤护理质量的建议与措施
加强护理人员的培训
01
提高护理人员的专业知识和技能水平，使其能够更好地为患者
提供优质的护理服务。
完善护理管理制度
02
建立完善的护理管理制度，规范护理操作流程，确保患者得到
安全、有效的护理服务。
加强患者健康教育
03
对患者进行健康教育，提高其对疾病和护理的认识，使其更好
地配合护理工作。
功能障碍
手外伤可能导致手部功 能受限，影响抓握、操
作等能力。
心理影响
手外伤可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响
生活质量。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清除伤口周围的污垢、异物和坏 死组织，保持伤口清洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，以 降低感染风险。
疼痛管理与心理护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，采取适当的止痛措施。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，缓解紧张和焦虑情绪。
功能康复与预防感染
功能锻炼
根据患者伤情制定个性化的功能锻炼计划，促进手部功能恢复。
预防感染
加强伤口护理，预防感染并发症的发生。
营养与饮食护理
营养支持
根据患者的营养需求，提供适当的营 养补充。
饮食调整
功能康复训练与指导
康复训练
在医生的指导下，进行适当的手部功能康复训练，如手指屈伸、抓握等。
指导
向患者及家属提供康复训练的指导和建议，帮助他们更好地进行康复训练。
预防感染的措施与注意事项
预防感染
保持伤口清洁，避免接触污垢和细菌，定期更换敷料。
注意事项
避免过度活动和剧烈运动，以免加重伤情和影响愈合。同时，注意饮食调理和休息，增 强身体免疫力。
手部肌腱损伤护理查房PPT
提高护理质量：通过护理查房，护士能够及时发现和解决患者的问题，提供更加专业、个性化的护理服务，提高患者对护理工 作的满意度。
增强患者信心：通过护理查房，患者能够感受到医护人员的关心和专业性，增强对治疗和康复的信心，提高治疗效果和生活质 量。
促进医患关系和谐：通过护理查房，医护人员能够更好地了解患者的需求和问题，及时解决患者的疑虑和不满，促进医患关系 的和谐发展。
增强患者信心：通过 手部肌腱损伤护理查 房，患者可以更加了 解自己的病情和治疗 方案，增强治疗信心 。
提升医院形象：手部 肌腱损伤护理查房可 以展示医院的专业水 平和护理服务水平， 提升医院形象。
感谢您的耐心观看
汇报人：
提高护理质量：通过及时记录和反馈，提高护理人员的专业水平和工作效率，从而提高护理质量。 促进医患沟通：及时记录和反馈也有助于促进医患之间的沟通，让患者更加信任医生和护士。
手部肌腱损伤护理查房 意义与价值
提高患者满意度和信任度
促进医患沟通：通过护理查房，医生能够与患者进行更深入的交流，了解患者的需求和问题，提高患者对医生的信任度。
建立信任关系。
制定护理计划：根据患者的 病情和需求，制定个性化的 护理计划，包括疼痛管理、 康复训练、生活指导等。
实施护理措施：按照护理 计划，对患者进行护理操 作，包括换药、注射、测
量生命体征等。
观察病情变化：密切观察 患者的病情变化，及时调 整护理计划和措施，确保
治疗效果。
记录护理过程：详细记录 查房过程、护理措施、病 情变化等情况，为后续治
促进医护团队之间的协作与沟通
促进信息共享：通过查房，医护团队可以共同了解患者的病情和治疗进展，及时发现问题并制定相 应的护理措施。
提高护理质量：查房过程中，医护团队可以相互学习和交流，不断完善护理方案，提高护理质量。
增强患者信心：通过护理查房，患者能够感受到医护人员的关心和专业性，增强对治疗和康复的信心，提高治疗效果和生活质 量。
促进医患关系和谐：通过护理查房，医护人员能够更好地了解患者的需求和问题，及时解决患者的疑虑和不满，促进医患关系 的和谐发展。
增强患者信心：通过 手部肌腱损伤护理查 房，患者可以更加了 解自己的病情和治疗 方案，增强治疗信心 。
提升医院形象：手部 肌腱损伤护理查房可 以展示医院的专业水 平和护理服务水平， 提升医院形象。
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汇报人：
提高护理质量：通过及时记录和反馈，提高护理人员的专业水平和工作效率，从而提高护理质量。 促进医患沟通：及时记录和反馈也有助于促进医患之间的沟通，让患者更加信任医生和护士。
手部肌腱损伤护理查房 意义与价值
提高患者满意度和信任度
促进医患沟通：通过护理查房，医生能够与患者进行更深入的交流，了解患者的需求和问题，提高患者对医生的信任度。
建立信任关系。
制定护理计划：根据患者的 病情和需求，制定个性化的 护理计划，包括疼痛管理、 康复训练、生活指导等。
实施护理措施：按照护理 计划，对患者进行护理操 作，包括换药、注射、测
量生命体征等。
观察病情变化：密切观察 患者的病情变化，及时调 整护理计划和措施，确保
治疗效果。
记录护理过程：详细记录 查房过程、护理措施、病 情变化等情况，为后续治
促进医护团队之间的协作与沟通
促进信息共享：通过查房，医护团队可以共同了解患者的病情和治疗进展，及时发现问题并制定相 应的护理措施。
提高护理质量：查房过程中，医护团队可以相互学习和交流，不断完善护理方案，提高护理质量。
开放性手部损伤查房
扭伤：关节过度扭转、拉伤等造成的损伤
骨折：外力撞击、跌倒等造成的骨折
烧伤、烫伤：接触高温物体、化学物质等造成的烧伤、烫伤
感染：伤口处理不当、细菌入侵等造成的感染
病例汇报
PART TWO
病例1（手指切割伤）
01
患者基本信息：年龄、性别、职业等
05
治疗方案：清创缝合、抗感染等
03
受伤部位：手指、手掌等
开放性手部损伤查房
YOUR LOGO
汇报时间：20XX/XX/XX
汇报人：_
1
手部损伤基础知识
2
病例汇报
3
护理诊断
4
护理措施
目录
CONTENTS
5
健康宣教
手部损伤基础知识
PART ONE
定义和分类
开放性手部损伤：指手部皮肤和皮下组织受到外力作用，导致皮肤破损、出血、组织损伤等。
01
分类：根据损伤程度和部位，可分为轻度、中度和重度损伤。
手部协调受限：手部受伤导致协调受限，影响手部功能
手部力量受限：手部受伤导致力量受限，影响手部功能
护理措施
PART FOUR
疼痛护理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估
02
药物治疗：根据疼痛程度选择合适的止痛药物
03
物理治疗：使用冷热敷、按摩等方法缓解疼痛
04
心理支持：与患者沟通，了解其心理需求，提供心理支持
05
06
手部损伤后自我护理方法
保持手部清洁，避免感染
定期更换绷带，保持伤口干燥
避免过度活动，以免加重损伤
适当进行手部功能锻炼，促进康复
保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持心情舒畅
手外伤护理查房ppt课件
纠正血容量不足；加强保暖，室温保持在
25℃以上，切忌忽高忽低；有吸烟嗜好的病人， 入院后即戒烟，禁止他人在室内吸烟，做好健康 教育，使病人和家属了解香烟中的尼古丁等物质 容易损坏血管内皮细胞，有是血小板吸附剂，易 造成吻合血管栓塞和痉挛。术后可选择1~2种解
21
（2）皮瓣血管栓塞 动脉栓塞常 在术后30分钟~6小时内出现，皮 瓣颜色变为淡红色或苍白，肿胀 明显，皮纹增多，皮温偏低，毛 细血管回流不明显；静脉栓塞表 现为皮瓣肿胀或颜色改变。随着 栓塞程度的加重，皮瓣颜色加深， 由红变紫、紫红或紫黑，皮肤的 变化限于局部或波及整个皮瓣， 22
生皮肤溃烂。
（6）用药护理 ：及时、准确执行医嘱，正
确使用解痉、抗凝药物，以降低红细胞之
14
二、体位护理
一般取平卧位，抬高患肢 10~20cm，略高于心脏水平。
原则是保证移植再植物的血供， 防止受压；防止移植再植物血管 蒂部发生扭曲和张力，有利于局 部引流；遵守各种麻醉后体位。
若患处发绀、水肿则表示静脉回
3
病史简介 主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指， 即感剧烈疼痛，伤口活动性出血，失血约80毫升。 示中指畸形，活动受限，他人予以简单包扎止血后 送我院，急诊拍片检查提示右手食中指指骨粉碎性 骨折。为进一步治疗，收住入院诊断“右示中指开 放性骨折”。
4
流质、完善各项辅助检查；
2016-01-21 13:00 急诊在臂丛
麻醉下行“右示中指血管、神
经、肌腱探查修复+皮瓣修复
术”，术后予抗炎、消肿、活
血、对症治疗，持续灯烤，绝
8
术前护理措 施
9
1、一般准备 手术病人，术前 完善各种检查准备工作，如三大 常规、肝肾功、电解质、凝血图、 心电图、胸片等。全面收集病史， 综合分析判断，评估病人对手术 的耐受力。
25℃以上，切忌忽高忽低；有吸烟嗜好的病人， 入院后即戒烟，禁止他人在室内吸烟，做好健康 教育，使病人和家属了解香烟中的尼古丁等物质 容易损坏血管内皮细胞，有是血小板吸附剂，易 造成吻合血管栓塞和痉挛。术后可选择1~2种解
21
（2）皮瓣血管栓塞 动脉栓塞常 在术后30分钟~6小时内出现，皮 瓣颜色变为淡红色或苍白，肿胀 明显，皮纹增多，皮温偏低，毛 细血管回流不明显；静脉栓塞表 现为皮瓣肿胀或颜色改变。随着 栓塞程度的加重，皮瓣颜色加深， 由红变紫、紫红或紫黑，皮肤的 变化限于局部或波及整个皮瓣， 22
生皮肤溃烂。
（6）用药护理 ：及时、准确执行医嘱，正
确使用解痉、抗凝药物，以降低红细胞之
14
二、体位护理
一般取平卧位，抬高患肢 10~20cm，略高于心脏水平。
原则是保证移植再植物的血供， 防止受压；防止移植再植物血管 蒂部发生扭曲和张力，有利于局 部引流；遵守各种麻醉后体位。
若患处发绀、水肿则表示静脉回
3
病史简介 主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指， 即感剧烈疼痛，伤口活动性出血，失血约80毫升。 示中指畸形，活动受限，他人予以简单包扎止血后 送我院，急诊拍片检查提示右手食中指指骨粉碎性 骨折。为进一步治疗，收住入院诊断“右示中指开 放性骨折”。
4
流质、完善各项辅助检查；
2016-01-21 13:00 急诊在臂丛
麻醉下行“右示中指血管、神
经、肌腱探查修复+皮瓣修复
术”，术后予抗炎、消肿、活
血、对症治疗，持续灯烤，绝
8
术前护理措 施
9
1、一般准备 手术病人，术前 完善各种检查准备工作，如三大 常规、肝肾功、电解质、凝血图、 心电图、胸片等。全面收集病史， 综合分析判断，评估病人对手术 的耐受力。
外科手外伤教学查房ppt参考课件
•
4、3、生化物学因因素素（强（酸动、物强碱的、毒气）
•
咬4、、生抓物、因蜇素（伤动）物的咬、抓、蜇伤）
临床表现：
1、局部表现：a、疼痛（疼痛的程度与创伤 程度、部位、性质、范围、炎症反应强弱及个人 耐受力有关）
b 、肿胀（因局部出血及液体渗出有关） c、伤口和出血 d、功能障碍（因局部组织结构破坏、疼 痛、肿胀或是神经系统损伤所致。）
（3）心理护理 经常巡视病房，与病人交谈，使其感受 到医护人员的热情，以便了解病人的心理状态及与病情有关的 思想情绪，及时发现病情的动态信息。如术后可能由于疼痛及 不知道术后效果如何，病人常出现焦虑不安、情绪不稳定现象 ，此时应耐心地启发和疏导病人，使其配合治疗，激发其战胜 疾病的信心和勇气，以达到预期效果。
） • （5）定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一
次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病 人，出院后3周复查，以后可在1个半月、3个 月、6个月复查 。
谢谢
二、护理评估
• 1、受伤史暴力性质（机器绞伤） • 2、患肢疼痛,功能障碍等情况（右拇示中指持
续性剧烈疼痛、出血、感觉迟钝） • 3、心理社会状况（紧张、焦虑） • 4、X线摄片检查结果（拍片示：右手未见明显
骨折征象）
三、护理诊断
1、疼痛 与创伤、局部炎症反应有关 2、焦虑 与突发创伤后短暂丧失生活自理能 力及担心疾病预后有关 3、组织完整性受损 与组织器官受损伤、结构 破坏有关 4、有感染的危险 与局部组织损伤、术后伤口 渗血渗液有关 5、生活自理障碍：与手部功能障碍有关； 6、自我形象紊乱：与手功能改变有关； 7、潜在废用综合症的危险：与长期患肢制动， 活动受限和减少有关。
辅助检查
1、实验室检查（血常规、肝肾功能、 尿常规、粪便）
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、护理评估
病史:患者张XX，女性，26岁，因“机器绞伤致右拇示中指疼痛、流血约2小时”于2020.01.25入院。X-ray示:右手未见明确骨折征象。经检查后门诊拟“右手绞伤”收住我科。
入科查体:T 36.7℃、P 83次/分、R 19次/分、Bp 128/82mmHg
专科情况:右拇指指甲脱落，甲床中段见一约0.5cm横行裂口。右示指自中节近端以远掌侧皮肤软组织顺行撕脱，仅桡侧少许皮肤与近端指体相连，撕脱部分颜色暗红，感觉迟钝，充血反应稍慢；右示指指体颜色红润，皮温张力可，尺侧感觉迟钝。右中指自中节中段以远字侧皮肤软组织顺行撕脱，仅中节桡侧少许指腹与近端指体相连，撕脱部分皮肤软组织颜色红润，充血反应正常；右中指末梢颜色红润，感觉退钝；伤口较多渗血，轻度污染；余无特殊。
9、总结
XXX:通过今天的学习，我们对专科疾病相关理论知识和护理要求有了更系统的认识，我们的教学查房到此结束,谢谢大家!
3、化学因素(强酸、强碱)
4、生物因素(动物的咬、抓、蜇伤)
(三)临床表现:1、局部表现:疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和出血
2、全身表现:体温升高、全身炎症反应综合征
(四)辅助检查:实验室检查、X线、肌电图、MR等
(五)治疗原则:1、现场急救:循环和呼吸系统的支持，伤口的止血、包扎、固定等。
2、进一步救治:全身处理和局部处理
三、主要护理问题
1、疼痛：与创伤、局部炎症反应有关
2、焦虑：与突发创伤后短暂丧失生活自理能力及担心疾病预后有关
3、组织完整性受损：与组织器官受损伤、结构破坏有关
4、有感染的危险：与局部组织损伤，术后伤口渗血、渗液有关
5、生活自理障碍:与手部损伤后功能障碍有关
6、自我形象紊乱:与手绞伤后部分手指损伤有关
手外科值班护理人员、轮科生及实习生
XXX:大家好!今天我们进行教学查房，病历是右手绞伤，患者张XX，女性，26岁。
一、疾病介绍
(一)定义:创伤是机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
(二)病因：1、机械性因素(锐器切割、钝器撞击、重物挤压)
2、物理因素(高温、寒冷、电流、放射线、激光)
(5)定期复查：①神经损伤病人，3周复查一次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病人，出院后3周复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复查。
八、问题
1、创伤的修复过程?
答:炎班反应阶段、组织增生和肉芽形成阶段、组织塑性阶段
2、创伤愈合的类型?
答:一期您合又称原发愈合，多见于创伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。二期愈合又称瘢痕愈合，多见于创伤程度重、范围大、坏死组织多及伴有感染的伤口。
(2)妥善护理伤口：进行各项操作时严格遵守无菌原则，遵医嘱使用抗菌消炎药物，肌注TAT，预防破伤风感染。
(3)心理护理：经常巡视病房，与病人交谈，使其感受到医护人员的热情和关怀，以便了解病人的心理状态及与病情有关的思想情绪，及时发现病情的动态信息和患者的心理状态。如术后可能由于疼痛及不知道术后效果如何，病人常出现焦不安，情绪不稳定现象，此时应耐心地启发和疏导病人，使其配合治疗，激发其战胜疾病的信心和勇气。肢长期制动、活动受限和减少有关
四、护理目标
1、减轻患肢疼痛
2、缓解患者心理压力，减轻患者心理负担，提高患者治疗的依从性
3、预防感染，促进伤口愈合和组织修复
4、提高生活自理能力，加强营养、增强机体抵抗力
5、并发症及时的发现和处理。
五、护理措施
1、术前准备及健康指导
(1)协助患者患者完成各项化验检查，遵医嘱纠正水电介质失衡和血容量的不足，以提高手术耐受性。
右手绞伤教学查房
时 间
2020-01-26
地 点
手外科
主持人
王燕凤护士长
目 的
通过对创伤的定义、病因及临床表现、护理措施、健康教育的理论学习，从而达到理论与实践的结合，更好的为患者治疗和护理，使病人早日康复。
教学案例
患者姓名
张XX
性 别
女
年 龄
26岁
住院号
123456
临床诊断
右手绞伤
主讲人
XXX
参加人员
六、护理评价
通过合理的治疗和护理，患者疼痛有所缓解，情绪趋于稳定，能积极配合治疗；体温正常，伤处愈合良好，未发生感染征象。
七、健康教育
(1)讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清
(2)加强营养，以利神经、血管、肌肉等组织的修复
(3)坚持自主康复锻炼，改善手功能
(4)加强安全教育，避免再次损伤(烫伤、碰伤、冻烧伤等)
(6)饮食护理：由于伤口疼痛、心情焦虑等原因，患者食欲差，进食少，体质虚弱，应向患者说明饮食的重要性，鼓励患者患者进高热量、高蛋白、多纤维素等易消化食物，以提高手术耐受性。
(7)术后功能锻炼：术后3日开始进行手指功能锻炼，掌指关节屈伸与肩关节的前屈、外展、内收锻炼，肘关节屈伸活动(植皮者不宜早期活动)，患者功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口断裂或再发损伤等。观察原失神经支配区域感觉功能是否有所恢复，麻木区的范围有无缩小，手指活动功能，手功能等神经恢复情况，注意避免损伤、烫伤及冻伤。也可利用简单物体帮助锻炼，以增加患者锻炼的兴趣和效果，如揉核桃、乒乓球或健身球以锻炼手指的屈、伸、外展、内收和协调运动。
4)体位护理：病人取舒适的卧位，患肢用垫枕抬高，略高于心脏水平，以促进静脉血的流，减轻肿痛，坐位或站立时应将患肢用前臂吊带悬吊于胸前或上举患肢。(5)应密切观察患肢手指末端皮肤的色泽、温度、弹性、感觉等情况，如发现皮肤苍白或发绀、皮温低、显著肿胀或指腹萎缩等，应及时报告医生，还要密切观察伤口敷料有无松脱、移位、渗出及渗出物的颜色、性质等情况。
(2)心理支持：手外科患者因突遭伤祸，心理较脆弱,病人角色缺如，需急诊手术，没有任何心理准备，伤口出血多，疼痛难忍，备感恐惧焦躁，及时心理疏导，鼓励患者，增强信心，放下思想包袱，以良好的心态积极配合治疗。
2、术后护理及健康指导
(1)疼痛护理和禁烟指导：疼痛、精神紧张是引起血管痉挛，导致血管危象的重要因素，耐心细致地向患者解释，及时告知医生采取止痛措施，术后3天常规使用止痛药；执行各种治疗、护理操作时动作要轻柔，以减轻或避免疼痛，同时注重心理护理，消除者的紧张心理；术后绝对禁止吸烟，因为吸烟及被动吸烟，影响手部血液循环，不利于组织恢复。
病史:患者张XX，女性，26岁，因“机器绞伤致右拇示中指疼痛、流血约2小时”于2020.01.25入院。X-ray示:右手未见明确骨折征象。经检查后门诊拟“右手绞伤”收住我科。
入科查体:T 36.7℃、P 83次/分、R 19次/分、Bp 128/82mmHg
专科情况:右拇指指甲脱落，甲床中段见一约0.5cm横行裂口。右示指自中节近端以远掌侧皮肤软组织顺行撕脱，仅桡侧少许皮肤与近端指体相连，撕脱部分颜色暗红，感觉迟钝，充血反应稍慢；右示指指体颜色红润，皮温张力可，尺侧感觉迟钝。右中指自中节中段以远字侧皮肤软组织顺行撕脱，仅中节桡侧少许指腹与近端指体相连，撕脱部分皮肤软组织颜色红润，充血反应正常；右中指末梢颜色红润，感觉退钝；伤口较多渗血，轻度污染；余无特殊。
9、总结
XXX:通过今天的学习，我们对专科疾病相关理论知识和护理要求有了更系统的认识，我们的教学查房到此结束,谢谢大家!
3、化学因素(强酸、强碱)
4、生物因素(动物的咬、抓、蜇伤)
(三)临床表现:1、局部表现:疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和出血
2、全身表现:体温升高、全身炎症反应综合征
(四)辅助检查:实验室检查、X线、肌电图、MR等
(五)治疗原则:1、现场急救:循环和呼吸系统的支持，伤口的止血、包扎、固定等。
2、进一步救治:全身处理和局部处理
三、主要护理问题
1、疼痛：与创伤、局部炎症反应有关
2、焦虑：与突发创伤后短暂丧失生活自理能力及担心疾病预后有关
3、组织完整性受损：与组织器官受损伤、结构破坏有关
4、有感染的危险：与局部组织损伤，术后伤口渗血、渗液有关
5、生活自理障碍:与手部损伤后功能障碍有关
6、自我形象紊乱:与手绞伤后部分手指损伤有关
手外科值班护理人员、轮科生及实习生
XXX:大家好!今天我们进行教学查房，病历是右手绞伤，患者张XX，女性，26岁。
一、疾病介绍
(一)定义:创伤是机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
(二)病因：1、机械性因素(锐器切割、钝器撞击、重物挤压)
2、物理因素(高温、寒冷、电流、放射线、激光)
(5)定期复查：①神经损伤病人，3周复查一次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病人，出院后3周复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复查。
八、问题
1、创伤的修复过程?
答:炎班反应阶段、组织增生和肉芽形成阶段、组织塑性阶段
2、创伤愈合的类型?
答:一期您合又称原发愈合，多见于创伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。二期愈合又称瘢痕愈合，多见于创伤程度重、范围大、坏死组织多及伴有感染的伤口。
(2)妥善护理伤口：进行各项操作时严格遵守无菌原则，遵医嘱使用抗菌消炎药物，肌注TAT，预防破伤风感染。
(3)心理护理：经常巡视病房，与病人交谈，使其感受到医护人员的热情和关怀，以便了解病人的心理状态及与病情有关的思想情绪，及时发现病情的动态信息和患者的心理状态。如术后可能由于疼痛及不知道术后效果如何，病人常出现焦不安，情绪不稳定现象，此时应耐心地启发和疏导病人，使其配合治疗，激发其战胜疾病的信心和勇气。肢长期制动、活动受限和减少有关
四、护理目标
1、减轻患肢疼痛
2、缓解患者心理压力，减轻患者心理负担，提高患者治疗的依从性
3、预防感染，促进伤口愈合和组织修复
4、提高生活自理能力，加强营养、增强机体抵抗力
5、并发症及时的发现和处理。
五、护理措施
1、术前准备及健康指导
(1)协助患者患者完成各项化验检查，遵医嘱纠正水电介质失衡和血容量的不足，以提高手术耐受性。
右手绞伤教学查房
时 间
2020-01-26
地 点
手外科
主持人
王燕凤护士长
目 的
通过对创伤的定义、病因及临床表现、护理措施、健康教育的理论学习，从而达到理论与实践的结合，更好的为患者治疗和护理，使病人早日康复。
教学案例
患者姓名
张XX
性 别
女
年 龄
26岁
住院号
123456
临床诊断
右手绞伤
主讲人
XXX
参加人员
六、护理评价
通过合理的治疗和护理，患者疼痛有所缓解，情绪趋于稳定，能积极配合治疗；体温正常，伤处愈合良好，未发生感染征象。
七、健康教育
(1)讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清
(2)加强营养，以利神经、血管、肌肉等组织的修复
(3)坚持自主康复锻炼，改善手功能
(4)加强安全教育，避免再次损伤(烫伤、碰伤、冻烧伤等)
(6)饮食护理：由于伤口疼痛、心情焦虑等原因，患者食欲差，进食少，体质虚弱，应向患者说明饮食的重要性，鼓励患者患者进高热量、高蛋白、多纤维素等易消化食物，以提高手术耐受性。
(7)术后功能锻炼：术后3日开始进行手指功能锻炼，掌指关节屈伸与肩关节的前屈、外展、内收锻炼，肘关节屈伸活动(植皮者不宜早期活动)，患者功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口断裂或再发损伤等。观察原失神经支配区域感觉功能是否有所恢复，麻木区的范围有无缩小，手指活动功能，手功能等神经恢复情况，注意避免损伤、烫伤及冻伤。也可利用简单物体帮助锻炼，以增加患者锻炼的兴趣和效果，如揉核桃、乒乓球或健身球以锻炼手指的屈、伸、外展、内收和协调运动。
4)体位护理：病人取舒适的卧位，患肢用垫枕抬高，略高于心脏水平，以促进静脉血的流，减轻肿痛，坐位或站立时应将患肢用前臂吊带悬吊于胸前或上举患肢。(5)应密切观察患肢手指末端皮肤的色泽、温度、弹性、感觉等情况，如发现皮肤苍白或发绀、皮温低、显著肿胀或指腹萎缩等，应及时报告医生，还要密切观察伤口敷料有无松脱、移位、渗出及渗出物的颜色、性质等情况。
(2)心理支持：手外科患者因突遭伤祸，心理较脆弱,病人角色缺如，需急诊手术，没有任何心理准备，伤口出血多，疼痛难忍，备感恐惧焦躁，及时心理疏导，鼓励患者，增强信心，放下思想包袱，以良好的心态积极配合治疗。
2、术后护理及健康指导
(1)疼痛护理和禁烟指导：疼痛、精神紧张是引起血管痉挛，导致血管危象的重要因素，耐心细致地向患者解释，及时告知医生采取止痛措施，术后3天常规使用止痛药；执行各种治疗、护理操作时动作要轻柔，以减轻或避免疼痛，同时注重心理护理，消除者的紧张心理；术后绝对禁止吸烟，因为吸烟及被动吸烟，影响手部血液循环，不利于组织恢复。