2016年公卫执业医师考点：乳母饮食指南每日一讲(10月8日)
产妇及乳母饮食指导
产妇及乳母饮食指导产妇分娩后，婴儿的吸允可刺激乳房分泌乳汁，充足的乳汁除了满足婴儿生长发育外，还可减轻婴儿的生理性黄疸和生理性体重下降，为了保证乳汁充足以及营养素全面均衡，除了松弛的环境和愉快的心情外，应该摄入足够的热量及营养素，故饮食应注意以下内容：1、中国居民膳食指南规定：乳母应保证供给充足的能量和增加鱼、肉、蛋、奶及海产品的摄入。
2、充足的蛋白质：每日摄入鱼类、禽类、畜类等动物性食物约150-200g，鸡蛋1-2个，牛奶（或纯酸奶）250-300毫升，以及适量豆制品（如豆腐100g，豆腐干50g，或豆腐脑200g，豆浆400毫升），以减少肥肉、荤油及动植物内脏的摄入。
3、每日主食量至少应达到400-500g，增加粗杂粮的摄入，如玉米、小米、黑米、燕麦、红小豆、绿豆等。
4、每日摄入蔬菜500-750g，多选用黄、红、绿色的新鲜蔬菜，每日摄入200-25-0g新鲜水果，已补充丰富的维生素、微量元素及膳食纤维，充足的维生素B1由促进乳汁分泌的作用。
5、每日烹调用植物油30-35g（约为2-3勺），以提供多饱和脂肪酸，少用不易消化的油煎、油炸食物，多用蒸、煮、炖等烹调方法。
6、适量选用核桃、花生、芝麻等富含微量元素的坚果类食物。
7、餐次：少量多餐，可在三次主餐之间及晚餐前加餐。
8、饮水不足会影响泌乳，每日应摄入3000-4000毫升液体，可饮高质量的汤类，如鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤、肝汤、牛肉汤、豆浆、果汁等。
9、摄入充足的钙：每日1200毫克，奶制品、豆制品、虾皮、芝麻酱等含钙丰富、深绿色蔬菜也可提供一定数量的钙，必要时科适当补充钙剂。
10、多食用含铁丰富的食物：如瘦肉、绿色蔬菜、动物血等，动物的肝脏含铁丰富，如食用每周一次。
11、增加含碘丰富的食物，主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼等，正确使用含碘盐。
12、海产品、红色藻类、动物内脏等是锌的良好来源。
干果、谷类胚芽、麦麸等也富含锌，而植物性食物中含锌较低。
孕妇乳母健康之宝~中国孕妇、乳母膳食指南
孕妇乳母健康之宝~中国孕妇、乳母膳食指南《中国孕妇、乳母膳食指南（2016）》中国营养学会第四版《中国居民膳食指南（2016）》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中国居民平衡膳食实践三部分组成。
中国营养学会送你孕妇乳母之宝~中国孕妇、乳母膳食指南的关键推荐，请收好！(一)备孕妇女膳食指南关键推荐:调整孕前体重至适宜水平。
常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸。
禁烟酒,保持健康生活方式。
(二)孕期妇女膳食指南关键推荐:补充叶酸,常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。
孕吐严重者,可少量多餐,保证摄入含必要量碳水化合物的食物。
孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。
适量身体活动,维持孕期适宜增重。
禁烟酒,愉快孕育新生命,积极准备母乳喂养。
(三)哺乳期妇女膳食指南关键推荐:增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐。
产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养。
愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌。
坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重。
忌烟酒，避免浓茶和咖啡。
特定人群包括孕妇乳母膳食指南、婴幼儿膳食指南（0-24月）、儿童少年（2-5岁、6- 17岁）膳食指南、老年人群膳食指南（≥65岁）和素食人群膳食指南。
中国营养学会膳食指南修订专家委员会提供稿件。
衷心感谢膳食指南修订专家委员会和技术工作组百余位专家两年来的辛苦工作。
如想了解：《中国居民膳食指南（2016）》一般人群核心推荐请回复1316月龄内婴幼儿母乳喂养指南请回复0187~24 月龄婴幼儿喂养指南请回复064编辑：张环美王静董洋泽泽欢迎朋友们洽谈合作、来稿！。
乳母饮食：营养素摄入要更高
乳母饮食：营养素摄入要更高乳母饮食：营养素摄入要更高
母乳妈妈除了要摄入充足的钙和蛋白质外，《中国居民膳食指南2016》还建议乳母在非孕成年女性的基础上增加维A、B族维生素、维C、碘、钾等的摄入，这是因为这些营养素的摄入状况与乳汁中对应的含量密切相关，它们可以从乳母的饮食中获得。
乳母需要的维C比孕前提高了50%，即每天需要保证摄入150毫克维C。
如果母乳妈妈饮食中缺乏蔬菜水果，那么乳汁中的维C含量就会明显下降，对宝宝健康状况有直接的影响。
因此，母乳妈妈一定要吃足够多的新鲜蔬菜水果，每餐保证250克蔬菜，每天吃1-2个拳头大小的水果。
B族维生素中的维B1、维B2的需求量也比孕前提升了25%。
如果乳母的饮食太过精细，吃了较多的精白米面、红糖水等精制碳水化合物，其它食物种类摄入较少的话，那么乳汁中的维B1含量就会比较低，严重情况下，可能会导致婴儿患上“婴儿脚气病”，甚至导致猝死。
饮食中保证每天多全谷物、杂豆类、薯类，大豆类、奶类、瘦肉的摄入量也要充足。
如果乳母饮食中锌、碘、锰、硒等矿物质摄入不足，乳汁中的含量也会下降，婴儿就可能出现营养缺乏。
饮食中摄入足够的蛋类、鱼肉、大豆类、坚果、碘盐，这些营养素就不那么容易缺乏。
总体上来说，为了保证乳汁的质量，建议母乳妈妈每天摄入如下
食物：谷类250-300克，其中建议100克全谷物、杂豆类；75克红薯、土豆、山药等薯类；蔬菜至少500克，其中深绿色、橙黄色蔬菜占2/3；水果200-400克，鱼、禽、蛋、瘦肉总量220克，25克大豆类坚果10克，烹调用油25克、食盐5克。
如果母乳妈妈能做到建议的饮食结构，既能保证乳汁的质量，避免婴儿出现营养缺乏，还有利于身材恢复，尽早变身辣妈。
2016年版备孕、孕妇、乳母膳食指南
郑锦丽，王正平，我国孕前超重孕妇与妊娠并发症相关性的Meta分析
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条目2 常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕 前3个月开始补充叶酸
（1）常吃含铁丰富的食物
• 我国育龄妇女铁营养状况
– 20-29岁育龄妇女缺铁性贫血，铁减少、铁缺乏患病率分别为15.1%、
34.4%、49.5%（2000年） – 育龄妇女贫血患病率约19.9%（2002年） – 育龄妇女贫血患病率10.4%（2012年）
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二、中国孕期妇女膳食指南
推荐轻体力劳动者：
能量1800千卡
• 孕中期+300千卡 • 孕晚期+450千卡
蛋白质55g
• 孕中期+15g • 孕晚期+30g
铁20mg/d
• 孕中期+4mg/d • 孕晚期+9mg/d
钙800mg
• 孕中期+200mg • 孕晚期+200mg
一、备孕妇女膳食指南
提高生育质量是提高人口素质的关键
营养是孕育新生命必需的物质基础 营养通过健康的膳食获得
备孕的要素
良好的营养状况和生活方式 健康的身体
育龄妇女有计划地怀孕并进行必要的前期准备 备孕妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导
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一、备孕妇女膳食指南
我国育龄妇女的现状（2010） • 低体重率 14.1% • 超重、肥胖率 13.0% • 孕前空腹血糖受损率 2.7% • 糖尿病患病率 1.1% • 贫血患病率 10.4%
• 孕早期缺乏叶酸可致死胎、流产、脑和神经管等多种畸形。
• 我国神经管畸形发病率2.74‰（北方约7 ‰ 、南方约1.5 ‰ ），每年 约8-10万名神经管畸形儿出生。
乳母膳食指南
乳母膳食指南
1. 保证供给充足的能量
2．增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入
乳母每天约分泌600～800毫升的乳汁来喂养孩子。
当营养供应不足时，即会破坏本身的组织来满足婴儿对乳汁的需要，所以为了保护母亲和分泌乳汁的需要，必须供给乳母充足的营养。
乳母在妊娠期所增长的体重中约有4千克为脂肪，这些孕期贮存的脂肪可在哺乳期被消耗以提供能量。
以哺乳期为6
个月计算，则每日由贮存的脂肪提供的能量为200千卡。
我国推荐膳食营养素供给量建议乳母能量每日增加800千卡，故每日需从膳食中补充800千卡。
800毫升乳汁约含蛋白质10克，母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为70％，因此，我国推荐膳食营养素供给量建议乳母膳食蛋白质每日应增加25克。
人乳的钙含量比较稳定，乳母每日通过乳汁分泌的钙近300毫克。
当膳食摄入钙不足时，为了维持乳汁中钙含量的恒定。
就要动员母体骨骼中的钙，所以乳母应增加钙的摄入量。
我国推荐膳食营养素供给量建议乳母钙摄人量每日为1500毫克。
钙的最好来源为牛奶，乳母每日若能饮用牛奶500毫升，则可从中得到570毫克钙。
此外，乳母应多吃些动物性食物和大豆制品以供给优质蛋白质，同时应多吃些水产品。
海鱼脂肪富含二十二碳六烯酸（DHA）, 牡蛎富含锌，海带、紫菜富含碘。
乳母多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。
女性哺乳期膳食指南
女性哺乳期膳食指南女性在哺乳期有着特殊的营养需求，因为她们需要为自己和宝宝提供足够的营养物质。
下面是一份女性哺乳期膳食指南，涵盖了她们需要关注的重要方面。
蛋白质是哺乳期妇女的重要营养需求之一，它们是乳汁的主要组成成分。
建议每天摄取额外的20克蛋白质，例如鱼、鸡肉、瘦肉、豆类和乳制品。
这些食物富含必要的氨基酸，对婴儿的生长发育至关重要。
脂肪是哺乳期妇女需要的另一个重要营养物质。
合理的脂肪摄入有助于宝宝的视力和大脑发育。
建议选择富含健康脂肪的食物，例如鱼类（富含欧米伽-3脂肪酸）、坚果、橄榄油和亚麻籽。
同时，避免摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪，如油炸食物、糕点和糖果。
钙和维生素D是哺乳期妇女需要特别关注的营养素之一、宝宝的骨骼和牙齿的健康发育需要充足的钙和维生素D。
建议每天摄入1000毫克的钙和每天补充10微克的维生素D。
可以通过食用奶制品、豆类、鱼类和补充剂获得足够的钙和维生素D。
叶酸也是哺乳期妇女需要关注的重要营养素之一、它对于新生儿的神经管发育至关重要。
建议每天摄入400微克的叶酸，可以通过食用绿叶蔬菜、豆类、鸡蛋和谷类食物来摄入足够的叶酸。
此外，确保每天摄入足够的水分也是哺乳期妇女需要关注的重要方面。
哺乳期需要排除更多的废物和维持乳汁的分泌，因此至少要饮用8杯水。
最后，女性在哺乳期应该避免一些不适宜食用的食物，如咖啡、浓茶、辛辣食物和酒精。
这些食物和饮品可能对宝宝产生不良影响，所以要尽量避免摄入。
总之，女性在哺乳期有着特殊的营养需求。
她们需要摄入足够的蛋白质、碳水化合物和健康脂肪，以满足自身和宝宝的能量需求。
此外，特别关注钙、维生素D和叶酸的摄入也是十分重要的。
通过合理的饮食，女性可以为自己和宝宝提供充足的营养。
产妇饮食指南
一、乳母的热能需要乳母与正常女性不同，除自身需要外还要分泌乳汁喂养婴儿，一般乳母热能需求应包括维持乳母本身基础代谢需要的1482千卡；哺乳期基础代谢一般增加20%约296千卡；乳母照顾婴儿定为轻体力劳动，按每分钟需热能3.5千卡，工作10小时则需要2100千卡；如按乳母每日乳汁800ml计算，乳母膳食中热能应再增加800千卡；因此乳母一天总热能需要约4678千卡在我们的摄入食物中1克碳水化合物在体内净得热能4千卡；1克脂肪为9千卡；1克蛋白质也是4千卡。
至于供给热能的营养素在膳食中的比例可因它们的特点在肌体中的作用和人的饮食习惯来决定。
一般认为乳母每日食物摄入量为：粮食类（应粗细粮搭配）400-500克、牛奶250克。
蛋类100-150克、鱼肉类100-200克、豆制品50-100克、蔬菜400-500克、水果适量水分在1500ml 左右，此外每周应食用1-2次猪肝类食品和富含钙类食品二、乳母的营养特点为了保证婴儿的健康生长，母乳是婴儿最理想的食物，但必须保证乳汁的质量，而乳汁的质量与乳母的营养直接相关乳母的蛋白质营养状态对乳汁分泌能力影响极大，当膳食中蛋白质的质和量都不足时，虽然乳汁中蛋白质组成变化不大，但乳汁分泌量大为减少，所以为了促进乳汁的分泌，必须供给乳母丰富优质的蛋白质乳母膳食中脂肪多少也会影响乳汁中脂肪成分，如乳母膳食中多食入富含不饱和脂肪酸时，则对婴儿有利的不饱和脂肪酸亦较高乳母膳食中的养分有的可能通过乳腺送至乳汁，有些则不能，膳食中的钙不论充足与否，乳汁中的钙供给量总是不足；铁和铜难以通过乳腺进入乳汁，所以人乳中的铁、铜含量极少，不能满足婴儿需要；锌可以进入乳汁增加乳母锌摄入量，有利于提高乳汁中锌含量；维生素中除维生素D几乎不能通过乳腺，故乳汁中含量极低，这也是要多给婴儿日照同时补充维生素D的原因。
其他维生素能通过乳汁给婴儿以补充；水分的的摄入与乳腺分泌乳汁多少密切相关，水分不足直接影响乳汁的量，乳母每天除饮水外，应多吃流质食物如：肉汤、骨头汤、各种粥类、豆浆、酸奶、牛奶、菌菇汤等三、乳母的饮食平衡饮食平衡主要是食物在体内分解时的酸碱平衡；人体需要的多种营养成分无机盐、维生素的平衡和免疫功能的平衡。
乳母一日饮食谈
乳母一日饮食谈
一、配餐原则
1.由于喂奶是供应婴儿生长发育之所需营养，在哺乳期内乳母每日需热量2900-3100千卡。
2.蛋白质营养状况对奶汁的分泌影响极大，喂奶期间蛋白质供应为每天
90-100克。
3.每天供给钙1.5克、铁28毫克、锌20毫克，硒50微克、碘200微克。
含硒丰富的食物有大白菜、小麦、玉米、小米；含碘高的食物有海带、紫菜、发菜、鱼肝、海蜇、海参、干贝等。
4.每天需供给维生素A 1200微克、维生素D 10微克、维生素E 12毫克、维生素B 12.1毫克、维生素B2 2.1毫克、维生素PP 21毫克、维生素C 100
毫克。
5.饮水量与奶汁分泌有密切关系，应多食用肉汤、骨头汤、排骨汤、鱼汤、粥类，以补充奶汁的水分，促进奶汁分泌。
二、一天食品量
1.牛奶500克。
2.肉、蛋类100-500克，鱼与豆制品100-500克。
3.水果250克。
4.蔬菜500克。
5.粮食400-500克。
6.烹调油3汤匙（30克左右）。
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2016年公卫执业医师考点：乳母饮食指南每日一讲（10月8日）
每日一讲：
(单项选择题)
1、大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选( )
A.
2、关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为( )
A.挫伤
B.挤压伤
C.扭伤
D.裂伤
E.擦伤
3、伤口清创的最佳时机( )
A.伤后12h内
B.伤后12～24h内
C.伤后6～8h内
D.伤后10h内
E.伤后18h内
4、某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血。
应急处理时以下哪项做法有错( )
A.清水彻底冲洗伤口
B.伤口加压包扎止血
C.伤口暂开放引流
D.伤口及时清创
E.挤压伤口周围软组织
5、能引起急性肾功能衰竭的损伤是
A.裂伤
B.挫伤
C.扭伤
D.挤压伤
E.切伤
6、5：1
7、男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。
首先要处理的情况是( )
A.窒息
B.腹部外伤
C.股骨开放性骨折
D.休克
E.脉搏微弱
8、女性，5岁小儿，头、面、颈及双上臂烧伤，烧伤面积为( )
A.17%
B.19%
C.2l%
D.23%
E.25%
9、Ⅲ度烧伤，烧伤深度达( )
A.表皮层
B.表皮与真皮交界处
C.真皮浅层
D.真皮浅层
E.皮肤全层及皮下组织
10、狂犬病病毒主要侵犯( )
A.中枢神经系统
B.肌肉
C.周围神经
D.皮肤
E.内脏器官
11、男性，4岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为( )
A.38%
B.34%
C.30%
D.41%
E.40%
12、成年男性,矿井瓦斯燃烧,烧伤头、面部、双下肢和双手,估计烧伤面积时,下列那些不确切( )
A.头、面、颈部各位3%
B.双前臂为6%
C.躯干为27%
D.双手为5%
E.双大腿、双小腿为32%
13、下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐( )
A.擦伤
B.割伤
C.撕裂伤
D.裂伤
E.皮肤撕脱伤
14、烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当( )
A.大量喝开水
B.使用冬眠合剂
C.推注50%葡萄糖
D.服含盐饮料
E.肌注止痛剂
15、一手掌五指并拢为体表面积的( )
A.1%
B.
16、小而深的伤口多见于
A.刺伤
B.切割伤
C.擦伤
D.撕脱伤
E.裂伤
17、大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选( )
A.
18、伤后12～24h的污染伤口应( )
A.清创后一期缝合
B.清创后湿敷
C.清创后暴露
D.清创后一期缝合加橡皮片引流
E.按感染伤口处理
19、浅部软组织挫伤，何时可改用热敷( )
A.6小时
B.12小时
C.18 小时
D.24 小时
E.32小时
20、损伤后最常见的并发症是( )
A.感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.应激性溃疡
E.压疮
21、男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤,现场急救时以下哪项有错( )
A.抬高伤肢
B.伤肢下垂
C.就地取材，绑扎
D.伤口排毒
E.移除肢体上可能的束缚物
22、烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当( )
A.大量喝开水
B.使用冬眠合剂
C.推注50%葡萄糖
D.服含盐饮料
E.肌注止痛剂。