咳嗽咳痰三月伴呼吸困难
呼吸系统练习题与参考答案
呼吸系统练习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者女性,22岁。
因咳嗽、痰中带血3日,以“支扩”收住院。
今晨突然大咳血300ml。
该患者最主要的护理问题是( )A、潜在的并发症:窒息B、活动无耐力C、知识缺乏D、有感染的危险E、焦虑正确答案：A2、患者女性,25岁。
因春游赏花,出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。
查体:喘息貌,唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。
医疗诊断为支气管哮喘。
针对该患者的饮食护理,正确的是A、尽量鼓励患者多进食B、少油腻、多饮水C、摄入富于营养的流食D、摄入流食E、忌食易过敏食物正确答案：E3、女性,33岁,既往健康。
今晨突然咯血约450ml。
查体:心肺未见异常。
X线检查示右下肺不规则蜂窝状透亮阴影,内见液平面。
你认为诊断应是( )A、急性支气管炎B、支气管肺癌C、支气管扩张症D、急性肺梗死E、肺结核正确答案：C4、患者,女性,48岁。
因支气管炎住院,T38.8C,P104次分,R22次/分,可采取的最佳降温方式是( )A、冰袋额部冷敷B、冰帽头部冷敷C、乙醇拭浴D、温水擦浴E、冷湿敷正确答案：A5、某呼吸衰竭病人,进行氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻,表明( )A、缺氧伴有二氧化碳潴留B、缺氧不伴有二氧化碳潴留C、需加用呼吸兴奋药D、需调整给氧浓度和流量E、氧疗有效,维持原治疗方案正确答案：E6、最常见的引|起慢性呼吸衰竭的原发病是( )A、支气管肺癌B、自发性气胸C、肺结核D、肺炎E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E7、患者女性,30岁,5年前发现为结核,间断不规则用药治疗,此次因反复咳痰、咯血再入院诊断肺结核并支气管扩张。
大量咯血是指( )A、24小时内咯血量大于300mlB、一次咯血量大于80mlC、一次咯血量大于200mlD、一次咯血量大于300mlE、一次咯血量大于100ml正确答案：D8、李大爷,因大量咳嗽咳痰,诊断为支气管扩张入院,今晨痰量突然减少,且体温升高,该病人可能出现什么问题( )A、气道引流不畅B、感染受到控制C、窒息D、病情无变化E、有继发感染正确答案：A9、病人男性,38岁,慢性咳嗽10年,伴有大量脓痰,偶有咯血,右下肺有固定局限性湿性哕音,T37.3*C, CT可见右下肺气管管壁增厚呈柱状扩张或囊样改变。
呼吸系统复习题+参考答案
呼吸系统复习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.诊断慢性支气管炎的主要依据是( )A、阳性体征B、心电图改变C、肺功能检查D、病史和症状E、胸部X线检查正确答案：D2.病人男性,70岁。
肺心病,下肢水肿,呼吸困难严重并呈端坐呼吸,护理人员观察此病人时应重点观察( )A、尿量B、体温C、病人的饮食状况D、输液滴注情况E、呼吸、血压、脉搏的变化正确答案：E3.病人,男性,60岁,慢性咳嗽,咳痰20年,活动后气促8年,病情加重2周,神志清楚,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,两肺闻及干湿哕音,心率110次/分,肝肋下 2.0cm,有压痛,肝颈静脉回流征阳性,两下肢水肿。
心电图示房性期前收缩,动脉血气分析: PaO258mmHg, PaCO2 70mmHg。
最可能的诊断是( )A、支气管哮喘继发感染B、慢性肺心病肺心功能失代偿期C、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿D、慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭E、慢性支气管炎并发冠心病正确答案：B4.患者,女性,55岁。
因肺气肿人院,患者呼气费力,在护理此患者的过程中,以下做法不妥的是( )A、测量呼吸时,做好解释,以便配合B、调节室内空气,保持适宜的温湿度C、勤巡视,多安慰,满足其安需要D、协助患者取舒适体位,减少耗氧量E、需要时给予吸痰和氧气吸入正确答案：A5.某呼吸衰竭病人,应用呼吸兴奋剂的过程中,出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象应首先考虑( )A、痰液阻塞B、通气量不足C、肺性脑病先兆D、呼吸兴奋剂过量E、呼吸性碱中毒正确答案：D6.男性,90岁,反复咳嗽、咳痰30多年,活动后气促10年,加重5天,近3天伴嗜睡,既往吸烟史,体检:双肺布满干湿哕音,以湿哕音为主,双下肢水肿,动脉血气PH7.30, Pa0247mmHg,PaCO2 80mmHg。
最有可能的诊断是( )A、急性呼吸窘迫综合征B、II型呼吸衰竭C、中毒性脑病D、型呼吸衰竭E、支气管哮喘伴肺部感染0正确答案：B7.结核病人用过的餐具,最易消灭病菌的方法是( )A、阴湿处B、暴露在空气中C、烈日曝晒D、煮沸E、在胃酸中正确答案：D8.支气管扩张病人最重要的护理措施是( )A、保持腔卫生B、增进营养C、促进排痰D、预防窒息E、增强体质正确答案：C9.病人女,40岁。
呼吸系统常见症状体征的护理
呼吸系统常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽可排出呼吸道内的分泌物和异物。
咳痰是借咳嗽将呼吸道黏膜的分泌物或肺泡的渗出物排出体外的动作。
咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病最常见的临床表现之一，亦可由循环系统疾病（如左心衰竭）、纵隔疾病（如纵隔肿瘤）、胸膜疾病（如胸膜炎）和神经精神因素（如脑炎、痣症）等引起。
咳嗽虽为一保护性反射动作，但剧烈、频繁、持久的咳嗽使肺泡内压力增加，影响呼吸和循环功能，对机体产生不利影响。
【护理评估】1.病史（1）观察咳嗽的性质、音色、时间，咳嗽无痰谓之干性咳嗽，见于气管异物、支气管肿瘤、纵隔疾病、胸膜疾病等；咳嗽有痰谓之湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、左心衰竭等。
咳嗽声音嘶哑见于喉部病变；伴金属音见于气管支气管受压；伴鸡鸣音见于百日咳；犬吠样咳嗽见于白喉。
慢性支气管炎的咳嗽常见于寒冷季节，晨起为重；左心衰竭、百日咳的咳嗽多为夜间发作；肺脓肿的咳嗽常与体位改变有关。
（2）观察痰液的性状、量、气味，痰的性状可分为浆液性、黏液性、脓性、血性等，一般急性上呼吸道感染咳浆液性或黏液性痰；支气管扩张、肺脓肿咳大量脓性痰，静置后有分层现象；心源性肺水肿咳粉红色泡沫样痰。
痰量增多常提示病情恶化；痰量突然减少多提示支气管引流不畅。
痰有恶臭提示厌氧菌感染。
（3）其他：剧烈而频繁的咳嗽可致呼吸肌疲劳和疼痛、咽喉疼痛，使病人不敢或不能进行有效咳嗽。
剧烈咳嗽可致年老体弱者尿失禁、脱肛，手术后病人伤口裂开。
2.身体评估监测病人的生命体征和意识状态；观察病人有无发给、杵状指（趾）；呼吸的类型；呼吸频率、幅度和节律有无改变；颈静脉是否充盈；气管是否居中；胸廓的形状；肺部呼吸音是否正常，有无啰音等。
3.心理社会评估经久不愈的咳嗽尤其是夜间咳嗽者，常使病人疲乏、失眠、情绪不稳、焦虑、抑郁等，此外具有传染性的疾病（如肺结核）可通过咳嗽咳痰排出病原体，对周围人群的健康构成威胁，亦会使病人产生压力和自卑感。
咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难
左心功能不全
左心衰的基础病因； 呈混合性呼吸困难，活动时加重，卧位明显，
坐位或立位减轻，严重出现半坐位或端坐位呼 吸。 肺底部出现湿性啰音，咳粉红色泡沫痰 强心剂、利尿剂、血管扩张有效
心源性哮喘（cardiac asthma）：急性左心衰 时出现夜间阵发性呼吸困难，表现为突然胸闷、 气急，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟或数 十分钟缓解；重者可见端坐呼吸、面色发绀、 大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两 肺底有湿性罗音，心率加快，有奔马律，这种 呼吸困难叫心源性哮喘。
（一）概念
呼吸困难（dyspnea)： 患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观
上表现呼吸运动用力，并伴有呼吸频率、深度、 节律的改变，重者出现发绀、端坐呼吸及鼻翼 扇动。
端 坐 呼 吸
病因
二、
气道阻塞 肺部疾病 1、呼吸系统疾病 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍 2、循环系统疾病 3、中毒 4、神经精神疾病 5、血液病
呼吸系常见症状的评估
（呼吸困难、咳嗽与咳痰、咯血 ）
南京医科大学一附院 孙培莉
呼吸困难
P19
目的要求 1、掌握呼吸困难的定义、临床表现及问诊要点。 2、熟悉呼吸困难的发生机制。 3、了解呼吸困难的病因。
病案
男性,68岁,因突发 气短1天入院。查体: 急性病容,呼吸急促, 端坐位,张口呼吸, 口唇紫绀，双肺闻 及广泛的哮鸣音,心 率152次/分,未闻及 杂音。
右心功能不全
由于体循环淤血所致。 程度较左心衰轻，严重时出现呼吸困难。 见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心
脏病，或由左心衰发展而来。
精选咳嗽胸闷憋气是怎么回事？
咳嗽胸闷憋气是怎么回事？由于周围空气中存在着一些我们看不到的细小微粒灰尘，对于抵抗力稍弱的人来说稍微不注意"就会被吸到嗓子里，然后嗓子就会很不舒服，甚至开始一阵一阵的咳嗽，严重一点的就会一直连续咳嗽，怎么止也止不住，胸口还会感到很闷，却又说不清楚怎么了，接下来，就让我们跟随一起去认识一下了。
胸闷气短还伴有一点干咳，可能是慢性咽炎，或者是支气管炎的表现。
现在室外空气质量很差，PM2.5可吸入颗粒物很容易造成呼吸道的损伤，肺部不适，呼吸不顺畅。
建议可以平时出门带上口罩，在家里的时候多做一些扩胸的运动，增加肺活量，咳嗽的话，可以多弄一些冰糖雪梨，清肺润喉，平时要多注意休息，如果还长时间情况不缓解的话，建议就医。
步骤/方法：01推荐一款温肾纳气，止咳健脾的中药药方，取五味子，紫苏子，白术，甘草，车前子一起煎服，白术，甘草是润肺的良药，而车前子等又是帮助化痰利尿的，可以使细菌废弃都排出体外，一日一次，7天为一个疗程。
02梨子是最好的天然平息咳喘，利肺的食材，这边介绍一款烤生梨，把切去上部的四分之一，去梨核，然后放入冰糖，蜂蜜，枸杞，还可加入燕窝等食材，盖上切掉的部分，放入烤箱一个小时，出来的生梨，软绵可口，而且营养价值通过加热，更容易吸收。
03告诉你个土法子，把橘子拨开，弄成一囊一囊的，浸在醋里面，醋里面加入柠檬，少量酒，冰糖，放入冰箱，第二天取一块直接吃，每天一块，对肺部，肾部和养生都是非常有利的。
通过为大家介绍的这些资料中，相信你已经找到了你想要的答案。
除此之外，建议患者一定要注意保暖，如果周围空气质量不好的话，一定要戴个口罩再出门或尽量不要出去外面，时刻保持室内空气流通，还要多喝一些水。
不要大声说话，多吃一些水分较多的水果，滋润喉咙。
呼吸道疾病的常见症状及诊断
呼吸道疾病的常见症状及诊断呼吸道疾病是指影响呼吸系统正常功能的疾病，包括上呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺病等。
这些疾病往往具有一些共同的症状，但也存在一定的差异。
本文将介绍呼吸道疾病的常见症状及其诊断方法。
一、常见症状1. 咳嗽：咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状之一。
不同疾病引起的咳嗽表现也有所不同。
例如，上呼吸道感染一般伴随有咳嗽、鼻塞、流涕等症状；哮喘患者通常出现阵发性咳嗽，且伴有喘息或呼吸困难；慢性阻塞性肺病患者的咳嗽常伴有咳痰。
2. 喘息：喘息是呼吸道疾病另一个常见症状。
哮喘、支气管扩张症和过敏性鼻炎等疾病都可导致喘息。
患者在呼气时会出现呼吸困难，伴有哮鸣样呼吸音。
3. 呼吸困难：呼吸道疾病常伴有呼吸困难，尤其在体力活动或情绪激动时更加明显。
轻度呼吸困难时，患者行走稍长距离即感到气短；重度呼吸困难时，患者静息时也可能出现窒息感。
4. 咳痰：呼吸道疾病常伴有咳痰，其性状和颜色有所不同。
一般而言，咳痰为黄绿色可能暗示细菌感染，白色或透明可能为病毒感染。
二、诊断方法对于呼吸道疾病的诊断，医生通常会结合病史、体格检查和相关检查结果进行综合判断。
1. 病史：医生首先会详细了解患者的病史，包括病程、症状的持续时间、加重因素等。
同时，也需要了解患者的个人状况，如吸烟史、工作环境等。
2. 体格检查：医生将通过仔细观察患者的外观和听取呼吸音等方式进行体格检查。
呼吸音的异常可能是诊断呼吸道疾病的重要依据。
3. 相关检查：根据需要，医生可能会要求患者进行一些相关检查，以进一步明确诊断。
常见的检查包括胸部X光片、肺功能检查、支气管镜检查等。
这些检查可以帮助医生判断疾病的性质和严重程度。
总结：呼吸道疾病的常见症状包括咳嗽、喘息、呼吸困难和咳痰等。
诊断呼吸道疾病需要综合病史、体格检查和相关检查结果进行判断。
及时准确的诊断是制定合理治疗方案的基础，有助于控制疾病的进展和提高患者的生活质量。
若出现呼吸道相关症状，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
呼吸系统模拟练习题+参考答案
呼吸系统模拟练习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.目前控制哮喘发作最有效的药物是A、氨茶碱B、糖皮质激素C、异丙托胺溴D、沙丁胺醇E、酮替酚正确答案：D2.病人男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD。
针对此病人缓解期,最佳的护理措施是( )A、缩唇腹式呼吸B、超声雾化C、插管吸痰D、用呼吸器E、用祛痰剂正确答案：A3.病人男,89岁,患慢性支气管炎17年,近两周来急性发作人院,病人人院后出现频繁咳嗽咳痰,痰稠不易咳出,2分钟前夜班护土发现病人剧烈咳嗽,突然呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓此时病人最恰当的处理是( )A、立即配合医生行气管插管B、立即通知医师C、立即清除呼吸道痰液D、给予氧气吸人E、应用呼吸兴奋剂正确答案：C4.“气体交换受损”的主要诊断依据是( )A、痰液黏稠B、意识障碍C、低氧血症D、咳嗽无力E、肺部湿性罗音正确答案：C5.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征,但除外( )A、咳粉红色泡沫状痰B、颈静脉怒张C、下肢水肿D、肝肿大和压痛E、尿少正确答案：A6.病人女性,32岁。
2天前因劳作淋雨后出现发热,咳嗽,咳少量白色黏痰,伴有右下侧胸痛,护理体检: T39.5°C, R28次/分,P83次/分,BP120/85mmHg。
外周血白细胞12.5x109/L,中性粒细胞87%,胸片示右下肺片状阴影。
该病人的首要的护理问题是( )A、活动无耐力B、体温过高C、组织灌流量改变D、有窒息的危险E、营养失调:低于机体需要量正确答案：B7.病人男性,70岁,诊断为慢性肺心病10年,现出现下肢水肿,呼吸困难严重并呈端坐呼吸1 天,护理人员观察此病人时应注意,为警惕病人肺性脑病的发生,应注意观察( )A、饮食状况B、皮肤、黏膜[单选題]C、体温D、姿势和步态E、意识状态正确答案：E8.病人,男性,60岁,慢性咳嗽,咳痰20年,活动后气促8年,病情加重2周,神志清楚,发全活胸,心博衣,内肺名压痛,肝颈静脉回流征阳性,两下肢水肿。
2018-2019学年第二学期过程性评估-16实验技术系-内科学-呼吸
2018-2019学年第二学期过程性评估-16实验技术系-内科学-呼吸班级： [填空题] *1. 患者，男，70岁，糖尿病20年，慢支肺气肿30年，近一周咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难，发热，体温38-38.5℃，为明确诊断，该病人需要首先做下列哪几项检查？（） *A 血常规(正确答案)B 胸片(正确答案)C 尿常规D 便常规2. 该病人化验痰中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，可选用如下哪些抗生素治疗？（） *A 青霉素B 万古霉素(正确答案)C 红霉素D 利奈唑胺(正确答案)3. 经抗感染治疗后，该病人胸片示炎症明显吸收，但呼吸困难依然明显，需要做哪项检查（） [单选题] *A 肝功能B 超声心动图(正确答案)C肾功能D肿瘤系列4. 经检查病人存在右心衰，可能有下列哪项体征？（） [单选题] *A 颈静脉怒张(正确答案)B 胸廓一侧塌陷C 胸廓一侧膨隆D纵膈移位5. 女性、55岁，高血压、糖尿病病史，3月前因“泡沫尿1月”就诊，诊断为肾病综合征，后规律口服糖皮质激素、降压药、调脂药治疗，血压可控制与140/90mmHg 左右，尿中泡沫有减少，血糖波动于空腹7-8mmol/L，餐后12-15mmol/L ，3天前受凉后出现发热，体温最高39.8℃，伴有咳嗽、咳黄脓痰，自行口服药物治疗效果差，体温仍波动于38.5-39.5℃之间，并有胸痛，咳痰量较前增加，近两日尿量有明显减少，今日晨起感气短呼吸困难，门诊影像学提示右肺中上叶大片状渗出影，右肋膈角消失，查体：烦躁、不能顺畅回答问题，T 39℃，P 110次/分，BP100/60mmHg，R 32次/分，颜面浮肿，双肺呼吸音粗，右肺中上肺野可闻及支气管呼吸音和湿罗音，右下肺呼吸音减弱；心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹（-），双下肢中度水肿。
目前应采取的治疗策略是： [单选题] *A 继续规律口服前述药物外，加用口服抗感染药物；B 继续规律口服前述药物外，门诊静脉输注抗感染药物；C住院重新评估此前基础病进展，并加用抗感染药物；D入住ICU强化抗感染治疗，同步评估此前基础病情况，调整治疗方案(正确答案) 6. 此患者较为适宜的抗感染治疗方案为 [单选题] *A 口服对肾功能损害最小的抗生素B 静脉注射对肾功能损害较小的抗生素C 据一般社区获得性肺炎给予相对广谱的抗生素，同时多次留取痰病原学检查，待病原学结果后调整药物，并注意加用保护肾功能药物D 根据重症肺炎标准及绿脓高风险患者选取广谱抗生素，并据肌酐清除率调整剂量，留取病原学检查，症状相对平稳后，据结果降阶梯治疗(正确答案)7. 典型哮喘的症状特征，包括以下哪些（） *A 反复发作性喘息(正确答案)B 夜间凌晨加重(正确答案)C 喘息持续存在，间断加重D 可自行缓解或用药后缓解(正确答案)8. 下列哪几项是哮喘治疗的缓解性药物（） *A 全身糖皮质激素(正确答案)B短效β受体激动剂(正确答案)C短效抗胆碱能药(正确答案)D吸入糖皮质激素9. 肺血栓栓塞症重要的排除性检查是 [单选题] *A D-2聚体(正确答案)B 血气分析C 胸片D BNP10. 患者女性，47岁，妇科手术后出现气促，查体：血压100/62mmHg，双肺未闻及明显干湿性啰音，双下肢不对称水肿，血气示：pH 7.39，pO2 67mmHg，pCO2 28mmHg，D-二聚体升高，临床疑诊肺栓塞。
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咳脓痰 的症状 ， 肺部听诊有哕音 ， 常规示 白细胞 总数及 中性 血 粒 细胞 百分 比增 高 ， 胸部 Ｃ Ｔ可见两肺 弥漫性病 变 ， 毛玻璃 呈 样 改变、 部分实变 ， 考虑肺炎 的诊断 ， 需 但该病 人病程 有 ３个 月， 无发热 ， 抗感染治疗 效果 不佳 ， 主要表志清楚 ， ０ｍ Ｈｇ 营养 良好 ， 型 中等 ， 卧 位 ， 性病 体 半 急
容 ， 吸 急促 ， 身 皮 肤 黏 膜 未 见 黄 染 及 瘀 点 瘀 斑 ， 身 浅 表 呼 全 全
淋 巴结未触及肿大 ， 头颅正 常 ， 鼻翼扇动 ， 口唇紫绀 ， 颈静脉无 怒张 ， 管居 中 ， 气 胸廓无 畸形 ， 双下肺语 颤增 强 ， 叩诊浊 音 ， 双 肺呼吸音粗 ， 双下肺可 闻及湿 哕音 ， 心率 １０￣／ ｎ 律 齐 ， １ ｍｉ， 各 瓣膜 区未 闻及杂音 ， 部平 软 ， 腹 右上 腹可见 一长 约 ６ｅ ｍ陈 旧 性手术瘢痕 ， 全腹无压 痛及反 跳痛 ， 肝脾肋 缘下未 触及 ， 双下 肢无水肿 ， 柱四肢无 畸形 ， 脊 无杵状指 （ ） 趾 。
约 １ 斤。 ０公 患者 长期在 县城 中学教 书 ， 吸烟史约 ４ 有 ０年 ，Ｏ支／ ， ２ ｄ 无 饮 酒 史 ， 有 害 气 体 ， 尘 环 境 接 触 史 ， 二 男 二 女 ， 体 无 粉 有 均
健 。有高血压病病史 １ ， 尿病 病史 ５年 ， ０年 糖 自服药物 控制 ， 血压血糖控制 尚可 ， 否认慢性肺部疾 病病 史 ， 否认家族 中有类 似疾病史 ，０ ４年 因胆囊炎行胆囊 切除术 ， ２０ 无输 血史 ， 无药 物
阴性 ， 痰涂 片见革 兰 阳性 球菌 ； 空腹 血糖 ４ １ ｍｏ Ｌ 白蛋 ． ７ｍ ｌ ； ／ 白 ３ ． ／ ， ４ ８ｇ Ｌ 谷丙转氨酶 ３ ＪＬ 谷草转氨酶 ４ ／ ； ＯＩ ， ／ ２Ｕ Ｌ 血沉 ３ １
ｍ ／ ． Ｒ ４ ． ８ ｍｒ Ｌ Ａ Ｃ ｍ ｈ Ｃ Ｐ １ ６ １ ． ； Ｎ Ａ（一） Ａ Ａ（＋） Ｓ — ／ ，Ｎ ， ＳＡ（＋ ） ；
Ｃ Ｔ可见纵隔淋 巴结肿 大 ， 癌不能 除外 ， 肺 但该 患者 的影像 学 特点是 两肺 弥漫性病 变 ， 与肺癌的常见影像学不同 ， 故人院诊 断考虑 双肺 弥漫性 病变待查 ： 漫性间质性 肺疾病 可能 。因 弥
患 者 长期 卧 床 ， 般 情 况 较 差 ， 氧 浓 度 为 ３ ％ 时 ， 氧 饱 和 一 吸 ３ 血 度 在 ８ ％ 左 右 ， 先 予 以 甲 基 强 的松 龙 ６ ｇｄ治 疗 ， ０ 故 ０ｍ ／ 观察 患
过敏史 。 入 院查 体 ： ３ ｏ Ｐ １０７ ｍｎ Ｒ：４次／ ｉ， Ｐ １０ Ｔ：７ｃ， ：１ ￣／ ｉ， ２ ｍｎ Ｂ ：２／ 咳 痰 ３月 伴 呼 吸 困 难 ” 院 ， 嗽 咳 痰 的 特 点 是 咳 大 量 白 色 入 咳
泡 沫粘痰 ， 有脓痰及 痰 中带血 ； ２ 有重 度 吸烟史 ， 职业病 （） 无 史 ；３ 有进行性加重 的呼吸 困难 ， （） 血气分析 提示 Ｉ型呼 吸衰
竭 ；４ 影 像 学 特 点 ： （） 两肺 弥 漫 性 病 变 ， 毛 玻 璃 样 改 变 、 分 呈 部 实 变 ， 见 支 气 管 充 气 征 及 纵 隔 淋 巴结 肿 大 。综 合 该 病 人 以 可 上 特 点 诊 断 先从 呼 吸 系 统 常 见 病 考 虑 ： ） 炎 ： 者 有 咳 嗽 １肺 患
实验室检查 ： 常 规 ： 细胞 １． 血 白 ４ １×１ Ｌ 中性 粒 细 胞 ０／ ， ８ ． ％ ， 巴细 胞 ８４ ， 酸 性 粒 细 胞 ０ ２ ， 红 蛋 白 １ ２ ６４ 淋 ．％ 嗜 ．％ 血 ４ ｇ Ｌ 血 小 板 ２ ３×１ Ｌ 血 电解 质 正 常 ， 酐 １ １ ｍ ＬＬ 尿 ／， ， １ ０／ ； 肌 １ ｏ／ ，
临床肺科 杂 志
・
２１ ００年 １月 第 １ ５卷第 １期
病案讨论 ・
咳 嗽 咳 痰 三 月 伴 呼 吸 困 难
张燕
病 历 摘 要
孙 耕 耘
患者 ， 男性 ，１岁 ，０９年 １月初 无 明显 诱 因 下 出现 咳 ７ ２０ 嗽、 咳痰 ， 白色泡沫粘痰 ， 为 量较 多 ， 痰易 咳出， 无咯血 ， 半月 后 逐 渐 出现 胸 闷 ， 动后 呼 吸 困难 。人 院 前 １ 活 ０天 因受 凉 后 上 述
症 状 加 重 ， 同 时 出 现 黄 脓 痰 和 痰 中 带 血 ， 当地 医 院抗 感 染 并 在
治疗 （ 具体用药不 详 ） 上述 症状 未见缓 解 ， ， 且呼 吸 困难 明显
加 重 ， 求进一步诊治 于 ２０ 为 ０ ９年 ３月 ９ 日入 住 我 科 ， 程 中 病
无发热及胸痛 。饮食 睡眠 尚可 ， 二便 正常 ， 体重较发病 前减 少
素氮 ９ ０ ｍ ￣Ｌ； 气 分 析 （ 氧 浓 度 为 ３ ％ ） ｐ 值 ．９ ｍ ｏ 血 吸 ３ ：Ｈ
７４ ７ ＰＣ ， ．４ｋ ａ Ｐ Ｏ ５ ８ Ｐ ，ａ ， １７ ； 常规 正 ． ２ ，ａ Ｏ ４ ６ Ｐ ，ａ ， ． ８ｋ ａ ＳＯ ８ ． ％ 尿 常 ；Ｔ Ａｒ Ｐ 、 ｔＴ均 正常 ， Ｉ ．８ ｇＬ 痰 找抗 酸杆菌及 真 菌均 ｌ ＦＢ４ ７ ／ ；
抗ＣＰ Ｃ （一） Ｃ Ａ ＞５０ ｎ／ ｌ Ｆ ． ７ｎ／ ｌＴ Ｓ ． ５ ；Ｅ ０ ｇ ｍ ，Ａ Ｐ ２４ ｇｍ ， Ｐ Ａ １６ ｎ／ ｌＣ １— ５ ７ ／ ， ｅｒ ７ ． ３ｎ／ ； 疫 十 项 阴 性 ； ｇ ｍ ， Ａ ９９３ ．６Ｕ Ｌ Ｆ ｒ２ ７ ７ ｇｍｌ免 心 电图： 窦性 心 动 过 速 。２０ ０ ９年 ３月 ８ 日 当 地 医 院 胸 部 Ｃ Ｔ
呼 吸 困难 ， 符 合 肺 炎 的病 程 ； ） 结 核 ： 酪 性 肺 炎 Ｘ线 表 不 ２肺 干
现可为大片毛玻 璃状阴影 ， 但一 般有空洞 ， 病人 中毒症状 重 ，
该 病 人 无结 核 中 毒症 状 ， 痰 找 抗 酸 杆 菌 阴性 ， 结 核 可 能 性 且 肺 小 ；） 癌 ： 患 者 有 重 度 吸 烟 史 ， 程 中 有 痰 中带 血 ， 部 ３肺 该 病 胸