2017年济宁市临床助理医师《消化系统》急性肠梗阻复习试题(1)
肠梗阻习题及答案
（一）名词解释1．肠梗阻2．绞窄性肠梗阻(二）选择题1．肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项最主要A．腹膜刺激征B. 脉搏增快C.腹胀较前明显D．肠鸣音较前减弱E. 腹痛加重2．最常见的肠梗阻是A．血运性肠梗阻B. 机械性肠梗阻C.中毒性肠梗阻D．动力性肠梗阻E. 肠系膜缺血性疾病3．粘连导致肠梗阻的机理，不正确的是A．肠管因粘连牵扯成锐角B. 粘连带压迫肠管C．肠袢套入粘连带构成环空D. 肠袢以粘连处为支点发生扭转E．粘连是肠管的位置不易移动4．关于急性小肠扭转临床表现的描述，错误的是A．多见于老年人B. 多发生于饱餐剧烈活动后C. 起病急骤, 腹痛剧烈D. 频繁呕吐E. 可出现休克5.结肠癌最早出现的症状是6.A. 腹部包块B. 腹胀C. 贫血D. 拍便习惯和分辨的性状的改变E. 消瘦6.高位肠梗阻病人,除腹痛以外,另一主要症状为A . 肛门停止排便排气B. 腹胀C. 便血D. 阵发性绞痛E. 呕吐频繁7.发生肠扭转的解剖因素是A.肠袢两固定点间距离等于肠系膜长度B. 肠袢固定点间距离长于肠系膜长度C. 肠袢与肠系膜关系不重要D. 肠袢两固定点间距离短于肠系膜长度E. 肠袢系膜与肠扭转无关8.绞窄性肠梗阻易产生酸碱失衡的类型是A.呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒9.女,60 岁, 腹痛,呕吐及肛门停止排气排便3d, 查体: 腹胀可见肠型,全腹有压痛,腹部X 片: 肠管扩大,可见多个液平面,应选何种治疗A.胃肠减压B. 抗生素治疗C. 积极进行中药治疗D. 择期手术E. 急诊剖腹探察答案：（一）名词解释1．肠梗阻：肠内容物不能正常运行、通过肠道，称为肠梗阻。
2．短肠综合征：是指因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不两的临床综合征。
最常见的病因是肠扭转、肠系膜血管栓塞或血栓形成和Crohn 病行肠切除术所致。
（二）选择题[A 型题] 1．A 2．B 3．E 4．A 5．D 6．E 7.D 8.C 9.E（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）。
临床执业助理医师(消化系统疾病)-试卷1 (1)
临床执业助理医师（消化系统疾病）-试卷1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是（分数：2.00）A.上消化道大出血B.血栓性静脉炎C.胰腺假性囊肿√D.胰性脑病E.急性肾损伤解析：解析：急性胰腺炎常见并发症为胰腺假性囊肿，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。
2.肠结核的好发部位是（分数：2.00）A.十二指肠B.空肠C.回肠D.横结肠E.回盲部√解析：解析：肠结核的好发部位在回盲部。
3.对疑似结核性腹膜炎患者，哪项检查最有价值（分数：2.00）A.腹水穿刺检查√B.结核菌素试验C.腹部平片D.X线胃肠钡餐E.腹部B超检查解析：解析：腹水检查对于鉴别最有价值，据此可区别渗、漏出腹水，依据白细胞明显增高，且单核细胞为优势，及腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。
结核菌素试验阳性不能明确结核感染的部位，B、C、D、E不能作为定性诊断的手段。
4.引起腹膜炎的细菌最多见的是（分数：2.00）A.大肠埃希菌√B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌解析：解析：引起腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见。
5.腹膜炎的主要标志是（分数：2.00）A.明显的腹胀B.剧烈的腹痛C.腹部移动性浊音D.肠鸣音减弱或消失E.腹膜刺激征√解析：解析：腹膜刺激征包括腹部压痛、反跳痛和肌紧张，是腹膜炎的标志性体征，其他选项在腹膜炎时可存在，但不能作为腹膜炎的诊断根据。
6.急性化脓性腹膜炎患者术后，取半卧位的目的，哪项是错误的（分数：2.00）A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生B.增加肺活量，减少肺部并发症C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿√D.腹肌松弛，减少切口疼痛E.减少膈下脓肿发生的机会解析：解析：急性化脓性腹膜炎的患者即使在术后，腹腔内也仍会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，患者应取半卧位，其目的．是促使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环；减少肺部并发症，减轻切口疼痛；残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，减少膈下脓肿发生的机会，因盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。
2017年济宁市临床助理医师《消化系统》溃疡性结肠炎复习试题(4)
2017年济宁市临床助理医师《消化系统》溃疡性结肠炎复习试题（4）1、下列哪种物质增加可使脑脊液形成薄膜A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.β2-微球蛋白E.以上都不是答案C2、穿刺损伤出血和蛛网膜下腔出血主要鉴别点是A.个观B.透明度C.红细胞数量D.气味E.离心观察上清液颜色及红细胞形态答案E3、新鲜脑脊液混浊最常见的原因是A.细胞数增多B.含大量细菌C.含大量霉菌D.含多量蛋白质E.以上都是答案A4、正常CSF中蛋白总量为多少克/升A.0.7-0.8B.0..6-0.7C.0.5-0.6D.<0.45E.>0.45答案D5、下列哪种疾病中CSF氯化物明显减少A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.以上都不是答案A6、氯化物减低的脑脊液见于A.结核性脑膜炎B.病毒性脑炎C.病毒性脑膜炎D.脊髓灰质炎E.神经梅毒答案A7、混浊浓样或米汤样的脑脊液见于A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.新型隐球菌性脑膜炎D.脑肿瘤E脑出血答案B8、滤出液中以哪种细胞为主A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞答案C9、滤出液中细胞含量较少，常低于×109/升A.0.01B.0.02C.0.05D.0.1E.0.2答案D10、下列各项中属于渗出液特点的是A.不易凝固B.细胞数<0.1×109/升C.粘蛋白定性试验小于25克/升D.常不能找到细胞E.比重小于1.015答案B。
临床助理医师-综合笔试-消化系统急性肠梗阻
临床助理医师-综合笔试-消化系统急性肠梗阻［单选题］1关于肠扭转的叙述错误的是A.腹腔手术后，容易发生肠扭转B.肠自身强烈蠕动也容易发生扭转C.小肠扭转后疼痛可（江南博哥）以放射到腰背部D.空回肠虽然也能发生肠扭转，但是它们在腹腔的位置不可能互换E.肠扭转属于机械性肠梗阻［单选题］2.肠套叠的特征，叙述错误的是A.多发生于2岁以下小儿B.典型症状是腹痛、血便、呕吐C.可采用空气灌肠D.可手术治疗E.套叠的结构分为三层，鞘部、回返层、进入层［单选题］3.肠梗阻腹胀不明显的为A.高位肠梗阻B.低位肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.闭神性肠梗阻E.以上都不是［单选题］4.麻痹性肠梗阻疼痛性质A.阵发性绞痛B.持续性腹痛C.胀痛D.隐痛E.以上都不是［单选题］5.按梗阻部位发生在空肠上段以上的为A.高位梗阻B.低位梗阻C.完全性肠梗阻D.不完全性肠梗阻E.单纯性［单选题］6.肠管无生机的根据哪项不对A.肠管无弹性及张力B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动C.肠管的颜色变黑D.肠管对刺激有反应，能收缩E.肠管无蠕动能力［单选题］7.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A.腹胀不显著或无腹胀B.腹痛不剧烈或无腹痛C.偶见肠型或不见肠型D.腹部轻压痛或无压痛E.呕吐可有可无，少量排气排便［单选题］8.关于肠扭转的病因哪项是错误的A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过窄C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.肠系膜过短［单选题］9.机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A.梗阻近端肠管的膨胀B.梗阻近端肠管的阵缩C.梗阻肠段神经受压D.肠腔渗出液刺激E.上述因素都不是［单选题］10.肠梗阻的基础疗法哪项不对A.不论需要手术与否均要采用B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C.矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施D.同时需要防治感染和中毒E.M-A管作为常规应用［单选题］∏∙单纯性粘连肠梗阻手术指征是A.手术后早期粘连梗阻B.非手术治疗不见好转者C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进D.粘连性不完全性肠梗阻E.广泛粘连性不完全性肠梗阻［单选题］12.29岁女性。
急性肠梗阻相关试题(一)
急性肠梗阻相关试题（一）A1型题1,临床最常见的肠梗阻类型是A.动力性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻2.引起肠梗阻的全身性病理生理变化的主要因素不包括A.体液丧失B.肠蠕动增加C.肠膨胀D.毒素的吸收E.感染3.胃肠道的分泌液每日约A.5000mlB.6000mlC.7000mlD.8000mlE.9000ml4.低位小肠梗阻，最可能出现的酸碱代谢失衡是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒5.关于肠梗阻呕吐的描述，不正确的A.肠梗阻早期，呕吐为反射性B.血运性肠梗阻，呕吐多呈溢出性C.呕吐物为血性，则可能有肠管血运障碍D,高位肠梗阻呕吐出现早且频繁E.低位肠梗阻呕吐物可呈粪样6.关于急性绞窄性肠梗阻的特点，不正确的是A.腹痛废作急骤B.早期出现休克C,明显的腹膜刺激症状D.腹胀不对称E,腹部X线见孤立，突出胀大的肠袢，且可因时间而改变位置7.肠梗阻的共同临床表现不包括A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止自肛门排便排气E.肠蠕动亢进A2型题1.男性，58岁，因小肠（空肠段）肿瘤造成完全性肠梗阻，其最可能出现的酸碱代谢失衡是A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C,呼吸性酸中毒D,代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒2.男，54岁，腹部胀痛2天，3小时前出现剧烈呕吐，为粪样物质，行立位腹部平片示腹中部扩张肠样，呈“阶梯状”。
则其最可能的诊断是A.贲门部梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.广泛粘连性肠梗阻。
2017年济南市临床助理医师《消化系统》急性肠梗阻试题(2)
2017年济南市临床助理医师《消化系统》急性肠梗阻试题（2）1.关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的(E)A 阵发性腹部绞痛B 腹部压痛甚轻或无C 腹痛的同时肠鸣音亢进D 全身情况变化较轻且慢E 不均匀腹胀2.最常见的肠梗阻是(B)A. 血运性肠梗阻B. 机械性肠梗阻C. 中毒性肠梗阻D. 动力性肠梗阻E. 肠系膜缺血性疾病3.绞窄性肠梗阻是指(B)A. 无机械性因素存在的肠梗阻B. 有肠壁血运障碍的肠梗阻C. 肠壁肿瘤引起的肠梗阻D. 肠内容物运行停止所致的肠梗阻E. 肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻4.鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌所致肠梗阻的可靠方法是(C)A. 询问有无慢性阵发性腹痛B. 检查右下腹有无包块C. 进行X线钡剂灌肠检查D. 检查有无血性黏液便E. 检查血红蛋白是否下降5.高位肠梗阻呕吐的特点是(A)A.出现早、次数多、量少B.出现迟、次数多、量少C.出现早、次数少、量少D.出现早、次数多、量多E.出现迟、次数多、量多6.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的(A)A.肠蠕动往往亢进B.无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C.腹胀往往显著D.腹痛为持续性钝痛E.x线检查显示大、小肠全部充气扩张7.关于绞窄性肠梗阻的诊断依据，下列哪项是错误的(D)A.腹痛剧烈，阵发性转为持续性B.呕吐出现早而剧烈C.腹部有固定性压痛和反跳痛D.经抗休克治疗，休克迅速纠正E.血清淀粉酶、无机磷、肌酸激酶升高8.下列哪项不是肠梗阻的x线征象(E)A.咖啡豆征B.假癌症征C.C形征D.8字形征及成串香蕉征E.3岁小孩小肠内有气体9.诊断肠梗阻的辅助检查中首选(C)A.B超B.超声内镜C.立位腹部X线平片D.高速螺旋CTE.全消化道钡餐10.男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 (A)A 机械性肠梗阻B 麻痹性肠梗阻C 高位小肠梗阻D 低位小肠梗阻E 绞窄性肠梗阻。
临床执业助理医师(消化系统)-试卷1 (1)
临床执业助理医师（消化系统）-试卷1(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)A．淀粉酶检测B．血清甲胎蛋白检测C．腹部CT检查D．血CEAE．立位腹平片（分数：4.00）(1).诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：解析：此题有歧义。
A项和C项都是有意义的检查。
A项是诊断必需．C项是诊断胰腺炎坏死的最佳方法。
疑有坏死合并或感染者可行CT引导下穿刺。
(2).诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：解析：诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是AFP。
根据典型的临床表现和实验室检查，常可做出诊断。
水肿型患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐，轻度发热，上腹部压痛，但无腹肌紧，同时有血清和(或)尿淀粉酶显著升高及Cam／Cr(％)比值增高，据此可以诊断。
出血坏死型患者早期诊断不无困难，有以下表现应当拟诊：①全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时；②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时；③血钙显著下降到2 mmol／L以下；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；⑤与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降；⑥肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻；⑦Grey-Turner 征或Cullen征；⑧正铁血白蛋白阳性；⑨肢体出现脂肪坏死；⑩消化道大量出血；⑨低氧血症；⑩白细胞＞18×10 9／L及血尿素氮＞14．3 mmol／L，血糖＞11．2 mmol／L(无糖尿病史)。
A．突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛B．上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛C．上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D．食后上腹胀痛、伴呕吐E．突发腹痛．活动后明显减轻（分数：4.00）(1).急性胰腺炎可有（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).急性胆囊炎可有（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：解析：本题考点是上腹痛的鉴别诊断。
济宁市临床助理医师《消化系统》急性阑尾炎复习试题(1)
2017年济宁市临床助理医师《消化系统》急性阑尾炎复习试题（1）1.处理阑尾断端不宜采用的是A.单纯结扎B.结扎加荷包缝合包埋C.单纯荷包缝合包埋D.包埋加系膜脂肪覆盖E.断端直接用石炭酸烧灼答案：E考点：阑尾切除术的技术要点解析：阑尾根部的处理：在距盲肠0.5cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎处远端0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒(或石炭酸)、酒精涂擦处理，于盲肠壁上缝荷包线，将阑尾残端埋入。
近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不做荷包埋入缝合。
阑尾残端用石炭酸烧灼后，石炭酸对机体刺激大，必须用酒精再处理，而且残端必须结扎封闭，否则引起肠瘘。
故选E。
2.阑尾切除术最常见的并发症是A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻答案：D考点：阑尾炎切除术后并发症解析：阑尾炎的并发症包括：腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎等。
阑尾炎切除术后并发症包括：术后出血；切口感染，是最常见的术后并发症；粘连性肠梗阻，较常见；阑尾残株炎；粪瘘，很少见。
故选D。
3.老年急性阑尾炎的临床特点是A.阑尾容易缺血、坏死B.腹痛、恶心明显C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显E.显著腹肌紧张答案：A考点：特殊类型阑尾炎解析：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈、体征不明显，而病理改变却较重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。
又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。
一旦诊断应积极手术。
故选A。
4.关于小儿急性阑尾炎，错误的是A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率达30%D.并发症及死亡率较高E.宜早期手术答案：B考点：特殊类型阑尾炎解析：小儿大网膜发育不全，患儿也不能清楚提供病史，故小儿急性阑尾炎有其特点：发展快且较重；体征不明显、不典型；穿孔率高，达30%，并发症和死亡率较高。
治疗宜早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素。
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2017年济宁市临床助理医师《消化系统》急性肠梗阻复习试题（1）
1. 绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的：(D)
A. 有效循环量锐减
B. 大量毒素吸收
C. 水、电解质平衡失调
D. 可出现严重的代谢性碱中毒
E. 最终导致肠坏死，肠穿孔
2. 大肠梗阻的主要临床特点应除外：(B)
A. 闭襻性梗阻
B. 无腹痛
C. 呕吐不显著
D. 腹胀明显
E. 停止排便排气
3. 在诊断和治疗粘连性肠梗阻时，下列哪项最重要?(D)
A. 明确粘连原因
B. 区别小肠梗阻或结肠梗阻
C. 区别高位梗阻或低位梗阻
D. 区别是单纯性或绞窄性，完全性或不完全性梗阻
E. 区别是急性或慢性梗阻
4. 1岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇玩耍如常，近1天来大便如果酱。
首先考虑的诊断是(B)
A. 肠扭转
B. 肠套叠
C. 肠蛔虫病
D. 肠系膜淋巴结炎
E. 肠炎
5. 男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。
体查：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。
可诊断为(D)
A. 阑尾残株炎
B. 麻痹性肠梗阻
C. 粘连性单纯性肠梗阻
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性化脓性腹膜炎
6. 引起肠梗阻最常见的原因是(C)
A. 肠扭转
B. 肠蛔虫
C. 肠粘连
D. 嵌顿疝
E. 肠系膜血管栓塞症
7. 无论何种类型的肠梗阻，其肠梗阻的四大共同表现是(B)
A. 腹痛、肠型、呕吐、便秘
B. 便秘、呕吐、腹痛、腹胀
C. 呕吐、腹痛、肠鸣音亢进、腹胀
D. 便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
E. 腹痛、便秘、肠型、呕吐
8. 关于肠梗阻，下列哪项是错误的(A)
A. 回肠梗阻属高位肠梗阻
B. 梗阻肠管有血运障碍者为绞窄性肠梗阻
C. 如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻
D. 慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
E. 绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻
9. 关于绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的(E)
A. 呕吐血性或棕褐色液体
B. 腹痛持续，严重无缓解
C. 腹部出现腹膜刺激征
D. 肠鸣音消失或极微弱
E. X线检查见膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变位置
10. 关于肠梗阻的全身变化,下列哪项是错误的(B)
A 失水后失盐, 混合性缺水, 代谢性酸中毒
B 大量呕吐, 丢失胃液发生碱中毒
C 血液浓缩
D 血容量减少
E 毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克。