医务科专项检查反馈表

医务科督导检查表

6、医嘱执行查对及口头医嘱执行情况
7、急危值报告记录情况
8、手术部位标识制度执行情况
9、手术安全核查及风险评估制度执行情况
10、医疗不良事件上报情况
医
疗
质量
1、科室质量及安全控制情况
2、入院患者评估及再评估表
3、患者安全目标落实情况
4、严格按照手术分级管理权限手术
5、重点病人、特殊病人及严重不良反应报告情况
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
关键环节（如危急重患者管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）的检查情况
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规章
制度
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
医技科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况，抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%

医务科临床督导反馈表-手术安全专项检查

医务科临床督导反馈表-手术安全专项检
查
概述
本反馈表旨在记录医务科临床督导对手术安全的专项检查情况。

通过对手术安全方面的检查，旨在提高手术质量，减少手术风险，
保障患者的安全。

专项检查内容
1. 手术前准备：
- 是否按照手术准备程序进行操作？
- 手术室准备是否符合要求？
2. 术前确认：
- 是否进行病案研讨和术中术后疑难问题处理讨论？
- 是否对手术操作部位进行术前标识？
3. 麻醉操作：
- 麻醉操作前是否与患者进行充分沟通和确认？
- 麻醉操作是否符合标准操作流程？
4. 手术器械和设备：
- 手术器械和设备是否经过严格检验和消毒？- 是否按照操作规范使用手术器械和设备？
5. 手术过程：
- 是否按照手术方案进行操作？
- 是否遵守手术安全规范和操作流程？
6. 术后处理：
- 是否做好术后处理工作？
- 是否对患者进行术后教育和指导？
反馈表格示例
结论
通过此反馈表的使用，可以及时发现手术安全方面的不足，并
提供改进建议。

医务科可以根据反馈表的结果，针对问题进行改进，以提高手术质量和患者安全。

每次检查后，应对反馈表记录进行归
纳分析，总结经验并持续改进医疗质量。

医务科临床督导反馈表-医嘱制度专项检查

医务科临床督导及科室反馈表
注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交医务科。

关于开展全院医嘱制度执行情况检查的通知
医嘱如同军事指挥者的作战令，是临床大夫对各种疾病作斗争的指令。

能否打败疾病，医嘱至关重要。

从医嘱的书写中可以看出一名临床医生处理疾病的技术水平，诊断是否规范，鉴别诊断是否合理，处理是否及时恰当，用药是否合理等。

开好医嘱、执行好医嘱，是医疗诊疗环节中极其严肃、认真、科学的重要环节。

为了提高处方、医嘱的用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，医务科联合护理部将于2017年12月11日开始，对全院临床科室进行医嘱制度专项检查。

请大家做好准备。

二〇一七年十二月十日。

医务科临床督导反馈表(优选.)

赠人玫瑰，手留余香。
医务科临床督导及科室反馈表
督导科室：急诊科
督导时间：2016.05.08
督导内容
抢救设备应急备用
医务科：仲昭平
督导科室主任：赵长山
记录人：仲昭平
存在问题
1、负压吸引器摆放位置不正确
2、08 日
科室反馈
通过本次检查，对本科室指导意义很大，科室一定要努力学习业务知识与规章制度，做到时刻紧急备战状态。
签名：赵长山 2016年05 月08 日
改进措施
认真学习急救设备应急调配机制
签名：赵长山 2016 年 05月08日
效果评价
效果良好
评价员签名：仲昭平 2016年 05月08日
最新文件----------------仅供参考--------------------已改成-----------word文本---------------------方便更改

医务科三甲标准要求医技科室督导检查反馈表

目录1、检验专用2、病理专用3、医学影像、超声共用4、输血专用5、高压氧专用6、放疗专用7、神经电生理、心电图、内镜、核医学共用8、核医学专用9、营养科专用10、药剂1医务科督导检查信息反馈表科室：检验科日期：2012年9月6日2科主任或负责人签字：检查者签字：3医务科督导检查信息反馈表科室：病理科日期：2012年9月6日4科主任或负责人签字：检查者签字：5医务科督导检查信息反馈表科室：医学影像日期：2012年9月6日科主任或负责人签字：检查者签字：医务科督导检查信息反馈表科室：超声日期：2012年9月6日7科主任或负责人签字：检查者签字：8医务科督导检查信息反馈表科室：输血科日期：2012年9月6日9科主任或负责人签字：检查者签字：10医务科督导检查信息反馈表科室：医用氧舱日期：2012年9月6日11科主任或负责人签字：检查者签字：12医务科督导检查信息反馈表科室：放疗日期：2012年9月6日13科主任或负责人签字：检查者签字：14医务科督导检查信息反馈表科室：内镜日期：2012年9月6日15科主任或负责人签字：检查者签字：医务科督导检查信息反馈表科室：神经电生理日期：2012年9月6日1617科主任或负责人签字：检查者签字：医务科督导检查信息反馈表科室：心电图日期：2012年9月6日18科主任或负责人签字：检查者签字：医务科督导检查信息反馈表科室：核医学日期：2012年9月6日19科主任或负责人签字：检查者签字：20医务科督导检查信息反馈表科室：营养科日期：2012年9月6日21科主任或负责人签字：检查者签字：22医务科督导检查信息反馈表科室：药剂科日期：2012年9月6日2324科主任或负责人签字：检查者签字：25。

医务科督导检查表

疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况
医嘱制度的执行情况及口头医嘱执行情况合格率的检查情况
对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。
严格按照手术分级管理权限手术
手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行。对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检查
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
是否完成麻醉前、麻醉后访视访视，是否签署《麻醉知情同意书》
患者身份识别方式与查对制度执行情况
医
疗
安
全
控
制
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
“患者安全目标”的落实情况
患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估
重大手术上报审批情况
非计划再次手术的分析、记录，上报审批情况。
检查中发现的问题
整改建议
业务学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
对口支援
1、所包乡镇医院工作情况
2、下乡巡回医疗情况
3、各项义诊
传染病管理
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况，抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
医务人员手卫生监测
医
患
沟
通

医疗质量与安全督导反馈表(医疗质量管理与持续改进)

XXXX人民医院
医务处医疗质量与安全督导检查反馈表
督查时间
2012.07督查内容源自医疗质量管理和持续改进方案的督查。
结果反馈
此次检查，主要针对各科室医疗质量管理和持续改进方案执行、及相配套制度的落实情况。发现：皮肤科、肾内科及肝胆外科，对于此项制度的执行情况不到位，尚未完整的建立起本科室的医疗技术风险防范、控制及追溯机制。
整改建议
责成发现问题的科室科主任，组织科内学习，尽快完善相关制度的落实及方案的执行，并科主任会议上通报。
改进措施
科室负责人：
20年月日

医务科质控检查报告及反馈

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈
至医务科。