拆模申请表

混凝土拆模申请表

8.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。
施工员：年月日
审批意见
项目技术负责人：
年月日
审
批
意
见
监理工程师：
年月日
混凝土拆模申请表
单位名称
赤峰宝昌建筑工程有限公司
拆模部位
地下室梁板梯
工程名称
阳光花园25#楼
模板类型
钢木组合模板
拆模班组及负责人
王喜
监护人员
王喜
砼设计强度等级
C20
浇筑日期
201.05.8
计划拆模日期
2010.5.21
同条件试块强度值（附报告单）（）MPa
同条件试块达到设计强度的（）%
龄期（13）天
2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。
3.由于混凝土强度已达到100%，按规范要求可拆除梁底板、悬挑结构底板、楼梯底板及门窗洞口模板
4.拆除模板一般用长撬棒，人不准站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口模板时，操作人员应站在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。
5.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不得有空头板，以防踏空坠落。
6.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。拆模必须拆除干净彻底不得保留有悬空模板。拆下的模板要及时清理，堆放整齐。
7.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除楼梯、阳台底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面积脱落。

混凝土拆模申请表
湘质监统编施2020-79a
工程名称：综合大楼项目
编号：
申请拆模部位
E-H轴交1-6轴四层板
混凝土
强度等级
C30
混凝土浇筑完成时间
2023/11/18
申请拆模日期
2023年11月30日
构件类型（在选择构件类型处划“√”）
板：
梁：
□ 跨度≤2m
√ 跨度≤8m
墙
柱
√ 2m＜跨度≤8m
□ 跨度＞8m
□ 跨度＞8m
□ 悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期（d）
或 22.5 MPa)
施工项目部意见：
回弹混凝土抗压强度
（MPa）
达到设计强度等级
（%）
强度报告编号
项目监理（建设）机构审查意见：
项目技术负责人：
年月日
项目专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日

拆模申请单

拆模申请单
工程名称：福建省1号楼编号：
致：（监理单位）
我方施工的福建省1号楼工程的屋面梁板C25混凝土（部位）于年11月17日18时就已浇筑完成，该部位留置的同条件养护的混凝土试块于年11月30日送去抗压，强度达到24.9MPa，能满足施工质量规范规定的拆模强度，特申请拆模。
附件：
①、同条件养护15天的试块强度检验报告单1份。
承包单位(章)：福建省××建筑工程有限公司
项目经理：
日期：年9月25日
审查意见：
同意拆模！
项目监理机构：小区工月25日
注：本表一式两份，监理、施工方各一份。

混凝土拆模申请单

悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期
（d）
同条件混凝土抗压强度
（Mpa）
达到设计
强度等级
（%）
强度报告
编号
应达到设计强度的75 %
或Mpa）
15
85
详见试验检测报告
审批意见：
该部位同条件养护试件强度达到设计强度的85%：完全符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015规定：
监理单位审批结论：同意申请拆模：□不同意申请拆模：
C25
混浇筑
完成间
年月日
申请拆
模日期
年月日
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
墙
柱
板
□跨度≤2m
2m＜跨度≤8m
□跨度＞8m
梁
跨度≤8m□跨度＞8m
悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期
（d）
同条件混凝土抗压强度
（Mpa）
达到设计
强度等级
（%）
强度报告
编号
应达到设计强度的75 %
或Mpa）
16
86
详见试验检测报告
审批意见：
该部位同条件养护试件强度达到设计强度的86%：完全符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015规定：
监理单位审批结论：同意申请拆模：□不同意申请拆模：
监理单位审批人：（签章）
审批日期：年月日
批准拆模日期：
年月日
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
墙
柱
板
跨度≤2m
2m＜跨度≤8m
□跨度＞8m
梁
跨度≤8m□跨度＞8m

拆除申请表(模板)

（津建安表30）
天津市建设工程施工现场安全保证资料
模板工程拆模申请表
ห้องสมุดไป่ตู้工程名称
地铁一号线25合同段工程
施工单位
第三市政公路工程有限公司二分公司
项目经理
贾利亨
技术负责人
丁文兵
模板类型
定型钢模板
拆除部位
申请日期
序
项目
验收内容（量化）
其它内容
1
计划拆模时间
年月日
2
混
凝
土
试
验
报
告
浇注时间
年月日
送样时间
年月日
报告时间
年月日
强度等级
3
拆除时强度
大于2.5MPa
4
批
准
意
见
项目负责人
质量技术人员
安全技术人员
具备拆模条件
年月日
同意拆模
年月日
同意拆模
年月日
备注
天津市建设安全监督管理站监制

(参考)拆模申请表(新)

拆模申请表
工程名称：合肥万科森林城C2区14#楼编号：
致：合肥康达工程咨询有限责任公司
我部于2014年7月25日浇筑的14#楼二十二层顶梁板部位的C25混凝土，现拆模试块经试压已达设计强度的81.6%，计划于2014年8月3日，开始拆除此部位的混凝土模板。
(附拆模试块经试压强度报告)
承包单位：（章）：
技术负责人：
年月日
审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
年月日
拆模申请表
工程名称：蓝山花园一期一标地库编号：地1-拆试-001
致：安徽省建设监理有限公司
我部于2012年12月09日浇筑的2-T~2-W轴交1-36轴地下室顶梁板部位的C30混凝土，现拆模试块经试压已达设计强度的86.7%，计划于2012年12月31日10时，开始拆除此部位的混凝土模板。
(附拆模试块经试压强度报告)
施工企业：
技术负责人：
年月日
项目监理机构：
专业监理工程师：
年月日
拆模申请表
工程名称：蓝山花园一期一标地库编号：地3-拆试-001
致：安徽省建设监理有限公司
我部于2012年12月15日浇筑的3-L~3-f轴交1-36轴地下室顶梁板部位的C30混凝土，现拆模试块经试压已达设计强度的76.3%，计划于2012年12月30日8时，开始拆除此部位的混凝土模板。
(附拆模试块经试压强度报告)
施工企业：
技术负责人：
年月日
项目监理机构：
专业监理工程师：
年月日
拆模申请表
工程名称：蓝山花园一期一标地库编号：地4-拆试-002
致：安徽省建设监理有限公司
我部于2012年12月15日浇筑的3-L~3-f轴交1-36轴地下室顶梁板部位的C30混凝土，现拆模试块经试压已达设计强度的76.3%，计划于2012年12月30日8时，开始拆除此部位的混凝土模板。

模板拆除(安全)申请表

8．模板裁撤间隙应将已活动的模板报、拉杆、支撑等固定牢固，严防突然掉落、倒塌等意外伤人。
9．裁撤基础及地下工程模板时，应先检查基槽（坑）土壁的状况，发现有松软、龟裂等不服安因素时，必须在采纳防范措施后方可下人作业。裁撤的模板和支撑杆件在离槽坑上口1米以内堆放，并随拆随运。
10．裁撤高度民主在3米以上模板时，应搭设脚手架和操纵平台，并设防护栏杆。裁撤时应逐块装配，不得成片松动和撬落或拉倒。作业人员严禁站在悬臂结构上面敲拆底模。
模板裁撤（平安）申请表之马矢奏春创作
编号：
单位名称
四川尚高建设有限公司
工程名称
北川羌族自治县擂鼓镇廉租房4#、5#工程
砼浇捣日期
设计拆模强度砼实际强度试源自陈述编号裁撤部位监护人
裁撤警戒范围
裁撤班组
平安交底内容：
1．任何部位模板的裁撤必须经过施工员许可，其混凝土强度达到设计要求后方可裁撤，作业人员切不要私自作主裁撤模板，以防发生重大事故。
11．作业人员不成拥挤在一起，每个人应该有足够的工作面，多人同时操纵时，应注意配合，统一信号和行动。
申请人：年月日技术负责人；年月日
工地审批负责人：年月日
质量员：年月日平安员：年月日
2．高处、复杂结构模板的裁撤，应有专人指挥和切实的平安措施，并在下面标出工作区，严禁非操纵人员进入作业区。
3．模板裁撤工作前，作业人员事先检查所使用的工具是否完好牢固，搬手等工具必须用绳索系挂在身上。工作时思想要集中，防止钉子扎脚和从空中滑落。
4．作业人员在裁撤模板过程中，如发现混凝土有影响结构装置的质量问题时，应暂停裁撤，陈述施工员经过处理后方可继续裁撤。
5．裁撤模板一般应采纳长撬杠，严禁作业人员站在裁撤的模板上。裁撤时不要用力过猛，拆下来的模板要及时运走、整理、堆放以利再用。

2#拆模申请表

混凝土拆模报验表注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

表D2-13 编号：1、本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

2、拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设无要求时，应按现行规范要求。