1.2广东省绿色建筑设计评价标识申报书(DBJT 15-83-2017)

项目编号：

广东省绿色建筑设计评价标识申报书

（DBJ/T 15-83-2017）

项目名称

申报单位（盖章）

参与单位

申报时间

说明

1、申报书一律采用A4纸打印，一式一份，装订成册，并提供电子文档。

2、“基本材料清单”中的文件同样采用A4纸打印，一式一份，单独装订成册，并与申报书一起提交。

3、绿色建筑评价标识为多个单位联合申报的，在申报单位概况一栏里需分别介绍。所有申报单位都应在封面、申报单位意见和骑缝处等三个地方盖章。

4、“项目名称”应与审批文件批复的名称对应，并加入地域前缀。

5、“申报建筑面积”指实际参加绿色建筑评价标识的建筑面积，应小于或等于项目审批文件批复的建设规模。

6、“关键评价指标”需填写完整，不应留空。

7、申报书中涉及数字指标的，宜保留到小数点后二位。

8、通过省住房城乡建设厅委托的市级建设主管部门申报的绿色建筑评价标识项目，需在“受省住房城乡建设厅委托的市住房城乡建设主管部门意见”栏加意见后盖章。通过广东省绿建委申报的绿色建筑评价标识项目无需在该栏盖章。

9、本申报书是形式审查的重点内容之一，请如实填写，如有虚假，

一经查实，取消申报资格。

一、工程基本情况

1、建筑类型□居住建筑□公共建筑□综合体□其他

2、用地面积 : m2

建筑总面积 : m2

申报建筑面积 : m2

3、项目进度安排项目立项时间：年月日完成施工图审查：年月日（计划）开工时间：年月日（计划）竣工时间：年月日

4、申报绿色建筑设计标识等级□一星 B □一星 A □二星 B □二星 A □三星

注：一星A对应于国标★，二星A对应

于国标★★，三星对应于国标★★★。

5、是否发生重大质量安全事故□是□否（选项打√）

6、是否拖欠工资或工程款□是□否（选项打√）

7、是否符合国家宏观调控政策(住

宅建筑)

□是□否（选项打√）8、建设单位传真

通讯地址邮编

负责人电话手机

联系人电话手机

电子邮箱

9、设计单位分工

联系人电话手机10、咨询单位（其他单

位较多，可增加表格，

序号顺延）

分工

联系人电话手机

11、申报联系人电话手机电子邮箱

二、关键评价指标情况

指标单位

填报数据

（小数点后保留两位）

用地面积m2申报建筑面积m2人均用地面积（居建）m2容积率R —

绿地率Rg %

地下建筑面积m2

地下建筑面积比Rr（居建）

% Rp1（公建）

Rp2（公建）

场地年径流总量控制率%

透水铺装地面面积比% 单位面积能耗kWh/(m2.a) 节能率% 可再生能源总量MJ/a

可再生能源提供的热水比例%

可再生能源提供空调比例%

可再生能源提供电量比例% 总用水量Wt m3/a

非传统水量Wu m3/a

非传统水源利用率Ru %

冷却水补水使用非传统水源

占总用水量比例Rnt

% 建筑材料总重量t

可再利用材料重量t

可再循环材料重量t

可再利用材料和可再循环材

料使用率

% 13、成本增量（小数点后保留两位）

为实现绿色建筑而增加的初投资成本（万元）：绿色建筑可节约的运行费用（万元/年）：

为实现绿色建筑

而采取的关键技术/产品名称单价应用量

应用面积

（m2）

增量成本备注合计（万元）

注：1、成本增量的基准点是满足现行相关标准（含地方标准）要求的“标准建筑”；

2、对于部分减少了初投资的技术应用，其增量成本按负数计；

3、备注部分填写是否有政府补贴/优惠政策及依据。

三、工程概况

(工程性质、工程投资、用地面积、建筑面积、结构形式、开发与建设周期、解决的主要技术问题等情况、附项目效果图)

四、评价内容简介

1.节地与室外环境

（选址、用地指标、住区公共服务设施、室外环境（声、光、热）、出入口与公共交通、景观绿化、透水地面、旧建筑利用、地下空间利用、无障碍设计、住区公共服务设施、生态补偿、雨水基础设施、地表径流控制等情况等）

2.节能与能源利用

（围护结构节能设计、分项计量、被动式节能措施、高效能设备和系统、节能照明、节能电气设备、能量回收系统、可再生能源利用等）

3.节水与水资源利用

（水系统规划设计、节水措施、管网防漏损措施、用水计量、绿化节水灌溉、非传统水源利用、景观水体设计等情况）

4.节材与材料资源利用

（建筑形体设计、结构体系优化、土建装修一体化设计施工、灵活隔断、工业化预制构件、整体厨卫、预拌混凝土和砂浆、高强建筑结构材料、高耐久性建筑结构材料、可再利用和可再循环材料等情况）

5.室内环境质量

（室内噪声级、建筑构件隔声性能、屋顶和外墙隔热设计、减少噪声干扰措施、良好视野、室内自然采光、改善采光效果、可调节遮阳、室内自然通风、气流组织、空气质量监控等情况）

6.提高与创新

（性能提高与创新等情况）

五、申报单位概况

（包括人员组成、技术力量、设备条件、固定资产、年产值、负债以及对绿色建筑项目实施的贡献、承担的工作内容等。）

六、项目主要参加人员

姓名职务职称承担主要工作