射频联合臭氧配合中药内服治疗腰椎间盘突出症
臭氧联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究
评分低 于术后１ 周评分。术后６ 个月Ｍａ ｃ ｎ ａ ｂ 评价治疗组优 良率和总有效率均显著 高于对照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：经皮 穿刺臭氧注射辅以针灸治疗腰椎间盘突出症中远期疗效显著。 ［ 关键词 ］ 腰椎 间盘 突出症 ；臭氧；针灸 近年来 ，我们用臭氧联合针灸治疗腰椎间盘突出症 风市 、阳陵泉 、足三里 、悬钟穴 ，Ｌ ／ ｓ 突出配殷门、承 效果较为显著 ，现报道如下。 扶 、委中、太溪 、承山、昆仑 。每次选３ ～ ５ 个穴位 ，针 １ 临床 资料 刺 ，留针２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，１ 日１ 次。 共６ ０ 例 ，均为南 通市老 年康复 医院２ ０ １ ０ 年１ 月至 对照组仅进行经皮穿刺臭氧注射术治疗 ，方法同治 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月住 院患者 ，随机单 盲分为治疗组和对照组 疗 组 。 各３ ０ 例 。治疗组男 １ ７ 例 ，女１ ３ 例；年龄３ １ ～ ７ ３ 岁 ，平均 ３ 疗效 标 准 （ ４ ８ ． ７ ±１ １ ． ８ ） 岁 ；病 程２ 个 月 一１ ８ 年 ，平 均 （ ６ ． ４ 士 ５ ． ２ ） 治 疗前 用 腰腿 痛视 觉模 拟评 分法 （ Ｖ Ａ Ｓ Ｏ ～１ ０ 分） 及 年 ；住 院 平 均 （ ２ ２ ． ４ ±３ ． １ ） 天 。对 照 组 男 １ ８ 例 ，女 １ ２ 日本骨科协会评估 （ Ｊ Ｏ Ａ） 下腰痛评价标准评分。分别 例 ；年龄３ １ ～７ ３ 岁 ，平均 （ ４ ６ ． ３ ±８ ． ６）岁 ；病程２ 个 于术后１ 周 、１ 个 月 、３ 个 月 、６ 个月用Ｖ Ａ Ｓ 及Ｊ Ｏ Ａ 下 腰 痛 月 一１ ８ 年 ，平均 （ ６ ． １ ± ５ － ３ ） 年 ；住院平均 （ ２ １ ． ９ ± ２ ． ９ ） 评价标准再次进行 随访评分 ，并于术后６ 个 月时采用改 天。两组一般资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）， 良Ｍ ａ ｃ ｎ ａ ｂ 疗效 评定 标 准进 行疗效 评 价 。Ｖ Ａ Ｓ 评 定 以０ 分 表 具有可 比性 。 示 无 痛 ，ｌ ０ 分 表 示 最痛 。Ｊ Ｏ Ａ 下 腰 痛疗 效 评 定 标准 为 满 有腰 椎 间 盘突 出神经 根压 迫 的症 状 和 体征 ，并 由腰 分２ ９ 分 ，最低 ０ 分 ，分数 越低 表 明功能 障碍越 明显 。 椎Ｃ Ｔ 和 （ 或） Ｍ Ｒ Ｉ 证实 。 优 ：疼痛消失 ，无活动功 能障碍 ，恢复正 常工作 排除严重肝 、肾功能不全 ，巨大脱 出物游 离于椎 与活动。良：疼痛消失 ，能做轻工作 。可 ：症状有所改 管 ，马尾神经受 累 ，甲状腺功能亢进 ，低血 糖 ，低血 善 ，仍有疼痛 ，不能工作。差 ：有神经受压表现 ，需行 手术治疗 。 钙 ，凝血功能障碍及穿刺部位有感染 。 ２ 治 疗方 法 统 计 分 析采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ 统 计 分析 软 件 ，用 ｆ 检 验与 ｘ 治疗组 ：患者取俯卧位 ，用安全三角区注射 、经椎 检 验 ，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意义 。 间孔注射法 （ Ｌ ～ Ｌ 椎间盘 ） 或经椎板外切迹及小关节 ４ 治疗 结 果 内侧缘注射法 （ Ｌ ～ ｓ ， 椎 间盘 ），采用后外侧人路 ，通 两组Ｖ Ａ Ｓ 评分 比较见表１ 。 表 １ 两组Ｖ Ａ ｓ 评分 比较 （ 分， ± ｓ ） 常取脊柱 中线旁开７～ ８ ｅ ａ ｒ 处为穿刺点 。常规消毒铺 巾， ２ ％ 利 多卡 因 局麻 ，用 ２ １ Ｇ Ｃ ｈ ｉ ｂ ａ 针 在定 位 点 ，与躯 干 矢 组别 ｎ 术前 术后 １ 周 术 后１ 个月 术后３ 个月 术后６ 个月 状面成４ ０ 。～ ４ ５ 。穿刺进入椎间盘后 ，正侧位透视定位 治疗组 ３ ０ ７ ． ２±１ ． ４ ２ ． ６±０ ． ９ ’１ ． ７ ±０ ． ７ １ ． ７±Ｏ ． ７ １ ． ７±０ ． ８ 针尖位 于椎间隙中央或后１ ／ ３ 区域 。连接医用臭氧发生器 对照组 ３ ０ ７ ． ３ ±１ ． ３ ２ ． ７±１ ． ０ １ ． ９±０ ． ９ ２ ． ２±０ ． ９ ３ ． ６±１ ． ５ 与医用纯氧氧气瓶 ，将输 出０ ： ～ ０ ， 混合气体 中０ ， 的浓度 注 ：与 本 组 术 前 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ；与 对 照 组 同 期 比较 ， 设为４ ０ ｇ ／ ｍ Ｌ ，用注射器抽取０ ～０ ， 混合气体 （ 利用输 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５；与术 后 １ 周 比较 ， ＜Ｏ ． ０ ５ 。 出气体的压力 自动进入 ，不主动抽吸 ）ｌ Ｏ ｍ Ｌ ，Ｃ 臂机定 两组Ｊ Ｏ Ａ 评分 比较 见表 ２ 。 位 。向盘 内适 当 、匀 速 注 入 ２ ～５ ｍＬ ，退 针 至 椎 间盘 纤 表２ 两组Ｊ ＯＡ 评分 比较 （ 分， ± ） 维 环外 ，向受压 神 经根 周 围 注射 消炎 镇 痛 混合 液 （ 复 方 组 别 Ｈ 术前 术后 １ 周 术 后 １ 个 月 术 后３ 个月 术后 ６ 个月 倍他米松５ ｍｇ ，２ ％利多卡因２ ｍ Ｌ），注入０ ： ～０ ， 混合气 治 疗组 ３ Ｏ １ ５ ． ３ ± ４ ． ４ ２ １ ． １ ± ６ ． ４ ２ １ ． １ ±６ ． ４ ’２ ２ ． ６ ±６ ． ９ ” ２ １ ． ９ ±６ ． ３ 体５ ～８ ｍ Ｌ ，然后缓慢退针至皮外 ，ｃ 臂机透视可见椎间 对 照组 ３ Ｏ １ ４ ． ９土 ４ ． ２ ２ １ ． ６± ６ ． ９ ‘ ２ ０ ． ６ ±６ ． ０ ２ １ ． ３± ６ ． １ １ ９ ． ４ 士５ ． ８ 盘 内呈弥散状和部分溢出至后缘线状 的臭氧透亮影。无 注 ：与 本 组 术 前 比 较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ；与 对 照组 同期 比较 ， 菌 敷料 敷 贴 局部 穿 刺点 ，送返 病房 。术后 卧床 ３ — ５ 天， Ｐ＜０ ． ０ ５；与术 后 １ 周 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。 之 后 围 护 腰 下 地 。臭 氧 消 融 术 治 疗 后 次 日用 针 灸 ，主 穴 取 腰 夹脊 穴 ，配 穴取 环 跳 、委 阳 、秩边 ，Ｌ 突 出配 两组 改 良Ｍ ａ ｅ ｎ ａ ｂ 评 价 比较见 表３ 。
臭氧融核为主、中药为辅治疗腰椎间盘突出症、
椎 间孔处注入 低浓度 的臭氧后 ， 还可注射 Ｖｔ ： ． ｇ地塞 米 ｉ ０ ｍ ； Ｂ ５
松 ５ ；％的利多卡因 ５ Ｌ， ｍｇ２ ｍ 以缓解神 经根水肿 。 术前 、 术后辅 以
中药治疗 。患者术后 １ 周和 ３个月各 随访 １ ， 次 采用视觉模拟量 表（ Ａ ） Ｖ Ｓ 记录疼 痛分数 。
１ 中药 内治 法 ． ４
１ 资料 与方 法
１ 临床 资料 ． １
笔者 收集 了 １３例腰椎 问盘 突症 出的患者 ，应用两种不 同 ２ 的治疗方法 ， 进行统计学分析 。其中一组 ６ 例行臭 氧融核术治 ８
腰椎 间盘突 出症属 中医“ 腰腿痛” “ 、痹症” 范畴。中医辩证施 治， 将其分为 ： 血瘀型、 寒湿 型、 湿热型、 肝肾亏虚型。血瘀型， 以 施 活血化瘀 、 理气止痛之法 ， 药用羌 活 ６ 防风 １ ｇ红花 １ｇ荆芥 ０、 ０、 ｌｇ 牛膝 １ｇ杜仲 １ｇ独活 １ｇ 当归 １ｇ青皮 ６ 、 Ｏ、 ０、 ０、 ０、 ０、 ｇ枳壳 １ｇ ０ 。寒 湿型 ， 以温经散寒 、 施 祛风除湿 ， 药用羌活 ６、 ｇ 独活 １ｇ 海风藤 ０、 １ｇ 秦艽 ｌｇ 桂枝 １ｇ 当归 ｌ 、 ０、 Ｏ、 ０、 ｇ ｏ 川芎 ｌ 、 ｇ ｏ 制乳香 ６、 ｇ桑枝 ｌｇ ｏ、 甘草 ｌ 。湿热型 ， 以清热利湿 、 ｇ ｏ 施 舒筋止痛 ， 药用羌活 ６ 姜黄 １ｇ 当归 １ｇ 赤芍 ｌ ｇ防风 １ ｇ细辛 ３ 、 ０、 ５、 Ｏ、 ０、 ｇ苏木 １ｇ炙甘草 １ｇ ０、 ０、 生姜 ３片。 肝肾亏虚型 ， 以补益肝 肾， 施 药用熟地黄 ｌ 、 ｇ ｏ 当归 ｌ 、 ｇ ｏ
５ ｍＬ注射器抽取浓度为 ６ Ｉｇｍ ０ Ｌ臭 氧多次缓慢注入椎间盘内 ， ｘ／ 注射 时需 观察 患者的反应 ， 必要 时行 Ｃ Ｔ扫描 ， 观察臭氧在椎 间 盘内分布满意后 ， 将针退至椎间孔处 ， 缓慢 注入浓度为 ３ ｇ Ｌ ５ ／ ｍ 臭氧 ５～ｌｍＬ Ｏ 。如患者神经根水肿较重 ， 疼痛症 状较 明显者 ， 在
靶点射频、纯臭氧联合药物注射用于腰椎间盘突出症的效果探讨
靶点射频、纯臭氧联合药物注射用于腰椎间盘突出症的效果探讨张愈峰;侍德【摘要】目的探讨靶点射频、纯臭氧联合药物注射治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果.方法随机选取该院骨科、疼痛科2009年3月-2014年11月收治的180例确诊腰椎间盘突出症患者分为联合组和对照组各90例,两组患者均给予靶点射频+纯臭氧注射治疗,联合组同时给予药物注射治疗,以上治疗方法每隔7d治疗1次,2次为1个疗程,比较两组患者治疗4个疗程后的临床效果差异.结果治疗后,两组患者的疼痛麻木、行走、生活及工作能力、压痛及下肢放射疼痛、直腿抬高试验各项评分较治疗前均显著的提高(P＜0.05),联合组提高效果显著的优于对照组(P＜0.05).治疗后联合组下肢胫神经F波潜伏期(46.83±1.53) ms、腓总神经F波潜伏期(47.76±1.62) ms显著低于对照组的(47.45±1.40) ms、(48.26±1.39) ms(P＜0.05).治疗后联合组的优良率(78.89％)显著的高于对照组的优良率(65.56％)(P＜0.05).结论靶点射频、纯臭氧联合药物注射治疗腰椎间盘突出症较靶点射频+纯臭氧注射具有更加显著的临床效果.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(034)035【总页数】3页(P1-3)【关键词】纯臭氧;药物注射;腰椎间盘突出症【作者】张愈峰;侍德【作者单位】南通大学附属医院分院骨科,江苏南通226000;南通大学附属医院骨科,江苏南通226000【正文语种】中文【中图分类】R5腰椎间盘突出症（LDH）是骨科的常见病和多发病，目前临床上对LDH的治疗主要包括保守疗法、微创手术和外科手术等，其中微创手术作为近年来兴起的新技术，由于具有损伤小和术后恢复快等优点而越来越多地应用于临床，并且取得了较好的疗效［1-2］。
近年来，激光焦化、射频消融术、胶原酶化学溶解术等微创疗法逐渐用于临床，但由于各种疗法的作用机制不同，且均具有其局限性。
臭氧消融术治疗椎间盘突出
腰间盘突出的臭氧消融治疗解放军总医院肖越勇北京100853臭氧治疗椎间盘突出症已经在欧美及日本等诸多国家得到了广泛的临床应用，近年来，国内椎间盘突出的臭氧消融治疗由基础实验到临床应用作了深入的研究和完善，使此项技术在国内已得到迅速的发展，各家医院对臭氧消融术的治疗方法进行了深入的研究。
解放军总医院从基础做起，通过动物实验对臭氧的作用原理和安全性进行了系统研究。
在臭氧消融术的导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用等方面积累了丰富的临床治疗经验和大量的影像学资料，并取得了独创性的理论成果，摸索出一套技术独特、效果确切的治疗方法。
臭氧治疗椎间盘突出的基本原理：由于臭氧（03）是由氧分子携带一个氧原子组成，其性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。
臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。
与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。
构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40–60%，胶原蛋白只占髓核干重的10－20％。
而在纤维环中胶原蛋白含量最高达50－60％；臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而臭氧对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起脊神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。
注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。
臭氧结合物理治疗对腰椎间盘突出症的临床疗效及心理情绪的相关分析
的方 法 。临 床 经 验认 为 联 合 物 理 治 疗 有 助 于提 高 有 效率 和
【 基金项 目】湖北省 宜昌市科技局 ２ １［１号文立项课题 。 ０ ０１】 【 作者简介】牟志伟 （９ ８１ ） 男 ， １７ ．一 ， 医学 硕士 ， 讲师 ， 主治 医师 ； 究方 向： 研
ｎ ２ Ｈｕ ｅ ｒ ｅＧｏ ｇ ｓＰ ｌｔｃ ｎ ｃ Ｈｕ ｅ ｒｖｎ ｅ Ｙｉｈ ｎ ４ ３ ０ ， ｉａ ａ； ． ｂ ｉ Ｔｈｅ ｒ ｅ ｏｙｅ ｈ ｉ， ｂ ｉＰ ｏ ｉｃ ， ｃ ａ ｇ ４ ０ ０ Ｃｈｎ
【 ｓｒｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｆ ｃｓｏ ｏｏ ｅｉｊｃｉｎ ｃｍｂｎ ｄ ｗｔ ｈ ｓ ｔｅａ ｙｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｍｂ ｒ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅ ｔｅｅｆ ｔ ｆ ｚｎ ｎｅ ｔ ｏ ｉｅ ｉ ｐ ｙｉ ｈ ｒｐ ｎｔｅｔ ｔ ｎ ｆｌ ａ ｖ ｅ ｏ ｈ ｏ ｅ ｕ
４ ３０ ４０ ０
【 要】目的 对 经 皮 穿刺 注 射 医用 臭 氧联 合 物 理疗 法 治 疗腰 椎 问盘 突 出症 的早 中期 临 床疗 效 和抑 郁 情绪 的研 究 。 摘 方法 将 ９ ５例腰 椎 间盘 突出症 患者按 随机 分组原 则分 为 ３组 ， 分别 采用臭 氧联合 超短 波 （ １ ）臭 氧联合 静磁 （ ２ ） Ｔ 组 、 Ｔ组 和单 纯 臭 氧消 融 术 （ ｃ组 ） 治疗 腰 椎 间 盘 突 出症 ， 用 简 式 Ｍｃ ｉ 疼 痛 问 卷 表 （ Ｆ ＭＰ 、 良 Ｍａ ｎ ｂ疗 效 评 定 标 采 Ｇｌ ｌ Ｓ — Ｑ） 改 ｃａ 准 和抑郁 自评 量 表 （ Ｄ ） 析 。 结果 比较 ９ Ｓ Ｓ分 ５例腰 椎 间盘 突 出症 患者 术后 不 同时 间 的疗效 。Ｔｌ Ｓ — Ｑ评分 术 组 Ｆ ＭＰ 后 １ 月和 ３个月 结果 优 于 Ｃ组 （ 个 Ｐ＜００ ）Ｔ ． ， ２组 Ｓ — Ｑ评 分 术 后 １个月 结 果优 于 Ｃ组 （ ５ Ｆ ＭＰ Ｐ＜００ ） ＭａＮａ 准 ．５ ； ｃ ｂ标 分 析结 果 ， 术 后 １ 月 优 良率 均 明显 高 于 Ｃ组 （ Ｔ、 组 Ｔ 个 Ｐ＜０ ５ ，１ 术 后 ３ 月 优 良率 高 于 Ｃ组 （ ． ）Ｔ 组 ０ 个 Ｐ＜０ ５ ， ． ）术 ０ 后 ３个 月 Ｔ ２组 和 Ｃ组 比较 差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ） 两 种联 合治 疗 方 法采 用 抑 郁 自评 量 表 （ Ｄ ） 果 与单 纯 ． ； ５ Ｓ Ｓ结 臭 氧消 融 术对 抑郁 情 绪 的影 响 比较 ， 异无 统计 学 意 义 （ 差 Ｐ＞００ ） 结 论 臭 氧 消融 联合 物 理 疗法 治 疗腰 椎 间 盘 突 ．５ 。 出症在 临床 疗效 上 均优 于单 纯 臭氧 治疗 ， 氧 联合 物理 治疗 在 抑郁 情绪 的缓解 程度 上并 不 显著 优 于单 纯臭 氧 治疗 。 臭
射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症护理体会
射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症护理体会摘要目的对腰椎间盘突出症患者实施射频消融术联合臭氧微创治疗，观察疗效，分析护理体会。
方法本次研究共纳入86例腰椎间盘突出症患者，所有患者均行射频消融术联合臭氧微创术进行治疗，以护理方案为依据进行分析，对照组和研究组分别接受常规护理和全方位护理，对比护理效果。
结果统计学分析结果显示，相较于对照组，研究组术后疼痛评分和并发症发生率更低，组间差异性显著（p<0.05）。
结论在射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症期间实施全方位护理干预有助于减轻患者痛感，并在降低并发症方面具有一定帮助，值得临床大力推广。
关键词：射频消融术；臭氧微创；腰椎间盘突出症；护理腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘软骨、髓核、纤维环等组织发生病变而引起疼痛等诸多症状的多发疾病，比如下肢麻木、腰腿疼痛等，对患者的生活影响十分严重[1]。
近年来，随着医疗技术的不断完善和发展，微创技术得以广泛推广，并受到了大众的认可。
在治疗腰椎间盘突出症方面，射频消融术联合臭氧微创技术发挥了巨大的价值，但是在实践过程中发现，术前、术后为患者提供护理干预仍然很有必要。
本文为此，在我院引进了一种新型护理模式，并与常规护理模式进行对比，现将详细成果进行汇报。
1.基本资料与方法1.1基本资料本次研究自2020年1月开始，于同年12月结束，期间共有86例患者选择我院行射频消融术联合臭氧微创技术进行治疗，以患者接受的护理措施为依据进行分组，对照组（n=43）行常规护理，包括男性23例和女性20例，平均年龄（52.19±2.35）岁，研究组（n=43）行全方位护理，包括男性22例和名女性21例，平均年龄（53.16±2.78）岁。
两组患者基本资料差异较为细微（p>0.05），可以继续对比。
1.2方法治疗方法：第一步：明确手术穿刺靶点，消毒皮肤。
第二步：实施局部麻醉，在靶点穿刺射频穿刺套管针，并拔除针芯。
臭氧微创射频热凝术对腰椎间盘突出症治疗护理
臭氧及微创射频热凝术对腰椎间盘突出症的治疗与护理【中图分类号】r681.54【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0241-01腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病, 长期困扰人民健康，好发于20～40岁的青壮年。
一般都采用卧硬板床、牵引、推拿，中西药结合内服外用及开放性手术治疗等方法，虽有一定的疗效，但易复发。
我院开展的臭氧治疗法，利用臭氧的消炎、镇痛、消融三大作用，在ct指导下进行臭氧介入椎间盘消融术＋患侧神经根阻滞，以及射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症是目前公认治疗此病既免开刀又具良好疗效的最佳手段。
1 临床资料一般资料我科自2008年5月-2011年5月共收治臭氧及微创射频热凝术治疗腰椎间盘突出症病人162例，，男 94人，女 68人，年龄28～65 岁，病程7d～16 年，平均2.8年。
患者术前均经ct 或mri 检查确诊，并与临床症状及体征相符合。
2 手术方法①定位穿刺:根据病人的症状体征和ct 、mr 及x线等影像学资料确定手术治疗节段。
患者取俯卧位, 腹下垫枕,定位穿刺点并皮肤标记。
采用椎板内缘进路,在相应病变椎间盘棘突间隙或棘突旁进针。
穿刺点局部麻醉,在c2臂x光动态监测下穿刺进针,穿刺针尖由椎板内缘到达突出髓核部位。
②电阻抗监测和电刺激定位:拔出针芯,插入射频针,将电源连接射频仪,测电阻、测运动及感觉神经,确认针尖位于突出的髓核内。
使用“北琪”r22000b 射频控温热凝器, 穿刺针到位后测定阻抗为150ω,如应用50 hz 、1～2v 电刺激能复制出平时腰腿痛症状,而2 hz 、1～2v 电刺激无明显运动神经反应,则表明针尖位置正确。
③射频热凝加温治疗:分别调至60 ℃、70 ℃、80℃,每次30 s, 至90℃120 s。
治疗结束后取针,无菌纱布保护针眼。
④术后俯卧6 h, 卧床3 d, 使用3d 抗生素及七叶皂甙钠预防感染和减轻创伤反应及组织水肿,3 d 后戴腰围下床活动,围手术期不需禁食禁水。
射频靶点热凝联合三氧消融治疗腰椎间盘突出症80例疗效观察
患者俯 卧位，腹下垫枕 ，根据症状 、体征结合 影像学资料选
择靶点和穿刺人路，在 Ｃ型臂 ｘ线机透视下定位 ，标记穿刺进针
点。按 骨科手术标准常规 消毒铺 巾，局部麻 醉，麻醉药为 １ ％利
多卡因 １ 。在 Ｃ型臂 机透视下穿刺达各 个靶点。每个靶点按 Ｏｍｌ 如下程序治疗 ： 阻抗在 １０ ２ ０Ｑ，先后用 １Ｖ ０Ｈ 和 ２Ｖ 测 ５ ～５ ，５ ｚ ， ３Ｈｚ 低频电刺激 测试 感觉 和运动反应 ，腰臀下肢 无麻木与肌 高 肉跳动 ，证 明电极位 置在靶点 且未 接触神经根 ，可 以进行热 凝 治疗。 从 ６ ０℃，６ ０秒 １ 个周 期开 始治 疗，然后 分 别 以 ７ ０℃、 ８ ０℃ 、９ 各 ６ ０ ０秒治 疗两个周期。治疗 过程应复制 出原有临 床 症状 ，然后 每个椎 间盘 内注入 ５ ｇ 浓度三氧 ２ ｌ ０ｔ ／ ｘ ｍｌ ０ｍ 。随 即在硬膜 外推注消炎镇痛液 １ ｌ消炎镇痛液为 ２ ０ｍ （ ％利多卡因注
１ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ．
角，疼痛消失 ，肢体感觉正常，脊柱侧 弯消失 ，活动正常 ；良 ： 直
腿抬高试验 ＞０ 角，偶有疼痛及麻 木，活动不受限 ； ： ７。 差 直腿抬
高试验较治疗前增高，但 ＜ ０ 角 ，常有疼痛，活 动受 限 ； ７。 无效 ：
直腿抬高试验及疼痛均无改善。
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 研究 第１卷第９ 总 ６期）０ 年３ ｉｇ ａ ｔ ｉ 外 学 》 ０ ｈ 《 期（ 第１ ２１ 月 １ ２
射频靶点热凝联 合三氧消融治疗腰椎 间盘突 出症 ８ ｉ 疗 效 观 察 ｏ￣ ， Ｊ
罗宗云① 戈荣琼①
【 摘要 】 目 ： 的 观察 Ｃ型臂机 透视下，腰椎间盘突出症采用射 频靶点热凝，联合三氧消融治疗 的疗 效。 方法 ： 间盘 突出症患者 ８ 腰椎 ０例，在 ｃ型