肝内胆管结石严重吗【专业知识文档】
浅谈肝内胆管结石
龙源期刊网 浅谈肝内胆管结石作者：王虎生来源：《祝您健康》1993年第02期肝内胆管结石属于胆石症的范围。
胆石症是指胆道系统的任何部位有结石存留。
结石虽多见于胆囊、胆囊颈部、胆囊管内。
但也见于胆总管、肝总管、左肝管、右肝管乃至肝内胆管。
我们知道，胆道系统起始于肝脏，其下部的胆总管与胰腺相通。
因此胆石症常常引起肝脏和胰腺的疾病。
凡肝内胆管存在结石，都叫肝内胆管结石。
国内某医院经手术证实，胆石症病人中，合并肝内胆管结石者占15.4％。
肝内胆管结石多数与胆总管结石并存。
这些结石可以星星点点地存留在左、右肝叶的各级胆管内。
或局限于肝内某处。
这类病人常有腹痛、发热和黄疸反复发作的经历，肝功能有时也不正常，而胆囊的收缩功能则可正常。
许多人经B超检查发现了肝内胆管结石，可长期无变化，也没有不适症状。
但若饮食不当或有肠道感染，则可能发生化脓性肝内胆管炎、肝脓肿或胆道出血等症，此时应及时去医院接受治疗。
肝内胆管结石有时也可移动，甚至向胆总管脱落。
有人刚因胆石症手术后不久，又查出肝外结石，常被误诊为短期复发，其实就是肝内胆管结石脱落所致。
对于肝内胆管结石，通过手术治疗是困难的。
最先进的碎石机也不适用于肝内胆管结石，通过内窥镜取石，也只限于存留在壶腹部和胆总管的结石。
因此，大多数肝内胆管结石病人可根据病情采取下列措施：①饮食控制：平时要忌酒，不要暴饮暴食。
少吃肝、脑、肾、蛋黄、鱼卵等，少吃动物脂肪，植物油也不宜一次吃得太多。
②溶石治疗：主要用于无症状的阴性结石。
可选用鹅去氧胆酸片或熊去氧胆酸片。
用法和剂量均需按医嘱执行。
患糖尿病、肠炎以及肝功能不正常时不能用，孕妇也忌用。
③利胆排石：常可选用50％硫酸镁、胆酸钠等药。
当有胆道梗阻时则不能用。
④解痉消炎：常在胆石症发作时使用。
能起到退热、止痛和减轻临床症状的作用。
肝内胆管结石
出院指导
• 1.保持心情舒畅，避免情绪激动。 • 2.饮食指导：宜食高蛋白、高维生素、低脂肪、
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手术治疗方式
• 1、高位胆管切开取石 • 2、去除肝内病灶 • 3、胆肠内引流
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病史汇报
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知识缺乏
• 相关因素：缺乏疾病相关知识 • 护理目标：患者1周内能了解本疾病的相关知识，能积极配合医疗护
理工作。 • 护理措施：（1）评估患者对疾病知识的了解程度，采用口头形式进 行健康教育。（2）介绍疾病相关知识，如疾病的发生发展、病因、 临床表现等，让病人了解并配合治疗和护理（3）指导病人合理饮食： 宜进低脂肪、高热量、高维生素饮食，忌油炸、油腻食品。要限制丰 富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类食物。 • 效果评价：患者对本疾病知识基本了解，能积极配合医疗护理工作。
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焦虑与恐惧
• 相关因素：与环境陌生、担心疾病预后有关。 • 护理目标：患者焦虑减轻，配合治疗护理 • 护理措施：（1）鼓励病人说出自己的想法，消除
•
焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信 心。（2）向病人讲解病房的环境，及时与家属沟 通，使病人能积极地接受治疗。（3）告知病人疾 病相关知识。（4）鼓励患者提出问题并于及时解 决。 效果评价：患者焦虑减轻
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疼痛
• 相关因素：与结石梗阻、感染、手术创伤有关 • 护理目标：患者疼痛减轻或缓解 • 护理措施：（1）观察生命体征的变化。（2）评估疼痛的
部位、性质、持续时间、诱因等。（3）理解同情病人的 感受，协助患者卧床休息并取舒适的体位。指导患者采用 放松术来缓解疼痛的方法：如深呼吸，转移注意力。（4） 合理饮食，根据病情指导病人进食清淡饮食。（5）必要 时遵医嘱于止痛药；如奥尔芬，杜冷丁等。 • 效果评价：患者疼痛缓解
肝胆管结石和肝胆管癌研究现状论文
肝胆管结石和肝胆管癌的研究现状【关键词】肝胆管结石病；肝胆管癌；研究现状肝胆管结石病（intrahepatic lithiasis，ihl）是我国常见的一种胆管结石病，其病变广泛、病情复杂、并发症率和复发率均高居不下，是腹部外科领域具有挑战性的难题。
其分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，并以肝内胆管结石常见。
自1906年第一例肝内胆管结石病报道以来，距今已有100多年了，随着医学的不断发展，对肝胆管结石病在认识和治疗方面已经有了很大的突破。
肝内胆管结石（calculus of intraheoatic duct，hepatolith）是指左右肝管汇合部位以上各分支胆管内的结石，它是胆管结石包含的一种类型。
它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，一般情况下肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，肝内胆管结石常引发胆管癌、胆汁性肝硬化、门脉高压、肝脓肿等合并症，因此是良性胆道疾病致死的重要原因。
胆管结石分为继发性和原发性两种。
其中原发性胆管结石是指原发于肝内胆管内的结石，结石的性质大多为含有胆红素钙的色素性混合结石，在胆囊内存在一定的结石。
继发性的胆管结石是指存在于胆囊内的结石进入了胆总管而形成的结石，结石的性质与胆囊内结石的性质相同，多数呈胆固醇混合结石。
肝胆管结石的病因较为复杂，但随着时间的推移，胆道蛔虫已不再是引起肝胆管结石病的重要原因。
感染是导致结石形成的首要因素，感染常见的原因有复发性的胆管炎，几乎所有肝胆管结石病人的胆汁培养液中均会检查出细菌，感染的病菌主要是来自肠道中的大肠杆菌和厌氧菌。
而胆汁滞留是肝胆管结石形成的必要条件，因为只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能够进行沉淀形成结石。
胆道炎性狭窄和胆道畸形引起胆汁滞留，在远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，因而易形成结石。
此外胆汁中的酸性粘多糖、粘蛋白、免疫球蛋白等大分子的物质渗出，脱落的细菌、上皮细胞、寄生虫、金属离子等，也都会参与结石的形成。
肝内胆管结石的典型症状,你了解吗？
肝内胆管结石的典型症状，你了解吗？肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其典型症状包括右上腹疼痛、发热、黄疸等。
了解这些症状有助于及时发现和治疗肝内胆管结石，避免病情进一步恶化。
一、右上腹疼痛右上腹疼痛是肝内胆管结石最常见的症状之一。
这种疼痛可能呈持续性或间歇性，严重时可能放射至右肩背部。
疼痛的原因主要是结石刺激胆道壁，引起炎症反应。
长期受累可能导致疼痛反复发作，影响患者的生活质量。
二、发热肝内胆管结石可能导致胆道感染，引发发热症状。
发热可能呈高热或低热，严重时可能伴有寒战。
发热的原因主要是感染引起的炎症反应。
如果发热持续不退或伴有其他症状，如寒战、黄疸等，应立即就医诊治。
三、黄疸黄疸是肝内胆管结石的典型症状之一。
黄疸的原因是结石堵塞胆道，导致胆汁淤积。
黄疸的程度和持续时间因结石的大小和位置而异。
如果黄疸持续加重或伴有其他症状，如右上腹疼痛、发热等，应立即就医诊治。
四、其他症状除了上述典型症状外，肝内胆管结石还可能伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹胀等。
这些症状可能与结石刺激胆道、影响消化功能有关。
如果伴有这些症状，应及时就医诊治。
五、治疗方法对于肝内胆管结石的治疗，主要采用药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过抗生素控制感染，缓解症状。
手术治疗则是通过手术取出结石，解除梗阻，恢复胆道通畅。
具体治疗方法应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
六、预防措施预防肝内胆管结石的关键是保持良好的生活习惯和饮食习惯。
避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃富含维生素的食物。
保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神压力。
定期进行体检，及时发现并治疗潜在的胆道疾病。
避免长期饮酒、吸烟等不良生活习惯。
通过科学预防，可以降低肝内胆管结石的发生率，减少患者的痛苦和经济负担。
总之，了解肝内胆管结石的典型症状有助于及时发现和治疗这一疾病。
如果出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状，应及时就医诊治。
同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于预防肝内胆管结石的发生。
肝内胆管结石或钙化灶原因
肝内胆管结石或钙化灶原因胆内胆管结石是比较常见的一种结石，对于患者的危害特别的大，容易导致恶心，呕吐，容易导致右肋部疼痛，比较严重的还是会出现黄疸的症状表现，甚至容易诱发胰腺炎，引起肝内胆管结石或者是钙化灶的原因比较多，和结石的原因有关，也可能是一些寄生虫的原因，或者是慢性的炎症创伤都可能引起这样的病症。
★病因形成肝内钙化灶的病变很多，包括：①肝内胆管结石，是最常见的因素；②肝内慢性炎症或创伤；③寄生虫感染；④肝脏良恶性肿瘤和肝内转移瘤钙化；⑤先天发育形成，子宫内的胎儿有肝内钙化灶形成，常合并先天畸形，发现率为0.057%。
★治疗方法肝内钙化灶是肝脏某些病变稳定或愈合后的一种病理改变,形成后即长期稳定存在。
根据临床观察结果,病灶不会自行消退,也不会继续发展。
因病灶多较小,一般不会对身体造成明显的不利影响。
因此,排除肝内胆管结石等肝脏其它病变, 明确诊断后,一般不需要治疗,定期行B型超声检查,随访观察即可。
只有明确诊断为肝内胆管结石的患者，在发生胆汁淤积或化脓性胆管炎时才需要治疗,而且在处理肝胆管结石的同时应行病灶局部切除。
特别需要指出的是，在门诊工作中,临床医师要提高认识,尤其是对单纯肝内钙化灶，应注意与肝内胆管结石相鉴别,避免误诊、误治,给病人带来不必要的心理和经济负担。
★日常饮食 1、要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
2、要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
3、要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
4、要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。
肝内胆管结石-PPT课件
定义
肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结 石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布 在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左 肝外叶和右肝后叶为多见，
这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
肝胆管结石病的分型
Ⅲc 型 ： 即 弥 漫 型 伴 肝 实质广泛纤维化而形成 继发性胆汁性肝硬化和 门脉高压症，通常伴有 左右肝管或汇合部以下 胆管的严重狭窄
胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素 胆汁淤滞是结石形成的必要条件
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病理特征 寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
➢ 对于Ⅰ、Ⅱ型肝胆管结石，应首选规则性病 变肝段切除以达到治愈的目的
➢ 对于Ⅲa和Ⅲb型结石常需联合多种术式和辅 助方法进行治疗，但充分切除区段性病灶也是 保证联合手术治疗效果的前提条件
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肝内胆管结石病的手术方法
1.肝胆管切开取石术 2.肝部分切除术 3.肝门部胆管狭窄修复重建术 4.原位肝脏移植术 常需多术式联用
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肝内胆管结石症概述
肝内胆管结石症概述学习目标：通过本课程学习，您将能：1、解释肝内胆管结石症的定义，并能够区分其与各种肝外胆管结石的差异2、归纳肝内胆管结石症的流行病学特点，主要包括其与时代发展、地域的关系3、区分原发性与继发性肝内胆管结石的差别4、解释肝内胆管结石症的病因，并能够归纳更病因的相互关系一、肝内胆管结石症定义所谓肝内胆管结石症系指肝内胆管第一级分支以上部位所形成的结石，即左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。
肝内胆管结石是有别于胆囊结石、胆总管结石的一种复杂的结石症。
它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。
单纯的肝内胆管结石，又称为真性肝内结石症。
二、肝内胆管结石症的流行病学肝内胆管结石症在欧美国家较为少见，多见于东亚地区。
该病多见于远东及东南亚地区，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家。
在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高。
在上世纪60—70年代，肝内胆管结石症的发生率约占胆石症总发病率的25%。
随着社会经济的发展，营养状况的改善，卫生水平的提高，肝内胆管结石症发病率总体有下降的趋势而且该病乡村多于城市。
1992 年中华外科学会对胆石病发病谱第2 次调查表明:肝内胆管结石下降至4.1 %。
长期以来,胆石病结石部位的分布存在明显的地区差别。
广西两次大宗病例调查结果为: 1981～1985年间胆囊结石发病率为16.44 %(1 181/ 7 184)，肝内胆管结石为25.85 %(1 857/ 7 184) ;1999 年的调查结果表明，1991－1999年间，胆囊结石的比例上升至40.6 %，肝内胆管结石的比例则高达35.8 %，而且在农民患者中肝内胆管结石在胆石症中的构成比由1981～1985年间的23.4%上升到1991～1999年间的55.8%，性别的构成比差别不大，肝内胆管结石发病高峰年龄为31～40岁，病死率在胆石病中最高。
孙百军等人根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表，分析了天津市南开医院胆胰疾病中心6年期间(2000年1月—2005年12月) 经手术治疗的18079例胆石病患者后发现：（1）此次在天津进行的调查表明肝内胆管结石在胆石病的构成比明显低于全国流行病学统计；（2）肝内胆管结石的高发年龄为40～59岁；胆囊合并肝内胆管结石的高峰年龄为60～69岁，明显高于全国的统计数字，这可能与饮食习惯及人口老龄化关系密切；（3）单纯肝内胆管结石症中女性患者构成比明显高于男性患者，而胆囊合并肝内胆管结石患者中男性患者构成比略高。
《肝内胆管结石》PPT课件
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2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝胆管结石的病因和基本病理改变
肝胆管结石的形成与以下因素有关
胆道慢性炎症 细菌感染 胆道蛔虫 胆汁淤滞 营养不良
胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素 胆汁淤滞是结石形成的必要条件
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病理特征
40 35 30 25 20 15 10
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单纯性 不典型 高分化 中分化 低分化 增 生 增 生 胆管癌 胆管癌 胆管癌
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肝胆管结石病的分型
Ⅲ型：即弥漫型，结石遍布双侧肝叶胆管内,根据肝实质 病变情况,又分为三个亚型：
Ⅲa型： 弥漫型不伴 有明显的肝实质纤维 化和萎缩
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肝胆管结石病的分型
Ⅲb型：弥漫型伴区 域性肝实质纤维化 和萎缩，通常合并 萎缩肝脏区段主肝 管的狭窄
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肝胆管结石病的分型
肝内胆管结石
定义 病因、病理 临床表现 分型 诊断 治疗
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定义
肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结 石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布 在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左 肝外叶和右肝后叶为多见，
这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。
多为胆色素结石。
肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，其症 状也常由肝外胆管结石引起。
➢ 对于肝功能陷于失代偿的Ⅲc型结石肝移植术是唯一有 效的治疗方法
➢ 胆管空肠Roux-Y吻合术和胆管-游离空肠段吻合术的适 应证应严格掌握
➢ 对于结石残留或有复发可能的病例，可在术中设置连通 胆道的空肠皮下盲襻，作为术后胆道镜取石的通路
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肝 胆 管 结 石 病 各 种 类 型 治 疗 方 法
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肝内胆管结石严重吗【专业知识文档】
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文章导读
肝硬化那主要是一种常见的疾病，主要是病因复杂自己在内的感染和一些打击机，
因素有非常多的关系，都是那般那打，结石的主要是一些，有一些常见的病理改变
同事那干那的狭窄以及一些，都会导致此类的疾病所以在日常生活中的要及时的进
行治疗和诊断，都是来自于的治疗呢主要是进行一些手术的治疗。
生活中的他也是比较严重的一种疾病，主要是进行一些消除和一些胆道疾病的一些
治疗，突然间发现的疾病也是非常关键的最难发现的，疾病的一定要及时的进行治
疗才能防止此类的疾病的复发。
肝内胆管结石面前病因复杂一点但与肝内感染胆汁淤滞胆道蛔虫等因素有关肝内胆
管结石常合并肝外胆管结石除具有肝外胆管结石的病理改变外还有：①肝内胆管狭
窄：肝总管上段及~级肝管狭窄常见狭窄近端胆管扩张扩张胆管可呈囊状圆筒状纺锤
状甚至呈哑铃状其内充满色素性结石及胆泥;②胆管炎：主要体贴表现为慢性耐心增
生发生或慢性独到肉芽肿性胆管炎在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆
管炎;③肝胆管癌：胆管长期受结石炎症今年及胆汁中致癌物质的刺激可发生癌变[
合并肝外胆管结石时其临床事情表现与肝外胆管结石相似未合，并肝外胆管结石者
可多年无教授症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适，顺利如发生梗阻和继发感染则出
现寒战或高热甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现，除非双侧胆管均有梗阻或胆
汁性肝硬化晚期肝内胆管结石一般联系亲切不会发生明显语气，黄疸肝内胆管结石
并发感染时易引起胆源性肝脓肿肝脓肿，可向膈下穿破并可进一步穿破膈肌和肺形
成胆管支气管瘘咳吐黄色味苦的胆汁样痰液，晚期发生胆汁性肝硬化可引起门静脉
高压症对病史较长近期内频繁发作胆管炎伴进行性黄疸腹痛及发热，难以控制以前
以及消瘦等症状明确时特别疲劳是年龄在岁以上者应怀疑合并肝胆管癌的当然可能
看上主要表现为肝呈不对称性肿大肝区有压痛及叩击痛合并感染和并发症时则出现
相应体征
以上就是肝内结石严重吗，主要是进行一些消除和一些胆道疾病的一些治疗，突然
间发现的疾病也是非常关键的最难发现的，疾病的一定要及时的进行治疗才能防止
此类的疾病的复发，但是他生活中的他也是比较关键的啊同时在日常生活中的一定
要摆正良好的心态以及配合医生的医嘱进行一些保护。