胆管结石。
胆管结石手术方案
胆管结石手术方案引言胆管结石是一种常见的胆道疾病，其病因复杂，临床表现多样化。
对于胆管结石患者，手术是一种常见的治疗方法。
在本文中，我们将讨论胆管结石手术的方案，并介绍不同手术方法的优劣。
胆管结石手术方法开腹手术开腹手术是最传统也是最常见的胆管结石手术方法之一。
这种手术需要在患者的腹部进行切口，然后通过手术切开胆囊和胆管，将结石取出或清除。
开腹手术的优点是操作简单，适用于大多数胆管结石患者。
然而，开腹手术切口较大，术后恢复时间较长，容易造成术后疼痛和并发症。
腹腔镜手术腹腔镜手术是一种相对较新的胆管结石手术方法。
该方法通过在患者腹部进行较小的切口，插入腹腔镜和其他手术器械，进行结石的摘除或清除。
腹腔镜手术相较于开腹手术有许多优点，包括切口小、术后恢复快、术中出血少等。
然而，腹腔镜手术技术要求高，对医生的操作能力有较高要求。
经皮穿刺胆管引流术经皮穿刺胆管引流术是一种非手术方法，适用于一些无法耐受手术的高龄或有严重合并症的患者。
该方法通过将导管插入患者的腹壁，经皮穿刺进入胆管，引流胆汁和结石。
这种方法安全、简单，但并不适用于所有的胆管结石患者。
选择合适的手术方案选择合适的手术方案取决于许多因素，包括患者的年龄、身体状况、病情严重程度等。
通常情况下，对于大多数胆管结石患者，腹腔镜手术是首选。
腹腔镜手术具有较小的创伤、较快的康复时间，且手术效果良好。
对于无法耐受手术的高龄患者，经皮穿刺胆管引流术可以考虑。
在选择手术方案时，还需要充分考虑患者的个人情况和意愿。
医生应与患者进行详细的沟通，解释不同手术方案的优劣以及可能的风险和并发症，共同制定最适合患者的手术方案。
术后护理与康复不论选择哪种手术方案，术后的护理和康复都是十分重要的。
术后患者需要遵循医生的建议，按时服药，注意饮食和生活习惯的调整。
同时，定期复查也是必不可少的，以监测病情的变化。
在康复期间，患者还需要注意伤口的护理，保持切口干燥清洁，避免感染。
饮食上应以低脂、低胆固醇、高纤维为主，避免油腻和过度劳累。
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如何预防胆管结石和胆管炎？ 保持适当体重
保持健康的体重可以降低胆管结石的风险。
肥胖是胆管结石的主要危险因素之一。
如何预防胆管结石和胆管炎？ 规律运动
适量运动有助于保持良好的代谢，降低胆管 结石的风险。
建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
药物治疗
轻度病例可以通过药物治疗来缓解症状，控制感 染。
谁容易患有胆管结石和胆管炎？ 家族病史
有家族病史的人群也更容易出现胆管结石。
遗传因素可能影响胆汁的成分，增加结石形 成的可能性。
何时就医？
何时就医？
症状表现
如果出现腹部剧烈疼痛、黄疸、发热等症状，应 及时就医。
症状可能会迅速加重，及时诊治可以避免严重后 果。
何时就医？
检查方法
医生可能会建议进行超声波、CT或磁共振成像等 检查以确诊。
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演讲人：
目录
1. 什么是胆管结石和胆管炎？ 2. 谁容易患有胆管结石和胆管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防胆管结石和胆管炎？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是胆管结石和胆管炎？
什么是胆管结石和胆管炎？ 胆管结石的定义
胆管结石是指在胆管内形成的石头，通常由胆固 醇、胆盐或钙盐组成。
这些检查可以帮助医生确定结石的大小和位置。
何时就医？
及时处理
一旦确诊，及时处理胆管结石和胆管炎至关重要 。
延误治疗可能导致严重并发症，如胆囊破裂或败 血症。
如何预防胆管结石和胆管炎 ？
如何预防胆管结石和胆管炎？ 健康饮食
保持均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物 的摄入。
多吃水果、蔬菜和全谷物，有助于降低结石 的形成。
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诊断注意事项
症状观察
注意观察患者的症状，如右上 腹疼痛、黄疸、发热等，有助
于早期发现胆管结石。
选择合适的检查方法
根据患者的具体情况，选择合 适的影像学检查方法，以提高 诊断的准确率。
医生经验
医生的临床经验和专业知识对 诊断结果有很大影响，应选择 经验丰富的医生进行诊断。
动态观察
对于疑似胆管结石的患者，应 进行动态观察，定期复查，以
避免诱发因素
避免长时间禁食、空腹、暴饮 暴食等诱发胆管结石形成的行
为。
术后护理
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体征、腹 部体征以及引流情况。
疼痛护理
及时评估患者的疼痛情况，采取适当 的止痛措施。
饮食指导
根据手术方式和患者情况，指导患者 逐步恢复饮食，从流质、半流质到软 食、普食过渡。
并发症预防
通过穿刺肝组织，注入造影剂，观察胆管 内部情况，适用于难以通过ERCP确诊的病 例。
诊断流程
初步检查
通过体格检查和患者症 状，怀疑胆管结石的可
能性。
影像学检查
进行超声、CT、MRI查，了 解肝功能、胆红素等指
标。
确诊
结合影像学和实验室检 查结果，由医生综合判
02
胆管结石的诊断
诊断方法
影像学检查
实验室检查
通过超声、CT、MRI等影像学检查，观察 胆管内是否存在结石，并确定结石的大小 、位置和数量。
通过血液生化检查，了解肝功能、胆红素 等指标是否正常，辅助诊断胆管结石。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
通过内镜将造影剂注入胆管，观察胆管内 部情况，明确结石的存在及位置。
胆管结石护理问题和措施
胆管结石护理问题和措施胆管结石是指胆管内形成的结石，病情严重时可出现腹痛、黄疸、发热等症状。
下面是胆管结石护理的问题和措施：1. 腹痛问题：- 观察疼痛程度和持续时间，及时记录。
- 提供舒适的环境，如调节室温和提供柔软的枕头。
- 提供疼痛缓解措施，如冷敷或热敷，按摩背部等。
- 指导患者掌握呼吸训练，深呼吸可以缓解疼痛。
- 如有医嘱，及时给予止痛药物。
2. 黄疸问题：- 观察黄疸的程度和发展情况。
- 检测患者的肝功能指标，如血清胆红素水平。
- 饮食方面，推荐患者多摄取富含维生素A、C和E的食物，如红椒、花椰菜等。
- 给予患者足够的补充液体，维持机体水平衡。
- 保持皮肤清洁干燥，防止感染。
3. 发热问题：- 监测患者的体温，及时记录。
- 观察发热的特点，如体温变化规律、持续时间等。
- 如有发热原因明确，按医嘱给予相应的抗生素治疗。
- 给予患者足够的补充液体，保持体液平衡。
- 提供舒适的环境，如室温的调节、衣物的适当加减等。
胆管结石的护理措施还包括：- 饮食方面，建议患者低脂、高蛋白、高热量的饮食，限制摄入胆固醇、咖啡因、辣椒等刺激性食物。
- 提醒患者避免剧烈运动和劳累，以免加重症状。
- 指导患者良好的排便习惯，保持肠道通畅。
- 如有需要，安排患者进行胆囊或胆管手术治疗。
总之，胆管结石的护理应根据患者的具体情况进行综合护理，包括疼痛、黄疸、发热等问题的观察和处理，同时也要配合患者的饮食、运动等方面的护理措施。
在护理过程中，密切监测患者的病情变化，并及时与医生沟通，以便及时调整护理方案。
胆管结石：从病因到治疗,全面解析胆道问题
胆管结石：从病因到治疗，全面解析胆道问题胆管结石，作为胆道系统的一种常见疾病，不仅影响患者的日常生活质量，还可能带来一系列严重的并发症。
为了更好地理解和应对这一问题，我们将从胆管结石的病因、症状、诊断到治疗进行全面解析。
一、病因探微胆管结石的形成并非偶然，而是多种因素共同作用的结果。
其中，胆道解剖异常、代谢因素、感染、生活习惯等都扮演着重要的角色。
胆道解剖异常可能导致胆汁流动不畅，胆固醇和胆色素等成分在胆道内沉积，进而形成结石。
代谢因素如高胆固醇血症和高胆色素血症也为结石的形成提供了条件。
感染则可能通过引起胆道炎症，促进结石的形成。
此外，不良的生活习惯如高脂饮食、缺乏运动等也可能增加胆管结石的风险。
二、症状识别胆管结石的症状多种多样，常见的包括右上腹疼痛、黄疸、发热等。
右上腹疼痛是胆管结石最常见的症状，表现为阵发性或持续性的钝痛或绞痛。
黄疸则可能由于结石阻塞胆道，导致胆汁无法流入肠道而引起。
发热则可能是由于结石引起的胆道感染所致。
这些症状的出现有助于我们及时发现并诊断胆管结石。
三、诊断方法胆管结石的诊断主要依赖于影像学检查，如超声检查、CT扫描和MRI等。
超声检查是首选的无创检查方法，可以准确地显示胆道系统的结构和结石的大小、位置。
CT扫描和MRI则可以提供更详细的胆道系统信息，有助于评估结石的严重程度和制定治疗方案。
四、治疗方法胆管结石的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
药物治疗主要适用于症状较轻、结石较小的患者，通过药物促进结石的溶解和排出。
内镜治疗则适用于结石较大或位于肝内胆管的患者，通过内镜取石或放置胆道支架等方式解除胆道梗阻。
手术治疗则主要用于治疗复杂的胆管结石病例，如胆道狭窄、结石多发等。
五、总结胆管结石作为一种常见的胆道系统疾病，其成因复杂多样。
通过了解病因、识别症状、选择适当的诊断方法和制定合适的治疗方案，我们可以更好地应对这一问题。
同时，保持健康的生活习惯、定期进行胆道检查也是预防胆管结石的重要手段。
胆管结石患者需注意的症状表现
胆管结石患者需注意的症状表现胆管结石是一种常见的胆道疾病，对患者的生活质量和健康状况造成显著影响。
了解和关注其典型症状对于早期发现、及时治疗以及预防并发症具有重要意义。
以下是胆管结石患者需注意的几个关键症状表现。
一、腹痛腹痛是胆管结石患者最常见的症状之一。
患者可能会经历上腹部或右上腹部的剧烈疼痛，疼痛性质可能是钝痛或绞痛。
腹痛的出现往往与结石在胆管内的位置变化或嵌顿有关。
患者应对此保持高度警觉，及时寻求医疗帮助。
二、寒战与高热寒战和高热是胆管结石引发感染的典型症状。
当胆管被结石阻塞时，胆汁淤积并可能引发细菌感染，导致患者出现寒战和高热。
这种症状表明患者体内存在感染情况，需要立即就医并接受适当的治疗，以防止感染扩散和并发症的发生。
三、黄疸黄疸是胆管结石导致胆汁淤积和阻塞的明显标志。
当胆汁无法正常流入肠道而反流入血时，会导致血液中胆红素水平升高，引发黄疸。
患者应注意观察自己的皮肤、巩膜是否出现黄染，以及尿液颜色是否变深、大便颜色是否变浅等黄疸的典型表现。
一旦发现黄疸症状，应及时就医以确诊和治疗。
四、恶心与呕吐胆管结石患者还可能出现恶心和呕吐的症状。
这是由于结石阻塞胆管导致胆汁淤积，刺激胃肠道引起的。
患者应注意观察自己是否出现这些症状，并及时就医以缓解不适。
作为胆管结石患者，要密切关注上述症状表现。
一旦发现这些症状，应尽早就医进行检查和治疗。
通过专业的医疗指导和适当的治疗措施，可以有效地管理胆管结石，减轻症状，提高生活质量。
同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，定期进行体检，也是预防和控制胆管结石的重要措施。
胆管结石护理问题和措施
胆管结石护理问题和措施胆管结石是指胆总管或胆囊管内形成的结石，会引起胆道阻塞和胆囊炎等症状。
下面是针对胆管结石的护理问题和措施：1. 疼痛控制：胆管结石可以引起剧烈的上腹疼痛，护理措施包括给予疼痛缓解药物，例如非甾体消炎药和镇痛药，并提供舒适的环境和体位。
2. 清淡饮食：胆管结石患者需要进食低脂、高纤维、清淡易消化的食物，避免摄入过多的脂肪和刺激性食物，如辛辣食物、油炸食品等。
3. 液体摄入：鼓励患者增加液体摄入，有助于稀释胆汁中的胆固醇，使结石较容易通过胆管。
4. 规律排便：保持良好的排便习惯，避免便秘，这有助于减少胆汁在胆管内停滞的机会。
5. 卫生护理：恢复期间，要保持贴身衣物、床单等的清洁，以减少感染的风险。
6. 手术治疗：对于胆管结石严重或反复发作的患者，可能需要进行外科手术治疗，需要进行术前准备和术后护理。
7. 定期随访：胆管结石患者需要定期复查和随访，了解结石的情况和症状变化，及时发现并处理可能的并发症。
需要注意的是，以上措施仅为一般护理建议，具体的护理问题和措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行实施。
建议患者及时就医，遵循医生的治疗方案和护理建议。
8. 管路护理：对于患有胆管结石的患者，可能需要留置胆管引流管或胆囊引流管。
护理措施包括定期观察引流管周围皮肤情况，保持引流通畅，定时清洗引流管，定期更换引流袋，注意避免感染以及引流管脱出等问题的发生。
9. 防止并发症：胆管结石可引起并发症，如胆管炎、胆囊炎、胆管扩张等。
护理措施包括加强感染预防措施，包括严格洗手、消毒操作和乳酸菌等益生菌的使用，避免患者长时间卧床，按时更换体位，加强并发症的监测和早期干预。
10. 宣教和心理支持：对于胆管结石患者及其家属，护理人员应提供相关的宣教和心理支持。
宣教包括胆管结石的相关知识、饮食指导、药物使用和定期复查的重要性等，帮助患者正确对待疾病和恢复，减轻焦虑和压力。
11. 高风险患者的监测：对于存在高风险的胆管结石患者，如高龄患者或有严重基础疾病的患者，护理人员需要密切监测患者的生命体征、疼痛变化和并发症情况，及时采取必要的护理和医疗措施。
胆管结石的最佳治疗方法
胆管结石的最佳治疗方法胆管结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来了很大的痛苦。
那么，针对胆管结石，我们应该采取哪些最佳的治疗方法呢？下面，我将为大家详细介绍一下。
首先，对于较小的胆管结石，可以采取药物治疗的方式。
这些药物包括溶石药物和利胆药物。
溶石药物能够溶解胆管结石，如丙戊酸钠、甲氨蝶呤等，但需要长期使用，疗效较慢。
而利胆药物则可以促进胆汁排出，减少结石形成的机会，如醋酸铝、二甲双胍等。
这些药物治疗的优点是方法简单，无需手术，但缺点是疗效较慢，且不适用于较大或较硬的结石。
其次，对于较大或较硬的胆管结石，手术治疗是更为有效的方法。
目前常用的手术方式包括内镜取石术和开腹手术。
内镜取石术是通过内窥镜将结石取出，创伤小恢复快，但适用范围有限，只适用于一些特定类型的结石。
而开腹手术则是通过腹部切口将结石取出，适用范围广泛，但创伤较大，恢复时间较长。
此外，近年来，微创手术技术也逐渐应用于胆管结石的治疗，如腹腔镜胆囊切除术、经皮穿刺胆道镜取石术等，这些技术在减少创伤的同时，也能够有效地治疗胆管结石。
最后，除了药物治疗和手术治疗外，还可以采取一些辅助治疗的方法。
比如，采取一些饮食调理措施，如少油少脂饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物等，可以帮助预防结石的形成。
此外，定期进行体育锻炼，保持良好的生活习惯，也能够有效地预防和治疗胆管结石。
综上所述，针对胆管结石，最佳的治疗方法应根据结石的大小、硬度和患者的具体情况来选择。
药物治疗适用于较小的结石，手术治疗适用于较大或较硬的结石，而辅助治疗可以帮助预防和治疗胆管结石。
在治疗过程中，患者应根据医生的建议，选择合适的治疗方法，积极配合治疗，以达到最佳的治疗效果。
希望以上内容对大家有所帮助，谢谢阅读！。
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胆管结石百科名片胆管结石胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌；目录[隐藏]疾病描述病理病因症状体征临床特点治疗方案检查诊断预防保健并发症疾病描述病理病因症状体征临床特点治疗方案检查诊断预防保健并发症饮食注意[编辑本段]疾病描述胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。
胆管结石结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。
胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。
临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸夏科氏(c harcot)三联征。
感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)，症状反复久之出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。
胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要为胆色素结石或混合性结石。
继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇结石。
根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。
[编辑本段]病理病因肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石国外的肝内胆管结石发病率较低，一组2，700例胆系手术中仅占1.3%且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝仙胆管而形成。
但在国内，肝内胆管结石的发病率较高特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30～40%。
胆管结石剧烈的绞痛发作及胆囊炎的右上腹痛，常与饮食无规律有关。
[编辑本段]症状体征肝外胆管结石肝外胆管结石的病理变化主要有：①胆管梗阻：一般为不完全梗阻，近侧有不同程度扩结石长和管壁增厚，常伴有胆汁於滞，易致继发感染。
②继发感染发生后，胆长期这组织充血，水肿可加重胆管梗阻程度，使不完全梗阻，可形成梗阻性或化脓性胆管炎，胆管内压力进一步提高，脓性胆汁（包括细菌和莓素），可经毛细胆管逆流入血，而发生脓毒症，亦可致胆管壁糜烂溃破，甚致形成胆管肝动脉和门脉痿缩导致胆道大出血。
③梗阻并感染引成肝细胞损害，甚至可发生肝细胞坏死及形成胆原性肝脓肿。
胆管炎症的反复发作，还可致胆汁肝硬化。
④胆石嵌顿于胆总管壶腹部时可引起胰腺的急性和（或）慢性炎症，称胆源性胰腺炎。
肝外胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。
一般平时可无症状。
但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Ch arcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。
①腹痛：发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或持续性疼痛阵发加剧，可向右肩部放射伴恶心、呕吐。
②寒战、高热：胆管梗阻继发感染后，胆管内压升高，感染循胆管逆行扩散，细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环而引起全身性感染。
约2/3的病人可在病程中出现寒战高热，一般表现为弛张热，体温高者可达39~40℃。
③黄疸：胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度，是否并发感染等，有无胆囊等因素。
黄疸时常有尿色变深，粪便变浅，有的可出现皮肤瘙痒。
胆石梗阻所致黄疸多呈间歇性和波动性。
肝外胆管结石的检查B超检查可发现胆管内结石及胆管扩张影像。
PTC及ERC P可提供结石的部位、数量、大小以及胆管梗阻的部位和程度。
一般首选B超检查，必要时可加行ERCP或PTC。
CT一般只在上述检查结果有疑问或不成功时才考虑使用。
[编辑本段]临床特点1、发病年龄30-50岁；2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作；3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血；9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。
[编辑本段]治疗方案肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。
手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。
常用手术方法有以下几种：1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。
若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。
有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。
如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。
2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。
适用于①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄；②结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。
4、经内镜下括约肌切开取石术：适用于胆石嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄，尤其是已行胆囊切除的病人。
其成功率可达90%，死亡率仅1.0%~1.5%。
但如胆管内结石数超过5个，结石大于1cm或狭窄段过长者，本术式效果差，宜行开腹手术。
其禁忌证为①已形BillrlthⅡ式胃空肠吻合术者；②有出血倾向和凝血功能障碍者；③近期内发作过胰腺炎者；④乳头区及附近有十二指肠憩室者。
围手术期处理：一般来说，对胆管结石宜行择期性手术治疗。
如合并感染宜先用抗生素等非手术治疗，待控制后再行择期手术。
如感染不能控制，病情继续恶化，则应及时采用手术治疗。
由于肝外胆管结石老年人发病率较高，术前应注意心、肺、肾、糖尿病等并存病的治疗，争取在病人最佳状态时施行手术。
术前应纠正水、电解技及酸碱平衡紊乱；加强营养支持治疗及使用大剂量维生素等护肝治疗，对黄疸和凝血机制障碍的病人应注射维生素K。
对某些病人，特别是曾经发生过胆源性休克者，术前应常规使用有效的广谱抗生素和激素。
手术后应注意水电解技和酸碱平衡，对胆汁引流量较大者应注意低镁血症；保证T管通畅引流，合理使用抗生素，维持心、肺等重要器官功能，防止各种并发症。
（2）肝内胆管结石肝内胆管结石病因复杂，但与肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关。
肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，除具有肝外胆管结石的病理改变外，还有：①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见，狭窄近端胆管扩张，扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状，甚至呈哑铃状，其内充满色素性结石及胆泥；②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎，在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎；③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可发生癌变。
肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时，其临床表现与肝外胆管结石相似。
未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。
如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。
除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期，肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。
肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿，肝脓肿可向膈下穿破，并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘，咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。
晚期发生胆汁性肝硬化，可引起门静脉高压症。
对病史较长，近期内频繁发作胆管炎，伴进行性黄疸，腹痛及发热难以控制，以及消瘦等症状时，特别是年龄在50岁以上者，应怀疑合并肝胆管癌的可能。
主要表现为肝呈不对称性肿大，肝区有压痛及叩击痛。
合并感染和并发症时，则出现相应体征。
[编辑本段]检查诊断肝内胆管结石的诊断对于单纯胆管结石未合并感染或其他合并症者，特别是“静止期”内易误诊为肝诊断炎、胃病等，应注意鉴别。
影像学检查有助于诊断及鉴别诊断。
B超、PTC检查可显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张情况，对确定诊断和指导治疗有重要意义。
PTC 的X线特征有：①肝总管或左右肝管昝有环形狭窄，狭窄近端胆管扩张，其中可见结石阴影；②左右肝管或肝内某部分胆管不显影；③左右叶肝内胆管呈不对称性、局限性、纺锤状或哑铃状扩张。
CT也有重要诊断价值，特别是对于并发胆汗性肝硬化和癌变者。
[编辑本段]预防保健结石的产生是因为胆汁的成石性，但关键还在于胆汁引流的通畅性，因此，平时要规律饮食，定期复查B结石粉超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄.这些可能会对您的预防有所帮助。
部分胆囊切除术后胆总管再长结石是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常，或者胆囊结石有一些小的颗粒掉入胆总管，没有症状，而随着时间而进行性长大，才被发现.不要紧张.这些石头即使出现，以后只要早期发现，通过内镜就可以取出了。
[编辑本段]并发症一、急性期并发症肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。
感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。
急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。
二、慢性期并发症肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。
肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。
[编辑本段]饮食注意1、胆管结石病人平时吃的食物不要太油腻，不易暴饮暴食，压力过大，酒也不应多喝。
金钱草2、药物方面有金钱草加上清肝利胆的茵陈蒿、鸡骨草等，随症加减。
在医生指导下用药。
应禁食高脂肪食物，在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。
3、同时应戒抽烟饮酒，少食吃肉食，避免吃过咸及肥腻食物。
4、应忌食猪肉，猪肝，牛肉，猪腰，动物脑子，鸭肉，沙丁鱼，蟹等。
5、忌食菠菜，豌豆，扁豆及其他豆类还有菜花，龙须菜。
6、如果是磷酸钙与磷酸镁胺结石就要忌钙和磷的摄入，如牛奶，豆腐，虾皮，海带，肥肉，鸡蛋黄等。
7、如果是草酸钙结石就忌萝卜，菠菜，巧克力，芹菜，土豆及豆制品。
特别是菠菜。
还要限制糖的摄入；忌葱，姜，韭菜，大蒜，辣椒等辛辣刺激食物。