磁共振胰胆管成像诊断胆囊管解剖变异(附500例报告)
胆胰常见疾病MRI诊断课件
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胆管梗阻的MRI鉴别诊断
临床资料
• 女,55岁.目黄伴寒战,发热4月余。
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T2WI
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T1WI
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MRCP
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病理结果
• 手术所见:十二指肠乳头肿物,2×2cm,呈菜花状突起,质脆.胆总管扩 张:1.5cm,胰头稍硬,胰头后淋巴结肿大。
胰管扩张
肿瘤远侧胰管扩张
胆管梗阻
60％胆管扩张，显示“双管征”
胰腺周围血管及脂肪侵犯
胰腺癌浸润胰周脂肪表现为T1WI上高信号的脂肪层模糊、消失
腹腔动脉、肠系膜上动、静脉的浸润使流空的血管影边缘不规则、血管
腔消失变窄或中断，信号强度增高PP，T学肿习交物流 包埋血管，血管周围的脂肪间隙
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胰头癌
胰头86cm肿块
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胰头癌
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胰腺癌
胰体44 3肿块，胰腺变
硬变小、纤维化
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胰头癌
MRCP 胰管中断
胆管侵犯
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胆管梗阻的MRI鉴别诊断
胆管有无梗阻 梗阻部位 梗阻原因
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胆管梗阻的MRI鉴别诊断
胆总管结石
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胆管梗阻的MRI鉴别诊断
壶腹部周围占位 胆管扩张＋ 胰管扩张，“双管征”
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胆管 胰腺常见疾病MRI
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胆管囊状扩张症
磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用
磁共振胰胆管成像( MR C P ) 的临床应用磁共振胰胆管成像( MR C P ) 目前已广泛用于各种胰胆管疾病的诊断和鉴别诊断。
检查前准备：禁食禁水4~6小时，检查前30分钟和扫描前分别口服T2隐性造影剂。
一、MRCP的临床应用1.胰胆管扩张的判定：①肝内胆管≥5mm ②肝总管≥8mm③胆总管≥10mm④主胰管径≥3mm2. 胆胰管先天变异是 M R C P 的重要适应症。
①先天性胆管囊肿病理分型：I型：肝外胆管囊状扩张；II型：肝外胆管憩室；III型：胆总管末端囊肿；IV型A：肝内外胆管多发囊肿；IV型B：肝外胆管多发性囊肿；V型：肝内胆管单发或多发囊肿。
②胆囊管发育畸形：胆囊管冗长、胆囊颈细小。
③胰腺分离3.胆管结石：表现为胆管高信号内的低信号充盈缺损。
4.胆囊结石：表现为胆囊内大小不等、圆形或卵圆形低信号充盈缺损。
5.原发性硬化性胆管炎( P S C )：典型表现为肝内外胆管多发性狭窄或扩张，胆管呈“串珠样”表现,疾病晚期,周围胆管闭塞导致切断征。
6.慢性胆管炎：肝内胆管轻度扩张，呈“枯树枝”征。
7.胰腺炎①慢性胰腺炎: 胰管及分支扭曲扩张、狭窄，重度可伴有主胰管内结石、胰腺钙化或囊肿。
②急性胰腺炎：结合常规 MRI可观察相关液体储溜、坏死,胰管破裂及假性囊肿。
8.胆道蛔虫病：表现为胆道系统内条状低信号充盈缺损伴相邻胆道扩张。
9.肿瘤①胆管癌: 胆管截断,梗阻以上胆管扩张。
②胰腺导管腺癌: 导管均匀扩张伴有突然截断。
如病变在胰头,可并发胆管阻塞,导致双管征,高度提示恶性。
③导管内乳头状粘液瘤( I P M N)：表现为阶段性或弥漫性主胰管扩张; 单房或多房的囊性病灶是其典型表现，主胰管扩张大于 1 c m通常被认为恶性。
④胰头癌：“四管征”为特异征象，指肿块上方扩张的胆总管、胰管及肿块下方正常存在的胰管及扩张的胆总管；若侵犯胆总管，肝内外胆管扩张呈“软藤征”。
10.胆管梗阻良恶性鉴别①良性病变：以杯口状及圆形充盈缺损为主，梗阻端胆管常呈移行性狭窄。
胆囊管解剖变异的MRCP诊断及其临床意义
右侧 副肝管 、 胆囊管汇入左或右肝管 、 胆囊管囊 状扩张 等 。本组病例 中无其他特殊类型病例发现 。 １４ 统计 学方法 ．
２ 结 果
用 Ｓ Ｓ ３ ０统计软件行 检验 。 Ｐ Ｓ１．
Ａ ｃｉ ． Ｔ磁共振成像系统 ， ｒｈ ａ ０ ｖ３ 检查前空腹 ６ｈ Ｒ Ｐ 。Ｍ Ｃ 检查采用加呼吸 门控 ， 流动补偿 、 脂肪抑制及 图像 预饱
和技术 ， 行冠 状位 快 速 自旋 回波 （ Ｓ 重 Ｔ ＷＩ 维 Ｆ Ｅ） ２ 二 （ Ｄ） ２ 数据 采集 ， Ｒ： ０ Ｔ ８０ ０～１ ０ ｓＴ ２０～２ ２ ６０ ０ ｍ ， Ｅ：０ ５ ｍ ，Ｏ ２ ｓ Ｆ Ｖ：４～３ ｍ， 阵 ：１ ６ｃ 矩 ５２×１２ 层 厚 ： ５ ｍ ９， ２～ ｍ，
ｍ ｅ ｓｐｒｓｅ ｉｅ Ｊ ．Ｉ ｕ ｏ ｅ， ０ ５ ２ （ ） ４ ０— ２ ． ｙｌ ｕｐｅｓｄｍ ｃ［ ］ ｍｍ ｎｔ ｒ ２０ ， ８ ４ ： ２ ４ ５ ｏ ｈ （ 收稿 日期 ：０ ０—１ ２１ ２—２ 编辑 ： ０ 张素文 ）
胆囊管解 剖变异 的 Ｍ Ｃ Ｒ Ｐ诊 断及 其 临床 意义
ｏ ｐ ａ ｔ ｎ ｍｉ ｔ ｎ ｉ ｙ ｃ ｔ ｇｏ ｕ ｉ ａ ｄ ｙ ｌ ｓ ｏｉ ｅ ｆ ａ ｌ ｉ ａ ｅ ａ ｗｉ ａ ｔｔ ｍｏ ｙｅ ｌｂ ｌｎ ｎ ｅ ｅｏ ｐ ｒｎ ｓ ｃ ｈ ｈ
［ ］ ｃ ｉ ｅｍａ ｌ ２ ０ ， ７ １ ： ６— ８ Ｊ ．Ｓ ｍｎＨ ａ ｔ ， ０ ０ ３ （ ） ５ ６ ． ｏ
１ ９ ，１ （ ） １ ９—１ ０ ９８ ３ ３ ： ０ ２．
（ａｄ ｍｃｎｒ ｔ ｙ Ｒ Ｔ ， 是本研究所提供的研究 ｒ ｏ ｏｔ ｌ ｕ ， Ｃ ）但 ｎ ｏｓ ｄ 证据提示 Ａ Ｉ Ｃ 可能是一种 Ｓ Ａ有 效生物 疗法 ， 一定 Ａ 在 情况下 可作 为开展 Ｒ Ｔ的前期研 究 。 Ｃ
胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析
胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胰胆管疾病的临床定性价值。
方法：对36例各种胰胆管疾病患者进行了常规MRI及MRCP检查，并经手术病理或（和）其他影像学检查证实。
结果：MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构，能较好显示胰胆管疾病的病变部位，对梗阻性黄疸梗阻程度和定位诊断准确率100%，恶性梗阻性黄疸的定性准确率94.7%。
结论：MRCP是一种安全、非创伤性的检查方法，可以显示胰胆管的解剖和病理变化，结合原始图像和常规MRI 扫描，提高胰胆管疾病诊断水平。
标签：磁共振成像；胰胆管成像；胰胆管疾病磁共振胰胆管成像（MRCP）是20世纪90年代开发并广泛应用于临床的一项MR新技术，为胰胆管疾病提供了获得类似ERCP、PTC的胰胆管图像。
笔者对2012年8月至2013年11月胰胆管病变36例MRCP图像进行分析，现总结如下。
1 材料与方法1.1 一般资料搜集2012年8月至2013年11月36例胰胆管病变患者的MRCP资料，男18例，女18例，年龄19岁～87岁，平均年龄60.8岁。
所有病例经手术病理或（和）其他影像学检查证实，36例的具体病种分布为：胆囊及胆道结石12例，其中3例伴发急性胰腺炎；胰管结石1例；慢性胰腺炎2例；胆总管囊肿1例；胆总管癌9例，其中壶腹部胆管癌1例；胰头癌6例；胆囊癌侵犯肝门2例；肝门部肝癌2例；肝门部淋巴结转移1例。
1.2 检查方法检查使用GE公司INFINITY 1.5 T超导型磁共振扫描仪，8通道体线圈。
检查前患者禁食6 h，患者仰卧位，头先进。
MRI常规扫描序列包括轴位T1WI、T2WI加抑脂技术平扫，及T2WI冠状位扫描。
每个病例均使用2种MRCP成像方法：3D MRCP：采用FRFSEXL扫描序列，呼吸触发。
薄层重建参数：FOV380 mm，TR/TE=3529 ms/635 ms，层厚2.8 mm，无间隔，常规采集75层，成像时间约3 min，重建矩阵320×256。
胆囊管解剖变异的MRCP诊断
著 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ４国皿
胆 囊管解 剖变异 的ＭＲ Ｃ Ｐ 诊断
王 利 萍 司运 辉 崔 项
（ １商丘医学高等专科学校 ，河南 商丘 ４ ７ ６ １ ０ ０ ； ２ 商丘 医专第一 附属 医院普外科 ，河南 商丘 ４ ７ ６ １ ０ ０ ）
Ｉ ｎｏ ｕ ｒａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ２ ０ １ １ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ￣ ２ ０１ ３ ｙ ｅ ａ ｒｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇＭ ａ ｒ ｃ ｈ ， Ａｔ ｏ ａｌ ｔ ｏ ｆ ６ ４ ０ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄｗｉ ｈ Ｍ ＲＣＰ ｔ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓａ ｎｄ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｙｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ａ ｔ ｏ ｆｔ ｈｅ ｓ ｅ ｐ ￣ｅ ｎｔ ｓ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｎｃ ｉ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ６ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｃ ｙ ｓ ｉ ｔ ｃ ｄ ｕ ｃ ｔ Ｃ ｎ ａ ｂ ｅ ｃ ｌ ｅ ｒ， ａ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｂ ｉ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ ５ ８ ｃ ｓｅ ａ ｓ ， ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｉ ｔ ｎ ｇ ｆ ｏ Ｔ ９ ． ７ ％． ８ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｃ ｙｓ ｔ ｉ ｃｄ ｕ ｃ ｔ ｎ ｅ ｇ ａ ｉ ｔ ｖ ｅａ ｎｇ ｌ ｅｉ ｎｔ ｏｔ ｈｅ ｃ ｏ ｍｌ Ｔ ｌ Ｏ ｎｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃｄ ｕ ｃ ｔ ； ６ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗｉ ｔ ｈ ｃ ｙ ｓ ｉ ｔ ｃｄ ｕ ｃ ｔ ｎｔ ｉ ｏｔ ｈ ｅｌ ｅ ｔａ ｆ ｎｄ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｈ￣ ａ ｉ ｔ ｃｄ ｕ ｃ ｔ ｂ ｉ ｆ ｕ ｒ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ； ８ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄｌ ｏ ｗｉ ｎｔ ｏｔ ｈｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｃ ｄ ｕ ｃ ｔ ｐ ａ ｒ ａ ｌ ｌ ｅ ｌ ；１ ０ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ ｈ ａ ｄｌ ｏ ｗｉ ｎ ｔ ｏｔ ｈｅ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎｂ ｉ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ；６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｉ ｎ ｔ ｏｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｌ ｌ ｈ ｅ ｐａ ｉ ｔ ｃ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｄ ｕ ｃ ｔｏ ｎｔ ｈ ｅｌ ｅ ｆ ｔ
MRCP对胆囊管解剖及变异的评价
Ｕ 、 Ｔ对 于扩 张 的 胆管 可 以显 示 ， 是 对 于 在正 常 ＳＣ 但 范 围 内 的胆 管 、 囊 管 （ｙｔ ｕ ｔ却 很 难 显 示 ［ 胆 ｃ ｓ ｃｄ ｃ） ｉ ２ １ 。 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ已成 为胆 系 成像 的参考 标 准 ，然 而 它不 能 成 为一 项 常规 的术 前 检 查 方法 ， 为可 能 发生 严 重 的 因 并 发症 或插 管失 败［ ＭＲ Ｐ是 近 年来 迅速 发展 起来 ３ １ Ｃ 。
一
、
胆 囊 管 的 正 常 解 剖
胆 囊 管 是 连 接 胆 囊 和 肝 外 胆 管 的 重 要 结 构 ［ ５ １ ，
它从 胆 囊 向胆 总管 输送 胆 汁 。胆 囊 管长 度 ２ ４ｃ ￣ ｍ， 直 径 １ ５ｍｍ 常呈 管 状 或 蜿 蜒 扭 曲状 走 行 ， ～ ， 其形 态
见 ， 位 汇 人 变 异 约 占胆 管 变 异 的 ５ ％； 囊 管 可 低 ５ 胆 汇 人 左 肝 管 、 肝 管 及 左 右 肝 管 分 又 处 ， 可 呈 空 右 并 虚 状 汇 人 肝 总 管 或 右 肝 管 ； 胆 管 造 影 中 ， 囊 管 在 胆 与 肝外 胆 管呈 平 行 走行 占 １％， ０ 如果 两 者伴 行 距 离
剖及 变异认 识 不够 有着 密切 的关 系 。
短 。Ｄ ｓｕ ｔ ｏ 现 ， 常 情 况下 ， 约 ７％胆囊 ａｇｐａ等［ ３ 发 正 大 ３
管呈 斜 角 汇 人 胆 总管 ，７ １ ％胆 囊 管 呈 螺 旋状 围绕 胆 总管 ，０ １ ％胆囊 管在 汇合 前 呈平行 状 走行 。 胆囊 管 汇
磁共振胰胆管成像课件
15
胆系发育异PPT常学习并交流多发性结石
16
MRCP显示先天性胆管扩张症各 种类型
( A—F)图
PPT学习交流
17
A图：胆总管P及PT学肝习交左流 右叶胆管扩张
18
B图：胆总P管PT学全习交程流 梭形囊状扩张
19
C图：胆总管及PPT肝学习左交流右叶为主的胆管扩张
20
D图：胆总PP管T学习局交流部囊状扩张
9
PPT学习交流 胆囊颈部和胆囊管结石（3D） 10
MRCP显示胆囊息肉PPT学呈习交腔流 内小结节状稍低信号
11
MRCP显示胆PP总T学习管交流蛔虫呈长条形低信号
12
PPT学习交流
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MRCP显示胆总管及肝内外胆管扩张胆P囊PT增学习大交、流 胰管扩张，胆总管下段壶腹区恶性梗阻
14
胆系发育异PPT常学习并交流多发性结石
磁共振胰胆管成像
PPT学习交流
1
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
胆囊多发结PPT学石习交流
4
胆囊多发结石
胆囊多发结石
胆总管及胆囊多发结石
PPT学习交流
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肝内外胆管PPT学及习交胆流 总管多发结石
6
胆总管下段PPT结学习石交流并胆囊结石
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PPT学习交流
8
PPT学胆习交囊流 颈部和胆囊管多发结石（2D)
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E图：肝右叶PP肝T学习内交流胆管扩张
22
F图：肝内胆管弥PPT漫学习性交流扩张（Caroli病）
23
慢性胰腺炎（PPMT学R习C交P流显示胰管毛糙呈串珠状改变
24
3D成像显PPT示学习慢交流性胰腺炎
25
磁共
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磁共振胰胆管水成像对胆管变异评估的临床价值研究
磁共振胰胆管水成像对胆管变异评估的临床价值研究目的分析胆管变异磁共振胆胰管成像（MRCP）的影像表现，探讨MRCP对胆道变异的临床价值及意义。
方法回顾性分析2014年10月～2017年10月300位行MRCP患者影像分析胆系结石与胆管变异的相关性，另分析经皮穿刺造影（PTC）或内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）证实的29例胆管异常MRCP的特异性与灵敏性。
结果以PTC或ERCP为标准来分别判定超声、CT及MRCP 检查胆管变异结果，三者灵敏性及特异性分别为：81.82%及57.14%、92.00%及50.00%、92.59%及100.00%。
MRCP诊断胆管变异的灵敏性及特异性高于超声及CT检查，与超声检查灵敏性结果无明显差异。
胆囊、胆囊管结石的情况胆囊管变异患者发生胆囊、胆囊管结石的概率较高，差异有统计学意义（χ2=8.480，P ＜0.05）。
结论MRCP对胆管变异诊断具有较高的准确性，且对临床治疗有重要的指导意义。
[Abstract] Objective To analyze the imaging findings of magnetic resonance cholangiopancreatography（MRCP）in bile duct and to explore the clinical value of MRCP in biliary tract abnormalities. Methods The correlation between gallstone and bile duct abnormalities in 300 patients undergoing MRCP from October 2014 to October 2017 was retrospectively analyzed. We also analyzed the specificity and sensitivity of MRCP in 29 cases of bile duct abnormalities confirmed by percutaneous transhepatic cholangiography（PTC）or endoscopic retrograde cholangiopancreatography（ERCP）. Results The results of bile duct abnormalities by ultrasound，CT and MRCP were judged by PTC or ERCP. The sensitivity and specificity of the three methods were 81.82% and 57.14%，92.00% and 50.00%，92.59% and 100.00%，respectively. The sensitivity and specificity of MRCP in the diagnosis of bile duct abnormalities were higher than that of ultrasound and CT. There was no significant difference between MRCP and ultrasound. Gallbladder，cystic duct stones in patients with cystic duct abnormalities were higher and the difference was statistically significant（χ2=8.480，P＜0.05）. Conclusion MRCP has high accuracy in the diagnosis of bile duct abnormalities with important significance for guiding in clinical treatment.[Key words] Bile duct abnormalities；Biliary disease；Ultrasound；CT；Magnetic resonance imaging；MRCP近年來随着由于胆石症、胆胰肿瘤等疾病引起的胆系梗阻性疾病发病率逐年升高，胆道手术量亦呈现出逐年上升的趋势，但由于手术导致的术后并发症（胆道损伤、出血及胆汁瘘等）也呈现出增高的表现[1，2]，除对术者提出了较高的要求，术前对胆道系统全面的评估也有重要意义。
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第２ ７卷 第 １ ２ 期 ２ ０ ０ ７年 １ ２月
磁共振胰胆管成像诊断胆 囊管解剖变异 （ 附５ ０ ０例报告 ）
邢 炯， 殷 允娟 ， 唐 健
２ １ ４ ０ ４ １ ）
（ 无锡市第三人 民医院放射科 ， 江苏 无锡
［ 摘
要］ 目的 ： 通过磁共振胰胆管成像 （ ＭＲ Ｃ Ｐ ） 技术探讨 胆囊管解剖变异类型及其临床价值 。方 法 ： 收集临床胆石症病史 拟
例， 女２ ４ 例， ０ 年龄 ２ １ ～ ８ ３岁 ， 平均 ５ ４ ． ０岁 。
１ ． ２ 造 影 剂选择
将 ５ ｍｌ 注 射用 马 根 维 显 （ Ｇ ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ， 德 国 先 灵
的准确 性 。
２ 结 果
在２ ０ ４ 年 １月至 ２ ０ ０ ０ ７年 １ 月 间， 所 有 临 床 可 疑 胆 系 疾 病 而 申请 行 ＭＲ Ｃ Ｐ检 查 且 未 行 过 胆 囊 切 除 术 的患者 ， 所 有 病例 均 行 过 Ｂ超 检 查 。患 者一 般
情况尚好 ， 能 口服一定量对比剂并 能配合屏气扫描 者 均 纳人 本研 究 范 围 。 共 收集 ５ ０ ０例 ， 其 中男 ２ ９ ６
１ ． ４ 评价 指标
在 双盲 情况 下 由 ２名 有经 验 的影像 科 主治 医生 对 ＭＲ Ｃ Ｐ影 像 进行 评 阅 ， 分 析胆 囊 管 的形 态走 行 及 汇人 口位置 予 以分 型 。 胆囊 管开 口主要类 型有 ｌ ｌ ’ ：
①胆囊管开 口于肝总管右侧壁 ： ②胆囊管开 口于 肝 总管后壁 或前壁 ；③胆囊 管汇人 肝总管左 侧壁 ； ④ 胆囊管肝 门区开 口；⑤胆囊管低位汇人肝总管 ， 其标 准 为 肝总 管 长度 ／ 胆 总 管 长度 ＞ １ ； ⑥短 胆 囊 管 ，
行胆囊切除术患者 ５ ０ ０例 ， 采用 口服 胃肠道阴性造 影剂． 单次激发快 速 自旋 回波 序列扫描行 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ检查。 结果 ： ＭＲ Ｃ Ｐ胆囊管清 晰显示 的 ４ ４ ２例 （ 占８ ８ ． ４ ％） 病例 中 ， 胆 囊管 正常 开 口于肝 总 管右 侧壁 为 ２ ６ ８例 （ 占６ ０ ． ６ ％） ， 胆 囊 管先天 变异 的 １ ７ ４例 （ 占 ３ ９ ． ４ ％） ． 其 中低位汇入的变异最 为常见 。 结论 ： ＭＲ Ｃ Ｐ可以显示胆囊 管正常解剖结构及变异类 型 ， 为腹腔镜胆囊切除术或开腹 胆 囊切除术提供帮助。 ［ 关键 词］ 胆囊管 ； 解剖变异 ； 磁共振胰胆管成像 ［ 中图分类号］ Ｒ ８ １ ６ ． ５ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ７ — ４ ３ ６ ８ （ ２ ０ ０ ７ ） １ ２ — １ ４ ９ ４ — ０ ３
根维 显溶 液 ２ ０ ｍ ｌ
ＭＲ Ｃ Ｐ采 用 半 傅 立 叶 采 集 单 次 激 发 快 速 自旋
回波 （ ｈ ａ ｌ ｆ － ｆ ｏ ｕ ｒ ｉ ｅ ｒ ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ — ｓ ｈ ｏ ｔ ｔ ｕ ｒ ｂ ｏ ｅ ｃ ｈ ｏ ，
标 准 为胆 囊管 长 度 ＜５ ｍｍ或 胆 囊 管 缺 如 ；⑦ 胆 总 管 开 口于右 肝管 。其 中胆囊 管 开 口于肝 总管 右侧 壁 是 最 常见 正 常类 型 ， 其 他 六种 类 型 考 虑 为胆 囊 管 的 先 天解 剖 变 异 。 当两 名 医生 意 见有 分 歧 时 ， 双 方 共 同讨论 确 定 。其 结 果 与术 中所 见 比较 ， 以验证 判 断
维普资讯
南 京 医科 大 学 学 报 （ 自然科 学 版 ）
・
１ ４９ ４・
ＡＣ Ｔ Ａ ＵＮＩ ＶＥ ＲＳ Ｉ Ｔ ＡＴ Ｉ Ｓ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＡＬ Ｉ Ｓ ＮＡＮ Ｊ Ｉ ＮＧ（ Ｎａ ｔ ｕ ｍｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ）
胆囊 管 变 异是 胆 石症 的发 病 因 素之 一 ， 胆囊 管 变 异 的人群 的胆 石症 发 病 率较 高 。 另一 方 面 ， 在 胆 囊切 除术 治疗 胆 石症 的基 本范 式 ， 其 手 术 的关 键 是 胆囊 管 的处理 ， 不 同类 型 的胆 囊 管需 要 采 用 不 同 的 方式 处理 ｌ ｌ 。 因此 了解 胆囊 管 的解剖 变异 对胆 石症 的预 防 、 诊断、 以及 手 术 治 疗 以及 愈 后 都 有 着 十分 重 要 的意 义 。磁 共振 胰 胆 管 成像 （ ＭＲ Ｃ Ｐ ） 是 显 示 胆 道系统有效方法 ［ ３ １ ， 本文采用该技术对本 院 ２ ０ ０ ４ ～ ２ ０ ０ ６年 ５ ０ ０例 临 床 拟 诊胰 胆 管 疾 病 拟 行 胆 囊 切 除 术 患 者并 进 行 分析 其 胆囊 管 的形 态 及 走 行 ， 并 与 手 术 结 果对 比 ， 探 讨 ＭＲ Ｃ Ｐ诊 断 胆囊 管 先 天解 剖 变 异
的价值 。 １ 资料和 方法 １ ． １ 一般 资料
此定位 胰 胆管 成像 扫 描 。ＭＲ Ｃ Ｐ扫 描沿 胆 管长 轴取 倾 斜冠状面 （ １ ０ 。 、 ３ ０ 。 、 ５ ０ 。 、 ７ ０ 。 、 ９ ０ 。 、 １ １ ０ 。 、 １ ３ ０ 。 、 １ ５ ０ 。 、 １ ７ ０ 。 ） ９个角 度 分别进 行 扫描 。ＭＲ Ｃ Ｐ扫描 前 ， 患 者在 不 变 动位Ｈ Ａ Ｓ Ｔ Ｅ） 技术 ， Ｔ Ｒ１ ０ ０ ０ ０ ｍ ｓ ， Ｔ Ｅ １ ０ ０ ０ ｍ ｓ ， 矩阵 ２ ５ ６×
１ ６ ０ ， 视野 ３ ４ ０×３ ４ ０ ｍｍ， 层厚 ７ ０ ｍ ｍ， Ｎ Ｅ Ｘ １ 次， 屏
气 扫描 时 间 ２ Ｓ 。间 隔时 间为 １ Ｓ 。