吸痰并发症业务学习PPT参考课件

二、适应症
临床上主要用于: ★ 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效 咳嗽及痰液无法自行排出者； ★ 气管切开及气管插管者。
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临床护理路径 CNP
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吸痰装置
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呼吸道黏膜损伤 感染
缺氧
并发 症
阻塞性肺不张
气道痉挛
心律失常
临床护理路径 CNP
1.选择合 适的吸痰 管
2.合适的吸 痰负压
3.掌握吸痰 时间及插入
的长度
4.已发生的 气道损伤， 行超声雾化
吸入
5.观察患者 口腔黏膜的 牙齿脱落引 起变化
6.鼻黏膜损 伤者可外用 药物
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吸痰管型号的选择
型号
5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F
管径（㎜）1.67 2.0 2.67 3.3 4.0 4.67 5.33 6.0
理
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4.心律失常-- 发生原因
1、吸痰导致的缺氧和二氧化碳蓄积
2、气管插管、吸痰管刺激气管隆突引起迷走神经反射，严
重时致呼吸心跳骤停
3、吸痰刺激使儿茶酚胺释放增多，导致心律失常
4、各种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律失
常甚至心跳骤停
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心律失常-- 临床表现
各种快速性或缓慢型心律失常。
轻者：无症状。
重者：影响血流动力学而至乏力、头晕等症状；严重者可
致心律失常。
心脏病者可因吸痰诱发或
加重心绞痛或心力衰竭；听诊心律
不规则，脉搏触诊间歇脉搏
缺如。确诊有赖于心电图检查。
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临床护吸痰理操作路并发径症 CNP
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心律失常--预防及处理
预防低氧
吸痰过程中如发 生心律失常，立 即停止吸引，退 出吸痰管，并给 予吸氧或加大吸 氧浓度
2、X线胸片呈按肺叶、段分布的致密影。
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临吸床痰护操理作路并径发C症NP
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阻塞性肺不张-- 预防及处理
据病人情况 选择合适的
吸痰管
采用间歇吸 引的办法
避免吸痰压 力过高
防止无效 吸引，吸 痰前后听 诊肺部呼 吸音情况
加加强强肺肺部部体 疗体、疗雾、化雾， 稀化释，痰稀液释
痰液
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肺部 感染
寒颤、高热、 黏液痰或浓痰， 听诊肺部有湿 罗音
胸片
可发现散在 或片状阴影， 痰液培养可 找到致病菌
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感染--预防及处理
严格无菌操 作
痰液黏稠者 给予雾化吸
入
加强口腔护 理
预防呼吸 道黏膜损
伤
加发强生肺局部部体 疗感、染雾者化给， 稀予释对痰症液处
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吸痰的注意事项
操作者
无菌操作
按需吸痰
吸痰前高 浓度吸氧
严密观察 生命体征 及血氧饱 和度变化
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以病人为中心，全心全意为病人服务， 是我们永恒的职责，精益求精是我们永恒的 追求!
吸痰的注意事项
吸痰管
吸痰管的选择： 选择光滑、远 端有侧孔、长 度足够达到人 工气道远端、 外径不超过人 工气道内径一
半的吸痰管
吸痰的时间： 不应超过1015s，从吸痰 开始到恢复通 气和氧和的时 间不应超过 20s
吸痰的负压: 成人为4053.3KPa，小 儿<40KPa,新 生儿<13.3KPa
2016年六月份N2分层培训
吸痰法操作并发症预防及处理
神经外科
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更换 液体
吸痰
鼻饲
口腔 护理
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1 概念 2 适应症 3 并发症 4 原因分析 5 临床表现 6 预防及处理
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一、概念
吸 痰 法 (aspiration of sputum)是指经口、鼻 腔、人工气道将吸呼痰吸法是道一的种侵入性操作，由于操 分泌物吸出，以作保者持的技呼术吸水平、吸痰装置及病人
自身等原因，常可引起一些并发症
道通畅，预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的 一种方法。是一项重要的 急救护理技术。
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3.感染--发生原因
1、没有严格执行无菌操作
2、吸痰时空气加温作用的丧失
3、各种原因引起的皮肤黏膜损伤，严重时均可引起感染
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1Hale Waihona Puke 17感染-- 临床表现局部 感染
口鼻局部感染时， 出现局部黏膜充 血、肿胀、疼痛， 有时有脓性分泌 物
一旦发生心跳骤 停，立即施行准 确有效的胸外心 脏按压
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5.阻塞性肺不张--发生原因
1、吸痰管外径过大，吸引时氧气被吸出的同时，进入肺内 的空气过少
2、吸痰时间过长、压力过高
3、痰痂形成阻塞性吸痰，形成无效吸痰
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阻塞性肺不张-- 临床表现
1、急性大面积的肺不张，可出现咳嗽、咳血、脓痰、畏寒和发热， 或因缺氧出现唇、甲紫绀。
6.密切观察 患者生命体 征
7.已发生的 低氧血症患 者，加大吸 入氧流量或 面罩加压吸 氧；必要时 行机械通气
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2.呼吸道粘膜损伤--发生原因
1、吸痰管的原因：吸痰管质量差、粗糙、管径过大
2、操作者的原因：动作粗暴、插管次数多、插管过深、负 压过大等
3、患者的原因：长期吸氧易导致鼻腔黏膜干燥；呼吸道原有 黏膜水肿及炎性渗出；病人烦躁、不合作
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1.缺氧--发生原因
1、吸痰过程中中断供氧
2、吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下 降，引起缺氧
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3、负压及吸痰管选择不当
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缺氧—临床表现
初期
• 呼吸加深加快、 脉搏加强，脉 率加快，血压 升高
缺氧进一步 加重
• 疲劳，精细动 作失调，反应 迟钝，思维紊 乱
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呼吸道黏膜损伤-- 临床表现
1、吸出血性痰液。 2、器械检查：纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血、肿胀、渗
血、甚至出血。 3、口唇黏膜受损可见有表皮的破溃、甚至出血。
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呼吸道黏膜损伤-- 预防及处理
患者
操作者
解释，取得 家属合作
遵医嘱应用 镇静剂
严重缺氧
• 不能自主说话 和运动，很快 出现意识丧失、 心跳减弱、血 压下降、张口 呼吸、甚至停 止呼吸，继而 心跳停止，临 床死亡
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缺氧-- 预防及处理
1.选择合 适的吸痰 管
2.及时按需 吸痰
3.吸痰管 不宜过深
4.高浓度的 氧气吸入
5.适当的刺 激