康复医学的工作方式
康复医学的基本原则和服务方式
康复医学的基本原则和服务方式以人为本是康复医学的核心原则。
康复医学强调将患者置于治疗的中心，以患者的需求、兴趣和目标为导向开展康复治疗，关注患者的全面发展和提高生活质量。
多学科参与是康复医学的重要原则。
康复医学强调康复治疗是一个多学科的工作，需要医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等多个专业人员的共同参与和配合，形成一个协同合作的团队，为患者提供全面的康复服务。
个体化康复计划是康复医学的重要特点。
康复医学强调每位患者都是独特的个体，需要制定个体化的康复计划。
个体化康复计划根据患者的临床情况、病因、症状和治疗目标定制康复治疗方案，以保证治疗的针对性和有效性。
综合性治疗是康复医学的基本方式。
康复医学强调综合应用多种治疗方法和手段，如药物治疗、物理治疗、职业治疗、言语治疗、心理治疗等，从不同方面和不同角度对患者进行康复治疗，综合治疗的效果更好。
团队协作是康复医学的基本工作方式。
康复医学强调康复治疗是一个团队的工作，各个专业人员需要紧密配合、合作无间，共同制定治疗方案、监测治疗进展并进行及时调整，提高康复治疗效果。
社区康复是康复医学的发展趋势。
康复医学强调康复治疗应当回归社区，让患者在最贴近生活的环境中得到康复治疗。
社区康复倡导以社区为基础的综合性康复服务，将患者康复和社区资源有效整合，提高康复效果和社会参与度。
除了以上基本原则和服务方式，康复医学还强调了预防优于治疗的原则，即通过预防措施降低疾病和残疾的发生率。
此外，康复医学还注重病患的全过程护理，从病患的疾病阶段到后期康复均给予全方位支持和管理。
康复医学还强调康复治疗应具有可持续性和可评估性，需要不断监测和评估治疗效果，进行必要的调整和改进。
在实际工作中，康复医学的专业团队会根据患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，其中包括药物治疗、物理治疗、职业治疗、言语治疗、心理治疗等综合治疗方法，协同工作以提供全面的康复服务。
团队成员之间会进行定期的讨论和沟通，分享患者的治疗情况和治疗进展，进行必要的调整，确保治疗工作的连续性和有效性。
康复医学的工作方式和流程图幻灯片
目录
第三节 康复医学工作方式——康复协作组
一、学科间合作 二、学科内合作 三、康复协作组的人员组成 四、康复医学专业人员的职责
第四节 康复工作流程
一、康复门诊工作流程 二、康复病房工作流程 三、社区康复工作流程
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目录
第五节 效果评定
一、康复患者的疗效评定 二、康复方案的效果评定 三、康复结局
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（1）长期留治中心 （2）病残护理院 （3）老人养护院 （4）儿童福利院
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第二节 社区康复
?社区与社区康复
（一）社区
1.社区的概念 2.社区的构成 3.社区的分类
（二）社区康复的概念
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第二节 社区康复
? 社区康复的产生和发展
（一）国际社区康复的产生和发展 （二）我国社区康复的产生和发展
1.起步阶段（ 1986年～1990年） 2.试点阶段（ 1991年～1995年） 3.推广阶段（ 1996年～至今）
? 康复医学专业人员结构
1.康复医师为组长，病人为 中心
2.与国外康复治疗组成员相 比，我国治疗组具备 TCMT，国外治疗组成员 类型多，分科细
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第三节 康复医学Biblioteka 作方式? 康复医学专业人员职责
（一）康复医师 ? 接诊病人，采集病历、进行体格检查，召开治疗组 会议，进行功能测评，做出康复临床诊断，制订康 复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工 作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学 工作
重点难点
? 掌握
1. 康复医疗机构的形式 2. 社区康复的基本原则、特点、工作目标和内容 3. 康复医学的工作方式及工作流程
? 熟悉
1. 康复医学专业人员结构和各专业人员的职责 2. 康复患者的疗效评定 3. 康复方案的效果评定
康复医学的工作方式和流程-ppt课件
(1986~1990)
(1991~1995)
(1996~今)
1986年，WHO为我国培训十余名社区康复骨
起 《步在社区中训练残疾人》手册翻译成中文出版
阶国家卫生部在4省(区)城乡开展了社区康复试 段 1988年开始实施“中国残疾人事业五年工作纲
“中国康复医学事业‘八五’规划要点”
“十阶一五”（2006~2010年）期间，全国开展社 段“十二五”（2011~2015年）初步实现残疾人 “人人享有康复服务”
四、社区康复的基本原则
四、社区康复的基本原则
政府统一领导 职能部门各司其职 挖掘和利用社会资源 发动和组织社会力量 共同推进
四、社区康复的基本原则
从社会实际出发 立足于社区内部的力量 社区组织、社区参与、 社区支持、社区受益
二、社区康复的概念
2. 社区康复的概念
我国对社区康复的定义
是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关 部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积 极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复 服务，实现机会均等，充分参与社会生活的目标
社区康复的内涵
工作的层次在社区，依靠社区的人力、物力、财力 开展工作
单独设立的康复诊疗机构，是多学科合作式门诊 只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或日间医院
二、康复医疗机构形式
(四)疗养院
利用疗养的自然环境，按照康复的原则把疗 养因素与康复手段结合起来，促进慢性病者、 老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复
二、康复医疗机构形式
(五)长期照顾单位
长期留治中心 病残护理院 老人养护院
康复机构：美国的科技型、西欧的福利型、日本的集科技与 福利为一体的复合型共三种康复模式 解决较复杂的残疾问题，但费用较高，周转率低，覆盖面小， 残疾人被限制在康复机构，阻碍残疾人重返社会 20世纪70年代初，发达国家发现定位在家庭与社区水平的康 复服务可弥补机构式康复的许多不足，获得了较好的效果
康复医学的工作方式
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康复医学的挑战与应对策略
患者病情的复杂性及个体差异
病情的多样性
康复医学面临的患者病情各异，涉及神经系统、肌肉骨骼、心血管等多个领域， 需要针对不同病情制定个性化治疗方案。
个体差异
患者的年龄、性别、生活习惯、遗传背景等个体差异对康复效果产生影响，需要 综合考虑制定治疗方案。
治疗方法的局限性与调整策略
心理疗法
心理疏导
通过倾听、安慰和支持，帮助患者缓解心理压力和焦虑。
认知行为疗法
通过改变患者的认知和行为模式，帮助他们建立积极的应对方式 。
家庭治疗
将家庭成员纳入治疗过程，改善家庭关系，为患者提供更好的社 会支持。
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康复医学的团队构成与协作方 式
医生团队
康复医生
负责评估患者的康复需求，制定 康复计划和治疗方案。
护士团队
康复护士
负责患者的日常护理、病情观察和记 录等工作。
心理护士
负责患者的心理疏导和支持，帮助患 者建立积极的心态和情绪。
患者及其家属的参与与协作
患者积极参与
患者应积极配合医生的治疗和建议，主动参与康复训练和日 常活动。
家属支持与协作
家属应给予患者充分的支持和鼓励，协助患者完成康复训练 和日常生活活动。同时，家属还可以与医护人员沟通，了解 患者的病情和治疗进展，共同参与患者的康复过程。
等。
制定康复计划
确定康复目标
根据评估结果，确定患者具体的 康复目标，如恢复行走能力、提
高日常生活自理能力等。
制定治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化 的治疗方案，包括治疗方式、治疗 时间、治疗频率等。
确定康复团队
组建专业的康复团队，包括物理治 疗师、职业治疗师、言语治疗师等 ，确保患者得到全面的康复治疗。
康复医学的工作内容
康复医学的工作内容
康复医学的工作内容包括：
1. 评估和诊断：康复医学专家通过对患者进行身体、神经、心理和功能评估，确定康复治疗的需求和目标。
他们还进行各种测试和诊断，以确定疾病或创伤的程度和影响。
2. 制定康复治疗计划：根据评估结果，康复医学专家会制定个性化的康复治疗计划，包括康复目标、治疗方法、时间表和预期效果。
他们会与患者和其家属讨论并制定计划。
3. 康复治疗：康复医学专家利用药物治疗、物理疗法、康复训练、康复体操、语言和语音治疗等方法，帮助患者恢复身体功能，提高活动能力和生活质量。
他们还会教授患者使用助行器、假肢或外部辅助设备。
4. 康复辅助器具和技术：康复医学专家通过评估患者的具体需求，推荐和定制适合他们的康复辅助器具和技术，如轮椅、拐杖、助听器、假肢、辅助通讯设备等。
5. 康复教育和心理支持：康复医学专家会向患者和其家属提供相关知识和技能，以便他们理解疾病或伤害的过程和康复过程。
他们还会提供心理支持，帮助患者处理情绪、应对挑战和建立积极的康复态度。
6. 康复研究和开发：康复医学专家还参与康复研究和开发工作，通过科学研究和创新技术，改进康复治疗方法，提高康复效果，
并推动康复医学领域的进步。
康复医学的工作内容十分广泛，旨在提供全面的康复服务，帮助人们克服疾病和伤害的影响，实现身体功能的恢复和社会参与。
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四 残疾学基础
一、定义
残疾 因外伤、疾病、发育缺陷、精神因 素造成明显的身心功能障碍，不同程度的丧 失正常生活、工作和学习的状态。广义的残 疾包括残损与残障。
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残疾人
残疾人：指心理、生理、人体结构上，某种组 织、功能丧失或不正常，全部或者部分丧失 以正常方式从事某种 心理治疗 • 文体治疗 • 中国传统治疗 • 康复工程 • 康复护理 • 社会康复服务 • 职业康复服务
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康复医学的理疗基础
一、神经生理学基础 中枢神经系统（CNS）在损伤后，具有结构和功能上重新 组织的能力或可塑性，在适当的环境下，CNS的一部分可 以再生。 二 人体发育学基础 康复医学研究的对象只要是以运动障碍为中心，通过了解 运动等形成过程及恢复过程的规律，来正确指导康复治疗。
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人体发育学基础
（一）生长发育的正常规律 1、体格发育 2、运动发育 3、神经系统的发育 4、感知的发育 5、语言的发育 6、神经反射的发育 （二）异常发育
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三 运动学基础
（一）骨骼肌肉系统的运动学 （二）关节运动学 关节运动常采用屈曲、伸展、外展、内收、旋转来描述。 关节的运动自由度可分为： 1、一个自由度 2、两个自由度 3、三个自由度
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作业疗法
作业疗法是采用有目的有选择性的作业活动(工作、劳动 以及文娱活动等各种活动)，使患者在作业中获得功能锻 炼，以最大限度地促进患者身体、精神和社会参与等各方 面障碍的功能恢复。这种方法着眼于帮助患者尽可能恢复 正常的生活和工作能力，是患者实现回归家庭和社会的重 要途径。在长期的劳动生活当中，人们早就在实践中采用 适当的工作、劳动和文娱活动等来调节某些患者的身心状 况，并获得治疗的效果。
康复医学的工作方式
治疗师之间的合作
治疗师之间的合作对于患者的康复同样至关重要。不同治疗师 有不同的专业背景和技能，可以为患者提供全方位的康复治疗 。
治疗师之间需要相互沟通、协调，以确保患者得到最佳的康复 治疗。例如，物理治疗师和职业治疗师可以共同制定患者的康 复计划，以促进患者的身体和职业功能的恢复。
治疗师之间的合作还包括共同对患者进行评估，以便发现患者 可能存在的其他健康问题，并及时调整康复计划。
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通过生物反馈技术，帮助患者自我调节生理状态，提高康复效
果。
康复医学在慢性病管理中的作用
康复医学在心血管疾 病管理中的作用
通过综合的康复治疗方案，改善心血 管疾病患者的生活质量，减少复发率 和死亡率。
康复医学在糖尿病管 理中的作用
通过饮食、运动等综合干预，控制血 糖水平，减少糖尿病并发症的发生。
促进老年人心理健康
通过心理咨询、认知训练等方式，促进老年人的心理健 康，提高生活质量。
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言语疗法的作用
提高患者的语言表达能力、改善语音 清晰度、增强自信心。
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言语疗法的应用范围
广泛应用于神经系统疾病、听力障碍 、发音障碍等疾病的康复治疗。
心理疗法
心理疗法定义
心理疗法是一种通过心理疏导、 认知行为治疗等方法来帮助患者 克服心理障整心态、减轻焦虑、 抑郁等情绪，增强自信心和适应 能力。
评估目的
对患者进行全面的功能和障碍程度评估，为制定 康复治疗方案提供依据。
评估内容
包括患者的身体状况、心理状况、社会背景、生 活习惯等方面。
评估方法
采用量表、问卷、观察、体格检查等方法进行评 估。
康复医学计划
计划目的
康复医学的工作方法和流程
第三节 康复结局
一、 结局的概念 结局或称“结果”、“后果”、“转 归”，是指经过系统的康复治疗后最终 取得的结果，或健康、功能、生活质量 所处于的状态。
第三节 康复结局
二、康复医疗结局的评定
1. 常用量表 2. 评定的时间 3. 评定的目的 4. 影响结局评估的因素 5. 康复患者的疗效评定 6. 结局评估的模式
4.影响结局评估的因素
1）个体因素 2）目标方向 3）评定结局的工具
5. 康复患者的疗效评定 1）疗效的标准 2）疗效评定时所依据的功能独立水平
6. 结局评估的模式
1. 常用量表
结局评定的内容 生活结果
健康结果
治疗结果
生存质量评估： QWB SWLS
常用量表
（安康生活质量表） （生活满意度量表）
疾病影响评估： SIP （疾病影响程度量表） MOS-SF36 （简明调查-36条）
功能评估：
FIM （功能独立性量表） Barthel index （巴氏指数） Fugl-Meyer scores ASIA
末期评价会议
长期照顾单位
回归家庭、社会
门诊治疗 出院
二、康复门诊工作流程
康复门诊的康复对象大多是功能障碍 一般相对较轻，病情稳定，不需住院治 疗患者，或者是住院患者好转出院后， 转入门诊康复的患者。门诊康复工作的 流程与康复病房工作流程区别在于是否 住院，其他工作相同。
三、社区康复工作流程
社区康复工作流程大体为：建立社 会化工作体系——制定工作计划——建 立工作队伍——培训社区康复人员—— 调查社区康复资源和残疾人康复需求— —组织实施——检查评估。
第二节 康复医学的工作流程
一、 康复病房工作流程 康复病房一般是拥有一支专业化的康复 团队，其康复流程主要包括以下几个阶 段：信息采集——建立病案——功能评 定——制定计划——实施计划——评定 再计划。