县卫生局基本药物制度实施情况汇报

县卫生局基本药物制度实施情况汇报
基药工作经验交流材料
加强领导夯实基础强化监管确保实效
全面推进国家基本药物制度实施工作
（XX县卫生局）
20XX年下半年以来，在县委、县政府和市卫生局的直接领导下，XX县卫生局按照省、市深化医药卫生体制改革工作部署，深入贯彻落实20XX年全省药政会议精神，紧密围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，配合相关职能部门，以实施国家基本药物制度为切入点，全面推进全系统医药卫生体制改革，大力抓好五项重点任务，构建“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的运行新机制，力争改革早见成效，切实缓解群众看病难、看病贵问题。

全县17个政府举办乡镇卫生院于20XX年6月30日起启动实施国家基本药物制度，整体工作进展平稳。

现将有关情况汇报如下：
一、强化组织领导，做实基础工作
按照上级要求，在县医改办的统一领导下，在我县实施国家基药制度前后多次会同县发改、药监、财政等部门进行基药调研及督导检查，县卫生局及时成立了以局长为组长的卫生系统国家基本药物制度工作领导小组，并设立领导小组办公室，为其配备了电脑、打印机等设施。

印发了《XX县卫
生局关于成立实施国家基本药物制度工作领导小组的通知》，转发了《河南省卫生厅关于印发20XX年河南省药物政策与基本药物制度工作要点的通知》，并结合我县实际情况，于20XX年7月出台了《XX县卫生局关于进一步规范实施基本药物制度管理工作的通知》（主要针对如何落实上级文件精神即对实施基药工作前期出现的一些问题予以规范），20XX年2月出台了《XX县卫生局关于进一步加强实施基本药物制度管理工作的通知》（主要对在20XX年尤其是第四季度基药工作运行中所发现的采购、使用、管理中所存在的问题予以规范）等内部管理文件，并加强系统内部人员（院长、医生、药品采购人员三个层面）的基药培训工作，为顺利实施基药工作提供了组织和制度等方面的坚实保障。

二、采取有效措施、全面推进基药工作开展
（一）广泛宣传，营造工作氛围
为切实提高全民对实施国家基本药物制度的关注度，进一步推进实施国家基本药物制度工作的深入开展，我们多次召开专门会议组织学习国家基本药物制度相关文件精神，并对文件精神进行宣传解读，做好舆论宣传与教育引导工作。

通过电子屏幕、短信、宣传单、固定宣传栏等多种形式，对国家、省、市实施国家基本药物制度的背景、目的、形式等相关知识进行宣传，营造良好社会氛围，使医务人员和广大群众充分了解实施基本药物制度的重大意义。

（二）摸清底数，做好清仓查库工作
我县17个乡镇医疗机构原有库存药品于20XX年6月底按照《国家基本药物目录管理办法（暂行）》、《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（20XX版）和河南省增补的基本药物目录进行了清盘、登记，全部严格按照购买价格实行零差率销售，原库存非基本药物药品使用到20XX年8月31日止，未销售完的全部下架，不再继续销售，国家基本药物目录药品全部纳入了新型农村合作医疗报销范围。

（三）强化三项监管，确保工作实效
一是强化药品集中配送监管。

20XX年8月初，我县17个乡镇卫生院按照上级要求，全部从河南省医药招标采购中心挂网的《20XX年度河南省集中采购中标目录、重点监控目录、直接采购目录》中勾选并提交计划购买临床所需药品。

每月8日、18日、28日网上审核并上报乡镇卫生院购买所需基本药物计划，并按这三个时间段依次完成计划上报、药品入库、单据审核、药款拨付等项工作。

20XX年度河南省基本药物重点监控目录药品和20XX年度河南省基本药物直接采购目录药品，按照医疗机构原采购最低价，实行全县统一价格采购。

对于一些断档应急药品，经请示市卫生局和市招标办，对所需药品全部按照同种药品、同种剂型、同种规格跟标价集中采购配送，并逐级备案。

截止20XX年3
月18日，全县各乡镇卫生院共网上采购基本药物XX万元、入库XX万元、正在送货XX万元，无法配送XX万元，到期未送XX万元。

二是强化医疗质量监管。

实施国家基本药物制度后，各基层医疗单位的临床用药品规明显减少、药品档次明显降低。

为此，我们要求各基层医疗单位严格执行各项规章制度，科学选择药品及配备，严密观察病人治疗效果，耐心做好病人及家属的解释工作，确保医疗安全。

并会同纠风、医改、药监、农合等有关部门定期进行督导检查，严格“双十”制度（每季度利用新农合监控网对用量前十位的“新特”药和抗生素进行临床用药评价，对违规用药问题严重单位、人员、药品进行整改），及时解决问题，将隐患解决在萌芽状态，并对督导检查中所发现的问题限期整改，每次督导检查结束后均把督导结果在全县基层医疗卫生结构中予以通报。

对于在督导检查中发现的药物乱用等违规现象，一经查实，分三个层面进行处理、对责任单位给予全县通报批评、问题严重的列入重点监控单位；对相关责任人予以口头批评、书面警告、取消首席医师、服务标兵评选资格、党政纪处分等处理；对所涉及的有关药品列入县级重点监控药品，在全县基层医疗卫生机构限期整改。

整改期一般为一个季度（停止采购），整改期满会同新农合等部门经审核评估后在整改期内无不合理用药及其他违规行为的，恢复正常临床采购，但该药品
品种将列入县重点监控采购品种（计划单报、发票单开、用量控制、付款单列）重点管理，为基药工作顺利实施提供基本保障。

三是强化资金监管，为实施基药制度提供长效支撑。

20XX年按照上级要求及时成立了卫生财务监管中心，实行重大开支审批制度和县直医疗卫生单位财务月审计制度，17个乡镇卫生院全部纳入县财务集中监管。

中心成立以来，充分发挥集中监管优势，为实施基本药物制度基础数据调研、资金需求测算、政策措施论证提供了极大便利。

在资金使用监管方面，我县本着先保职工工资、三金和基药款的原则，定期召开局长办公会对各基层医疗机构基药款的审核拨付工作进行研究，截止目前共支付药品配送企业基药药款XX余万元。

（四）积极推进村卫生室及县直医疗机构实施基药工作20XX年12月1日，我县按照上级要求，在全县所有村卫生室开始实行基药制度，“零差价”销售。

截止目前，已有5个乡镇的部分村室已通过乡镇卫生院进行基药“网购”；县直医疗机构实施基药制度正在进行宣传发动，正随医改其他工作同期推进。

三、存在问题及困难
（一）表现在财政投入与基层医疗卫生机构发展需求不相适应；一体化村卫生室纳入制度实施范围的保障性政策不
健全；工作量大与医务人员收入减少形成明显反差；对规模较大、人员多、工资支出多的中心卫生院，在财政补助、实施基本药物制度、药品零差价销售等方面和一般卫生院一样，缺少政策扶持，没有资金改善就医环境、更新设施设备，基层医疗机构发展面临诸多困难等。

（二）部分乡镇卫生院服务方式和服务观念仍未彻底转变，以药养医、以药养院现象依然存在，部分医生用药习惯还没有得到根本扭转，个别医院管理松懈，药事管理组织形同虚设，基本药物采购计划编制混乱，药品库存大，业务收入扣除工资等必需开支外，所余款项不足于支付基药款。

临床诊疗中过度用药和滥用抗生素现象依然存在，医院次均住院费用、次均门诊药品费用、次均住院药品费用和业务收入药占比等指标均呈不同程度的上升趋势。

（三）部分基本药物配送企业配送药品不及时，到临床医生处进行药品促销的行为依然存在。

（四）村室基药制度实施整体推进较为缓慢，我县柏城、环城、柏亭、产业集聚区、老王坡管委会等5个乡镇、街道办事处村卫生室管理工作分别由县二院、县中医院承担，现无法通过基药网购平台进行基药采购（无用户名）。

（五）部分村卫生室由于村委整合，对基药补偿机制等医改政策持观望态度等因素影响，积极性不高，村室还存在有药品加价销售的现象。

四、下步工作打算
（一）继续坚定不移地执行基本药物制度政策，做好基本药物全省网上集中招标采购各环节工作。

（二）突出重点、攻克难点，随着我县医改工作的整体推进，重点抓好村室及县直医疗机构基药管理工作。

（三）以医德医风建设为抓手，将医院发展的着力点放在提高医疗服务，改善医疗服务设施，强化质量管理和提升服务档次，改善服务态度，强化医院内部管理、开源节流转变等方面。

（四）进一步加强与药品配送企业的沟通联系，确保基本药物及时、保质、足额配送，保障医疗机构用药安全。

（五）进一步加大合理用药宣传和培训工作。

引导医务人员科学、合理用药，认真落实药物“双十”制度和定期督导检查制度，强化基层医疗卫生机构管理，切断药品收入与基层医疗卫生机构的利益链，加大治理医疗机构超范围执业、超服务能力接诊和大处方、乱用药等违规行为力度，建立长效管理机制。