检验报告单的判读
临床检验报告单的判读
临床检验报告单的判读降低。
补体成分C3和C4增高见于急性炎症，减低见于自身免疫反应后；其缺乏可与反复感染有关。
2、淋巴细胞亚群计数（绝对值和百分比）：也称为T、B、NK淋巴细胞亚群流式分析，包括T细胞、B细胞、NK细胞、CD4细胞、CD8细胞和CD4细胞/CD8细胞比值等项。
T细胞系在胸腺成熟的一群淋巴细胞包括CD4和CD8细胞，代表细胞免疫功能。
B细胞系在骨髓成熟的一群淋巴细胞，代表体液免疫功能，其增加见于淋巴组织增生失调即病毒感染早期，B细胞缺如见于原发性B细胞缺陷病和重症联合免疫缺陷等。
NK细胞即天然杀伤细胞，其增多见于病毒感染，肿瘤早期患者，其减少见于免疫功能低下，免疫抑制药物使用后或肿瘤晚期。
CD4细胞即辅助性T细胞，其减少见于免疫机能障碍或缺陷（尤其是艾滋病患者都低于200/mm3），而其增多系细胞免疫反应增强。
CD8细胞即抑制性和细胞毒性T细胞，其增多见于机体对各种病毒感染及肿瘤的免疫反应，减少见于免疫缺陷、肿瘤晚期或严重免疫系统损伤。
3、活化淋巴细胞亚群：活化CD4细胞%、活化CD8细胞%、活化B细胞%和活化NK细胞%等。
它们代表了免疫活性动员的状态。
有些人容易感染病原体，可能是某些亚群活化细胞比例降低所致。
使用免疫抑制及化疗和放疗，就需要以此监控，防止继发化脓性感染。
处于活动期的自身免疫病患者的活化淋巴细胞亚群往往会增高。
4、细胞因子：临床常用的有肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6（IL-6）、IL-8等TNF增高见于白血病、再生障碍性贫血、严重感染、多器官衰竭、自身免疫病和各种恶性肿瘤，降低见于长期使用免疫抑制剂。
IL-6增高见于各种严重感染、自身免疫病和恶性肿瘤，动脉硬化时增高程度与低密度脂蛋白胆固醇水平正相关，病毒性心肌炎急性期、脑梗急性期、大面积烧伤、急性感染和移植排斥等急性损伤可在数小时升高2~3倍。
IL-8增高见于各种炎症，自身免疫病和恶性肿瘤。
（二）常用血清肿瘤标志物肿瘤标志物（TM）系存在或产生于肿瘤本身、抑或宿主对肿瘤反应所产生的物质，在肿瘤患者中的浓度常会高于飞肿瘤患者。
检验医学那些知识科普
检验医学那些知识科普利用现代医学检验技术为患者准确诊断疾病、正常人体检，及时了解患者/正常人身体异常状况，对其采取相应防预措施、治疗措施等，促使其身体健康与生存质量得到一定保障。
这就需要人们了解一些相关检验医学知识，便于掌握自身健康状况、做到有病精准治疗，未病及时先防。
一、常规医学检验项目通常医院中常规医学检验项目主要包含血液体液检验、生物化学检验、血液免疫检验、微生物检验，分子生物学检验等。
其中血液体液检验包含血常规检验、凝血检验，血小板聚集试验，T细胞亚群检验，尿常规检验、便常规检验、脑脊液、胸腹水等体液检验等。
这些都是最基本的常规检验，血常规检验能初步筛查是否有炎症，区别细菌感染还是病毒感染，是否有贫血，是否有血小板减少出血等；尿常规检验对肾脏疾病，糖尿病以及泌尿系感染疾病的辅助诊断；便常规隐血检查对胃肠道恶性疾病及早发现有重要意义。
生物化学检验包含一般生化检验、特殊生化检验，一般生化检验具体包含肝、肾功能检验、血脂检验、血液电解质检验等；特殊生化检验包含感染指标检验、内分泌系统疾病检验、各种相关肿瘤标志物检验、心肌损伤标志物检验等，通过一系列生化检验可及时了解受检者肝肾功能、电解质水平、血脂与血糖水平，肿瘤筛查结果等，及时发现问题，便于早期诊断，精准治疗，延缓生命。
血液免疫检验包含自身免疫系统检验、自身传染病检验，血液免疫检验主要是做术前传染病检查，免疫风湿检查，优生优育等相关项目检验，及时发现隐患，早治早防。
微生物检验包含血培养、药敏试验、细菌培养鉴定、脓毒血症联检等，便于精准治疗，避免耐药，贻误病情。
分子生物学检验，运用PCR技术对一些病毒检测例如前期的新冠病毒核酸检测，为防疫做出了巨大的贡献。
还有一些基因检测，便于早期发现及早干预，判断用药是否有效，都起到了至关重要的作用二、常规检验项目的临床意义当尿常规结果显示尿蛋白为阳性，红、白细胞水平提高时，表明受检者可能有肾病，当尿糖结果呈阳性，表明其可能有糖尿病；当肝功能检查结果显示白蛋白水平降低、谷丙转氨酶水平升高，表明受检者可能患有肝硬化、肝炎等病症；当肾功能检查结果显示肌酐、血尿素氮水平均明显升高，表明受检者可能患有肾功能不全、尿毒症等相关病症；当血常规检查结果显示血红蛋白与红细胞水平均明显下降时，表明受检者有贫血症状；便常规及隐血试验检查结果显示红、白细胞水平明显提高、隐血试验为阳性时，表明受检者可能有消化道炎症、溃疡、结核或肿瘤疾病等；当血清总甲状腺素、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等明显升高或降低，预示受检者有甲状腺功能亢进或减退等病症；心肌酶谱检测结果显示肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶水平明显升高时，受检者可能有心肌炎病症；血电解质检查结果显示血钾水平明显降低时，受检者有低血钾病症产生。
如何解读检验报告单
1.要注意正常参考值范围
一般而言，化验结果如果在正常参考范围以内，可视作“正常”， 高于或低于这个范围，视作“异常”。但目前参考值范围的设定通常是以95%正常人群平均测定值来确定的，还有5%的正常人不在此范围之内，或高于上限或低于下线（但与上限、下限相差不会太大）。所以，出现偏低或偏高的现象，不一定有病。另外正常参考值范围也会因性别、年龄、检验方法、检测系统不同而有差异，因此去不同医院就诊，一定要了解该医院的正常参考值范围，再判断是否正常。
1.如何正确解读检验报告单
哪些项目该检查？哪些项目最重要？这些检验项目有什么意义？这是每位来医院就诊的患者想了解的。 当有些患者拿到自己的检验报告单，发现检验结果出现“上、下”箭头时，会非常恐慌，以为自己的一定是生病了，急于想知道自己得了啥病？病情如何？预后怎样？实际上可能是虚惊一场；也有些患者看到自己的检验报告各项指标都没有超出正常范围，以为一切皆好，万事大吉了，可有时候检验结果虽然在正常范围，却不能完全排除身体潜在疾病的可能，如检查指标处于“临界值”的“准病人”，虽然不一定需要服药治疗，但也需要在医生的指导下调整饮食结构、适量增加运动量。再次复检时，要特别留意这些曾处于“临界值”的项目，如果通过一段时间的饮食、运动调整仍无法缓解，应立即就医。
（ 6）。红细胞沉降率：westergren法 男性0-15mm/h，女性0-20mm/h；iahinhkob法 男性0-8mm/h，女性0-12mm/h.增快：急性炎症，结缔组织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病。
减慢：红细胞增多症，脱水。
ELISA结果判读陈玉凤
钩状效应（hook effect）
一般情况下的双抗 体夹心法ELISA反应
抗原过量时 一步法ELISA反应会
出现钩状效应
钩状效应 强阳性----------------假阴性 方法：稀释后再测
特点：不易发现
避免：结果回顾、诊断提示、临床沟通
间接法的影响因素
正常血清中所含的高 浓度的非特异性抗体
定性测定 定性测定的结果判断是对受检标本中是否含有待测抗原或抗体作
出"有"或"无"的简单回答，分别用"阳性"、"阴性"表示。"阳性"表示该 标本在该测定系统中有反应。"阴性"则为无反应。用定性判断法也可得 到半定量结果，即用滴度来表示反应的强度，其实质仍是一个定性试验 。在这种半定量测定中，将标本作一系列稀释后进行试验，呈阳性反应 的最高稀释度即为滴度。根据滴度的高低，可以判断标本反应性的强弱 ，这比观察不稀释标本呈色的深浅判断为强阳性、弱阳性更具定量意义 。 在间接法和夹心法ELISA中，阳性孔呈色深于阴性孔。在竞争法ELISA中 则相反，阴性孔呈色深于阳性孔。
• 酶标仪在用单波长测定吸光度时，受到测定干扰（样本的浊 度、干扰色等）、电路干扰（包括噪音、漂移、电压等）和 液体表面张力的影响也很大。
❖ 双波长的测定时采用两个不同波长(测定波长450和参比 波长630)同时测定一个样品的吸光度，它们的差值是样 品相对准确的吸光度，这样就会减少了测定干扰和电路 干扰。
对间接法的影响
抗原的纯度对间接 法测抗体的影响
正常血清中所含的高浓度的非特异性抗体对间接法的影响
正常血清中所含正常血清中所含的高浓度的非特异
性抗体对间接法的影响的高浓度的非特异性抗体对
教你如何看懂体检报告
教你如何看懂体检报告随着健康意识的普及，如今许多单位每年都会给员工这样一项福利——体检。
体检确实是件好事儿，可每次体检报告发下来后，许多人都会觉得“云里雾里”，血常规、尿常规、肝功能、??这些项目虽年年检查，但真正能看懂结果的没几个！于是，对于体检报告最后的建议，有些人简单一看，觉得没有大问题就把报告直接塞到了抽屉里，还有一些人，觉得自己一些指标不在参考值内，顿时担忧不已。
对此，这里专门教大家如何看懂体检报告，正确认识自己的身体状况。
省人民医院体检中心主任张连仲说，一般情况下，每个医院根据不同的年龄、不同的人群安排不同的体检套餐，而量血压、血常规、尿常规、肝功能、这些都是体检中最常规的检查。
下面，张连仲主任就教大家怎样看懂这些体检表中经常看到的“数值”。
1.肝功能可探测有无疾病和肝损害程度张连仲说，肝功能在临床上检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶（alt）或称谷-丙转氨酶(gpt)、门冬氨酸转氨酶(ast)或称谷草转氨酶(got)、碱性磷酸酶(alp)、γ-谷氨酰转肽酶(ggt)、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白(a/g)、总胆红素(t-bil)和直接胆红素(d-bil)。
在各种酶实验中，alt和ast能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。
各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清alt最敏感，在临床症状如黄疸出现之前alt就急剧升高，同时ast也升高。
“当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。
当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低。
”张连仲说。
2.高血压并不是一次检测就能判定每次体检，测量血压已成为最常规项目。
张连仲介绍，通常舒张压（即下压）超过90或收缩压（上压）超过140都可以成为高血压，不过，要诊断为高血压并不是一次检测血压高就一定是高血压。
血气分析结果报告分析
防治、 1、防治原发病慢性阻塞性肺疾患是引起呼吸性酸中毒最常见 的原因，临床上应积极抗感染、解痉、祛痰等。急性呼吸性酸中毒 应迅速去除引起通气障碍的原因。
2、尽快改善通气功能，保持呼吸道畅通，以利于CO2的排出。 必要时可做气管插管或气管切开和使用人工呼吸机改善通气。
3、适当供氧不宜单纯给高浓度氧，因其对改善呼吸性酸中毒 帮助不大，反而可使呼吸中枢受抑制，通气进一步下降而加重CO2 潴留和引起CO2麻*醉。 4、碱性药物的使用应特别谨慎 对严重呼吸性酸中毒的患者， 必须保证足够通气的情况下才能应用碳酸氢钠，因为NaHCO3与H ＋起缓冲作用后可产生H2CO3，使PaCO2进一步增
混合静脉血二氧化碳分压（PvCO2）正常 为46mmHg,与PaCO2相差很小，仅 6mmHg;但在循环衰竭时，二者差值增大， 结合其他指标对判断预后意义较大。
5、碳酸氢（HCO3）是反映机体酸碱代谢状况的指标。 包括实际碳酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）.AB是指隔 绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的血浆HCO3 实际含量，正常范围22~27mmol/L,平均24mmol/L；SB 是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100％条件 下，所测得的HCO3含量；正常人AB、SB两者无差异。 因SB是血标本在体外经过标化、PaCO2正常时测得的， 一般不受呼吸因素影响，被认为是能准确反映代谢性酸 碱平衡的指标。；
剩余碱 BE ±３mmol∕L BE为正值时，为代谢性碱中毒， BE为负值时，为代谢性酸中毒
碳酸氢根 （HCO3－) 实际碳酸氢根(AB) 22～27 mmol∕L 呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常 值 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常 值
肿瘤早筛报告解读流程
基本 状况 分析 — 模板
肿瘤发生率
体检报告异常参数 体检-项目
一般检查
体检-项目详情
①体重指数：24.87 ↑ 身高、体重、血压 血细胞 甲功五项 ③腰臀比值：0.88
2015年3月16日
②血压高
↑（≤0.8）
中性粒细胞百分比：71.3↑（50-71） 甲状腺过氧化物酶自身抗体：18.26↑（1-16） ①维生素C：+2 ②隐血：+1
方案模板
【全面健康指导方案】
姓 名： *** 性 别： 女 年 龄： 50
检测时间： 2015.03.20
检测项目：
普瑞迈德肿瘤超早期预警筛查
全面 健康 管理 方案 一 模板
第一部分 肿瘤风险提示
本次血浆中检测出肿瘤特有 RB1 基因突变。该基因有如下相 关肿瘤风险：
RB1 基因突变在肿瘤中的发生率
报告导读
图形说明 4
检测结果举Байду номын сангаас说明： preMiD检测AFF3-1、2、3三 个位点，在COSMIC数据库ID 分别为278694、475650、 1410300
解读流程
方案模板
*** 基本状况分析汇总
姓名 检测日期 家族史 既往史 健康问卷 检测结果 *** 2015年3月20日 母亲72岁患肺癌 无 ①经常进食蒜、葱等调料；②经常食用海产品；③耳鸣；④进行过宫颈HPV检查 R B 1 基因突变 膀胱癌 20%；结直肠癌 18%；子宫内膜癌 9%；脑胶质瘤 7%；肺癌 6%；黑色素瘤 3%；卵 巢癌 3%；乳腺癌 3%；宫颈癌 3%；肝癌 2%； 性别/ 年龄 联系方式 女/50 ***
报告导读
第二部分：49个基因298个位点介绍 基因介绍、基因在肿瘤中的发生率、基因检测结果
各生化指标的判读
最常见的异常原因：
急性坏死性胰脏炎及肾衰竭.19
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生化指标
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Lipase (LIPA) Lipase在胰脏有较高的活性,在唾液腺,小肠黏膜,肝 脏也有少量分布.有些报告中认为lipase的半衰期可 能比较长.同时检验这两个酵素可用来鉴别急性胰脏 炎的发生. 检验此项目的主要目的： 它是急性胰脏炎的指标. 最常见的异常原因： 急性坏死性胰脏炎.
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急性肾衰竭
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CBC: PCV:N/+, WBC: +, Lymphocyte: 生化: 渐进升高:BUN, Crea, PHOS, K & Glu 降低:bicarbonate & Ca++ 尿液:比重1.020 治疗后的监控:每天 输液,电解质,酸碱平衡,排尿量,体重,临床状况.
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HEART ALB ALT AST BUN CHOL CK CREA GLU LDH TP
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生化指标
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Total Protein (TP) 总蛋白浓度包括所有血液中液态的蛋白质.白蛋白是其中 最主要的结构
球蛋白(GLOB)浓度=总蛋白TP -白蛋白ALB
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诊断肝脏疾病
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Dr. Center: ALT ALT升高 3 倍:重新查阅病史– 用药,治疗,食物和局部处理 确认肝脏疾病: 肝功能试验– Bile acids (血清) 结果不正常: 超音波检查和活体组织切片 结果正常: 2-3星期后再执行肝脏酵素和肝功能检查 …….2-3星期后 如果肝功能(bile acid)正常但肝脏酵素(ALT)不正常 建议: 腹部超音波检查