学前卫生学 (2)

第一章 生理基础（八大系统）洗手牙齿骨骼生长发育 一、运动系统—骨、骨连结、骨骼肌 1.骨骼 1）腕部8块骨骼未钙化好（10岁才钙化好）:不要让小儿拎重东西； 2）髋部由三块骨头（坐骨、耻骨、髂骨）由软骨拼成：在小儿运动过程中要注意安全，不要让孩子从高处往下跳，避免三块骨头在外力的作用下发生移动，错位。 3）骨头的成分：水分、无机盐、有机物 特点：韧性强硬度小，容易发生变形，“青枝骨折” 4）脊柱变形：从小培养、坐有坐相站有站相，保护脊柱，防止脊柱变形。 “脊柱生理弯曲”颈部前弯、胸部后弯、骶骨部后弯 2.肌肉特点 容易疲劳（原因是水分较多，蛋白质脂肪无机盐比较少） 大肌肉发育早，小肌肉发育晚 3.关节和韧带 1）牵拉肘，关节周围韧带不够结实，容易脱臼（穿脱衣要注意） 2）脚弓不结实，易成“平脚” 卫生保健： 1培养正确的姿势（脊椎） 2合理组织体育锻炼与户外活动 3全面发展动作（肌肉） 4,保证安全，防止意外伤害 5供给充足的营养（骨骼发育） 6.合适的衣物和鞋子（脚弓） 二、呼吸系统—呼吸道、肺 1）鼻： a鼻腔狭窄易发生鼻堵塞；b睡觉打鼾要检查鼻咽；c擤鼻涕。 擤鼻涕不能力气太大，鼻腔与耳道相连，鼻腔压力过大会把细菌挤压到耳道里 2）喉： a喉炎 B哑嗓子：小儿的声带不够坚韧，不保护会使声带充血肿胀，形成哑嗓子。 3）肺：年龄越小，呼吸越快；肺的弹力组织发育差，血管丰富，含血量多，含气量少，空气混浊易患肺炎，肺不张、肺淤血。 卫生保健： 1培养良好的卫生习惯 2保持室内空气新鲜 3适当加强，体育锻炼和户外运动 4防止异物进入呼吸道 5教育幼儿以正确的姿势活动和睡眠（鼻） 6保护小儿的嗓音，不宜唱大人的歌；不要顶着寒风喊叫；玩热了不要马上吃冷食；伤风感冒药多喝水少说话。 三、消化系统 1） 牙齿： 预防龋齿；注意口腔卫生；不咬硬物 2） 胃：漾奶 3）肠：肠套叠（小孩肠子固定性差；改变饮食，受凉都会引起） 肠绞痛（喝奶时喝进去的空气多） 卫生与保健： 1保持口腔卫生与牙齿的卫生 （1）定期检查卫生（2）饭后漱口（3）不吃过冷过热的食物 （4）及早改掉坏习惯（5）防治鼻咽部炎症（6）保证充足的营养。 2建立合理的饮食制度，培养良好的卫生习惯（肠胃） 3做好各项卫生工作，防止病从口入（肠套叠） 4保持愉快情绪，安静进餐，（预防心因性疾病） 5饭前饭后不做剧烈运动 6培养幼儿定时排便的习惯 四、循环系统—心脏、血液、淋巴结： 血液循环系统——一个密闭的、连续性的管道系统 卫生与保健 1充足的蛋白质和铁摄入；维生素B12和叶酸充分摄入，防止贫血 2幼儿一日生活动静交替，劳逸结合3衣服要宽大舒适，保持血液流通4做好传染病的预防工作 5组织幼儿参加适合年龄特点的体育锻炼和户外活动 6充足睡眠7慎用抑制骨骼造血功能的药物：和霉素、氯霉素 注意：1尽量减少长时间紧张练习和过多憋气和静力性练习 2组织活动前应准备互动，结束时做整理活动 3剧烈运动后不宜马上大量喝水，一面增加心理负担 4预防意外事故发生 。 五、泌尿系统 4．尿道短，黏膜柔嫩，容易发生感染。 尤其是对于女孩子—擦大便从前向后；每天洗屁股 六、皮肤—感觉器官 特点：保护性差、调节体温功能差、渗透作用强 七、内分泌系统—脑垂体、肾上腺、甲状腺 1）脑垂体—分泌生长激素 2）肾上腺 3）甲状腺 眼睛— 活动时注意背风背光，不在强光弱光下用眼;预防眼病;注意用眼卫生、定期检查视力、培养良好的用眼习惯、 耳朵-虫子道进入耳朵；细菌进入耳朵 生理性远视 1. 晶状体有较好的弹性 2. 发现小儿斜视要早治 3. 弱视：最好时机是6岁以前，可以提高，并恢复立体视觉。 4.近视：眼球的前后径过长，或晶状体曲度过大。物像成在视网膜前，人看不清远处的物体。? 5.斜视：人们的眼镜在注视某一方向时动作应是协调一致的。若两眼轴不能同时注视同一目标。仅一眼视轴指向目标。而另一眼视轴向目标之外的现象. 八、神经系统 1..小儿神经系统的特点：容易兴奋容易疲劳/需要较长时间的睡眠时间 2.大脑皮质的活动规律及运用 需要结合案例说明。 P33\35 1)优势原则：让他学习感兴趣的事(人们学习和工作的效率与有关的大脑皮质区域是否被处于“优势兴奋”状态有关。)?? 2)镶嵌式活动原则：劳逸结合 3)动力定型：生活要规律(若是一系列的刺激总是按照一定的时间一定的顺序先后出现，在重复多次以后?这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来。有了规律。每到一定时间大脑就知道该做某种活动了。而且做起来很自然，每当一个刺激出现。大脑就知道下面该做什么了。) 4)睡眠：有规律的，充足的睡眠可以恢复体力和精神。 九、小儿的生长发育 1）儿童生长发育的一般规律及影响因素 2）生长发育既有连续性又有间断性 3）生长发育的速度是波浪式的 4）身体各系统的发育时不均衡的，但又是统一协调的 5）每个儿童的生长发育有他自己的特点。 影响因素：遗传因素；营养；体育运动和劳动；生活制度；疾病；环境（生活 自然） 第二章 儿童营养 1.营养素的分类：能量；宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物（糖类）；微量营养素：矿物质（常量和微量元素）；维生素（脂溶性和水溶性维生素）；其他膳食成分（水、膳食纤维） 2. 能量的食物来源（产热营养素）：蛋白质、脂类、碳水化合物 。会计算一定年龄段，一定体重每日的摄取热烈，以及产热营养素的每日摄取量。（不同年龄段，每日每公斤摄取的热量不同，需要根据年龄段来计算，一般会提供不同年龄段每日每公斤的摄取热量） 3.蛋白质的生理功能及其缺乏后果（15%-20%） 4.必需脂肪酸、饱和脂肪酸 必需脂肪酸：是体内不能合成，必须由食物提供的不饱和脂肪酸。 饱和脂肪酸：可使血胆固醇增高，促成动脉硬化。（吃豆油） 5.脂类的生理功能及其缺乏后果 储存能量；保护机体；构成组织的成分；促进脂溶性维生素的吸收；提供必须脂肪酸；增加食欲。 6.碳水化合物的生理功能（55%-65%） 提供热量；构成组织；维持神经系统的生理功能；合成肝糖原和肌糖原；有抗生酮作用；减少蛋白质的消耗。 7.常量元素（对身体的益处+从哪里摄取+缺乏带来的问题） 钙 8.微量元素 铁、锌（生长缓慢）、碘 9.维生素 10.母乳喂养的优越性 P81 1）母乳是最好的食物和饮料： a母乳的钙磷比例适中，吸收，利用率高； b蛋白质和脂肪颗粒小，容易被消化； c所含的乳糖比其他乳类多； d.直接饮用，Vc,Vb1等营养元素不被破坏。 2）母乳喂养使婴儿少生病。 A母乳中含有抗体，可增强婴儿的抗病能力； b干净的乳汁不会受环境的污染； c婴儿不宜患过敏性疾病。 3）母乳成分分有利于脑的发育：含有吩咐否认牛磺酸，乳糖。 4）可给予婴儿更多的母爱。 5）对母亲也有益。 11.婴儿添加辅食的目的和原则 1）原则：量由少到多； 2）从稀到找稠； 3）从细到粗； 4）增加食物品种要习惯了一种再加另一种，添加新的辅食。 12.安排幼儿膳食的原则 1）膳食巧搭配：粗细粮搭配，米面搭配，荤素搭配， 谷类与豆类搭配，蔬菜五色搭配，干稀搭配。 2）烹调方法—少油少盐少糖 3）进餐次数：进食5次，3正2加 第三章 预防常见病（幼儿园的孩子） 1.婴儿抚触 是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。能有效接触皮肤饥渴。 注意事项：选择适合的时间，一般为喂奶后一小时左右；调节好室温；抚触者的准备；体现爱抚，以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定。 2.发烧（各种传染病都伴随发烧） 物理降温方法和手段：P140 病儿体温升至39度以上，就应及时采取降温措施。降温措施有药物降温和物理降温两种。6个月以下婴儿应多采用物理降温法。 1)头部冷敷：将小毛巾折叠数层，放在冷水中浸湿，拧半干以不滴水为度，敷在前额，5-10分钟换一次。也可以用冰枕放在耳后。若冷敷时小儿发生寒战，面色发灰，应停止冷敷。 2)酒精擦拭：将70%酒精或白酒加水一倍，用小毛巾浸泡后擦拭腋下，肘部，颈部两侧等处，擦拭时因注意避风，以免病儿受凉。如病儿发生寒战或面色苍白，应停止擦拭。 应用物理降温法，使体温降至38度左右 3.佝偻病的症状及预防 预防：预防先天性佝偻病：孕妇多晒太阳，饮食营养；提倡母乳喂养，及时添加辅食；小儿多晒太阳；补充维生素D 4.肥胖症：P127 因过量的脂肪储存，使体重超过正常值的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。超过标准体重20%-30%为轻度肥胖症；超过30%-50%为中度肥胖症，超过50%以上为高度肥胖症。 BMI=体重（KG）/身高(M2) 正常值为18.5-23.9 病因：多食；少动；遗传；心理因素；内分泌疾病； 危害：使人行动笨拙，体型不美观，易致扁平足，易感疲乏，造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础。 5.缺铁性贫血的症状及预防 病因：1）先天储铁不足；饮食中铁的摄入量不足；生长发育过快；疾病发育过快；疾病的影响。 预防：注意孕妇的营养，多吃含铁丰富的食物；合理喂养婴儿，3个月后添加含铁丰富的辅食；及时治疗各种感染性疾病；有钩虫病，要进行驱虫治疗；早产儿，双胞胎可补充铁剂。 6.预防龋齿 P131 注意口腔卫生，饭后漱口、早晚刷牙 多晒太阳，注意营养 氟化防龋 定期口腔检查 第四章 预防传染病和寄生虫病 1.常见的疫苗有哪些 一）自动免疫制剂 菌苗：由细菌制成。死菌苗：霍乱，伤寒，百日咳。活菌苗，卡介苗。 疫苗：用病毒制成。灭活疫苗：乙型疫苗，狂犬病疫苗。 减毒活疫苗：小儿麻痹疫苗，麻疹疫苗。 2.传染病流行的基本环节 P164 传染源：病人；病原携带者；受感染的动物。 传染途径：a空气飞沫传播---呼吸道传染病 B食物传播---肠道传染病 C水源传播---伤寒，细菌性痢疾，甲型病毒性肝炎，血吸虫病。 D土壤传播---破伤风，钩虫病 E日常生活接触传播 F虫媒传播---蚊子传播流行性乙型脑炎 G直接接触传播---狂犬病，性病 H医源性传播---乙型肝炎病毒的血液 I母婴传播 易感人群 3.传染病的预防 p165 1)早发现，早隔离，早治疗 2)切断传播途径 3)保护易感儿 婴幼儿常见传染病 水痘、手足口、肺炎、急疹