人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的应用要点
前列腺癌根治术后尿失禁的中医药治疗研究进展
-综述.前列腺癌根治术后尿失禁的中医药治疗研究进展；宋楠楠陆斌＜（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）中图分类号:R737.25文献标志码:A文章编号:1004-745X（2020）03-0552-03doi：10.3369/j.issn.l004-745X.3220.33.351【摘要】尿失禁是前列腺癌根治术后的主要并发症。
国际尿控协会（ICS）指出尿失禁会对患者的生理及心理产生巨大的影响，由于长期受尿失禁困扰，许多患者甚至会滋生抑郁、悲观厌世等负性情绪。
中医学对尿失禁很早就有详细的论述,且近年来中医药治疗前列腺癌根治术后尿失禁取得了良好的效果°故本文从病因病机、治疗方法等方面系统归纳了中医药对该疾病的研究，希望能为临床工作者的治疗提供思路和方法。
【关键词】前列腺癌根治术后尿失禁中医药研究概况综述随着人们生活水平的普遍提高以及老龄化社会的快速迈进，前列腺癌发病率呈现岀明显上升的趋势［1］o目前前列腺癌已成为中老年男性患者中最常见的恶性肿瘤之一。
前列腺癌根治术（RP）是局限性前列腺癌患者的首选方案⑵，但其术后主要并发症尿失禁对患者的生活造成了严重的影响。
RP后尿失禁发生率为2%~69%［3］,被称为“不致命的社交癌”⑷。
近年来对RP后尿失禁的研究已成为国际热点，目前对于RP后尿失禁的常用治疗方案中T2U,早期轻度尿失禁患者可选择盆底肌锻炼等物理治疗,但总体疗效不是很理想。
药物治疗可用于轻度及中度的尿失禁患者，但有疗效不稳定、副作用较大、缺乏相关临床研究等缺点。
人工尿道括约肌植入术目前仍是治疗男性压力性尿失禁根治的金标准，但费用昂贵，且手术后会存在感染、机械性损伤等并发症的风险国。
在这种形势下，应用中医药疗法治疗RP后尿失禁具有明显的优势,现将中医药对RP后尿失禁的相关研究概述如下。
1病因病机研究RP后尿失禁在我国古代医籍中没有直接记载，但与本病相关的论述散见于各类专著中。
根据其临床表现可将之归于中医学的“小便不禁”“遗溺”等范畴⑺。
前列腺癌根治术后尿控的管理经验
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，根治术是治疗该疾病的主要方式之一。
然而，术后尿控问题一直是困扰患者的重要生活质量问题。
本文将从管理经验的角度出发，介绍前列腺癌根治术后尿控的相关知识，并结合临床经验提出一些建议。
一、术后尿控问题的原因前列腺癌根治术后尿控问题的主要原因是手术切除了前列腺，这会导致尿道括约肌功能受损，术后患者常常出现尿失禁、尿潴留、尿频等症状。
另外，手术对尿道神经和括约肌组织的损伤也会影响尿控能力。
二、术后尿控问题的分类及管理根据术后尿控问题的严重程度，我们可以将其分类为轻度、中度和重度尿控问题。
对于不同的分类，我们可以采取不同的管理策略。
轻度尿控问题的患者，一般可以通过康复训练和药物治疗来改善尿控能力。
康复训练包括锻炼骨盆底肌肉，提高括约肌的收缩力，从而增强尿道括约肌的控制能力。
药物治疗方面，主要采用抗谵神经药物，如奥美拉唑，来减轻尿道括约肌的张力，从而改善尿控能力。
对于中度和重度尿控问题的患者，我们可以考虑采取手术治疗的方法来改善尿控能力。
常见的手术治疗方式包括尿道括约肌植入术、人工尿道括约肌植入术等。
这些手术可以通过人工植入尿道括约肌的方式来替代术后受损的尿道括约肌，从而改善尿控能力。
三、术后康复锻炼的重要性无论是轻度、中度还是重度尿控问题的患者，都需要进行康复锻炼来帮助恢复尿控能力。
康复锻炼主要包括以下几个方面：1. 骨盆底肌锻炼：通过定期锻炼骨盆底肌，可以增强括约肌的收缩力，提高尿道括约肌的控制能力，从而改善尿控能力。
2. 尿道括约肌训练：通过定期进行尿道括约肌训练，可以增强尿道括约肌的灵活性和收缩力，提高尿道括约肌的控制能力。
3. 饮食控制：避免饮酒、咖啡等刺激性食物，减少尿频的发生。
四、饮食调理与注意事项对于前列腺癌根治术后的患者来说，饮食调理也是十分重要的。
合理的饮食可以帮助恢复身体的健康，增强免疫力；另一些食物的摄入会影响尿控能力。
我们建议患者可以注意以下几点：1. 饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强身体的免疫力。
尿失禁病人的护理方法
尿失禁病人的护理方法一、生活护理1. 保持皮肤清洁干燥。
定时为患者擦拭尿液，避免尿液长时间接触皮肤，导致皮肤炎症。
2. 穿着合适的衣物。
为患者选择宽松、透气的衣物，避免紧身衣物对私密部位的压迫。
3. 保持室内空气流通。
保持室内温度适宜，避免过热或过冷，以免影响患者的排尿反射。
4. 养成良好的作息惯。
保证患者充足的睡眠，避免过度劳累。
5. 合理饮食。
为患者提供高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，保持大便通畅。
二、心理护理1. 倾听患者的主诉。
了解患者的心理需求，给予关心和支持。
2. 建立良好的护患关系。
与患者建立信任，使其更容易接受护理措施。
3. 进行心理疏导。
帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担。
三、功能训练1. 膀胱功能训练。
指导患者进行膀胱功能锻炼，如定时排尿、逐渐延长排尿间隔等。
2. 盆底肌锻炼。
指导患者进行盆底肌锻炼，以增强盆底肌肉的力量，改善尿失禁症状。
3. 走路和跑步锻炼。
鼓励患者进行适量的走路和跑步锻炼，提高身体素质。
四、药物治疗根据医生的建议，为患者使用药物治疗。
常见的药物治疗包括：1. 抗焦虑药：用于缓解患者的精神紧张、焦虑等症状。
2. 抗抑郁药：用于改善患者的抑郁情绪，提高生活质量。
3. β3受体激动剂：用于增强膀胱收缩力，改善尿失禁症状。
4. 钙通道阻滞剂：用于降低膀胱括约肌的张力，缓解尿失禁症状。
五、手术治疗对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
手术方式包括：1. 尿道膀胱颈部悬吊术：通过悬吊尿道膀胱颈部，减轻尿失禁症状。
2. 人工尿道括约肌植入术：将人工尿道括约肌植入患者体内，以增强尿道括约肌的功能。
3. 膀胱扩大术：通过扩大膀胱容量，减轻尿失禁症状。
总之，尿失禁病人的护理需要综合考虑生活护理、心理护理、功能训练、药物治疗和手术治疗等多方面因素。
在护理过程中，要根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，并密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施。
尿失禁最好的治疗方法
尿失禁最好的治疗方法尿失禁，又称尿失禁症，是指在无意识的情况下，尿液不受控制地从尿道排出。
这种情况常常会给患者带来尴尬和困扰，严重影响生活质量。
因此，寻找尿失禁的最佳治疗方法成为许多患者和医生关注的焦点。
在这篇文章中，我们将探讨尿失禁的治疗方法，希望能为患者提供一些帮助。
首先，对于轻度尿失禁患者，可以通过非药物治疗来改善症状。
例如，加强盆底肌肉的锻炼可以有效地提高尿液憋留能力，减少尿失禁的发生。
盆底肌肉锻炼包括收缩和放松盆底肌肉，可以通过定期的训练来增强肌肉力量，改善尿液控制能力。
此外，避免饮用刺激性饮料，如咖啡和酒精，可以减少尿失禁的发作。
其次，药物治疗也是一种常见的尿失禁治疗方法。
抗胆碱药物可以通过抑制膀胱收缩来减少尿失禁的发生。
这类药物包括奥沙利铂、托吡酯等，可以有效地改善尿失禁症状，但需要在医生的指导下使用，因为这些药物可能会产生一些副作用。
此外，对于患有神经性尿失禁的患者，抗抑郁药物和抗精神病药物也可以作为治疗的选择。
最后，对于严重的尿失禁患者，手术治疗可能是最好的选择。
例如，膀胱悬吊术可以通过提升膀胱和尿道的位置来改善尿失禁症状。
另外，人工尿道括约肌植入术可以通过植入人工括约肌来增强尿道的控制能力，减少尿失禁的发生。
然而，手术治疗通常作为最后的选择，需要患者和医生共同权衡利弊。
总之，针对尿失禁患者，选择合适的治疗方法至关重要。
非药物治疗、药物治疗和手术治疗都是有效的选择，但需要根据患者的具体情况来进行个性化的治疗方案。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的指导，坚持治疗方案，同时注意日常生活中的饮食和运动，以达到最佳的治疗效果。
希望本文所述内容能对尿失禁患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。
前列腺癌根治术后尿失禁的治疗及护理新进展
前列腺癌根治术后尿失禁的治疗及护理新进展【摘要】前列腺癌根治术是一种手术方法，旨在从根本上治疗前列腺癌。
作为现阶段治疗前列腺癌的主要手段之一，具有非常显著的治疗效果，但同时也会伴随一些术后并发症。
前列腺癌根治术后尿失禁前列腺癌根治术后的主要并发症之一，对患者的生活质量将造成严重影响。
本文针对前列腺癌术后尿失禁的治疗和护理措施进行分析研究。
【关键词】前列腺癌；根治术；尿失禁；治疗；护理引言：根据病情的不同，可以选择不同的手术方式，包括开放手术和腹腔镜辅助手术等。
常见的前列腺癌根治术包括前列腺全切除术，也称为前列腺癌根治性切除术。
手术中，医生会切除整个前列腺腺体及周围组织，有时还需要切除淋巴结。
该手术可能导致一些副作用，如尿失禁、勃起功能障碍等，但多数患者在康复期间逐渐恢复。
1前列腺癌根治术后尿失禁的治疗措施1.1手术治疗前列腺癌根治术后尿失禁的手术治疗有以下几种常见的方法：尿道括约肌植入术：在膀胱颈部植入一个封闭的人工尿道括约肌装置，患者通过手动操控来控制排尿。
这种方法适用于严重的尿失禁患者。
电刺激尿道括约肌：通过植入一个电极来刺激尿道括约肌，以增强其收缩功能[1]。
患者可以通过遥控器来控制刺激的强度和频率。
膀胱颈部成形术：通过重建膀胱和尿道交界处，增加尿道括约肌的支持和紧张度，以减少尿失禁发生的可能性。
1.2保守治疗前列腺癌根治术后尿失禁的保守治疗包括以下一些方法：逐渐加强尿道肌肉：通过进行盆底肌肉锻炼，如恶性肿瘤术后康复体操和肌肉锻炼，来增强尿道括约肌的控制力和紧张度。
膀胱训练：通过控制排尿时间和频率，逐渐延长排尿间隔和增加尿液容纳量，来训练膀胱的控制能力。
饮食和液体管理：保持适当的水分摄入，避免饮食中刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、辛辣食物、酒精等的摄入，以减少膀胱刺激和尿频的发生[2]。
保守治疗适用于轻度到中度的尿失禁患者，而严重的尿失禁可能需要手术干预。
对于前列腺癌根治术后尿失禁的治疗。
1.3针灸治疗针灸是中医的一种疗法，通过刺激穴位来调整身体的阴阳平衡，以达到治疗疾病的目的。
人工尿道括约肌植入术的并发症及处理
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３ ６ ２ — —
中国康 复理论 与实践 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ ９ 卷第４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ 。 Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ４
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ ７ ７ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ １ １
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综述 ・
人 工 尿 道 括 约 肌 植 入 术 的并 发 症 及 处 理
李 鹏 国 ，廖 利 民
ｌ 摘要１ 人工尿道括约肌（ Ａ ＵＳ ） 植入术适用 于各种括 约肌功能受损引起的尿失禁 ，是治疗前列腺 术后 尿失禁的金标准 。ＡＵＳ 植 入 后长期满 意率 超过 ８ ０ ％，但是文献 报道几乎 １ ／ ３的患者 Ａ ＵＳ 术后 ５ 年 内因并发 症需要行修 复手术 。本文 对 Ａ ＵＳ 植入 术后 的常 见 并 发症 及治疗进 展做 一综述 。 ｆ 关键词１ 人 工尿道括约肌 ；尿失禁 ；并 发症 ；综述
ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｇ ｏ ｌ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏｒ ｆ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｅ ｘ ｃ ｅ ｅ ｄ ８ ０ ％，
Ｊ Ｏ ０ ０ ６ ＆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｐ ｈ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｒ （ ＡＵＳ ） ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｕ ｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ｉ ｎ ｓ ｉ ｃ ｓ ｐ ｈ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｒ ｄ ｅ ｔ ｆ —
女性压力性尿失禁诊断治疗指南
女性压力性尿失禁诊断治疗指南女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，简称SUI）是指在咳嗽、打喷嚏、运动等腹压增加时，尿液不可控制地流出。
这是一种常见的泌尿系统疾病，对患者的生活质量有很大影响。
下面将介绍女性压力性尿失禁的诊断和治疗指南。
诊断：1.病史采集：了解病史可以发现症状的起源和间歇期，以及可能的诱因。
2.体格检查：包括盆底肌肉力量、括约肌状况的评估和妇科检查。
3.尿流动力学检查：可以评估尿液的排尿过程和功能状态。
4.尿道或膀胱压力测量：通过插入导尿管或导尿管器进一步评估尿道和膀胱的运动和压力变化。
5.尿液分析：可以排除其他可能引起尿频、尿急、尿痛等症状的疾病。
6.小便失禁量表：记录排尿时间和排尿量，有助于评估病情的严重程度。
治疗：1.非手术治疗：-盆底肌肉锻炼：通过加强盆底肌肉的力量，改善尿液的控制能力。
-膀胱训练：通过定时排尿和延长排尿间隔的方式，增加膀胱的容纳量，减少尿急和尿频。
-生活方式改变：避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、汽水等；限制液体摄入量，尤其是晚上临睡前的液体摄入；避免长时间保持同一姿势，特别是长时间站立或坐着。
2.药物治疗：-α-肾上腺素能受体激动剂：通过收缩尿道括约肌，增加尿液的控制能力。
-雌激素：对于绝经后妇女，适度补充雌激素可改善尿液控制能力。
-抗抑郁药物：可以减轻焦虑和抑郁带来的不适，从而缓解尿失禁症状。
3.手术治疗：-尿道埋带术：通过在尿道下面放置一个具有支持功能的支架，提高尿道括约肌的张力和位置，从而减少尿失禁症状。
-腹腔镜手术：适用于尿道下移和前后膀胱脱垂的患者，可以修复和重新定位膀胱和尿道，增加尿液的控制能力。
-人工尿道括约肌植入术：通过在尿道括约肌周围植入人工材料，增加尿液的控制能力。
-电刺激术：通过电刺激盆底神经，改善尿液控制能力。
需要注意的是，根据不同患者的病情和年龄，选择合适的治疗方式。
对于轻度和中度SUI患者，非手术治疗通常是首选；对于重度SUI患者或非手术治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。
人工尿道括约肌的临床应用
断神经 ， 保证膀胱稳 定， 低张 力 ， 出道 通畅。 流 ３ Ａ ＵＳ的手 术过程 手术一般 在连续硬膜外麻醉 下进行 ， 体位为截石位 。 在
会 阴处纵行 切开皮肤 、 下脂 肪及会 阴浅筋膜 （ 皮 女性在腹 部 切开 ， 经膀胱前 间隙剥至尿道 ） 切开 阴茎深筋膜 ， ， 分离尿道
先应 用于临床获得成功 。这引起 了泌 尿外科 医生的广 泛关 注， 由于其 可以人工 自主控制排尿 ， 逐渐成为 治疗 因尿道括 约肌 缺失造成 尿失禁的金标准 ［ａ９ ３年美 国 Ａ １ ８ 】１ ＭＳ公司推
染 。膀胱容量 小需要行膀胱扩容 术， 保证膀胱 的容量在 ２ ０ ０
ｍｌ 以上 。排除流 出道梗 阻 因素 ，如前列腺增生和尿道 结石 等。 由于神经源性 导致 逼尿肌亢进而需要行手术者的 ， 需切
入后效果 。 严格 掌握适应症【， ４ 最佳 的术前膀胱处理和定期 ］ 的随访 ， 以确保长期 的低并发症和高有效率【。 可 术前应行 详细的尿动力学检 查和分析， 包括膀胱容量， 残余尿 ， 尿道 内
压测定等 ， 这决定了手 术的效果 ， 必要时行膀胱镜检查。 ＡＭＳ
８０ ０ 系统主 要由高分子材料和硅制 品构成 ， 术前需要了解患 者之前有无过 敏病史 ， 盆部有 无其 他假 体置入， 无手术外 有
・
２４ ・ ８
２ｏ 年第 １卷第 ５ ｏ８ ８
・
综述 ・
人 工尿道括约 肌的临床应 用
杨 琨 综述
【 关键词】 失禁 ； 尿 人工尿道括约肌
郑新 民 审校
【 中图分类号】 ６ ４． Ｒ ９＋ ４ ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１０—５ １２０ ）５０ ８—３ ０４５ １ （０ ８０—２ ４０
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例（前列腺癌根治术后１例，ＴＵＲＰ术后３例）。３０
例中，２２例（７３．３％）有前期在其他医院治疗尿失禁 手术史，其中≥４次手术者１２例，３次手术者５例，２ 次手术者５例。术前患者均行膀胱镜检查明确尿道 及膀胱颈情况。影像尿动力检查显示，平均静态尿
道压力＜５０ ｃｍＨ２０（１ 输尿管Ｖ级反流。
ｃｍＨ２０＝０．０９８
・８８４
史堡鲨屋处型盘查！！！！生！！旦筮！！鲞筮！！翅￡！也』堕翌！：旦！！！坐！笪！！！！：ｙ！！：！！：№：！！
．尿控专题．
人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中 治疗尿失禁的应用
张帆廖利民付光
【摘要】 陈国庆吴娟 熊宗胜
李东
韩春生鞠彦合
史文博
回
目的总结人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的经验。方法
ｌＬＬｍｏｌ／
术后随访２５个月～１３年，平均５２．８个月。３０ 例术后１个月均成功激活装置并正常使用，１例装 置激活后１个月失效，检查结果提示球囊漏水，予以 更换全套装置。１例术后１个月因侵蚀和异物反应 而取出装置。２例术后３个月分别因尿潴留和尿失 禁复发更换括约肌袖套装置。尿失禁复发患者在袖 套更换６个月后尿失禁再次复发且合并慢性感染， 括约肌袖套侵蚀，故将全套装置取出。术后２４个月 １例因侵蚀和异物反应而取出装置。术后３６个月１ 例因尿道萎缩，袖套侵蚀，取出袖套保留储水囊及控 制泵，９个月后尿道侵蚀部位愈合、黏膜完整，给予 经阴茎海绵体白膜单件更换袖套。１例女性患者术 后１０年因腰椎脊髓损伤，需改变排尿方式，给予失 活全套括约肌装置。截至最近一次随访，２３例 （７６．７％）仍正常使用初次植人的ＡＵＳ装置，４例
２００２年４月２０１６年４月我中心３０例行ＡＵＳ植入
型）植入术。根据患者下腹及会阴部皮肤条件决定 植入方式。２９例男性患者中１６例会阴部瘢痕较 重，选择传统会阴及腹股沟双切口植入方式；１３例 会阴皮肤条件较好，行阴囊单切口植入方式。１例 女性患者则游离膀胱颈，将袖套环绕于膀胱颈，控制 泵置于大阴唇皮下，储水囊置入膀胱外间隙。袖套
四、统计学方法
应用ＳＰＳＳ １１．５统计软件处理数据。手术前后
尿动力学参数比较采用ｔ检验，患者下尿路处理情 况评分表的比较采用方差分析。以Ｐ＜０．０５为有
差异有统计学意义。 结 果
ｋＰａ），其中２
例膀胱测压容量及膀胱顺应性下降，１例存在单侧 上尿路功能评估包括超声、肾图、磁共振水成像 及血肌酐水平检查。其中２例血肌酐＞１３３
ｗｅｒｅ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｗｅｎｔｙ－ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ
Ｓｕｃｃｅｓｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｏｔａｌｌｙ ｄｒｙ．１ｅａｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ
ｒａｔｅ
ａｓ
７３．３％．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
ｗａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ
症状很严重。
一、临床资料 本组３０例。男２９例，女１例。年龄２０—７０ 岁，平均（４０．２±１６．０）岁。病程８个月一３３年。骨 盆骨折尿道损伤后尿失禁１７例（其中８例尿道断裂 修复术后形成尿道狭窄，行狭窄切开后发生尿失禁， ２例曾行男性吊带术，术后尿失禁复发）；神经源性 尿失禁９例（脊髓栓系５例，脊髓损伤４例）；ＰＰＩ
ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ａｇｅ，４０．２ ｙｅａｒｓ，２９ ｍａｌｅｓ，１
Ｂｅｔｗｅｅｎ
Ａｐｒｉｌ ２００２ ａｎｄ Ａｐｒｉｌ ２０１６，ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３０
０．３）片，较术前（３．８±０．３）片显著下降（Ｐ＜０．００１）；ＶＡＳ评分提示术后患者尿失禁对生活影响指数
为１．９±０．５，较术前６．９±０．３显著下降（Ｐ＜０．００１）。术后并发症发生率为２６．７％，其中感染４ 例，局部侵蚀３例，机械故障１例。结论复杂性尿失禁的治疗需根据患者个体情况计划一系列尿路 重建手术。ＡＵＳ植入作为重要步骤，其手术时机的选择及并发症的处理应比单纯根治性前列腺切除 术后尿失禁的ＡＵＳ植入更加谨慎。
（ｉｎｔｒｉｎｓｉｃ
ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ
ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ＩＳＤ）导致的压力性尿
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－６７０２．２０１６．１２．００２ 作者单位：１０００６８中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科 首都医科大学泌尿外科学系 通信作者：廖利民，Ｅｍａｉｌ：ｌｍｌｉａｏ＠２６３．ｎｅｔ
顾性分析我中心自２００２年４月至２０１６年４月３０例行人工尿道括约肌植入术患者的临床资料。男 ２９例，女ｌ例。年龄２０—７０岁，平均４０．２岁。对围手术期的相关处理及患者尿失禁和生活质量改善 情况进行观察评价。结果术后随访２５个月一１３年，平均５２．８个月。截至最近一次随访，２３例患 者仍使用初次安装的括约肌装置，４例行一次修复手术，３例因术后并发症取出装置。术后２２例达到 社会控尿，其中１４例达到完全干燥，手术成功率７３．３％（２２／３０）。术后患者尿垫使用量为（１．１±
ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｍｅｄｉａｎ
ｆｅｍａｌｅ）ｗｉｔｈ
ｕｒｉｎａｒｙ
ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｈａｄ ａｃｃｅｐｔｅｄ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｄｕｒｉｎｇ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ． Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ；
Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ；
Ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ；
Ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；
Ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ
人工尿道括约肌（ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ
ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ，
ＡＵＳ）植入术适用于各种尿道括约肌功能缺失
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｓ
ａｎ
ｐａｄ ｃｏｕｎｔ ｆｒｏｍ ３．８±０．３ ｔｏ １．１±０．３ ｄｉａｐｅｒｓ ｐｅｒ
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ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
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ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ
ｆｏｒ ｕｒｉｎａｒｙFra bibliotekｔｒａｃｔ
ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｅａｓｅｓ．Ｏｔｈｅｒ ｔｈａｎ ｐｏｓｔ—ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｃｈｏｉｃｅ ｏｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄａｌｉｔｉｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔａｉｌｏｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｕｎｉｑｕｅ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｅａｃｈ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｗｉｔｈ ｃａｕｔｉｏｎ．
按常规方法进行ＡＵＳ（美国ＡＭＳ公司ＡＭＳ８００
腺切除术后尿失禁心。。。我中心行ＡＵＳ植入的患者 类型较特殊，病因多为尿道损伤致尿失禁及神经源 性尿失禁。此类患者往往有多次手术史，下尿路情 况比较复杂。在植入ＡＵＳ之前需根据患者个体情 况进行一系列尿路手术为重建做准备，以使患者尿 道条件符合ＡＵＳ植入标准Ｍ剖。本文回顾性分析
【关键词】人工尿道括约肌；尿失禁；尿路重建；并发症；随访
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｃｏｍｐｌｅｘ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ Ｚｈａｎｇ Ｆａｎ，Ｌｉａｏ Ｌｉｍｉｎ，Ｆｕ Ｇｕａｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｗｅｎｂａ Ｇｕｏｑｉｎｇ，Ｗｕ
失禁，其长期疗效国内外已有广泛报道…。ＡＵＳ植 入的适应证广泛，其中ＡＵＳ植入术为治疗前列腺术
后尿失禁（ｐｏｓｔ—ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＰＰＩ）的金
万方数据
生堡婆星处型盘盍垫！鱼生１２旦簦！！鲞筮！！塑￡！边』型趔：旦！！！里！坚！Ｑ！！ｔ！尘：！！ｚ塑！：１２
标准。在欧美国家，ＡＵＳ植入主要用于根治性前列
Ｊｕａｎ，Ｘｉｏｎｇ Ｚｏｎｇｓｈｅｎｇ，Ｌｉ
Ｄｏｎｇ，Ｈａｎ Ｃｅｎｔｅｒ．
Ｃｈｕｎｓｈｅｎｇ，Ｊｕ Ｙａｎｈｅ，Ｓｈｉ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｕｒｏｌｏｇｙ
ｏｆ
Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ
ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｎａ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｒｉｎｇ １０００６８，Ｃｈｉｎａ
ｗａｓ
５２．８ ｍｏｎｔｈｓ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ２５ ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ １３ ｙｅａｒｓ．Ａｔ ｔｈｅ ｌａｔｅｓｔ ｖｉｓｉｔ，２３
ｐａｔｉｅｎｔｓ（７６．７％）ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ
ｓｏｃｉａｌｌｙ ｃｏｎｔｉｎｅｎｔ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ １４
ａ ａ
ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ．Ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ（１３．３％）ｈａｄ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｒｅｖｉｓｉｏｎｓ． Ｅｘｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓ
ｃａｓｅ
ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｕｒｉｎａｒｙ
ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ａｒｔｉｆｉｅｉａｌ
ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｓｔａｔｕｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ，Ｉ＇｝ｌｅ ｍｅａｎ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｔｉｍｅ
Ｒｅｓｅａｒｃｈ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉａｏ Ｌｉｍｉｎ，ｌｍｌｉａｏ＠２６３．ｎｅｔ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｐａｒｔ