氧疗
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氧疗
氧疗的发展历程
8世纪 80年代 1798年 美国医学家系统 观察氧疗对低氧 血症的疗效 第一次世 界大战 1924年 氧疗进 入家庭
人类发 现氧气
20世纪 60年代
70年代
Beddoes创办 肺病研究所， 开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
霍尔丹给受伤士兵吸 氧，战伤的死亡率大 大降低，氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
低、中、高流量吸氧分别在什么情况使用？
• 临床上最常见的如 COPD 等Ⅱ型呼衰的患 者适合低流量给氧，可以通过低氧刺激呼 吸中枢。急性Ⅰ型呼吸衰竭或心源性呼吸 困难可以短时间内高流量给氧。
鼻导管
优点 • 使用方便 • 耐受良好 • 活动自如,方便吃饭及 交谈 • •
• • 缺点 分钟通气量大的患者 很难达到高的吸入氧 浓度(<0.40) 不能用于鼻道完全梗 阻的患者 可能引起头痛或粘膜 干燥 容易移位
组织缺氧的原因
• 动脉低氧血症
–吸入氧分压过低(高海拔) –肺泡低通气(睡眠呼吸暂停, 阿片过量) –通气血流比例失调(急性哮喘, 肺不张) –右向左分流
• 氧合血红蛋白输送系统功能衰竭
–组织灌注不足 –血红蛋白低 –氧解离曲线异常(血红蛋白病, 高碳氧血红蛋 白) –细胞内酶的异常(氰化物中毒, 全身性感染)
氧疗过程中的特别提醒
• 如果 PaO2 得不到保证，应用纯氧通气也是完全合 理的，相对于维持生命而言，氧中毒可不予考虑。 因为严重缺氧可迅速使患者死亡，此时如因顾虑发 生氧中毒而限制 FiO2 是十分机械的做法。 • 比如在心肺复苏时，应尽可能采用高浓度氧或纯氧 来维持通气，以尽可能提高和保证组织供氧，当然 复苏成功后应根据情况及时将 FiO2 调整到安全范 围。 • (如有肺内右向左分流的存在，提高吸氧浓度无效)。
氧疗
1.鼻导管法 用橡皮导管经一侧鼻孔置于鼻咽部， 使用简便，为常用的给氧法，缺点为易被分泌物所 阻塞。吸氧浓度可用公式：吸氧浓度(%)=21+4×氧 流量(L/min)。
2.面罩法 吸入氧浓度可达50%～60%，但面罩密闭， 患者不舒服。
3.贮氧气囊面罩法 可提供高浓度氧，吸入氧浓度 可达70%。
高压氧疗的指征为①失血性贫血；②一氧化碳 中毒；③急性氰化物中毒；④急性气体栓塞； ⑤气性坏疽等。
氧疗效果的监测
临床上可从三方面来判断。 ①心血管系统反应：氧疗后应观察神志、血压、
心率、心律、周围组织灌注(皮肤色泽等)，记 录尿量。如氧疗效果理想，则上述指标应有明 显改善。 ②呼吸系统的反应：氧疗后，呼吸困难、气促 等应改善，呼吸运动平稳，呼吸频率变慢，呼 吸功减少。 ③血气分析示PaO2上升。
4.T管法 。
高压氧疗法
高压氧是用高于101.325kPa(latm)的100%氧， 其目的在于改善组织缺氧，并可在厌氧菌感染 时，抑制厌氧细菌生长。高压氧能增加血液中 的氧溶解量。在303.975kPa(3atm)下吸入100% 氧，血浆中溶解的氧可达6.6ml，这些物理溶 解的氧能为组织利用。
氧气治疗
徐医附院急救中心 王厚清
概述
氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧 饱和度及氧含量以纠正低氧血症，确保 对组织的氧供应，达到缓解组织缺氧的 目的。氧气如同药物一样应正确应用。 氧疗有明确的指征，有其流量，并应通 过临床观察及实验室检查帮助估计适当 的流量。
氧疗的指证
(一)心脏、呼吸骤停 如患者无呼吸，可用简易呼吸器，或 气管插管可用呼吸器或麻醉机加压给氧。
氧中毒的危险性由两个因素所决定。① 吸入氧浓度；②吸氧时间。
氧疗的副作用及氧中毒
2.面罩法 吸入氧浓度可达50%～60%，但面罩密闭， 患者不舒服。
3.贮氧气囊面罩法 可提供高浓度氧，吸入氧浓度 可达70%。
高压氧疗的指征为①失血性贫血；②一氧化碳 中毒；③急性氰化物中毒；④急性气体栓塞； ⑤气性坏疽等。
氧疗效果的监测
临床上可从三方面来判断。 ①心血管系统反应：氧疗后应观察神志、血压、
心率、心律、周围组织灌注(皮肤色泽等)，记 录尿量。如氧疗效果理想，则上述指标应有明 显改善。 ②呼吸系统的反应：氧疗后，呼吸困难、气促 等应改善，呼吸运动平稳，呼吸频率变慢，呼 吸功减少。 ③血气分析示PaO2上升。
4.T管法 。
高压氧疗法
高压氧是用高于101.325kPa(latm)的100%氧， 其目的在于改善组织缺氧，并可在厌氧菌感染 时，抑制厌氧细菌生长。高压氧能增加血液中 的氧溶解量。在303.975kPa(3atm)下吸入100% 氧，血浆中溶解的氧可达6.6ml，这些物理溶 解的氧能为组织利用。
氧气治疗
徐医附院急救中心 王厚清
概述
氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧 饱和度及氧含量以纠正低氧血症，确保 对组织的氧供应，达到缓解组织缺氧的 目的。氧气如同药物一样应正确应用。 氧疗有明确的指征，有其流量，并应通 过临床观察及实验室检查帮助估计适当 的流量。
氧疗的指证
(一)心脏、呼吸骤停 如患者无呼吸，可用简易呼吸器，或 气管插管可用呼吸器或麻醉机加压给氧。
氧中毒的危险性由两个因素所决定。① 吸入氧浓度；②吸氧时间。
氧疗的副作用及氧中毒
氧疗
率加速，心搏量及排血量增多，以循环系统高动 力状态代偿氧含量的不足。脑及冠状血管选择地
扩张，得到血流的优先供应。
缺氧时血压变化不明显，收缩压略增，舒张压反
而下降，长期缺氧血压下降以至休克。
缺氧减弱心肌收缩力，严重缺氧时心缩无力，心 率减慢，血压下降，心律失常，乃至停搏。
（四）血液
血浆中无活性的红细胞生成素前体被转变成活
氧
疗
前言
氧的重要性：有氧代谢 缺氧：由于氧供不足，氧利用障碍或氧耗量过大，
引起组织或器官的病理或机能变化，称为缺氧。
氧疗：临床上借助于提高吸入气中氧分压，以达到 提高血氧饱和度，纠正或缓解缺氧症状，这种治疗 手段叫氧疗。
第一节 氧的输送及储备
一、氧的输送
概念：氧的输送，是指空气中的氧输送到 细胞内利用氧的部位--线粒体的过程。
若 Hb-O2 亲和力下降，表现为氧离曲线（ ODC） 右移，P50增高，有利于组织细胞获氧；曲线左 移表示亲和力增加，P50下降。
二、氧 的 储 备
体内的氧储量很少，一旦供应停止，能维持生命
的时间不超过几分钟。 严重的是还有一部分氧是不能利用的，如血液氧 分压低于2.7 kPa（20 mmHg），相当于每100ml 血中氧含量6.4ml时，神经元不再有功能，意识丧 失，即血中氧储量约有300ml不能被利用。
（四）氧的释放
1、弥散距离 2、氧的释放因素
1、弥散距离
氧在组织间弥散距离长于肺间质中的距离
组织氧分压也不一致
细胞距毛细血管的距离增大（如水肿时）和
组织氧消耗增加（如发热）是引起组织低氧
的两个常见因素。
2、氧的释放因素
扩张，得到血流的优先供应。
缺氧时血压变化不明显，收缩压略增，舒张压反
而下降，长期缺氧血压下降以至休克。
缺氧减弱心肌收缩力，严重缺氧时心缩无力，心 率减慢，血压下降，心律失常，乃至停搏。
（四）血液
血浆中无活性的红细胞生成素前体被转变成活
氧
疗
前言
氧的重要性：有氧代谢 缺氧：由于氧供不足，氧利用障碍或氧耗量过大，
引起组织或器官的病理或机能变化，称为缺氧。
氧疗：临床上借助于提高吸入气中氧分压，以达到 提高血氧饱和度，纠正或缓解缺氧症状，这种治疗 手段叫氧疗。
第一节 氧的输送及储备
一、氧的输送
概念：氧的输送，是指空气中的氧输送到 细胞内利用氧的部位--线粒体的过程。
若 Hb-O2 亲和力下降，表现为氧离曲线（ ODC） 右移，P50增高，有利于组织细胞获氧；曲线左 移表示亲和力增加，P50下降。
二、氧 的 储 备
体内的氧储量很少，一旦供应停止，能维持生命
的时间不超过几分钟。 严重的是还有一部分氧是不能利用的，如血液氧 分压低于2.7 kPa（20 mmHg），相当于每100ml 血中氧含量6.4ml时，神经元不再有功能，意识丧 失，即血中氧储量约有300ml不能被利用。
（四）氧的释放
1、弥散距离 2、氧的释放因素
1、弥散距离
氧在组织间弥散距离长于肺间质中的距离
组织氧分压也不一致
细胞距毛细血管的距离增大（如水肿时）和
组织氧消耗增加（如发热）是引起组织低氧
的两个常见因素。
2、氧的释放因素
家庭氧疗的方法及注意事项
家庭氧疗的方法及注意事项家庭氧疗是指将含氧气体输送至病患家中，通过吸氧设备让病患长期接受氧疗的一种疗法。
它适用于患有慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等疾病的患者。
家庭氧疗的目的是提高氧气供应，改善症状，提高生活质量。
以下是家庭氧疗的方法及注意事项。
一、家庭氧疗的方法：1.氧气制氧机：为了家庭使用方便，现代制氧设备已经非常小巧便携，一般有两种类型，一种是浓度可调的流量型制氧机，一种是固定浓度的制氧机。
患者根据医生的建议和需求选择合适的制氧机。
2.氧气供氧管：在家庭氧疗中需要使用氧气供氧管，一般使用硅胶供氧管，因其柔韧性好且易于清洗。
3.氧气面罩：对于需要高浓度氧气治疗的患者，可以使用氧气面罩，它可以将高浓度的氧气直接输送到患者的呼吸道。
4.鼻导管：对于需要低浓度氧气治疗的患者，可以选择使用鼻导管，它可以将氧气输送到患者的鼻腔，患者可以同时进行呼吸和说话。
5.应急氧气系统：在家庭氧疗中，有时会出现突发状况，如停电、氧气机故障等，因此备用的应急氧气系统是必不可少的。
常用的备用氧气系统有氧气钢瓶和便携式氧气袋等。
二、家庭氧疗的注意事项：1.严格遵守医生的指示：家庭氧疗需要在医生的指导下进行，包括选择合适的氧气流量、使用时间和使用方法等。
2.防止火源：氧气是一种易燃物质，因此在进行氧气治疗时要远离火源，如烟火、明火和燃气等。
3.定期清洗氧气设备：为了保持氧气设备的清洁和正常工作，定期对氧气设备进行清洗和消毒，保持氧气的纯净度。
4.避免过度使用：在家庭氧疗中，患者需要根据医生的建议和自身需要合理使用氧气，避免过度使用，以免造成其他健康问题。
5.保持合理湿度：氧气输送过程中会使空气湿度降低，因此在使用氧气时需要注意保持室内合理湿度，可以使用加湿器进行湿度调节。
6.保持设备通风：在使用氧气设备时，保持房间的通风，避免氧气积聚和浓度过高。
7.定期复查：家庭氧疗需要定期复查，包括呼吸功能检查和氧气设备的维护检查等。
氧气疗法
60%~80% <60%
常规氧疗
常规氧疗
• 常规氧疗的目的：在心肺做功最小的情况下维持适当的组织氧供。
• 纠正已证实的或被怀疑的低氧血症 • 减轻慢性缺氧的症状 • 减少因缺氧导致的心肺负荷的增加
氧疗的临床指南
• 适应症：
• 明确的低氧血症
• 成人、儿童和28天以后的婴儿，PaO2<60mmHg或SaO2 <90% • 新生儿：PaO2 <50mmHg，SaO2 <88%或毛细血管PO2 <40mmHg
中枢神经 欣快感，头痛，倦怠，判断力减低，行为不准确，迟钝，烦躁不安，视盘水肿， 视网膜出血，抽搐，感觉迟钝和昏迷
肌肉系统
衰弱无力，震颤扑翼样震颤，反射亢进，共济失调
代谢
水钠潴留，乳酸酸中毒
低氧血症的分级
程度 轻度 中度 重度
发绀 无 有 显著
PaO2 >50 30~50 <30
SaO2(%) >80%
加肺损伤。
氧疗的临床指南
• 预防措施和（或）可能的并发症
• 进行 支气管镜激光治疗时，应用最小的氧浓度，以防止支气管内燃烧 • 高浓度氧的存在增加了火灾的危险 • 同时进行雾化或湿化治疗时，有增加细菌感染的风险
氧疗的临床指南
• 氧疗前的评估
• 效果的评估
• 通过有创或无创的方法，和（或）
临床表现判断PaO2和（或）SaO2 是否降低，以决定是否进行氧疗
适当的PaO2维持一定的动脉 血液输送氧的血红蛋白的质
血氧饱和度
和量
正常组织气管氧 和的必要条件
适当的心输出量、氧解离曲 组织气管周围血管和微循环
线
情况
低氧血症的临床表现
常规氧疗
常规氧疗
• 常规氧疗的目的：在心肺做功最小的情况下维持适当的组织氧供。
• 纠正已证实的或被怀疑的低氧血症 • 减轻慢性缺氧的症状 • 减少因缺氧导致的心肺负荷的增加
氧疗的临床指南
• 适应症：
• 明确的低氧血症
• 成人、儿童和28天以后的婴儿，PaO2<60mmHg或SaO2 <90% • 新生儿：PaO2 <50mmHg，SaO2 <88%或毛细血管PO2 <40mmHg
中枢神经 欣快感，头痛，倦怠，判断力减低，行为不准确，迟钝，烦躁不安，视盘水肿， 视网膜出血，抽搐，感觉迟钝和昏迷
肌肉系统
衰弱无力，震颤扑翼样震颤，反射亢进，共济失调
代谢
水钠潴留，乳酸酸中毒
低氧血症的分级
程度 轻度 中度 重度
发绀 无 有 显著
PaO2 >50 30~50 <30
SaO2(%) >80%
加肺损伤。
氧疗的临床指南
• 预防措施和（或）可能的并发症
• 进行 支气管镜激光治疗时，应用最小的氧浓度，以防止支气管内燃烧 • 高浓度氧的存在增加了火灾的危险 • 同时进行雾化或湿化治疗时，有增加细菌感染的风险
氧疗的临床指南
• 氧疗前的评估
• 效果的评估
• 通过有创或无创的方法，和（或）
临床表现判断PaO2和（或）SaO2 是否降低，以决定是否进行氧疗
适当的PaO2维持一定的动脉 血液输送氧的血红蛋白的质
血氧饱和度
和量
正常组织气管氧 和的必要条件
适当的心输出量、氧解离曲 组织气管周围血管和微循环
线
情况
低氧血症的临床表现
氧疗PPT课件
高压氧疗法适用于治疗一氧化碳中毒、缺血缺氧性脑病等疾病，可有效减轻脑水肿 、下落颅内压。
高压氧疗法需要在高压舱内进行，操作复杂，需要在医生的指导下进行，并注意安 全问题。
04
氧疗的注意事项与风险
吸氧的注意事项
01
吸氧前应先检查氧气装 置有无漏气，确保氧气 供应充足。
02
吸氧时应保持呼吸道通 畅，避免呼吸道受阻或 刺激。
富氧法时应控制氧气流量，避免流量 过大或过小。
高压氧疗法的注意事项
01
02
03
04
高压氧疗法是在高压环境下吸 入高浓度氧气的方法，可以治 疗某些疾病，但也可能存在风
险。
高压氧疗法应在医生指导下进 行，并密切监测生命体征和高 压舱内的压力和氧气浓度。
高压氧疗法时应保持呼吸道通 畅，避免呼吸道受阻或刺激。
氧疗与其他治疗方法的结合
氧疗与药物治疗
01
探索氧气与其他药物的协同作用，通过联合用药提高治疗效果
，减少药物副作用。
氧疗与物理治疗
02
结合物理疗法如光疗、电疗等，通过多手段干预提高氧疗效果
，加快患者康复进程。
氧疗与生活方式干预
03
强调患者在氧疗期间的饮食、运动等生活方式的调整，促进氧
气有效利用，提高氧疗效果。
氧疗技术的创新与改进
持续低流量吸氧技术
通过改进吸氧装置，实现持续、稳定地向患者提供低流量氧气， 提高氧疗效果和患者舒适度。
智能氧疗系统
利用物联网、传感器等技术，实时监测患者的血氧饱和度和呼吸情 况，自动调节氧气流量，实现个性化、精准的氧疗。
便携式氧疗装备
研发更轻便、易携带的氧疗装备，方便患者在家庭、户外等场所使 用，提高氧疗的便利性和可及性。
高压氧疗法需要在高压舱内进行，操作复杂，需要在医生的指导下进行，并注意安 全问题。
04
氧疗的注意事项与风险
吸氧的注意事项
01
吸氧前应先检查氧气装 置有无漏气，确保氧气 供应充足。
02
吸氧时应保持呼吸道通 畅，避免呼吸道受阻或 刺激。
富氧法时应控制氧气流量，避免流量 过大或过小。
高压氧疗法的注意事项
01
02
03
04
高压氧疗法是在高压环境下吸 入高浓度氧气的方法，可以治 疗某些疾病，但也可能存在风
险。
高压氧疗法应在医生指导下进 行，并密切监测生命体征和高 压舱内的压力和氧气浓度。
高压氧疗法时应保持呼吸道通 畅，避免呼吸道受阻或刺激。
氧疗与其他治疗方法的结合
氧疗与药物治疗
01
探索氧气与其他药物的协同作用，通过联合用药提高治疗效果
，减少药物副作用。
氧疗与物理治疗
02
结合物理疗法如光疗、电疗等，通过多手段干预提高氧疗效果
，加快患者康复进程。
氧疗与生活方式干预
03
强调患者在氧疗期间的饮食、运动等生活方式的调整，促进氧
气有效利用，提高氧疗效果。
氧疗技术的创新与改进
持续低流量吸氧技术
通过改进吸氧装置，实现持续、稳定地向患者提供低流量氧气， 提高氧疗效果和患者舒适度。
智能氧疗系统
利用物联网、传感器等技术，实时监测患者的血氧饱和度和呼吸情 况，自动调节氧气流量，实现个性化、精准的氧疗。
便携式氧疗装备
研发更轻便、易携带的氧疗装备，方便患者在家庭、户外等场所使 用，提高氧疗的便利性和可及性。
氧疗
鼻导管吸氧注意事项
氧流量最大5-6升/分 如需＞6升/分，应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃 -避免固定过紧 -检查鼻孔或耳廓有无压迫
普通面罩
优点
缺点
吸入氧浓度略高于鼻导管 可以不使用湿化瓶
分钟通气量大的患者很难达到高 FiO2 保持密闭是提高FiO2的前提 若患者为第通气，CO2可能蓄积 在面罩内，造成高碳酸血症 影响饮食及交谈 -可能导致皮肤刺激 不适于长期使用 -不准确
氧气吸入疗法
浦江县人民医院呼吸内 科 陈晓 2016-7-11
成人静息状态下，需氧量为 250ml/min
体内储存氧约为1.5L，如果全部利用仅够器 官组织维持4-6分钟。
一、概念
氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分 压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量， 纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织新 陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。
二、目的
1.纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉 血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧 含量。 2.促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
缺氧类型
低张性缺氧：常见高山病、慢阻肺、先天性心脏 病等 血液性缺氧：常见贫血、CO中毒等 循环性缺氧：常见于休克、心力衰竭、大动脉栓 塞 组织性缺氧：氰化物中毒等
普通面罩注意事项
氧流量至少6升 将面罩覆盖口、鼻及下巴，并将可弯曲金属 条固定在鼻梁 调整头上的弹力带，以利固定并保证患者舒 适
Venturi面罩-----高流量系统
什么是Venturi面罩？
文丘里面罩使用原理
氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围 产生负压，携带一定量的空气从开放的边缝流入面 罩。因输送氧的孔道有一定的口径，以致从面罩边 缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例，调整 面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例，比例的大 小决定吸入氧浓度的高低。常用的氧浓度有24%、 26%、28%、30%、35%、40%、50%，因高流速 的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的CO2难以在 面罩中滞留，基本上无重复呼吸。
氧疗PPT课件
方式
可以通过鼻导管、面罩或 氧气枕等方式进行间歇吸 氧。
家庭氧疗
定义
家庭氧疗是指将氧气设备 携带回家，在家庭环境中 进行吸氧治疗。
适应症
主要用于慢性阻塞性肺疾 病、心衰等慢性疾病患者 ，以及夜间睡眠呼吸暂停 等需要长期吸氧的患者。
设备
包括便携式氧气瓶、家用 制氧机等。
高压氧治疗
定义
高压氧治疗是指在高压环境下吸 入纯氧或高浓度氧气，以达到治
3
儿童氧疗注意事项
在实施氧疗时，需要注意儿童的体温、呼吸、心 率等生命体征，以及吸氧浓度和时间等参数。
孕妇的氧疗
孕妇缺氧的影响
孕妇缺氧会对胎儿的健 康和发育造成不良影响 ，如导致胎儿生长受限 、缺氧等。
孕妇氧疗原则
根据孕妇的身体状况和 医生的建议，选择合适 的氧疗方法和设备，制 定合理的氧疗方案。
疗疾病的目的。
适应症
主要用于突发性耳聋、缺血性脑 卒中等缺氧性疾病患者。
方式
需要在专业医疗机构进行高压氧 治疗。
03
氧疗的疗效及副作用
氧疗对身体的益处
改善缺氧症状
对于患有呼吸系统疾病或心力衰竭等疾病的患者，氧疗可以显著 改善因缺氧导致的呼吸困难、喘息等症状，提高生活质量。
促进组织代谢
氧气是细胞进行新陈代谢的必需物质，氧疗可以提高组织细胞的氧 合能力，促进新陈代谢，维持机体正常功能。
减轻心脏负担
对于心力衰竭患者，氧疗可以降低心脏的负担，减轻水肿症状，有 利于改善心脏功能。
氧疗的副作用
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能会导致氧中毒，使机体出 现抽搐、昏迷等症状，甚至危及生命。
氧依赖
长期氧疗可能会使患者产生对氧气的依赖，一旦 停止吸氧，患者可能会出现呼吸困难等症状。
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2015-4-23
10
普通面罩
• 密闭性差, 通气孔较大 利于空气进入 • 储氧部分(reservoir) –FiO2高于鼻导管, 但仍不固定 –FiO2 0.50 • CO2可能蓄积在储氧部分内, 造成高碳酸血症。
2015-4-23
11
普通面罩优缺点
优点 • 吸入氧浓度略高于 鼻导管 缺点 • 影响进食、咳痰 • 不适于长期使用 • FiO2不准确
重吸式面罩
无重吸式面罩
35% - 60%
60% - 80%
2015-4-23
19
低流量系统
• 优点 • 缺点 – 使用方便 – 不能提供精确的 吸入氧浓度 – 低成本 – 吸入氧浓度受病 – 病人舒适 人呼吸方式、储 – 装置维护简单 备容量、氧流量 – 不要求吸入氧浓度 影响 精确时可以使用
2015-4-23
2015-4-23
29
3. 并发症
• • • • • • CO2 潴留 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒 火灾危险 湿化或雾化系统微生物污染
妊娠四个月内胎儿
2015-4-23
30
4. 注意事项
• • • • • • 重视病因治疗 保持呼吸道通畅 选择合适的吸氧浓度及给氧途径 加强氧疗的监护 加强气道湿化 预防感染
2015-4-23
22
Venturi面罩
FiO2 24 空气/氧气比 25.0:1 建议氧流量 3 总流量 78
28 30
35 40 50 60 70
10.0:1 8.0:1
5.0:1 3.0:1 1.7:1 1.0:1 0.6:1
6 6
9 12 15
66 54
54 48 43
100
2015-4-23
氧疗概述
定义
氧疗（oxygen therapy）即氧气吸入疗法，是通 过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促 进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠 正机体缺氧的遍应用的治疗 • > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
2015-4-23
1
内容提要
Text 1 Text 2 Text 3 Text 4
适应症
方法
并发症
注意事项
2015-4-23
2
1.适应症
各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧 供需求的明确增加
PaO2正常范围：1000.3×年龄±5mmHg
※存在低氧血症 ，机体又缺氧； ※无低氧血症 ，但机体处于高危缺氧状态 及机体不能耐受低氧。
2015-4-23
3
2.给氧方法：分类（1）
非控制 性氧疗 对吸入气 中的氧浓 度没有精 确控制的 吸氧方法
控制 性氧疗
通过严格 控制吸入 氧浓度来 提高血氧 饱和度的 吸氧方法
高压 氧疗法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下，利用纯 氧进行治疗 的方法
2015-4-23
4
给氧方法：分类（2）
低流量装置 高流量装置
2015-4-23
5
低流量吸氧装置
特点：提供固定的氧流量，不一定高于患者的 分钟通气量，FiO2可变。 -患者用力吸气时, 同时吸入部分空气。 包括：鼻导管 简易面罩 部分可重吸式面罩 无重吸式面罩
20
高流量吸氧
特点：
提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍 保证患者所吸入的氧气不被空气稀释， FiO2维持恒定。 包括： Venturi面罩 简易呼吸器 空气氧气混合器 气雾装置
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Venturi（文丘里）面罩
• 利用Venturi原理 –增加面罩的氧气流量 –限制进入面罩的空气流量 • 可控制FiO2 • 不受患者呼吸状态影响
• 0.35–0.50
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普通面罩—注意事项
• 氧流量至少6L/min –冲走呼出气中的CO2 –防止重复吸入CO2 • 不应使用湿化瓶 • 将面罩覆盖口,鼻及下巴,并将可弯曲金属 条固定在鼻梁 • 调整头上的弹力带,以利固定并保证患者舒 适
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储氧面罩（部分重复吸入）
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储氧面罩（非重复吸入）
• = 普通面罩 + 储氧气囊 • 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 • 面罩上也有单向活瓣
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储氧气囊面罩
优点 • 更好控制FiO2 • 非插管及机械通气 条件下提供最高的 FiO2 • 短期应用有效 缺点 • 需要密闭 – 可能导致不适 – 可能刺激皮肤 – 影响进食及交谈 – 无法进行雾化治疗 • 不应长期使用
• = 普通面罩 + 储氧气囊 • 外观与非重复吸入面罩相似 –储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 • 储氧气囊内充满氧气 提高FiO2
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• 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时 空气不能进入, 确保吸气相所有吸入气来 自储气囊。 • 呼出气的前三分之一（呼气流量大于氧流 量时）进入储气囊和供氧混合，剩余部分 通过呼气孔排出。
0:1
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Venturi面罩
优点 • 提供恒定的FiO2 ， 能够精确调节吸氧 浓度。 • 吸氧的同时还可进 行雾化治疗及吸痰 护理。 • 适用于COPD患者
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缺点 • 不能提供高的FiO2 -- 0.24 - 0.50
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Venturi面罩-注意事项
• 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保 证FiO2准确 • 不应使用湿化瓶
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总结
• • • • 氧疗使用过度, 不应将氧疗作为常规 注意各种吸氧装置的区别 据患者病情选择合适的吸氧装置 注意氧疗的相关并发症
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鼻导管吸氧优缺点
优点 • 使用方便 • 耐受良好 • 活动自如, 方便吃 饭及交谈 缺点 分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(< 0.40) 不能用于鼻道完全 梗阻的患者 可能引起头痛或粘 膜干燥 容易移位
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鼻导管吸氧—注意事项
• • • • 氧流量最大6 L/min。 氧流量 > 6 L/min, 应更换其他吸氧装置。 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫。 氧流量 > 4 L/min时, 使用湿化瓶可使患 者感觉舒适。
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储氧气囊面罩—注意事项
• • • • 任何时候储气囊必须保持充满状态 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作 正常 • 不应使用湿化瓶
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低流量系统 FiO2 范围
Device 鼻导管 简易面罩 FiO2 Range 24% - 44% 35% - 50%
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不同吸氧装置的用途
吸氧装置 鼻导管 患者 生命体征正常(如手术后, 氧饱和度轻度下降, 家 中长期氧疗)
简单面罩或带 有储气囊的面 罩
Venturi面罩
需要较高浓度吸氧, 无需可控氧疗(例如重症哮喘, 急性左心功能衰竭, 肺炎, 创伤, 或严重全身性 感染)
慢性呼吸功能衰竭(如COPD)患者可控氧疗
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鼻导管
• 恒定氧流量 • 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir) –平均容积50 ml –相当于解剖死腔的1/3
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• 吸入氧浓度不恒定 • 高流量（ > 6 L/min）可能引起患者不适， 包括鼻腔干燥和出血。 • 氧浓度：21+4×氧流量，当> 6L/min时, FiO2不再增加。
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高流量吸氧其它装置
• 简易呼吸器
• 空气氧气混合器
• 气雾装置
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高流量吸氧优缺点
• 优点 提供精确的吸入氧 浓度 高流量对某些病人心 理上会有帮助 • 缺点 使用复杂 相对昂贵
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• 适用范围 –需要固定FiO2: 如肺气肿 –需要高浓度FiO2: 如ARDS