器质性精神障碍的护理PPT课件
合集下载
第五章 器质性精神障碍患者的护理
同脑器质精神障碍的护理
（五）护理评价
1．患者的意识障碍是否减轻或消除。 2．患者的睡眠和营养状况是否改善。 3．患者有无水、电解质平衡紊乱。 4．患者有无自伤、伤人或外逃现象。
（四）癫痫所致的精神障碍
癫痫俗称“羊癫风”,是一种以反复慢性发作性的短暂性脑功 能失调为主要表现的神经系统疾病 ,以脑神经元异常过度放电 引起反复痫性发作为特征。
二、脑器质性精神障碍患者的护理
（一）护理评估
1.评估患者生理功能受损的程度： 2.评估患者的心理社会功能受损的程 度： 3.评估患者的家庭功能及其他资源：
（三）颅内感染所致精神障碍 1.临床表现：
（1）病毒性脑炎所致的精神障碍： （2）麻痹性痴呆： 2.诊断：符合器质性精神障碍的诊断标准，有颅内感染的证据， 且临床表现与病程和颅内感染相关，应排除其他器质性精神障 碍. 3.治疗：对散发性脑炎患者，早期抗病毒治疗，降低颅内压、 对症支持治疗、加强营养等 .
三、诊断与治疗
对精神障碍的诊断主要依靠临床观察，凭借精神症状， 结合病史、病程特征等作出诊断。 诊断标准为：1、2 、3 治疗原则： （一）病因治疗 积极治疗原发病及可治性病因。 （二）药物治疗 根据病情选择恰当的药物治疗， 对缓解病情可起到一定的作用。 （三）其他治疗 包括支持治疗和康复治疗。
第二节 脑器质性精神障碍的临床特点与护理
第五章 器质性精神障碍患者的护理
[学习目标］ 1. 了解器质性精神障碍的常见病因及类型 2. 掌握器质性精神障碍的共同临床特征、 常见临床综合征的概念和临床特点 3. 熟悉临床常见器质性精神障碍的相关护 理诊断、护理措施
第一节 述 一概 、概 念
器质性精神障碍是指由脑部疾病或躯 体疾病引起的精神障碍。 包括由脑部疾患引起的脑器质性精神 障碍和由躯体疾患引起的躯体疾病所 致的精神障碍
（五）护理评价
1．患者的意识障碍是否减轻或消除。 2．患者的睡眠和营养状况是否改善。 3．患者有无水、电解质平衡紊乱。 4．患者有无自伤、伤人或外逃现象。
（四）癫痫所致的精神障碍
癫痫俗称“羊癫风”,是一种以反复慢性发作性的短暂性脑功 能失调为主要表现的神经系统疾病 ,以脑神经元异常过度放电 引起反复痫性发作为特征。
二、脑器质性精神障碍患者的护理
（一）护理评估
1.评估患者生理功能受损的程度： 2.评估患者的心理社会功能受损的程 度： 3.评估患者的家庭功能及其他资源：
（三）颅内感染所致精神障碍 1.临床表现：
（1）病毒性脑炎所致的精神障碍： （2）麻痹性痴呆： 2.诊断：符合器质性精神障碍的诊断标准，有颅内感染的证据， 且临床表现与病程和颅内感染相关，应排除其他器质性精神障 碍. 3.治疗：对散发性脑炎患者，早期抗病毒治疗，降低颅内压、 对症支持治疗、加强营养等 .
三、诊断与治疗
对精神障碍的诊断主要依靠临床观察，凭借精神症状， 结合病史、病程特征等作出诊断。 诊断标准为：1、2 、3 治疗原则： （一）病因治疗 积极治疗原发病及可治性病因。 （二）药物治疗 根据病情选择恰当的药物治疗， 对缓解病情可起到一定的作用。 （三）其他治疗 包括支持治疗和康复治疗。
第二节 脑器质性精神障碍的临床特点与护理
第五章 器质性精神障碍患者的护理
[学习目标］ 1. 了解器质性精神障碍的常见病因及类型 2. 掌握器质性精神障碍的共同临床特征、 常见临床综合征的概念和临床特点 3. 熟悉临床常见器质性精神障碍的相关护 理诊断、护理措施
第一节 述 一概 、概 念
器质性精神障碍是指由脑部疾病或躯 体疾病引起的精神障碍。 包括由脑部疾患引起的脑器质性精神 障碍和由躯体疾患引起的躯体疾病所 致的精神障碍
器质性精神障碍病人的护理
针对原发性疾病治疗为主 结合支持治疗和对症治疗 配合心理治疗
意识障碍：是核心症状，有昼轻夜重的特点。由轻到重一般
依次出现时间、地点、人物、自我定向障碍。
错觉和幻觉：以恐怖性的错视和幻视多见。 思维障碍：常有继发于错觉和幻觉的妄想，系统性差，呈片
断性。
情绪异常：表现焦虑、抑郁、情绪不稳、愤怒、欣快等。 其它：记忆障碍、行为异常、自主神经功能障碍等。
躯体疾病 所致精神
障碍
谵妄是器质性疾病常见的并发症，可见于5%~15%的普通内
、外科病房患者，20%~30%的重症监护病房患者，而在急诊 入院的老年患者中则大约有24%~65%在住院过程中会出现谵 妄。
随着全球老龄化的来临，痴呆的发生率日益增加，其中以
阿尔茨海默现最常见，约占全部痴呆病人的55%，女多于男 。
• 作用或破坏脑组织 脑器质 • 脑组织供血供氧障碍
• 作用于神经递质或受体 脑器质 • 神经元的兴奋性发生变化
• 直接有关 躯体疾病 • 体内各系统改变
• 重金属、农药、医用药物
中毒 • 食物中毒、致幻剂、嗜好物质
• 儿童和60岁以上的老人易发生谵妄
年龄 • 壮年以后易发生痴呆
• 遗传倾向
其它 • 心理社会因素及文化背景
呼吸道是否通畅？ 有无受伤？ 病人及家属是否掌握防护措施？
谢谢
概念：是一组病因未明的原发性、退行性脑变性疾病，主
要临床相为痴呆综合征。
通常起病在老年前期或老年期发病以女性多见，患病率随
年龄增加而上升。
其发病率还与社会人口学因素有关，如教育程度以文盲组
的患病率最高；丧偶者患病率明显高于有配偶者；经济水 平低者患病率高。
该病预后不良，最终常因营养不良、褥疮、肺炎等并发症
器质性精神障碍病人的护理课件
THANK YOU
感谢聆听
器质性精神障碍病人的护理课 件
目
CONTENCT
录
• 器质性精神障碍概述 • 器质性精神障碍病人的护理原则 • 常见器质性精神障碍病人的护理 • 器质性精神障碍病人的康复与家庭
支持 • 案例分享与讨论
01
器质性精神障碍概述
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 其中脑部疾病包括脑外伤、脑肿瘤、脑炎等，躯体疾病包括躯体 感染、内分泌疾病等。
家庭支持与护理
家属培训
向家属传授相关知识和技能，提 高其对患者的照顾能力和心理支
持水平。
家庭环境调整
根据患者的需求，对家庭环境进行 适当调整，如改善居住条件、调整 家居布置等，以利于患者的康复和 生活。
定期随访
医护人员定期对患者家庭进行随访， 了解患者的病情变化和康复进展， 及时调整治疗方案和护理计划。
定期进行心理评估，及时发现和处理患者的焦虑、抑郁 等情绪问题。
04
器质性精神障碍病人的康复与家庭支持
康复训练
认知行为疗法Байду номын сангаас
心理疏导
通过纠正患者的错误认知，改善其行 为和情绪问题，增强自我控制能力。
通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助 患者排解心理压力，增强自信心和积 极面对生活的勇气。
技能训练
针对患者的具体情况，进行日常生活 技能、社交技能和职业技能等方面的 训练，提高其生活自理能力和社会适 应能力。
鼓励表达
鼓励病人表达自己的感受和想法，给予倾听和理解 ，促进情感宣泄。
生活护理
80%
保持生活规律
协助病人建立健康的生活习惯， 保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠。
精神病学器质性精神障碍PPT课件
精神病学-器质性精神障碍
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与康复 • 预防与护理
01
引言
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 导致患者出现认知、情感、行为等方面的异常。
分类
器质性精神障碍可以分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神 障碍两大类，其中脑器质性精神障碍是由于脑部疾病引起的精神 障碍，如阿尔茨海默病、脑血管病等；躯体疾病所致精神障碍则 是由躯体疾病引起的精神障碍，如肝脏疾病、内分泌疾病等。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
康复训练
康复训练是器质性精神障碍治疗的重要环节，可 以帮助患者恢复社会功能和日常生活能力。
康复训练需在专业康复师的指导下进行，以确保 训练效果的最大化。
详细描述
意识障碍表现为患者意识清晰度降低 ，反应迟钝，对周围环境刺激反应减 弱。严重时可能出现昏睡、昏迷等症 状，甚至导致死亡。
行为障碍
总结词
行为障碍表现为行为异常、不自主运动等。
详细描述
行为障碍表现为患者的行为与平时明显不同，出现异常动作、行为怪异等情况。 不自主运动也是常见的症状，如肢体不自主抖动、抽搐等。
康复训练的内容包括职业技能训练、社交技能训 练、生活自理能力训练等，可根据患者的具体情 况制定个性化的训练计划。
康复训练需与药物治疗和心理治疗相结合，以全 面提升患者的生活质量。
05
预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与康复 • 预防与护理
01
引言
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 导致患者出现认知、情感、行为等方面的异常。
分类
器质性精神障碍可以分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神 障碍两大类，其中脑器质性精神障碍是由于脑部疾病引起的精神 障碍，如阿尔茨海默病、脑血管病等；躯体疾病所致精神障碍则 是由躯体疾病引起的精神障碍，如肝脏疾病、内分泌疾病等。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
康复训练
康复训练是器质性精神障碍治疗的重要环节，可 以帮助患者恢复社会功能和日常生活能力。
康复训练需在专业康复师的指导下进行，以确保 训练效果的最大化。
详细描述
意识障碍表现为患者意识清晰度降低 ，反应迟钝，对周围环境刺激反应减 弱。严重时可能出现昏睡、昏迷等症 状，甚至导致死亡。
行为障碍
总结词
行为障碍表现为行为异常、不自主运动等。
详细描述
行为障碍表现为患者的行为与平时明显不同，出现异常动作、行为怪异等情况。 不自主运动也是常见的症状，如肢体不自主抖动、抽搐等。
康复训练的内容包括职业技能训练、社交技能训 练、生活自理能力训练等，可根据患者的具体情 况制定个性化的训练计划。
康复训练需与药物治疗和心理治疗相结合，以全 面提升患者的生活质量。
05
预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
07、器质性精神障碍患者的护理
智能障碍：日益加重，初期仅有反应迟钝，掌握新知识能力 差。以后原有的知识和经验也全部遗忘。最后呈痴呆状态。
人格改变：初期为原有性格缺陷的日益显露，以后不修边幅 、举止轻浮，本能活动亢进。心境紊乱：焦虑、抑郁、易激 惹、欣快
其他精神行为症状：
心境紊乱：焦虑、抑郁、易激惹、欣快
妄想：片断的
行为紊乱：缺乏目的性，刻板或作态，收敛行为，懒散
第四章 器质性 精神障碍病人的护理
器质性与功能性的区分只是相对的、有条件的。
掌握
1.常见综合症：谵妄、痴呆的概念、主要 的临床表现和早期识别。
2.器质性精神障碍的治疗护理原则。 3.器质性精神障碍病人的护理。 熟悉
1.器质性精神障碍的基本概念、病因及发 病机制临床表现、诊断、预后。
人格改变 脑外伤后精神性症状 脑震荡后综合征
颅内感染所致精神障碍-麻痹性痴呆
由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的慢性脑膜脑炎 主要脑实质的病理改变 临床特点：进行性智能损害和人格改变，伴有
中枢神经系统受损的体征和躯体机能的衰退， 最后导致痴呆和全身性麻痹。
治疗
对症和支持治疗 选择青霉素和其他抗生素，剂量达到脑脊液有
效浓度。
七、脑器质性精神障碍病人的护理
(一)【护理评估】
（I）健康史及生理功能方面
1．健康史 2．生理功能
MMSE 简易智能状态检查--P86 精神症状的评估
（II）心理功能方面
1．个性特征 2．压力反应
（III）社会功能方面
1．人际关系 2．支持系统
3．压力应对
（二）【常见护理诊断/问题】
1.慢性 /急性意识障碍 ---与各种脑器质性疾病所致脑组织损害有关。 2．有暴力行为的危险/有受伤的危险
人格改变：初期为原有性格缺陷的日益显露，以后不修边幅 、举止轻浮，本能活动亢进。心境紊乱：焦虑、抑郁、易激 惹、欣快
其他精神行为症状：
心境紊乱：焦虑、抑郁、易激惹、欣快
妄想：片断的
行为紊乱：缺乏目的性，刻板或作态，收敛行为，懒散
第四章 器质性 精神障碍病人的护理
器质性与功能性的区分只是相对的、有条件的。
掌握
1.常见综合症：谵妄、痴呆的概念、主要 的临床表现和早期识别。
2.器质性精神障碍的治疗护理原则。 3.器质性精神障碍病人的护理。 熟悉
1.器质性精神障碍的基本概念、病因及发 病机制临床表现、诊断、预后。
人格改变 脑外伤后精神性症状 脑震荡后综合征
颅内感染所致精神障碍-麻痹性痴呆
由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的慢性脑膜脑炎 主要脑实质的病理改变 临床特点：进行性智能损害和人格改变，伴有
中枢神经系统受损的体征和躯体机能的衰退， 最后导致痴呆和全身性麻痹。
治疗
对症和支持治疗 选择青霉素和其他抗生素，剂量达到脑脊液有
效浓度。
七、脑器质性精神障碍病人的护理
(一)【护理评估】
（I）健康史及生理功能方面
1．健康史 2．生理功能
MMSE 简易智能状态检查--P86 精神症状的评估
（II）心理功能方面
1．个性特征 2．压力反应
（III）社会功能方面
1．人际关系 2．支持系统
3．压力应对
（二）【常见护理诊断/问题】
1.慢性 /急性意识障碍 ---与各种脑器质性疾病所致脑组织损害有关。 2．有暴力行为的危险/有受伤的危险
器质性精神障碍医学PPT
教育， 不工作， 不参加活动
编辑版ppt
29
病因和发病机制
物、抗高血压药物、抗巴金森病药 低血压
物、强心苷、甲氰咪胍、胰岛素、 营养不足：硫胺缺乏
鸦片类、水杨酸类、类固醇
伴发热及脓血症的系统感染
毒物：一氧化碳、重金属及其它工 各种原因引起的电解质平衡失调
业毒物
手术后状态
遗忘——临床表现
近事记忆障碍 错构、虚构 严重时有定向障碍 情感迟钝、缺乏主动性、学习能力
编辑版ppt
27
阿尔茨海默病
是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病 多起病于老年期 潜隐起病，病程缓慢且不可逆 以智能损害为主 脑部病变：大脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主
老年斑、神经元纤维缠结
编辑版ppt
28
流行病学
占痴呆总数的60-70% 女性多于男性 患病率随年龄增加而增加 危险因素：年龄大， 有遗传史，脑外伤， 未受
编辑版ppt
23
遗忘——治疗
对因治疗 对症治疗
编辑版ppt
24
人格改变
对个人卫生及周围事物关心度下降 行为退化 原有个性的进一步突出
编辑版ppt
25
人格改变
病因：癫痫、中枢神经系统疾病等，躯体 疾病较少
治疗：病因治疗
编辑版ppt
26
阿尔茨海默病 （Alzheimer's disease, AD）
诊断要点
➢ 急性起病
➢ 有躯体疾病的证据或可疑证据
➢ 有意识障碍、定向障碍 ➢ 波动性病程，如认知功能损害
鉴别
➢ 短暂精神病性障碍 ➢ 急性精神分裂症发作
➢ 躁狂发作
编辑版ppt
11
谵妄——治疗
病因治疗 对症治疗：抗精神病药物 支持治疗
编辑版ppt
29
病因和发病机制
物、抗高血压药物、抗巴金森病药 低血压
物、强心苷、甲氰咪胍、胰岛素、 营养不足：硫胺缺乏
鸦片类、水杨酸类、类固醇
伴发热及脓血症的系统感染
毒物：一氧化碳、重金属及其它工 各种原因引起的电解质平衡失调
业毒物
手术后状态
遗忘——临床表现
近事记忆障碍 错构、虚构 严重时有定向障碍 情感迟钝、缺乏主动性、学习能力
编辑版ppt
27
阿尔茨海默病
是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病 多起病于老年期 潜隐起病，病程缓慢且不可逆 以智能损害为主 脑部病变：大脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主
老年斑、神经元纤维缠结
编辑版ppt
28
流行病学
占痴呆总数的60-70% 女性多于男性 患病率随年龄增加而增加 危险因素：年龄大， 有遗传史，脑外伤， 未受
编辑版ppt
23
遗忘——治疗
对因治疗 对症治疗
编辑版ppt
24
人格改变
对个人卫生及周围事物关心度下降 行为退化 原有个性的进一步突出
编辑版ppt
25
人格改变
病因：癫痫、中枢神经系统疾病等，躯体 疾病较少
治疗：病因治疗
编辑版ppt
26
阿尔茨海默病 （Alzheimer's disease, AD）
诊断要点
➢ 急性起病
➢ 有躯体疾病的证据或可疑证据
➢ 有意识障碍、定向障碍 ➢ 波动性病程，如认知功能损害
鉴别
➢ 短暂精神病性障碍 ➢ 急性精神分裂症发作
➢ 躁狂发作
编辑版ppt
11
谵妄——治疗
病因治疗 对症治疗：抗精神病药物 支持治疗
器质性精神病PPT课件
避免危险因素
避免接触可能导致器质性精神 病的危险因素，如长期使用精 神类药物、脑部外伤等。
早期筛查与诊断
定期进行心理健康检查，及早 发现并处理心理问题，防止病
情恶化。
日常护理与注意事项
定期复查
在医生的指导下定期进行复查，以便及时调 整治疗方案。
关注病情变化
留意自己的情绪变化，如发现病情恶化或出 现新的症状，及时就医。
教训一
对于器质性精神障碍患者，应避免单纯依赖药物治疗，还 需结合心理治疗和康复训练等多种手段进行治疗。
经验二
药物治疗是器质性精神障碍治疗的重要手段之一，但需注 意药物的选择和使用剂量，避免药物副作用和依赖性。
教训二
家属和社会对器质性精神障碍患者的支持和关爱对于患者 的康复非常重要，应积极为患者创造良好的康复环境。
药物治疗的同时，关注患者的整体状况， 提高生活质量和社会适应能力。
04 非药物治疗与康复
心理治疗与认知行为疗法
心理治疗
通过谈话、行为和心理疏导等方 式，帮助患者认识、理解和处理 自己的心理问题，提高应对能力 和自我调节能力。
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知和行为 模式，帮助患者建立正确的思维 和行为习惯，从而改善情绪和行 为问题。
家属支持
家属应为患者提供情感支持和日常照 顾，帮助患者稳定情绪、减轻压力， 促进康复进程。同时，家属也应关注 自己的身心健康，避免过度负担。
05 器质性精神病的预防与日 常护理
预防措施与早期干预
建立健康的生活方式
保持规律的作息，合理饮食， 适量运动，避免过度疲劳。
心理调节
学会调节情绪，保持乐观的心 态，避免长期处于紧张、焦虑 、抑郁等不良情绪中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
维生素E可抗氧化亦有帮助。
2、非认知性症状的治疗
多拉培佐 （donepezil)
3、中医治疗
天麻可改善记忆障碍，预防或治疗AD 26
生活照顾及社会心理治疗
①注意营养饮食和日常清洁。 ②鼓励多活动，减缓精神衰退。 ③避免单独行动。做好护理防并发症。 ④对家属进行知识教育，熟悉基本照顾原
则。 ⑤兴奋者进行耐心劝道，或与医生联系。 ⑥若走失，每个人都应予以帮助，及时送
临床症状
认知功能减退症状 非认知功能减退症状
21
据症状严重程度分健忘期、混乱期、极度痴呆期
近记忆障碍、 性格改变为首
发症状
失认常见于
时间定向障碍，还 出现地点定向障碍
面容
Байду номын сангаас
不知姓名、年 龄，不识亲人。
失用常见于
连续动作
精神和行为障碍也较突出
丧失语言、大小便 失禁、原始反射
最明显的神经 系统的体征
肌张力， 肢体屈曲
器质性精神障碍患者的护理
忻州市精神卫生中心 王开武
1
器质性精神障碍患者的护理
掌握：脑器质性精神障碍护理措施 熟悉：脑器质性精神障碍的临床特点 了解：脑器质性精神障碍的治疗原则
2
概述
器质性精神障 碍是指由于机体 组织结构的明显 病理改变所致的 一类常见精神障 碍。
其他待分类 器质性精神障碍
脑器质性 精神障碍
2.情绪障碍：早期焦虑、抑郁、易激惹； 病情重时兴奋躁动、行为紊乱、大喊大 叫，甚至冲动。
3.感知障碍：谵妄状态下可出现幻觉及妄 想，可影响其他精神活动。
8
急性脑病综合征
一位女士车祸被送 到医院醒后说我为 什么会躺在这里。
9
痴呆综合征
在脑部广泛病变的基础上，缓慢 出现智能减退为主的慢性综合征。 记忆、思维、理解、判断、计算 等功能减退和人格改变，通常不 伴有意识障碍。
17
18
19
阿尔茨海默( Alzheimer)
阿尔茨海默病是 1907年首先由德国一 位精神病和神经病理 学家阿尔茨海默·阿 勒斯所描述，并以他 的名字命名。人们常 说的老年性痴呆，实 际上是指阿尔茨海默 病，又叫阿尔茨海默 型痴呆”
20
五、临床表现
起病隐匿，为持续性、进行性病 程，无缓解。约5-8年死亡
大脑损伤、酒精滥用致B1缺 乏、缺氧、脑炎、第三脑室 肿瘤等可引起。
13
遗忘综合征
【临床表现】 特点是记忆障碍，时间定向障碍，顺
行性或逆行性遗忘，错构或虚构症。 其他认知概念和技能相对保持完好，可 进行正常对话。
14
阿尔茨海默病（AD）
§中枢神经系统原发性退行性疾病。起病 与老年前后期，65岁以前为老年前期型， 65岁以后为老年型。男女之比1:2。
3.情绪障碍：情绪不稳、脆弱，有强制特 点。
4.人格改变：自控能力减弱，或伦理道德 概念缺乏，无礼貌、不负责、不关心他 人，有时偷窃。严重时个人卫生及二便 不能处理。
12
遗忘综合征
遗忘综合征又称科萨科夫综 合征或遗忘虚构综合征，是 脑部病变所致的一种选择性 或局灶性认知功能障碍，以 近记忆力障碍为主，无意识 障碍，智能尚好。并常有错 构和虚构。
§起病缓慢，进行性加重，经8—10年左 右，最后称痴呆。常与褥疮、骨折、肺 炎、营养不良、重要脏器衰竭合并而死 亡。
§我国至少有500万AD患者。
15
阿尔茨海默病（AD）
【病因与发病机制】
1.神经病理改变
弥散性脑萎缩、老年斑、神经纤维缠结、 沟回增宽、脑室扩大、脑重量减轻。
2.神经生化改变
ACH明显减少，ACH酯酶活性降低，特 别是海马和颞叶皮质。
29
患病率
我国老龄化加剧，统计表明：我国65 岁以上人群痴呆患病率为4.8%，85岁以 上人群中每三人就有一人。
10
痴呆综合征
【临床表现】 1.智能缺损：早期创造性思维受损，环境
适应能力降低，继而抽象推理能力减退， 言语动作迟缓，判断经常错误。 轻度：学习工作及社会活动能力下降，但 尚能生活自理。 中度：除个人生活外其余靠他人帮助。 重度：不能自理。
11
痴呆综合征
2.记忆障碍：近事遗忘为特征，对人名、 数字、地点、做过的事极易遗忘，远期 已忘记及认知不明显。
躯体疾病所致 精神障碍
3
脑器质性精神障碍概述
脑器质性精神障碍是一组由脑变 性、脑血管病、颅内感染、颅脑创 伤、颅内肿瘤等器质性因素直接损 伤脑部所致的精神障碍。
又称脑器质性精神障碍
4
脑器质性精神障碍
遗忘综合征 （科萨科夫综合症）
急性脑病综合征
慢性脑病综合征
5
脑器质性精神障碍
共同特征
谵妄、痴呆、遗忘、精神病性障碍、 人格障碍、情感障碍、神经症性障碍等。
3.分子遗传学因素
有家族史，为普通人群4倍，推测AD与 分子遗传学有关。
16
AD病理学表现
老年斑和神经纤维缠结的存在为AD可靠 的诊断金标准。均是异常蛋白沉寂形成 而破坏神经元，沿着主管认知记忆的特 殊神经通路沉积播散，造成该神经元功 能丧失。 第一阶段：沉积在海马旁回，记忆尚正常。 第二阶段：沉积增加并向海马延伸，早期 记忆损害明显。 第三阶段：累及颞叶皮质及整个新皮质， 出现严重痴呆。
6
急性脑病综合征
（一）谵妄综合征 由急性、弥漫性、暂时性脑部病变引起。 以意识障碍、记忆障碍等为主要特征的 脑器质性综合征。 病情发展迅速，病程较短，可逆转，预 后较好。 与脑外伤、中毒、感染、内分泌及代谢 障碍等因素有关。
7
急性脑病综合征
谵妄综合征---临床表现
1.意识障碍：感知觉清晰度降低，注意、 理解、判断均降低，思维、情感反应及 动作迟钝，定向困难。严重时出现幻觉、 妄想等谵妄状态。
回或联系相关机构妥善安置。
27
阿尔茨海默病
28
引自张明主编图解现代人心理话题《精神医学》科学出版社
血管性性痴呆（VD）
也称动脉硬化性精神病，发病年龄 50-65岁，男性高于女性。该病是指颈 动脉内膜粥样硬化致微栓子脱落或缺血 引起大脑白质中心散在性多发小梗死灶 所致的痴呆综合征。近年来病理形态学 研究发现，除了多发性脑梗塞性病变外 还有其他脑血管病变，故现又称血管性 痴呆（VD）。
22
诊断与鉴别诊断
AD患者的脑电图无特异。
CT、MRI检查脑萎缩、脑室 扩大，伴脑沟裂增宽。
AD患者病因未明
排除其他原因 引起的痴呆， 才能诊断为
AD
23
早老性痴呆患者(左侧)的大脑切 片，与右边正常的大脑相比，患者的
24
大脑严重萎缩。
25
药物治疗
1、促智类药物
乙酰胆碱酯酶（AchE） 抑制剂可缓解认知功能减 退
2、非认知性症状的治疗
多拉培佐 （donepezil)
3、中医治疗
天麻可改善记忆障碍，预防或治疗AD 26
生活照顾及社会心理治疗
①注意营养饮食和日常清洁。 ②鼓励多活动，减缓精神衰退。 ③避免单独行动。做好护理防并发症。 ④对家属进行知识教育，熟悉基本照顾原
则。 ⑤兴奋者进行耐心劝道，或与医生联系。 ⑥若走失，每个人都应予以帮助，及时送
临床症状
认知功能减退症状 非认知功能减退症状
21
据症状严重程度分健忘期、混乱期、极度痴呆期
近记忆障碍、 性格改变为首
发症状
失认常见于
时间定向障碍，还 出现地点定向障碍
面容
Байду номын сангаас
不知姓名、年 龄，不识亲人。
失用常见于
连续动作
精神和行为障碍也较突出
丧失语言、大小便 失禁、原始反射
最明显的神经 系统的体征
肌张力， 肢体屈曲
器质性精神障碍患者的护理
忻州市精神卫生中心 王开武
1
器质性精神障碍患者的护理
掌握：脑器质性精神障碍护理措施 熟悉：脑器质性精神障碍的临床特点 了解：脑器质性精神障碍的治疗原则
2
概述
器质性精神障 碍是指由于机体 组织结构的明显 病理改变所致的 一类常见精神障 碍。
其他待分类 器质性精神障碍
脑器质性 精神障碍
2.情绪障碍：早期焦虑、抑郁、易激惹； 病情重时兴奋躁动、行为紊乱、大喊大 叫，甚至冲动。
3.感知障碍：谵妄状态下可出现幻觉及妄 想，可影响其他精神活动。
8
急性脑病综合征
一位女士车祸被送 到医院醒后说我为 什么会躺在这里。
9
痴呆综合征
在脑部广泛病变的基础上，缓慢 出现智能减退为主的慢性综合征。 记忆、思维、理解、判断、计算 等功能减退和人格改变，通常不 伴有意识障碍。
17
18
19
阿尔茨海默( Alzheimer)
阿尔茨海默病是 1907年首先由德国一 位精神病和神经病理 学家阿尔茨海默·阿 勒斯所描述，并以他 的名字命名。人们常 说的老年性痴呆，实 际上是指阿尔茨海默 病，又叫阿尔茨海默 型痴呆”
20
五、临床表现
起病隐匿，为持续性、进行性病 程，无缓解。约5-8年死亡
大脑损伤、酒精滥用致B1缺 乏、缺氧、脑炎、第三脑室 肿瘤等可引起。
13
遗忘综合征
【临床表现】 特点是记忆障碍，时间定向障碍，顺
行性或逆行性遗忘，错构或虚构症。 其他认知概念和技能相对保持完好，可 进行正常对话。
14
阿尔茨海默病（AD）
§中枢神经系统原发性退行性疾病。起病 与老年前后期，65岁以前为老年前期型， 65岁以后为老年型。男女之比1:2。
3.情绪障碍：情绪不稳、脆弱，有强制特 点。
4.人格改变：自控能力减弱，或伦理道德 概念缺乏，无礼貌、不负责、不关心他 人，有时偷窃。严重时个人卫生及二便 不能处理。
12
遗忘综合征
遗忘综合征又称科萨科夫综 合征或遗忘虚构综合征，是 脑部病变所致的一种选择性 或局灶性认知功能障碍，以 近记忆力障碍为主，无意识 障碍，智能尚好。并常有错 构和虚构。
§起病缓慢，进行性加重，经8—10年左 右，最后称痴呆。常与褥疮、骨折、肺 炎、营养不良、重要脏器衰竭合并而死 亡。
§我国至少有500万AD患者。
15
阿尔茨海默病（AD）
【病因与发病机制】
1.神经病理改变
弥散性脑萎缩、老年斑、神经纤维缠结、 沟回增宽、脑室扩大、脑重量减轻。
2.神经生化改变
ACH明显减少，ACH酯酶活性降低，特 别是海马和颞叶皮质。
29
患病率
我国老龄化加剧，统计表明：我国65 岁以上人群痴呆患病率为4.8%，85岁以 上人群中每三人就有一人。
10
痴呆综合征
【临床表现】 1.智能缺损：早期创造性思维受损，环境
适应能力降低，继而抽象推理能力减退， 言语动作迟缓，判断经常错误。 轻度：学习工作及社会活动能力下降，但 尚能生活自理。 中度：除个人生活外其余靠他人帮助。 重度：不能自理。
11
痴呆综合征
2.记忆障碍：近事遗忘为特征，对人名、 数字、地点、做过的事极易遗忘，远期 已忘记及认知不明显。
躯体疾病所致 精神障碍
3
脑器质性精神障碍概述
脑器质性精神障碍是一组由脑变 性、脑血管病、颅内感染、颅脑创 伤、颅内肿瘤等器质性因素直接损 伤脑部所致的精神障碍。
又称脑器质性精神障碍
4
脑器质性精神障碍
遗忘综合征 （科萨科夫综合症）
急性脑病综合征
慢性脑病综合征
5
脑器质性精神障碍
共同特征
谵妄、痴呆、遗忘、精神病性障碍、 人格障碍、情感障碍、神经症性障碍等。
3.分子遗传学因素
有家族史，为普通人群4倍，推测AD与 分子遗传学有关。
16
AD病理学表现
老年斑和神经纤维缠结的存在为AD可靠 的诊断金标准。均是异常蛋白沉寂形成 而破坏神经元，沿着主管认知记忆的特 殊神经通路沉积播散，造成该神经元功 能丧失。 第一阶段：沉积在海马旁回，记忆尚正常。 第二阶段：沉积增加并向海马延伸，早期 记忆损害明显。 第三阶段：累及颞叶皮质及整个新皮质， 出现严重痴呆。
6
急性脑病综合征
（一）谵妄综合征 由急性、弥漫性、暂时性脑部病变引起。 以意识障碍、记忆障碍等为主要特征的 脑器质性综合征。 病情发展迅速，病程较短，可逆转，预 后较好。 与脑外伤、中毒、感染、内分泌及代谢 障碍等因素有关。
7
急性脑病综合征
谵妄综合征---临床表现
1.意识障碍：感知觉清晰度降低，注意、 理解、判断均降低，思维、情感反应及 动作迟钝，定向困难。严重时出现幻觉、 妄想等谵妄状态。
回或联系相关机构妥善安置。
27
阿尔茨海默病
28
引自张明主编图解现代人心理话题《精神医学》科学出版社
血管性性痴呆（VD）
也称动脉硬化性精神病，发病年龄 50-65岁，男性高于女性。该病是指颈 动脉内膜粥样硬化致微栓子脱落或缺血 引起大脑白质中心散在性多发小梗死灶 所致的痴呆综合征。近年来病理形态学 研究发现，除了多发性脑梗塞性病变外 还有其他脑血管病变，故现又称血管性 痴呆（VD）。
22
诊断与鉴别诊断
AD患者的脑电图无特异。
CT、MRI检查脑萎缩、脑室 扩大，伴脑沟裂增宽。
AD患者病因未明
排除其他原因 引起的痴呆， 才能诊断为
AD
23
早老性痴呆患者(左侧)的大脑切 片，与右边正常的大脑相比，患者的
24
大脑严重萎缩。
25
药物治疗
1、促智类药物
乙酰胆碱酯酶（AchE） 抑制剂可缓解认知功能减 退