器质性精神障碍疾病护理PPT
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器质性精神障碍的护理PPT课件
维生素E可抗氧化亦有帮助。
2、非认知性症状的治疗
多拉培佐 （donepezil)
3、中医治疗
天麻可改善记忆障碍，预防或治疗AD 26
生活照顾及社会心理治疗
①注意营养饮食和日常清洁。 ②鼓励多活动，减缓精神衰退。 ③避免单独行动。做好护理防并发症。 ④对家属进行知识教育，熟悉基本照顾原
则。 ⑤兴奋者进行耐心劝道，或与医生联系。 ⑥若走失，每个人都应予以帮助，及时送
临床症状
认知功能减退症状 非认知功能减退症状
21
据症状严重程度分健忘期、混乱期、极度痴呆期
近记忆障碍、 性格改变为首
发症状
失认常见于
时间定向障碍，还 出现地点定向障碍
面容
Байду номын сангаас
不知姓名、年 龄，不识亲人。
失用常见于
连续动作
精神和行为障碍也较突出
丧失语言、大小便 失禁、原始反射
最明显的神经 系统的体征
肌张力， 肢体屈曲
器质性精神障碍患者的护理
忻州市精神卫生中心 王开武
1
器质性精神障碍患者的护理
掌握：脑器质性精神障碍护理措施 熟悉：脑器质性精神障碍的临床特点 了解：脑器质性精神障碍的治疗原则
2
概述
器质性精神障 碍是指由于机体 组织结构的明显 病理改变所致的 一类常见精神障 碍。
其他待分类 器质性精神障碍
脑器质性 精神障碍
2.情绪障碍：早期焦虑、抑郁、易激惹； 病情重时兴奋躁动、行为紊乱、大喊大 叫，甚至冲动。
3.感知障碍：谵妄状态下可出现幻觉及妄 想，可影响其他精神活动。
8
急性脑病综合征
一位女士车祸被送 到医院醒后说我为 什么会躺在这里。
9
2、非认知性症状的治疗
多拉培佐 （donepezil)
3、中医治疗
天麻可改善记忆障碍，预防或治疗AD 26
生活照顾及社会心理治疗
①注意营养饮食和日常清洁。 ②鼓励多活动，减缓精神衰退。 ③避免单独行动。做好护理防并发症。 ④对家属进行知识教育，熟悉基本照顾原
则。 ⑤兴奋者进行耐心劝道，或与医生联系。 ⑥若走失，每个人都应予以帮助，及时送
临床症状
认知功能减退症状 非认知功能减退症状
21
据症状严重程度分健忘期、混乱期、极度痴呆期
近记忆障碍、 性格改变为首
发症状
失认常见于
时间定向障碍，还 出现地点定向障碍
面容
Байду номын сангаас
不知姓名、年 龄，不识亲人。
失用常见于
连续动作
精神和行为障碍也较突出
丧失语言、大小便 失禁、原始反射
最明显的神经 系统的体征
肌张力， 肢体屈曲
器质性精神障碍患者的护理
忻州市精神卫生中心 王开武
1
器质性精神障碍患者的护理
掌握：脑器质性精神障碍护理措施 熟悉：脑器质性精神障碍的临床特点 了解：脑器质性精神障碍的治疗原则
2
概述
器质性精神障 碍是指由于机体 组织结构的明显 病理改变所致的 一类常见精神障 碍。
其他待分类 器质性精神障碍
脑器质性 精神障碍
2.情绪障碍：早期焦虑、抑郁、易激惹； 病情重时兴奋躁动、行为紊乱、大喊大 叫，甚至冲动。
3.感知障碍：谵妄状态下可出现幻觉及妄 想，可影响其他精神活动。
8
急性脑病综合征
一位女士车祸被送 到医院醒后说我为 什么会躺在这里。
9
器质性精神障碍与护理PPT课件
第五章器质性精神障碍患者的护理
脑器质性精神障碍及其诊断标准 常见脑器质性精神障碍及其护理 躯体性精神障碍的概述 常见躯体精神障碍及其护理 物质所致精神障碍
精选2021最新课件
1
概述
器质性精神障 碍是指由于机体 组织结构的明显 病理改变所致的 一类常见精神障 碍。
物质依赖 精神障碍
脑器质性 精神障碍
精选2021最新课件
28
血管性认知障碍和血管性痴呆
精选2021最新课件
10
精选2021最新课件
11Leabharlann 痴呆综合征全面性智能障 碍，包括思维、 记忆、理解、计 算等能力的全面 减退，不伴有意 识障碍，多伴有 人格改变。
精选2021最新课件
12
精选2021最新课件
13
脑衰弱综合征
脑衰弱综合征又称神经症样症状，
常见于脑器质性疾病及损伤的初期
或恢复期，有时亦可见于慢性过程
18
五、临床表现
起病隐匿，为持续性、进行性病 程，无缓解。约5-8年死亡
临床症状
认知功能减退症状 非认知功能减退症状
精选2021最新课件
19
据症状严重程度分健忘期、混乱期、极度痴呆期
近记忆障碍、 性格改变为首
发症状
失认常见于
时间定向障碍，还 出现地点定向障碍
面容
不知姓名、年 龄，不识亲人。
失用常见于
连续动作
精神和行为障碍也较突出
丧失语言、大小便 失禁、原始反射
最明显的神经 系统的体征
肌张力， 肢体屈曲
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20
诊断与鉴别诊断
AD患者的脑电图无特异。
CT、MRI检查脑萎缩、脑室 扩大，伴脑沟裂增宽。
脑器质性精神障碍及其诊断标准 常见脑器质性精神障碍及其护理 躯体性精神障碍的概述 常见躯体精神障碍及其护理 物质所致精神障碍
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1
概述
器质性精神障 碍是指由于机体 组织结构的明显 病理改变所致的 一类常见精神障 碍。
物质依赖 精神障碍
脑器质性 精神障碍
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28
血管性认知障碍和血管性痴呆
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10
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11Leabharlann 痴呆综合征全面性智能障 碍，包括思维、 记忆、理解、计 算等能力的全面 减退，不伴有意 识障碍，多伴有 人格改变。
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12
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13
脑衰弱综合征
脑衰弱综合征又称神经症样症状，
常见于脑器质性疾病及损伤的初期
或恢复期，有时亦可见于慢性过程
18
五、临床表现
起病隐匿，为持续性、进行性病 程，无缓解。约5-8年死亡
临床症状
认知功能减退症状 非认知功能减退症状
精选2021最新课件
19
据症状严重程度分健忘期、混乱期、极度痴呆期
近记忆障碍、 性格改变为首
发症状
失认常见于
时间定向障碍，还 出现地点定向障碍
面容
不知姓名、年 龄，不识亲人。
失用常见于
连续动作
精神和行为障碍也较突出
丧失语言、大小便 失禁、原始反射
最明显的神经 系统的体征
肌张力， 肢体屈曲
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20
诊断与鉴别诊断
AD患者的脑电图无特异。
CT、MRI检查脑萎缩、脑室 扩大，伴脑沟裂增宽。
器质性精神障碍病人的护理 PPT课件
2018/10/21 10
治疗措施
2. 痴呆的治疗 对于痴呆的治疗首先应及 早治疗可治疗的病因；其次，需评估病人 认知功能和社会功能损害的程度，以及精 神症状、行为问题和病人的家庭与社区资 源等。
2018/10/21
11
第二节 常见脑器质性精神障碍病人的护理
一、谵妄病人的护理 二、阿尔茨海默病病人的护理 三、癫痫性精神障碍病人的护理
第十一章 器质性精神障碍病人的护理
Nursing Management for Patients with Organic Mental Disorders
2018/10/21
1
第一节 概 述
概念
器质性精神障碍 （Organic Mental Disorders）是指由于 严重脑部或躯体器质 性损伤引起的心理或 行为功能异常，可导 致认知功能障碍。它 可分为脑器质性精神 障碍和躯体疾病所致 精神障碍。
2018/1Βιβλιοθήκη /214病因与发病机制
（一）器质性疾病 1. 脑器质性疾病 所有能导致中枢神经系统发生 病理或病理生理变化的原因均可作为脑器质性精 神障碍的病因，使中枢神经系统发生以下变化： ①病变直接作用于或破坏脑组织，使脑组织发生 变性、坏死、功能丧失；②使脑组织供血供氧障 碍，进而发生功能变化；③作用于神经递质或受 体，使神经功能失调；④神经元的兴奋性发生变 化等。
2018/10/21 8
治疗原则
器质性精神障碍的 治疗原则是以针对 原发器质性疾病的 治疗为主，并结合 支持治疗和对症治 疗，配合心理治疗。
2018/10/21
9
治疗措施
1. 谵妄的治疗 （1）病因治疗：指针对原发脑部器质性疾 病的治疗。 （2）支持治疗：一般包括维持水、电解质 平衡，适当补充营养。 （3）对症治疗：针对病人的精神症状给予 精神药物治疗。
治疗措施
2. 痴呆的治疗 对于痴呆的治疗首先应及 早治疗可治疗的病因；其次，需评估病人 认知功能和社会功能损害的程度，以及精 神症状、行为问题和病人的家庭与社区资 源等。
2018/10/21
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第二节 常见脑器质性精神障碍病人的护理
一、谵妄病人的护理 二、阿尔茨海默病病人的护理 三、癫痫性精神障碍病人的护理
第十一章 器质性精神障碍病人的护理
Nursing Management for Patients with Organic Mental Disorders
2018/10/21
1
第一节 概 述
概念
器质性精神障碍 （Organic Mental Disorders）是指由于 严重脑部或躯体器质 性损伤引起的心理或 行为功能异常，可导 致认知功能障碍。它 可分为脑器质性精神 障碍和躯体疾病所致 精神障碍。
2018/1Βιβλιοθήκη /214病因与发病机制
（一）器质性疾病 1. 脑器质性疾病 所有能导致中枢神经系统发生 病理或病理生理变化的原因均可作为脑器质性精 神障碍的病因，使中枢神经系统发生以下变化： ①病变直接作用于或破坏脑组织，使脑组织发生 变性、坏死、功能丧失；②使脑组织供血供氧障 碍，进而发生功能变化；③作用于神经递质或受 体，使神经功能失调；④神经元的兴奋性发生变 化等。
2018/10/21 8
治疗原则
器质性精神障碍的 治疗原则是以针对 原发器质性疾病的 治疗为主，并结合 支持治疗和对症治 疗，配合心理治疗。
2018/10/21
9
治疗措施
1. 谵妄的治疗 （1）病因治疗：指针对原发脑部器质性疾 病的治疗。 （2）支持治疗：一般包括维持水、电解质 平衡，适当补充营养。 （3）对症治疗：针对病人的精神症状给予 精神药物治疗。
器质性精神障碍ppt课件
编辑版ppt
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二、常见的脑器质性精神障碍
（一）阿尔茨海默氏痴呆(AD) （二）血管性痴呆（VD） （三）颅脑外伤所致精神障碍 （四）颅内感染所致精神障碍 （五）颅内肿瘤所致精神障碍
（六）梅毒所致精神障碍 （七）癫痫所致精神障碍 （八）HIV/AIDS所致精神障碍
编辑版ppt
19
（一）阿尔茨海默氏痴呆（AD）
2
对症治疗 针对伴发的 精神症状（ 焦虑、抑郁 、妄想等）
3
康复治疗 对不可逆性 痴血管 扩张剂、神经肽类等。但疗效不肯定。
编辑版ppt
17
（三）遗忘综合征（科萨可夫综合征）
科萨可夫综合征：将近事遗忘、定向障碍、 错构症三个症状并为一个综合征。 1.病因：最常见--vitb1缺乏（滥用酒精） 2.临床特点 近记忆障碍、出现错构、虚构
器质性精神障碍 患者的护理
编辑版ppt
1
第五章 器质性精神障碍患者的护理
第一节 脑器质性精神障碍的临床特点 第二节 躯体疾病所致精神障碍的特点 第三节 器质性精神障碍患者的护理
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2
第一节 脑器质性精神障碍的临床特点
一、概述
脑器质性精神障碍
指脑部病理或病理生理改变所致的一类精神 障碍。 脑器质性精神障碍主要包括两类综合征：
阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，占痴呆 总数的60～70%，其发病率与年龄呈正相关， 女性约为男性的2～3倍。
世界各国有关痴呆患病率的调查数据较接近， 65岁以上的老年人中，痴呆的患病率约为5%， 80岁以上老人患病率可高达20%。
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20
（一）阿尔茨海默氏痴呆（AD）
老年前期痴呆（早老性痴呆）： 发病在65岁以前，多有同病家族史，病情发 展快，常有失语和失用。 AD的防病危险因素： 年老、痴呆家族史、21-三体综合征家族史、 脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等。 病程呈进行性，一般8-10年，往往因为继发 躯体疾病或衰竭而死亡。
器质性精神障碍患者的护理1 PPT课件
6.是否有机会提供患者有关社区或社会事件的信息？
（四）评估过程中注意事项
1.患者语言能力受损常干扰信息交流，护理人 员必须设法了解患者的语言信号。 2.护理人员在与患者接触过程中：理解、接纳、 热心、仔细、非机 械化、人性化。
二、护理诊断
1.生理功能方面 （1）睡眠紊乱 （2）体液平衡的潜在紊乱 （3）排便障碍
7. 健康教育
（3）排便失禁的护理
1. 心理护理
2. 保持室内空气清新
尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。
定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒 适。 及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、 干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油 保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按 摩，防止压疮的发生。 了解病人排便时间、规律，观察排便的表现， 如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在 饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应 酌情给病人使用便器，以试行排便，帮助病人 重建排便的控制能力。 ①向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方 法；②指导病人及家属饮食卫生知识；③教会 病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。
（一）临床特点
起病隐匿 慢性进展
主要特征
智能全面减退 而无意识障碍
不可逆性
早期表现
近记忆力下降（最早表现）； 学习新知识、掌握新技能的能力下降； 对自己疾病有自知力，故易出现焦虑、苦恼、 易激惹等心理反应； 个性变化：缺少活动、兴趣下降、对周围漫不 关心、不注重仪表等。
中期表现
适应改变能的 力
（一）患者心理社会功能受损程度的评估
表1 问题行为 幻觉 妄想 失去控制 不安 攻击性 激动 病态的重复字词 无 患者心理社会功能评定表 偶尔出现 普遍出现 对环境无反应
器质性精神障碍病人的护理 ppt课件
伴有情绪恐惧、紧张、眩晕、恶心不适等。
发作时精神障碍可表现：自动症、神游症、朦胧状态。 癫痫病人常有人格改变。
ppt课件 26
癫痫性精神障碍——护理评估
健康史：既往有无抽搐、昏迷史；个人生活经历、性格特
点、职业、生活习惯及爱好；此次发病情况
生理心理状况：有无躯体不适、意识状况、生活自理能力；
能够减少或不发生外伤的危险。 不发生走失。 通用适当的方式表达需求。 参与力所能及的自我料理 家属以正确的态度和方法处理病人的状况
ppt课件 23
阿尔茨海默病——护理措施
护士应调整自己的心态，避免自己陷入失望，注意寻找病
人细小的进步；真诚对待患者。
安全护理：暴力；避免危险 创造舒适、安全的环境 生活护理 社会功能训练：定向力训练；沟通技巧 社区及家庭护理：熟悉的环境、熟悉的人来照顾
支持 力度
是否 安全； 能否 保持 定向 力
CT、B 超、X 生命 线、 体征、 脑电 意识、 图、 表情 实验 室 14
谵妄病人——护理诊断
有受伤的危险 与错觉和幻觉有关 体液不足 与发热、电解质失衡、感染和摄入量不足有关 睡眠形态紊乱 与缺氧和意识紊乱有关
ppt课件
15
谵妄病人——护理目标
脑器质性精神障碍：由脑部器质性疾病或损伤导致的精神
障碍。
躯体疾病所致精神障碍：由脑部以外的躯体疾病引起的精
神障碍。ppt课件 3器质性精神障碍的特点精神症状：通常发生在器质性疾病的高峰期，部分为首发
症状。
精神症状多与躯体疾病的严重性相平行 多有昼轻夜重的波动性 病程和预后主要取决于原发疾病的状况及处理 多伴有病理体征及实验室阳性指征
随着全球老龄化的来临，痴呆的发生率日益增加，其中以
发作时精神障碍可表现：自动症、神游症、朦胧状态。 癫痫病人常有人格改变。
ppt课件 26
癫痫性精神障碍——护理评估
健康史：既往有无抽搐、昏迷史；个人生活经历、性格特
点、职业、生活习惯及爱好；此次发病情况
生理心理状况：有无躯体不适、意识状况、生活自理能力；
能够减少或不发生外伤的危险。 不发生走失。 通用适当的方式表达需求。 参与力所能及的自我料理 家属以正确的态度和方法处理病人的状况
ppt课件 23
阿尔茨海默病——护理措施
护士应调整自己的心态，避免自己陷入失望，注意寻找病
人细小的进步；真诚对待患者。
安全护理：暴力；避免危险 创造舒适、安全的环境 生活护理 社会功能训练：定向力训练；沟通技巧 社区及家庭护理：熟悉的环境、熟悉的人来照顾
支持 力度
是否 安全； 能否 保持 定向 力
CT、B 超、X 生命 线、 体征、 脑电 意识、 图、 表情 实验 室 14
谵妄病人——护理诊断
有受伤的危险 与错觉和幻觉有关 体液不足 与发热、电解质失衡、感染和摄入量不足有关 睡眠形态紊乱 与缺氧和意识紊乱有关
ppt课件
15
谵妄病人——护理目标
脑器质性精神障碍：由脑部器质性疾病或损伤导致的精神
障碍。
躯体疾病所致精神障碍：由脑部以外的躯体疾病引起的精
神障碍。ppt课件 3器质性精神障碍的特点精神症状：通常发生在器质性疾病的高峰期，部分为首发
症状。
精神症状多与躯体疾病的严重性相平行 多有昼轻夜重的波动性 病程和预后主要取决于原发疾病的状况及处理 多伴有病理体征及实验室阳性指征
随着全球老龄化的来临，痴呆的发生率日益增加，其中以
第七章 器质性精神障碍患者的护理 《精神科护理》课件
(一)谵妄的护理措施 1 2 3 4
(二)阿尔茨海默病的护 理措施 1 2 3 4
❖ 患者，男性，68岁，因健忘，言语啰唆、重复6年余，家人难以管理而入 院。家属代诉：患者于6年前开始出现健忘，经常丢失东西，有时刚刚看 完报纸又要找报纸看，言语啰唆重复，常为小事责骂家人。近年来症状加 重，早晨出去活动后找不着回家的路，找不到自己放置的东西，怀疑家里 进小偷，配偶见其啰唆，常以女儿家里有事需要照顾为由不在家中，又怀 疑配偶搞外遇。生活自理能力差，上厕所常忘记冲水，夏天也是2~3天才 洗一次澡，劝说时则回答：“我天天在家，哪里脏。”睡眠倒错，白天多 卧床休息，晚上则在家里翻箱倒柜说是找东西。
三、案例评析
问题评析
本案例有如下特点，老年人，急性起病，有骨折 手术治疗史及电解质紊乱(低钾低钠)等诱因，出 现睡眠醒周期障碍，意识清晰度下降，定向力障 碍，广泛的认知功能障碍，存在幻视、思维不连 贯，病情昼轻夜重，对病中情况遗忘。根据以上 特点可以诊断为谵妄。
第二节 器质性精神障碍的护理
一、潜在的护理问题
二、阿尔茨海默病
(一)病因
(四)心理 学检查
1 大脑皮质萎 缩
2 神经元改变 3 胆碱
(二)发 病机制
病起病潜隐，病 情发展缓慢，无 明确的起病期， 病程进行性发展
(三)临床 表现
(五)治疗 原则
常用检查工具 ： 1 简易智力 状况检查
(MMSE) 2 长谷川痴 呆量表(HDS) 3 日常生活 能力量表
▪ 1 阿尔茨海默病(Alzheimer) ▪ 2 脑血管病所致精神障碍 ▪ 3 其他脑部疾病所致精神障碍 ▪ 4 躯体疾病所致精神障碍
一、谵妄综合征
(一)概念及病因
•谵妄综合征是一组表现为广泛的认知障 碍尤以意识障碍为主要特征的综合征。 •病因包括颅内损伤、手术后的状态、电 解质紊乱、感染、代谢及内分泌紊乱、 药物等
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病机制临床表现、诊断、预后。
主要内容
一、基本概念 二、病因及 发病机制 三、临床表现
（一）急性脑病综合征--谵妄
（二）慢性脑病综合征-痴呆
（三）遗忘综合征--又称柯萨 可夫综合征
四、诊断
（四）其他精神症状
五、预后
六、治疗护理原则
七、器质性精神障碍病人的护理
一、基本概念
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起 的精神障碍。包括脑器质性精神障碍和躯体疾病所 致的精神障碍。
是综合医院中最常见的精神障碍 内、外科住院病人：5 % ～15%； 内科ICU：15 % ～25%； 外科ICU：18 % ～30%； 老年病房：16 % ～50%； 严重烧伤住院病人：20 % ～30%； 心脏手术后：30%
3、谵妄的临床表现
谵妄的前驱症状：坐立不安、焦虑、激越行为、注意涣 散和睡眠障碍等，持续约1～3 天。
智能障碍：日益加重，初期仅有反应迟钝，掌握新知识能力 差。以后原有的知识和经验也全部遗忘。最后呈痴呆状态。
人格改变：初期为原有性格缺陷的日益显露，以后不修边幅 、举止轻浮，本能活动亢进。心境紊乱：焦虑、抑郁、易激 惹、欣快
其他精神行为症状：
➢心境紊乱：焦虑、抑郁、易激惹、欣快
肺性脑病
男性，78岁，由突发脑梗由神经内科转入ICU转入第一 天白天，患者神志淡漠，不愿与人交流，对刺激反应 慢，夜间突发躁动不安，并试图拔出导管，被护士发 现后予以约束，但患者躁动更加剧烈并打骂医务人员， 遵医嘱予以镇静剂后入睡，第二天早上家属来探视时， 不能正确认出家属，并出现幻听，自诉肚子里有个人 在骂他，还要打他，说他病得很重，患者出现多动， 手一直动个不停，并间断的自言自语，到中午又突然 能正常交流，可以辨认出家属，能正确回答问题。
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器质性精神障碍疾病护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调合症：谵妄、痴呆的概念、主要 的临床表现和早期识别。
2.器质性精神障碍的治疗护理原则。 3.器质性精神障碍病人的护理。 熟悉 1.器质性精神障碍的基本概念、病因及发
2010级法学院硕士生， 本是个美丽、爱笑的 广东女孩
病毒性脑炎
二、 病因 及发 病机 制
认知、情感、行为异常（心理活动异常）
诱
精神障碍 发 病前个性、社会支持、体质
大脑（中枢NS）功能失调
检查有阳性发现 （脑组织发生病理形态和病理生理改变 ）
原发性（脑实质性损伤） 继发性（引起脑功能障碍）
脑 血变 管性 性脑 的病
（一）急性脑病综合征
1、多见于原发基础疾病的急性期或 慢性疾病的恶化期
2、起病急、症状鲜明、病期短 3、常由脑部弥漫性、暂时性病变引起 4、主要临床表现为：不同程度的意识障碍
典型表现为：谵妄
一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱， 说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张， 言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间 行为难以回忆，生活自理需协助。头颅CT示：顶 枕叶片状梗塞灶。考虑该患者目前处于
（1）意识障碍（昼轻夜重） （2）情绪障碍：焦虑、抑郁、愤怒 （3）感知障碍：感觉过敏、错觉、幻觉、片断妄想内容
常带恐怖性。 （以视错觉、幻觉为主），
4、谵妄的预后
谵妄通常持续数小时或数天，典型的谵妄通常10 至12 天可完全恢复，但有时可达30 天以上。缓解后对 病中表现全部或大部分遗忘。
一、概述
谵妄状态
谵妄
• 1、定义 ：是一组表现为急性、一过性、广泛性的 认识障碍。以意识障碍(意识清晰度 )为主要特征。
• 病程：起病急、病程短、发展迅速
多继发于各种急性中毒、感染和躯体疾病，导致的脑部 弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起 。
2、流行学：
在社区中，谵妄较少见，但在住院病人中，谵妄却很常 见。
治疗
（一）病因治疗 （二）支持治疗 （三）对症治疗
（二）慢性脑病综合征
表现：慢性、持续性 智能障碍、记忆障碍
无意识障碍
人格改变、其他
病程：起病慢、发展慢、不可逆
典型表现为：痴呆
痴呆
•病理基础：脑部广泛性病变 •临床特征：智能全面减退而无意识障碍。 •病程：起病隐匿，慢性、进行性、不可逆（15% 可逆） •人口学特征：主要发生于老年期（≥65岁），年 龄愈高，痴呆发生率愈高。 •引起痴呆的病因：
器质性精神障碍在综合性医院发生率约为15-30%。
器质性疾病 症状、体征、实验室阳性结果
+
精神症状
病人，女，60岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，再发加重 1月，伴意识障碍3d”入院。
3年前出现心悸、气促，症状逐渐加重，曾多次住院。1 个月前上述症状加重，出现下肢水肿；
半个月前出现焦虑不安、无端骂人、说老伴盼望她早死。 3d前出现神志模糊、胡言乱语、不认识人,夜间症状加重。 入院体格检查:桶状胸，呼吸运动减弱、叩诊呈过清音， 双肺闻及干湿啰音。
引起痴呆的病因
1、阿尔茨海默病引起的痴呆 ---（中枢神经系统变性疾病）
2、脑血管病引起的痴呆 ---- （ 脑血管病变）
3、占位性病变 4、感染和创伤 5、代谢障碍和中毒
一、概述
临床表现
（一）谵妄 （二）痴呆综合征 （三）遗忘综合征
记忆障碍：进行性发展，痴呆最早出现的症状，早期为近记 忆力障碍，可有定向障碍。加重后远期记忆也全面减退，并 有错构、虚构。
急性或慢性感染
（脑膜炎、脑炎 AIDS、梅毒）
躯体疾病 所致精神
障碍： 常见疾病
躯
内
性病内 疾免
体
脏
疾和分 病疫
感
疾
病代泌
系
染
病
谢疾
统
如高热、脱水、酸碱平衡失调、电解质代谢异常、毒性代谢产 物蓄积、脑缺氧、脑微循环改变、维生素缺乏等，可引起脑功 能失调而出现精神症状
三、常见综合征
（一）急性脑综合征——谵妄 （二）慢性脑综合征——痴呆 （三）遗忘综合征——柯萨可夫综合征
脑 感 染 性 病
脑 占 位 性 病
病
变
脑 损 伤
中毒
躯体疾病
药物、酒精、 毒品、烟草
脑变质性疾病
（S萎缩— 帕金森病、 老年性痴呆）
颅脑损伤
（脑震荡、 脑挫伤、血肿 ）
癫痫
颞叶癫痫多见
脑器质性 精神障碍：
常见疾病
脑肿瘤、 脑寄生虫病
脑血管疾病 （脑动脉硬化、 脑梗塞、脑出血、 蛛网膜下腔出血 ）
主要内容
一、基本概念 二、病因及 发病机制 三、临床表现
（一）急性脑病综合征--谵妄
（二）慢性脑病综合征-痴呆
（三）遗忘综合征--又称柯萨 可夫综合征
四、诊断
（四）其他精神症状
五、预后
六、治疗护理原则
七、器质性精神障碍病人的护理
一、基本概念
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起 的精神障碍。包括脑器质性精神障碍和躯体疾病所 致的精神障碍。
是综合医院中最常见的精神障碍 内、外科住院病人：5 % ～15%； 内科ICU：15 % ～25%； 外科ICU：18 % ～30%； 老年病房：16 % ～50%； 严重烧伤住院病人：20 % ～30%； 心脏手术后：30%
3、谵妄的临床表现
谵妄的前驱症状：坐立不安、焦虑、激越行为、注意涣 散和睡眠障碍等，持续约1～3 天。
智能障碍：日益加重，初期仅有反应迟钝，掌握新知识能力 差。以后原有的知识和经验也全部遗忘。最后呈痴呆状态。
人格改变：初期为原有性格缺陷的日益显露，以后不修边幅 、举止轻浮，本能活动亢进。心境紊乱：焦虑、抑郁、易激 惹、欣快
其他精神行为症状：
➢心境紊乱：焦虑、抑郁、易激惹、欣快
肺性脑病
男性，78岁，由突发脑梗由神经内科转入ICU转入第一 天白天，患者神志淡漠，不愿与人交流，对刺激反应 慢，夜间突发躁动不安，并试图拔出导管，被护士发 现后予以约束，但患者躁动更加剧烈并打骂医务人员， 遵医嘱予以镇静剂后入睡，第二天早上家属来探视时， 不能正确认出家属，并出现幻听，自诉肚子里有个人 在骂他，还要打他，说他病得很重，患者出现多动， 手一直动个不停，并间断的自言自语，到中午又突然 能正常交流，可以辨认出家属，能正确回答问题。
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器质性精神障碍疾病护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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手机调合症：谵妄、痴呆的概念、主要 的临床表现和早期识别。
2.器质性精神障碍的治疗护理原则。 3.器质性精神障碍病人的护理。 熟悉 1.器质性精神障碍的基本概念、病因及发
2010级法学院硕士生， 本是个美丽、爱笑的 广东女孩
病毒性脑炎
二、 病因 及发 病机 制
认知、情感、行为异常（心理活动异常）
诱
精神障碍 发 病前个性、社会支持、体质
大脑（中枢NS）功能失调
检查有阳性发现 （脑组织发生病理形态和病理生理改变 ）
原发性（脑实质性损伤） 继发性（引起脑功能障碍）
脑 血变 管性 性脑 的病
（一）急性脑病综合征
1、多见于原发基础疾病的急性期或 慢性疾病的恶化期
2、起病急、症状鲜明、病期短 3、常由脑部弥漫性、暂时性病变引起 4、主要临床表现为：不同程度的意识障碍
典型表现为：谵妄
一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱， 说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张， 言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间 行为难以回忆，生活自理需协助。头颅CT示：顶 枕叶片状梗塞灶。考虑该患者目前处于
（1）意识障碍（昼轻夜重） （2）情绪障碍：焦虑、抑郁、愤怒 （3）感知障碍：感觉过敏、错觉、幻觉、片断妄想内容
常带恐怖性。 （以视错觉、幻觉为主），
4、谵妄的预后
谵妄通常持续数小时或数天，典型的谵妄通常10 至12 天可完全恢复，但有时可达30 天以上。缓解后对 病中表现全部或大部分遗忘。
一、概述
谵妄状态
谵妄
• 1、定义 ：是一组表现为急性、一过性、广泛性的 认识障碍。以意识障碍(意识清晰度 )为主要特征。
• 病程：起病急、病程短、发展迅速
多继发于各种急性中毒、感染和躯体疾病，导致的脑部 弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起 。
2、流行学：
在社区中，谵妄较少见，但在住院病人中，谵妄却很常 见。
治疗
（一）病因治疗 （二）支持治疗 （三）对症治疗
（二）慢性脑病综合征
表现：慢性、持续性 智能障碍、记忆障碍
无意识障碍
人格改变、其他
病程：起病慢、发展慢、不可逆
典型表现为：痴呆
痴呆
•病理基础：脑部广泛性病变 •临床特征：智能全面减退而无意识障碍。 •病程：起病隐匿，慢性、进行性、不可逆（15% 可逆） •人口学特征：主要发生于老年期（≥65岁），年 龄愈高，痴呆发生率愈高。 •引起痴呆的病因：
器质性精神障碍在综合性医院发生率约为15-30%。
器质性疾病 症状、体征、实验室阳性结果
+
精神症状
病人，女，60岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，再发加重 1月，伴意识障碍3d”入院。
3年前出现心悸、气促，症状逐渐加重，曾多次住院。1 个月前上述症状加重，出现下肢水肿；
半个月前出现焦虑不安、无端骂人、说老伴盼望她早死。 3d前出现神志模糊、胡言乱语、不认识人,夜间症状加重。 入院体格检查:桶状胸，呼吸运动减弱、叩诊呈过清音， 双肺闻及干湿啰音。
引起痴呆的病因
1、阿尔茨海默病引起的痴呆 ---（中枢神经系统变性疾病）
2、脑血管病引起的痴呆 ---- （ 脑血管病变）
3、占位性病变 4、感染和创伤 5、代谢障碍和中毒
一、概述
临床表现
（一）谵妄 （二）痴呆综合征 （三）遗忘综合征
记忆障碍：进行性发展，痴呆最早出现的症状，早期为近记 忆力障碍，可有定向障碍。加重后远期记忆也全面减退，并 有错构、虚构。
急性或慢性感染
（脑膜炎、脑炎 AIDS、梅毒）
躯体疾病 所致精神
障碍： 常见疾病
躯
内
性病内 疾免
体
脏
疾和分 病疫
感
疾
病代泌
系
染
病
谢疾
统
如高热、脱水、酸碱平衡失调、电解质代谢异常、毒性代谢产 物蓄积、脑缺氧、脑微循环改变、维生素缺乏等，可引起脑功 能失调而出现精神症状
三、常见综合征
（一）急性脑综合征——谵妄 （二）慢性脑综合征——痴呆 （三）遗忘综合征——柯萨可夫综合征
脑 感 染 性 病
脑 占 位 性 病
病
变
脑 损 伤
中毒
躯体疾病
药物、酒精、 毒品、烟草
脑变质性疾病
（S萎缩— 帕金森病、 老年性痴呆）
颅脑损伤
（脑震荡、 脑挫伤、血肿 ）
癫痫
颞叶癫痫多见
脑器质性 精神障碍：
常见疾病
脑肿瘤、 脑寄生虫病
脑血管疾病 （脑动脉硬化、 脑梗塞、脑出血、 蛛网膜下腔出血 ）