经皮肝穿刺置入胆管支架对胃癌术后复发致胆管梗阻的治疗价值

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经皮肝穿刺胆管内外引流术在恶性肿瘤致梗阻性黄疸治疗中的意义

经皮肝穿刺胆管内外引流术在恶性肿瘤致梗阻性黄疸治疗中的意义朱立东;陈孝平【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2007(20)4【摘要】目的探讨经皮肝穿刺胆管内、外引流术在恶性肿瘤致梗阻性黄疸治疗中的意义.方法将我院2000年11月～2006年11月收治的96例恶性肿瘤致梗阻性黄疸病人按胆汁引流途径分成外引流组(41例)和内引流组(55例).分别于术前1d、术后1周检测肝功能、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及细胞免疫功能指标,观察各指标术前、术后的变化,并与健康对照组进行比较.结果外、内引流组总胆红素(TBIL)分别由术前的(343.54±105.56)μmol/L、(321.19±110.50)μmol/L降为术后1周的(290.56±103.46)μmol/L、(283.72±104.95)μmol/L,两组总胆红素均较术前明显下降(P＜0.05),两组间无显著性差异(P＞0.05).TNF-α在外、内引流组分别由术前的(108.58±19.95)μg/L、(109.98±16.24)μg/L降为术后的(104.32±19.59)μg/L、(83.92±13.43)μg/L,内引流组较术前显著改善(P＜0.01).内引流组病人术后外周血T淋巴细胞亚群(TLS)CD4+、CD3+、CD4+/CD8+值较术前明显增高,术后CD8+则明显低于术前(P＜0.05);而外引流组TNF-α及外周血CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+值较术前无显著变化(P＞0.05),两组间存在明显差异.结论经皮肝穿刺胆道引流术是治疗恶性肿瘤致梗阻性黄疸有效的方法.恶性肿瘤致梗阻性黄疸时病人全身免疫功能低下,行胆道内引流术后病人细胞免疫功能显著改善.【总页数】3页(P221-223)【作者】朱立东;陈孝平【作者单位】山东省临沂市肿瘤医院外科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.经皮肝穿刺胆管引流术联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的疗效 [J], 谢军;时启良;郭长东;王洪剑;吕维富2.内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗肝外胆管梗阻性黄疸的对比研究 [J], 闫卫锋;周信远;魏秋亚;王琛3.经皮肝穿刺胆道引流术及胆管内支架植入术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用 [J], 黄祥忠;高峰;沈炜;任冬青;韩进4.经皮肝穿刺胆管引流术联合内窥镜逆行胰胆管造影术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用 [J], 张磊;郭铮;李汛;周文策;白冰;朱晓亮;李玉民5.经皮肝穿刺胆管引流术在老年恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用效果分析 [J], 张敏荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

PTCD途径胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的护理

２．２置入支架后的护理。２．２．１一般护理：ＰＴＣＤ及金属内支架置入后，要求患者卧床２４小时，禁食水２４小时，给予吸氧，心电监测，根据医嘱及时抽血监测肝功能、凝血时间、血淀粉酶，如抽血检验正常，指导患者可进流质饮食，如无不适后，恢复支架置入前饮食。密切观察患者的生命体征及皮肤、尿色及大
对４６例恶性梗阻性黄疸患者行ＰＴＣＤ后再行金属内支架置入术，效果有出血倾向，遵医嘱予维生素Ｋ３０ｍｇ静脉滴注１次／ｄ；术前３０ｍｉｎ给予
满意。现将护理报告如下。
杜冷丁和盐酸异丙嗪止痛镇静，备心电监护。
１临床资料１．１一般资料：本组４６例患者，均经ＣＴ、ＭＲＩ检查证实为恶性梗阻性黄疸。其中男２６例、女２０例；年龄４７～８２岁，中位年龄６０岁；胆管癌１２例、壶腹周围癌１９例、转移癌５例。临床表现为全身皮肤、巩膜不同程度黄染伴瘙痒，尿黄，大便呈白陶土样，部分患者有腹痛、消瘦、明确的
手术病史；生化检查：血清总胆红素（２７９．７±１１６．３）ｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素便颜色，监测肝肾功，观察ＰＴＣＤ引流液的量、颜色、性状。观察穿刺部

经内镜胆道引流管 vs 经皮肝穿刺胆管引流在胆道恶性梗阻治疗中的对比研究

经内镜胆道引流管 vs 经皮肝穿刺胆管引流在胆道恶性梗阻治疗中的对比研究近年来，随着医学技术的不断发展，胆道恶性梗阻的治疗手段也在不断完善和拓展。

经内镜胆道引流管与经皮肝穿刺胆管引流是目前常用的两种治疗方式。

本文将对这两种治疗方法进行对比研究，探讨它们在胆道恶性梗阻治疗中的优劣势。

经内镜胆道引流管是一种通过内镜在胆道内放置引流管的治疗方法。

它具有操作简单、疼痛小、恢复快的优点。

经内镜胆道引流管能够直接引流胆汁，缓解梗阻引起的胆汁淤积，减轻患者的症状。

此外，经内镜胆道引流管还可以进行胆道支架的置入，以减少梗阻复发的机率。

然而，由于内镜治疗需要严格的技术要求，对医务人员的操作技术要求较高，且对患者的身体条件和胆道解剖结构有一定的限制。

因此，经内镜胆道引流管并不适用于所有的胆道恶性梗阻患者。

相比之下，经皮肝穿刺胆管引流是一种通过皮肤和肝脏穿刺引流的方法。

该方法具有操作简便、无需内镜操作的优点。

经皮肝穿刺胆管引流可以在适用范围更广的情况下实施，无论是对于解剖结构异常的患者还是对于病情较重的患者，都能够进行治疗。

此外，该方法还能够通过肝脏的引流疗效，利于胆汁的引流和排出，减轻梗阻症状。

然而，由于是经过皮肤和肝脏穿刺，有一定的感染风险，且可能引起容易出血的患者出血等并发症。

综上所述，经内镜胆道引流管和经皮肝穿刺胆管引流在治疗胆道恶性梗阻中具有各自的优势和不足之处。

在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的病情、身体状况、手术条件等因素。

对于患有较为严重病情或解剖结构异常的患者，经皮肝穿刺胆管引流可能更为适合，因为它具有操作简便、适用范围广的特点。

而对于能够接受内镜操作的患者，经内镜胆道引流管可能更为合适，因为它具有较低的感染和出血风险，并提供了胆道支架置入的可能。

当然，在选择治疗方法时，还需要考虑到团队的技术水平和设备条件等因素。

无论是经内镜胆道引流管还是经皮肝穿刺胆管引流，都需要有经验丰富的医务人员进行操作，并有相应的设备和条件支持。

经皮肝穿刺胆道引流及内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的护理

经皮肝穿刺胆道引流及内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的护理胡芳;杨波;刘晓玲【摘要】目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入术后常见并发症的原因及护理，促进患者术后康复。

方法通过对施行了经皮肝穿刺胆道引流及胆道内支架置入术的48例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行分析。

结果48例患者中，14例出现了术后并发症，包括胆道出血1例，胆道感染7例，胆汁漏4例，胆道外引流管堵塞1例，引流管脱落1例。

结论掌握经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入后可能发生的并发症及其护理，可以减少或避免并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。

%Objective To analyze the cause and nursing care of complications with malignant obstructive jaundice who were treated with percutaneous transhepatic biliary drainage and biliary stent placement, so as to Promote the postoperative recovery. Methods Clinical data for 48 patients with malignant biliary obstructive jaundice were analyzed retrospectively. Results 14 cases had complications, 1cases with biliarytract bleeding, 7cases were found with biliary tract infections, 4 cases with biliary fistula, 1 cases with the drainage tube obstruction, 1 cases with drainage tube prolapse. Conclusions The proper nursing cares in the perioperative period of interventional operations are extremely importantto ovoid or reduce the complications so as to alleviate the suffering and Promote the postoperative recovery of patients.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】2页(P14-15)【关键词】经皮肝穿刺胆道引流;胆道内支架;恶性梗阻性黄疸;并发症;护理【作者】胡芳;杨波;刘晓玲【作者单位】泸州医学院护理学院，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院介入病房，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院介入病房，四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R473.6恶性梗阻性黄疸是各种恶性肿瘤导致的胆管狭窄或阻塞而引起的黄疸，常见原因由原发性胆管癌、胆囊癌、胰腺癌等[1]。

金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻(附21例分析)

中图分类号：Ｒ５．６７４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０－４４（００００４－２０４７８２１）１－０６０
恶性胆道梗阻是临床常见的疾病，于无法管，毕通过导管造影，察引流管位置及引流ｆ术观
ｒｄｏｏｙＺｂｎｒｌｏｐｔｌＳａｄｎａｉｌｇ，ｉｏＣｅｔａｓｉ，ｈｎｏｇ，２５３ｈａ５０６
金属内支架置入术是治疗恶性胆道梗阻
［ｓａｔＯｊｃｖ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｃｎｃｌａｕｆｅｃｔｅｕａｓｅａｉｍｅｌｃｔｎ（ＭＳｆｒｒａｍｅｔｆｌａｔＡｂｔｃｂｅｔｅＴｅｔａｌｉｌｅｐｒｕｎｏｓｒｎｈｐｔｔｌｅｔＥ）ｏｅｔｎｍａｉｎｒ］ｉｎｉｅｈｉａｖｏａｔｃａｉｓｔｏｎｇ
２１例恶性胆道梗阻患者
经皮胆道内支架
中肝癌３例，胆管癌１例，胰腺癌６，转移癌１例。梗阻部位胆总管１，肝总管肝门处７。结果１例４例例
置入１，成功率８％，３例未成功而放置外引流管，术后一周复查肝功能血清学指标，总胆红素、碱性磷酸酶、谷丙转８例６氨酶明显下降。随访９～８５１６天，半年开通率７％，主要并发痘为胆道出血。结论５
ｂｌｒｂｔｃｏ．ｔｏｓ２ａｉｔｗｉｌｎｎｓｃｉｊｕｉ．ｈｉａｙｏｓｕｔｎｗｓｏａｄｉｔｅｏｍｏｉｉａｙｓｕｔｎＭｅｄ：１ｔｎｓｔｍａｉａｔｂｔｔｅａｄｃＴｅｌｒｂｔｃｏａｃｔｍｎｌｉｏｒｉｈｐｅｈｇｏｒｃｕｅｂｉｒｉｌｅｎｈｃｂｅ

胆道高位梗阻ERCP支架置入术后胆道再狭窄1例诊治分析

胆道高位梗阻ERCP支架置入术后胆道再狭窄1例诊治分析李臻;韩新巍【摘要】@@ 临床资料rn患者男,83岁,以"反复发热9月余,再发黄疸1月"为主诉入院.患者9月前出现皮肤黄染、发热,体温最高达40C,伴小便黄、大便浅色.内科治疗疗效欠佳,在消化内科进一步行ERCP检查,发现肝总管阻塞,遂置入胆道内支架一枚,未行病理学检查;症状缓解后在外院进行放射治疗2个疗程.1月前患者再次出现反复发热、尿黄.复查MRI、MRCP等检查,提示:ERC P胆道支架置入术后支架内再狭窄,肝内胆管扩张.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)023【总页数】2页(P500-501)【作者】李臻;韩新巍【作者单位】河南,450052,郑州大学第一附属医院放射科;450052,郑州大学介入治疗研究所【正文语种】中文【中图分类】R5临床资料患者男，83岁，以“反复发热9月余，再发黄疸1月”为主诉入院。

患者9月前出现皮肤黄染、发热，体温最高达40℃，伴小便黄、大便浅色。

内科治疗疗效欠佳，在消化内科进一步行ERCP检查，发现肝总管阻塞，遂置入胆道内支架一枚，未行病理学检查；症状缓解后在外院进行放射治疗2个疗程。

1月前患者再次出现反复发热、尿黄。

复查MRI、MRCP等检查，提示：ERCP胆道支架置入术后支架内再狭窄，肝内胆管扩张。

肝功能检查示ALT：126U/L，AST：54U/L，TB：36umol/L，DB：24.1umol/L。

血常规示WBC：4.29×109/L，中性粒细胞比率54.8%。

查体：皮肤粘膜无明显黄染，肝脾不大，无压痛及反跳痛，腹水征阴性。

影像学检查：MRCP及MRI可见肝总管及左右肝管汇合处狭窄(原支架置入区)，肝内胆管扩张（图a-b）。

介入治疗入院后完善检查，对症暂给予保肝、祛黄及抗炎等药物处理，影像学初诊为胆管癌ERCP支架置入术后再狭窄，胆道通而不畅，致隐性黄疸。

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管术在梗阻性黄疸治疗中的价值

５３９．
综上所述，地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老
年患者无痛胃镜术中提供了良好的镇静镇痛效果和操
董彦鹏，孙莉．丙泊酚与依托咪脂联合诱导对老年高血压患者血
液动力学的影响［Ｊ］．广西医科大学学报，２０１１，２８（２）：２７４．
Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ・－ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇ－－
ｉｌａｄｒａｉｎａｇｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ
髓医研究２０１４年１Ｏ月第２３卷第１Ｏ期
ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＯｃｔ２０１４。Ｖ０１．２３．Ｎｏ．１０
卫生出版社，２０１１：４８４４８９．
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１５・
ｏｆｄｅｚｏｃｉｎｅ，ｍｏｒｐｈｉｎｅ，ａｎｎａｌｂｕｐｈｉｎｅｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒ —
复合用药血液动力学稳定。本实验丙泊酚复合依
陈鸿，潘宁玲，崔旭蕾，等．辐射分析法研究全身麻醉诱导丙泊酚、依托眯酯催眠相互作用［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００５，２１（７）：

探究综合护理在胆管癌患者经皮肝穿刺引流术中的应用效果

探究综合护理在胆管癌患者经皮肝穿刺引流术中的应用效果发布时间：2022-02-10T05:05:51.605Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：邹林伶[导读]邹林伶（四川省乐山市中医医院；四川乐山614000）【摘要】目的：探究综合护理在胆管癌患者经皮肝穿刺引流术中的应用效果。

方法：采取2020年3月-2021年3月本院收治的肝门部胆管癌患者50例，随机分为对照组和研究组，对照组和研究组患者各25例，对照组患者采取胆道支架植入进行治疗，研究组患者采取经皮肝穿刺引流术进行治疗，对比两组患者采取不同治疗方案的治疗效果。

结果：对比两组治疗后的肝功能数据（AST、ALU），使用经皮肝穿刺引流术治疗的患者情况优于使用胆道支架植入手术的患者，并且P＜0.05为差异具有统计学意义。

结论：患者治疗胆管癌通过经皮肝穿刺引流术手段，可以很好的改善患者的病情，恢复患者的肝功能，可以很好的在临床医学当中应用。

【关键词】经皮肝穿刺引流术中；胆管癌；综合护理；临床效果胆管癌是一种临床中非常常见的肝门部系统中的一种恶性肿瘤，是一种在临床诊断中不能通过手术进行治疗的一种恶性肿瘤，通过手术治疗不能很好的根治，所以肝门部胆管癌所表现出的症状非常严重，并且会对患者的生活质量造成一定影响，也会对患者的身体造成一定的痛苦[1]。

随着近年来医疗水平的不断完善，医疗技术的不断进步，我国影像学也在进步，使得对于治疗肝门部胆管癌有了一定的优势，并且对于肝门部胆管癌的临床治疗也有了相对长远的发展，传统治疗的过程当中，认为需要胆道支架植入在肝门部位，但是观察其治疗效果并不明显，患者的病情没有很好地得到缓解，并且在手术的过程中，操作难度较大，对于医护人员的专业技术水平要求较高，并且在手术后不利于患者的恢复，不能很好的缓解患者的病情，使其疼痛没有得到改善[2-3]。

本次研究采取2020年3月-2021年3月本院收治的肝门部胆管癌患者50例，随机分为对照组和研究组，对照组和研究组患者各25例，对照组患者采取经皮肝穿刺引流术进行治疗，对照组患者采取胆道支架植入进行治疗，对比两组患者采取不同治疗方案的治疗效果。

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一
【关键词】支架；恶性胆道梗阻；胃癌；经皮肝穿刺胆管支架置入术
中图分类号：Ｒ６５７．４文献标识：Ａ文章编号：１００９— ６６０４（２０１５）０５一Ｏ４１０一Ｏ４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６６０４．２０１５．０５．００８
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｉａｒｙｓｔｅｎｔｉｎｇ（ＰＴＢＳ）ｆｏｒｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ
姜中华管敬① 范志宁① ” 蒋莉莉王成虎沈伟明李必瑾汪晓红②
（盐城市第一人民医院消化内镜中心，盐城２２４４０１）
Байду номын сангаас
【摘要】目的探讨经皮肝穿刺胆管支架置入术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｅｂｉｌｉａｒｙｓｔｅｎｔ，ＰＴＢＳ）治疗胃癌术后复发致梗阻性黄疸的疗效，分析影响支架通畅时间的危险因素。方法２００８年１月～２０１３年１２月对３１例胃癌术后复发致胆道梗阻行ＰＴＢＳ，观察手术成功率、临床症状缓解率、并发症发生情况、支架通畅时间和患者生存时间，分析影响支架通畅时间的危险因素。结果３１例成功行ＰＴＢＳ，２７例（８７．１％）临床症状缓解，术前总胆红素（１５０．５±５９．８）￣ｍｏｌ／Ｌ，术后１周下降至（６１．８ ±３２．４）￣ｍｏｌ／Ｌ（ｔ：１４．４４０，Ｐ＝０．０００）。支架中位通畅时间２５０．９ｄ（９５％ＣＩ：２０５．５— ２９６．４ｄ），中位生存时间２５１．９ｄ（９５％ＣＩ：２２２．６— ２８１．２ｄ），１２例（４４．４％）支架堵塞，未发生其他严重并发症。支架置入术后１周血清总胆红素水平（芦＝１．７４６，９５％ＣＩ：０．０３８— ０．８０８，Ｐ＝０．０２６）、术后是否化疗（＝一１．６９２，９５％ＣＩ：０．０３９— ０．８７０，Ｐ＝０．０３３）是支架通畅时间的影响因素。结论对于胃癌术后复发致胆管恶性梗阻行ＰＴＢＳ安全有效，支架置人术后血清总胆红索水平下降、术后化疗是支架通畅时间的保护因素。
・
４１０・
中国微创外科杂志２０１５年５月第１５卷第５期
ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｍａｙ２０１５，Ｖｏ１．．．
临床论著・
经皮肝穿刺置入胆管支架对胃癌术后复发致胆管梗阻的治疗价值
Ｃｅｎｔｅｒ，ＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＹａｎｃｈｅｎｇ，Ｙａｎｃｈｅｎｇ２２４４０１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＦａｎＺｈｉｎｉｎｇ，Ｅ — ｍａｉｌ：，ｎｎｚｈｉｎｉｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｎｒ