十二指肠脂肪瘤的症状
十二指肠肿瘤的MSCT诊断
十二指肠肿瘤的MSCT诊断隗志峰1,滑炎卿2,张爱平3,王万笔3(1.湖北襄樊职业技术学院附属医院放射科湖北襄樊441021;2.上海华东医院放射科上海200040;3.湖北省襄樊市中心医院CT室湖北襄樊441021)摘要目的:探讨MSCT对十二指肠肿瘤性病变的诊断价值。
方法:回顾性分析24例经手术病理或胃镜活检病理证实的十二指肠肿块的MSCT表现,全部病例均经术前SIEMENS SENSAT ION4层或16层螺旋CT平扫和增强扫描,对原始图像数据再行薄层重组和MPR、MIP重组。
CT检查结果与病理结果对照,以病理结果为金标准。
结果:腺瘤和腺癌诊断的准确性69%;对良恶性间质瘤的诊断准确性80%;对脂肪瘤的诊断的准确性100%;对良恶性壶腹癌的诊断的准确性67%。
结论:MSCT可诊断十二指肠肿瘤,定性准确率较高,对术前诊断和鉴别诊断有重要参考价值。
关键词十二指肠肿瘤;体层摄影术,X线计算机;图像重组中图分类号:R735.3;R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05069504Diagnosis of duodenal tuomr s by multislice computed tomogra phyWEI Zhi f eng1,H UA Yan qing2,ZH AN G Ai p ing3,W ANG Wan bi31.Depa r tment of Ra diology,T he Af f ilia ted H ospita l of Xiangf an Voca tiona l and Technica l College,H ubei X iangf a n441021,P.R.China2.Depa rtment of Rad iology,T he Sha ngha i H uadong H osita l,S ha ng ha i200040,P.R.China3.CT R oom,The Center H osp ita l of Xia ngf a n,H ubei Xia ngf an441021,P.R.ChinaAbstr act Objective:To evaluate the diagnostic value of duodenal tumors by multislice computed tomogr aphy(MSCT).Methods:24patients with duodenal tumor s confirmed by endoscopic biopsy or sur gical pathology were underwent t he plain and cont rast scanning with4or16slice spira l CT.On the axial image data reconstruction multi planar r eformat ion(MPR) and maxima l intensity projection(MIP)were respect ively per for med.CT and pathologic r esults of examination results ac cording to pathologica l findings as the gold standar d.Results:Accur acy duodenal adenoma and duodenal adenocarcinoma 69%,duodenal lipoma accuracy100%,duodenal st romal tumor accur acy80%,ampullar y carcinoma accuracy67%.Con clusion:MSCT can be diagnosed tumor of the duodenum,a high qua litat ive accuracy of preoper ative diagnosis and differen tial diagnosis has import ant r eference value.Key words Duodenal tumor;T omography,X ra y computed;Image reconstruction十二指肠的良恶性肿瘤发病率虽不高,但其临床表现多样,易与其它病变混淆,再加上十二指肠解剖位置特殊,毗邻关系复杂,重要器官如胃、胰、肝、肾的病变都可直接侵犯至十二指肠,使十二指肠肿瘤诊断、鉴别诊断有一定困难[1]。
原发性十二指肠良性肿瘤18例手术治疗体会
［ 中图分类号】Ｒ ３ ．＋ ７５３１
［ 文献标识码】Ａ
ｆ 文章编号】１ ７ — ７ １２ １ ）６ １５ Ｏ ６ ３ ９０ （ ０ １ ０ — ５ 一 １
无变化 。
１ 统 计 学 处理 ． ５
满盈 ， 子宫 营养 良好 ， 脉络丰盛 ， 在宫内备好一个 可使男 女之精
着 床 孕 育 的 适 宜 环 境 。幼 稚 子 宫 的 病 因 病 机 是 先 天 禀 赋 不 足 、
所得 资料采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ ３ ０软件的卡方检验进行统计 。
３ 病 案举例
李 某 ， ，３岁 ， 婚 ，０ ３年 ６月 ６ 日因月 经 量 少 半 年 来 女 ２ 未 ２０ 门诊 就诊 。 患者 半 年 来 月 经 量 少 ， 其 近 两 个 月 呈 点 滴 状 ， 期 尤 经 １ ２ ， 淡 红 ， 乏 力 、 差 、 脊 酸 软 ， 尿 多 。平 时 带下 偏 少 ， ～ ｄ色 伴 纳 腰 夜 睡 眠差 。 舌淡 ， 沉 弱 。 脉 Ｂ超 检查 ： 宫偏 小 ， 体 ： 颈 １： ， 子 宫 宫 １给 予 归 肾丸 ＋人 工 周期 治疗 ２个 疗 程 （ 周期 为 １ １ 个疗 程 ）经 量 明 ， 显增 多 ， 食 睡 眠 改善 ， 脊 酸 软 、 尿 多乏 力等 症 状 消 失 ，Ｂ超 饮 腰 夜 检查宫体 ： 宫颈 ２： 。２０ １ ０ ６年 结 婚 ， 于 当 年育 ｌ 。 并 子
６２ ｃ ×６ ｎ ×６９ ｅ 者 予 以 十 二 指 肠 壁 部 分 切 除 并 行 十 二 ． ｍ ． ｃｑ ． ｍ ５
脂肪肉瘤有哪些症状？
脂肪肉瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍脂肪肉瘤症状，尤其是脂肪肉瘤的早期症状，脂肪肉瘤有什么表现？得了脂肪肉瘤会怎样？以及脂肪肉瘤有哪些并发病症，脂肪肉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*脂肪肉瘤常见症状：
单发性坚实性结节、肝下垂
*一、症状
脂肪肉瘤是第二位常见的软组织肉瘤。
男性稍多于女性，可发生于任何年龄，但大多数在40岁以上。
此病除发生于腹腔及大腿软组织外，很少发生于它处，但也有报告发生于躯干及四肢者。
极少数病例是发生于原有的脂肪瘤基础上。
通常发生于深部肌肉间软组织，表现为一大肿块，边缘不清。
脂肪肉瘤可生长很大，硬固。
除非晚期患者，一般皮肤很少受累。
组织学上分化不好者有30%～40%发生转移，而分化好的则较少转移。
虽然也可转移到肝、骨髓、中枢神经系统，但以肺为常见转移部位。
*以上是对于脂肪肉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下脂肪肉瘤并发症，脂肪肉瘤还会引起哪些疾病呢？
*脂肪肉瘤常见并发症：
单发性骨软骨瘤
*一、并发病症
并发症复杂多样，具体随肿瘤得位置而定，本病为恶性肿瘤，恶变质是最严重得并发症。
*温馨提示：以上就是对于脂肪肉瘤症状，脂肪肉瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“脂肪肉瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
脂肪肉瘤的早期症状是什么？
脂肪肉瘤的早期症状是什么？
一般来说脂肪肉瘤主要是皮肤之下，但是其往往是恶性的肿瘤，而且身体各个部位都有可能发生，给患者也会带来很大的痛苦，而且发病初期症状也不太明显。
以下我们就来说一下早期症状。
有肿瘤专家表示，脂肪肉瘤通常是发生在叶间组织的恶性肿瘤哦，而且脂肪肉瘤多发生在大腿后面以及臀部，脂肪肉瘤也是给患者带来了极大的痛苦。
脂肪肉瘤由成熟的脂肪组织所构成，在小儿较纤维瘤多见，凡体内有脂肪存在的部位均可发生。
脂肪瘤有一层薄的纤维内膜，内有很多纤维索，纵横形成很
多间隔，最常见于颈、肩、背、臀和乳房及肢体的皮下组织，面部、头皮、阴囊和阴唇，其次为腹膜后及胃肠壁等处;极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。
如果肿瘤中纤维组织所占比例较多，则称纤维脂肪瘤。
十二指肠癌基础知识
十二指肠癌基础知识十二指肠性腺癌概述十二指肠腺癌(adenocarcinomaofduodenum)是指起源于十二指肠黏膜的腺癌。
多为单发可由腺瘤恶变而来。
组织学上可见腺瘤-腺癌转化及腺癌中的残存腺瘤组织因此，腺瘤可以认为是腺瘤可以认为是腺癌的癌前病变发病机制1.好发部位十二指肠腺癌在多发生于降部乳头周围，约占60%，其次为壶腹下段，球部最少见。
2.病理形态(1)大体形态:十二指肠腺癌大体形态可分为息肉型、溃疡型环状溃疡型和弥漫浸润型。
其中息肉型最多见，约占60%，溃疡型次之。
(2)组织形态:镜下见十二指肠腺癌多属乳头状腺癌或管状腺癌位于十二指肠乳头附近以息肉型乳头状腺癌居多，其他部位多为管状腺癌，呈溃疡型或环状溃疡型，溃疡病灶横向扩展可致十二指肠环形狭窄。
临床表现1.临床症状与体征早期症状一般健康搜索不明显或仅有上腹不适、疼痛、无力贫血等。
其症状、体征与病程的早晚及肿瘤部位有关。
根据文献统计现将常见症状、体征分别如下: (1)疼痛:多类似溃疡病表现为上腹不适或钝痛，进食后疼痛并不缓解健康搜索，有时疼痛可向背部放射。
(2)厌食恶心、呕吐健康搜索:此类消化道非特异性症状在十二指肠腺癌健康搜索的发生率为30%,40%，如呕吐频繁，呕吐内容物多大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔，引起十二指肠部分或完全梗阻所致。
呕吐内容物是否含有胆汁可判别梗阻部位。
(3)贫血、出血:为最常见症状，其出血主要表现为慢性失血，如大便隐血、黑便;大量失血则可呕血。
(4)黄疸:系肿瘤阻塞壶腹所致鶒此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死、脱落而使黄疸波动健康搜索，常见于大便隐血阳性后黄疸也随之减轻;另外黄疸常伴有腹痛。
以上2点有别于胰头癌常见的进行性加重的无痛性黄疸。
(5)体重减轻:此种症状亦较常见，但进行性体重下降常预示治疗效果不佳。
(6)腹部包块:肿瘤增长较大或侵犯周围组织时，部分病例可扪及右上腹包块。
治疗十二指肠腺癌原则上应行根治切除术，其术式可根据癌肿的部位和病期选用十二指肠节段切除或胰头十二指肠切除等术式。
四例十二指肠瘀滞症分析
四例十二指肠瘀滞症分析十二指肠淤滞症(duodenal stasis)主要是指由于各种原因引起的十二指肠梗阻而产生的临床综合征[1]，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状[2]。
引起此病变的原因有很多，如先天发育畸形、肿瘤压迫、十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症、腹腔手术术后粘连、肠系膜上动脉压迫、腹腔脏器压迫等[3] 。
此病可发生于任何年龄，以瘦长体型的中、青年女性居多[4]。
此病在临床发病不多，且容易误诊、漏诊，随着目前影像学检查的普及，越来越多的此病被诊断出来[5]，但是尚无相关权威指南，本文就近年就诊于我科的4位患者进行分析报道。
病历一、25岁女性患者，因“上腹胀痛5天”入院。
主要表现为夜间平躺后上腹持续性烧灼样痛，站立位、半蹲时、弓腰时疼痛可缓解，白天活动时无明显疼痛，伴呃逆、大便性状改变，大便性状改变为大便不成形及便秘交替。
10年前在当地医院诊断为“十二指肠瘀滞症”，近10年来，患者反复发作上述症状，口服“奥美拉唑、胃达喜、莫沙必利”症状可缓解。
查体腹软，剑突下压痛，无反跳痛。
入院后查肝功能、凝血功能正常、血常规、心电图、胸部CT、胃镜等均无异常。
上消化道钡餐示：十二指肠球部充盈呈三角形，未见明显变形及龛影，水平段肠管稍示扩张，蠕动波增强，钡剂通过略受阻，水平段似可见“笔杆”征。
诊断：十二指肠瘀滞不排除。
住院期间给予抑酸护胃、促动力等对症治疗，患者腹胀好转后出院。
病历二：17岁男性患者，因“腹痛、呕吐2天”入院。
主要为脐周持续性隐痛不适，改变体位时腹痛无缓解，空腹时呕吐物为黄绿色胆汁样物，进食后呕吐物为较多胃内容物，无隔夜宿食，无咖啡渣样物，伴有腹胀、纳差、乏力。
既往史：2017年确诊为“十二指肠瘀滞症”，2019.05-2019.07在同济医院反复因“十二指肠瘀滞”住院治疗（主要予以肠内外营养、鼻饲等对症治疗）；患者自2017年来，先后十余次于我院住院，每次均以腹痛、恶心、呕吐为临床表现，多次查腹部CT及胃镜无明显异常。
常见小肠肿瘤的CT诊断
小肠腺瘤
【病理】 腺瘤属于上皮性肿瘤，是由一纤维血管核心 履盖黏膜和黏膜下层的息肉样突出物所构成；上 皮层内有分化程度不同的腺细胞。腺瘤单发，也 可多发，累及一段小肠，甚至整个消化道，称为 腺瘤病。腺瘤大小不一，带蒂或广基。可分为管 状腺瘤、乳头状腺瘤及混合性腺瘤，有恶性的潜 能，尤以乳头状腺瘤更为突出。
CT表现
腺瘤的CT形态学特征为表面光滑，呈圆
形或卵圆形突入肠腔内的均质软组织肿块；增
强扫描显示肿块中～重度强化。大多数腺瘤带 有蒂，较大的腺瘤可无蒂、广基。
肿瘤的大小与恶变有关，如肿瘤＞5㎝时， 其恶变率在50%以上。
十二指肠腺瘤
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b
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十二指肠错构瘤 性息肉
十二指肠错构瘤性息肉
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b
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平 扫
增强—1
回肠淋巴瘤（ NHL T细胞型）
小肠类癌
【病理】 小肠类癌起源于肠道的嗜铬细胞，又称 神 经内分泌癌，非常少见；约占消化道恶性肿瘤的 1%～1.5%。大部分发生在小肠，而以回肠多见。 类癌可以合成和分泌多种胺类和肽类物质，如5羟色胺、儿茶酚胺和缓激肽等；这些物质的大量 释放，患者可出现类癌综合征。 小肠类癌发生肠道黏膜下层，一般肿瘤直径 ＜1.5㎝；较大的肿瘤可形成黏膜溃疡，局部肠 壁和系膜增厚。类癌的转移率与肿瘤大小有关， 肿瘤越大，转移率越高；主要通过淋巴和血行转 移。
小肠平滑肌肿瘤是最常见的非上皮性肿 瘤，有良、恶性之分；良性为平滑肌瘤，恶 性为平滑肌肉瘤。平滑肌瘤好发部位，最常 见在空肠，其次为回肠和十二指畅；而平滑 肌肉瘤与腺癌相反，最常见的部位为回肠 （50%以上），其次为空肠（37%）和十二 指肠（10%）。
临床肿瘤学-小肠肿瘤
第二十一章小肠肿瘤第一节概况小肠占整个消化道长度的75％，包括十二指肠、空肠、回肠，其粘膜面也占消化道面积的90％，但其癌肿的发病率仅占所有胃肠道恶性肿瘤的5％，发病率明显低于胃及大肠，表明其起源及发病具有独特的生物学特性。
小肠的恶性肿瘤发病率较良性为高，国外资料提示约2/3的小肠肿瘤为恶性，国内文献统计原发性小肠肿瘤5905例，其中良性肿瘤1265例，恶性肿瘤4640例，恶性占79%。
良性肿瘤包括腺瘤、平滑肌瘤、错构瘤、神经源性肿瘤等。
而恶性肿瘤包括腺癌、类癌、肉瘤、淋巴瘤等，以上四种恶性病变占小肠恶性肿瘤的95％。
不同恶性肿瘤的发生部位不同。
癌多发生于十二指肠，尤其是壶腹部；而淋巴瘤及类癌易发生于回肠及小肠远端部位；肉瘤则可分布于整个小肠的不同肠段。
根据不同部位易发生的癌肿，可提示诊断的可能性。
小肠肿瘤难以诊断，文献报道术前诊断的正确率仅为21%~56％。
由于肿瘤部位及性质不同，临床症状可无或轻微，腹痛、腹块、出血是最常见临床表现，严重者表现肠梗阻、出血性休克等，因此小肠肿瘤是临床变异最大的肿瘤。
今年来随着影像学及其他诊断措施的增多，诊断率较前有所提高。
小肠肿瘤的治疗包括，手术、化疗、放疗，均适合不同癌肿及不同部位的肿瘤。
如何选择正确治疗手段及提高生存率仍是当今肿瘤专业研究的课题一、流行病学及病因小肠癌肿的发病率呈现缓慢上升的趋势。
据美国报道，每年约4600新病例发病，小肠癌在1983－1993年十年中也从1.2/10万人增加至1.6/10万人。
随着内镜的开展，十二指肠肿瘤发现增多。
1990年代初，我国十二指肠肿瘤已占小肠肿瘤的30％。
小肠肿瘤好发年龄为30－59岁，腺癌的病人年龄常大于淋巴瘤。
小肠肿瘤的男性发病稍高于女性。
小肠肿瘤发病率较低的原因可能与以下有关：①小肠内为碱性，不利于肿瘤生长；②肠内液体流动快，较少了食物中致癌物质的接触；③小肠内菌群少，细菌致癌因素降低；④小肠内有密集的淋巴组织具备高免疫力，其中IgA介导的免疫系统可能防止了癌的发生。
胃十二指肠动脉假性动脉瘤的健康宣教
01
胃十二指肠动脉假 性动脉瘤概述
02 预 防 措 施
03 治 疗 方 法
04 患 者 自 我 管 理
胃十二指肠动脉假性动脉瘤概述
疾病定义
胃十二指肠动脉假性 动脉瘤是一种罕见的 血管疾病，主要发生 在胃十二指肠动脉。
病因：动脉壁损伤、 感染、动脉粥样硬化
等。
症状：腹痛、恶心、 呕吐、消化道出血 等。
诊断：影像学检查、 血管造影等。
治疗：手术治疗、 药物治疗等。
发病原因
创伤：外伤、手术等 可能导致胃十二指肠 动脉假性动脉瘤
动脉硬化：动脉硬化 可能导致胃十二指肠 动脉假性动脉瘤
感染：细菌、病毒等 感染可能导致胃十二 指肠动脉假性动脉瘤
遗传因素：某些遗传 因素可能导致胃十二 指肠动脉假性动脉瘤
临床表现
01 02 03 04
腹痛：主要表现为上腹部疼痛，可放 射至背部或下腹部
恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、 呕吐等症状
消化道出血：部分患者可能出现消化 道出血，表现为呕血、黑便等
休克：部分患者可能出现休克，表现 为血压下降、心率加快等
预防措施
健康饮食
均衡饮食：保证 营养均衡，多吃 蔬菜水果，少吃 油腻、辛辣食物
药物停药：根据医 生建议和药物说明 书停药
药物复诊：定期复 诊，根据医生建议 调整药物使用
手术治疗
01
手术方式：包括开放手 术和微创手术
02
手术目的：切除病变动 脉瘤，重建正常血流 Nhomakorabea03
手术风险：出血、感染、 神经损伤等
04
术后护理：注意饮食、 活动、药物使用等
康复治疗
01 02 03 04
01
饮食调整：避免刺激性食物， 增加营养摄入
十二指肠疾病的影像诊断
影像学表现 ：直接征象（一）
龛影：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接 征象，多见于球部偏基底部。正位，龛影 呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环 状透亮带称“日晕征”。切线位，龛影为 突出球内壁轮廓外的乳头状影。粘膜皱襞 增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛 影边缘。
影像学表现 ：直接征象（二）
十二指肠球变形：为十二指肠球溃疡常见 的重要征象。表现为球一侧出现指状切迹， 后者不恒定，随蠕动而变浅、消失，球外 形呈“山”字形、松塔形、花瓣形、三叶 草形、管状等。出现假性憩室，其形态大 小可改变，尚可见粘膜皱壁进入憩室内。
症状：半数没有临床症状，可有腹痛、呕吐、体 重减轻、贫血；可有黄疸和发热。
十二指肠腺癌
X线造影表现 肿瘤型：息肉样充盈缺损。多发或单发。 溃疡型：形态不规则溃疡为主要表现。 浸润型：以管腔环形或偏心性狭窄为主。 粘膜皱襞破坏。 发生于十二指肠乳头周围者与壶腹癌、胰头癌鉴
别困难。显示为多发性充盈缺损及大而不规则性 溃疡时，应首先考虑十二指肠癌。
十二指肠腺瘤
病因病理 十二指肠腺瘤多为单发，单发带蒂腺瘤易
产生幽门梗阻，多发腺瘤很少见。 临床表现 一般无明显临床症状
十二指肠腺瘤
影像学表现 充盈缺损：肠腔内可见圆形充盈缺损，轮
廓清楚，边缘锐利，少数呈波浪状。带蒂 腺瘤可引起梗阻或套叠。 胃壁及粘膜皱襞改变：胃壁柔软无浸润， 肿瘤区粘膜皱襞撑平消失，周围粘膜皱襞 正常。
十二指肠结核 Duodenal Tuberculosis
病因病理
• 十二指肠结核非常少见，因吞咽肺结核痰液致病，偶 为血行播散。病理解剖可分为溃疡型、增殖型及混合 型。后期因纤维疤痕收缩而产生肠管狭窄，邻近淋巴 结肿大。
临床表现
• 除消瘦、乏力、食欲减退、中上腹不适、隐痛等一般 症状外，后期常出现上消化道梗阻，偶尔可出现上消 化道出血，或扪及上腹部块影。
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十二指肠脂肪瘤的症状
导语：肠胃疾病严重的影响着我们的身体健康，尤其是我们生活当中越来越多的人总是长期不规律的饮食，特别容易出现肠胃疾病，其中十二指肠脂肪瘤就
肠胃疾病严重的影响着我们的身体健康，尤其是我们生活当中越来越多的人总是长期不规律的饮食，特别容易出现肠胃疾病，其中十二指肠脂肪瘤就是比较常见的疾病，有很多一听说患有瘤等疾病总是充满着恐惧的心理，其实如果能够掌握好疾病的症状就能是疾病得到更好的控制，下面一起了解下十二指肠脂肪瘤的症状。
十二指肠脂肪瘤的症状
脂肪瘤生长缓慢，临床表现与肿瘤部位、大小、表面有无溃疡出血有关。
肿瘤较小时患者可无任何临床症状，位于贲门附近者，可出现咽下困难；位于幽门区者可并发幽门梗阻症状。
如肿瘤表面有溃疡可出现胃部不适、疼痛等类似胃溃疡或慢性胃炎的症状，约50%的病例可有出血。
十二指肠脂肪瘤偶有恶变者。
胃窦部脂肪瘤越靠近幽门，越易影响胃排空，患者可出现上腹饱胀不适、疼痛、间歇性呕吐等症状。
当肿瘤体积增大到一定程度时，尤其是那些胃窦黏膜下的脂肪瘤，有时可以滑至幽门口甚至滑过幽门管进入十二指肠球部引起幽门梗阻，患者可出现呕吐隔夜食物等典型症状。
这类病人左侧卧位时，腹胀、腹痛、呕吐症状可以减轻，出现类似胃黏膜脱垂的临床表现。
无论是胃窦还是胃体部的脂肪瘤，当肿瘤直径大于4cm时，由于其凸入胃腔与食物摩擦，加之血供障碍，肿瘤表面黏膜可出现糜烂乃至溃疡形成，此时，患者多有腹痛及消化道出血，常为黑便，少有呕血。
当患者有出血、梗阻和体重下降时，难以与恶性肿瘤鉴别。
体格检查阳性体征较少，
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