哮喘指南解读ppt课件
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《哮喘讲座》PPT
咳嗽可能是哮喘的唯一症状，尤其是在夜 间或清晨。咳嗽通常是干咳，有时伴有少 量白色粘痰。
哮喘的病因
遗传因素
哮喘具有一定的遗传倾向，家族 中有哮喘患者的人群更容易患病
。
环境因素
环境因素是哮喘发病的重要诱因， 包括过敏原、烟雾、冷空气、运动 等。
免疫因素
免疫系统的失衡可能导致气道对各 种刺激物过度反应，引发哮喘发作 。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD和哮喘是两种不同的疾病，但它们之间存在一定的关联。研究发现，部分哮喘患者最终会发展为COPD， 而COPD患者中也存在一定比例的哮喘患者。对这两种疾病的关联进行研究，有助于更好地理解它们的发病机制 和治疗方法。
感谢您的观看
THANKS
合理饮食与运动
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质，有助于提高身
体抵抗力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免过度 肥胖，有助于减轻哮喘症状和预
防哮喘发作。
适量运动
适度的运动可以增强心肺功能， 提高身体抵抗力，有助于预防哮
喘发作。
心理调适与情绪管理
放松训练
定期随访
定期到医院就诊，评估哮 喘控制情况，调整治疗方 案。
记录哮喘日记
记录哮喘症状、用药情况 等，有助于医生了解病情 和调整治疗方案。
哮喘的紧急处理
立即吸入速效支气管扩张剂
如沙丁胺醇气雾剂，缓解呼吸困难。
就医寻求帮助
如症状严重或持续不缓解，应及时就医或拨 打急救电话。
保持呼吸道通畅
如清除痰液、保持平卧等。
环境因素
除了遗传因素外，环境因素也是哮喘发病的重要原因。例如，空气污染、吸烟、 过敏原等都可能诱发哮喘。对这些环境因素的研究有助于预防和治疗哮喘。
GINA哮喘指南解读ppt课件
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谢谢
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第3步：联合低剂量ICS / LABA维持治疗加 按需SABA或联合低剂量ICS /福莫特罗（作 为维护和缓解治疗。
过去一年发作次数≥1次，低剂量BDP /福莫 特罗或BDP /福莫特罗维持治疗和缓解策略 较ICS/LABA维持治疗+按需SABA。
其他选择：中等剂量ICS。 儿童（6-11岁）：中等剂量ICS。其他选择： 低剂量ICS/LABA。
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*不用于年龄＜12周岁儿童。**用于6-11周岁儿童，优 选第三步治疗，中剂量ICS。# 低剂量ICS /福莫特罗是 针对使用处方药（低剂量布地奈德/福莫特罗或低剂量 倍氯米松/福莫特罗以维持和缓解治疗）患者的缓解用 药。+噻托溴铵软雾吸入器是对有加重病史患者的附加 治疗。
一旦诊断为哮喘，肺功能是评 估未来风险的最有效指标。应 在哮喘诊断时、开始治疗3-6 个月和定期随访时记录肺功能 。与肺功能相关的症状极少或 症状很多的患者，应进行更多 的调查。
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评估哮喘严重程度
哮喘严重程度可从需控制症状 和加重的治疗水平中进行回顾 性评估。轻度哮喘是采用1或2 步治疗的哮喘。重度哮喘是采 用4或5步治疗的哮喘，以维持 症状控制。哮喘未治疗时，其 症状与哮喘不受控制相似。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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第5步：参考专家调查研究和附加治疗。
附加治疗包括噻托溴铵由软雾吸入器治疗发 作史≥12年的患者；奥玛珠单抗（抗IgE）治 疗重度过敏性哮喘，和美泊利单抗（antiIL5）治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘（年龄 ≥12岁）。如果可行，痰指导治疗可改善预 后。
哮喘的科普知识PPT
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目录 介绍哮喘 哮喘的症状 哮喘的发病原因 如何管理和预防哮喘发作 哮喘的并发症 就医与治疗
介绍哮喘
介绍哮喘
什么是哮喘: 哮喘是一种慢性炎症 性疾病，主要特征为气道的过度敏 感和痉挛，导致呼吸困难和喘息。
哮喘的症状
哮喘的症状
咳嗽和呼吸困难: 主要是由于气道收缩 和痉挛导致的。 喘息声: 呼吸时出现哮喘样的呼吸声。
气道病变: 持续的哮喘炎症可能导致气 道的结构和功能改变。 严重发作: 严重的哮喘发作可能导致呼 吸困难，威胁生命。
哮喘的并发症
心脏问题: 长期慢性气道炎症可能 增加心脏病和中风的风险。
就医与治疗
就医与治疗
哮喘的诊断: 医生会通过病史、体格检 查和肺功能测试来诊断哮喘。 哮喘治疗的目标: 控制哮喘症状、减少 哮喘发作次数、提高生活质量。
哮喘的症状
呼吸急促: 哮喘发作时，呼吸 会变得急促。
哮喘的发病原 因
哮喘的发病原因
遗传因素: 家族中有哮喘病史的人更容 易患上哮喘。 环境因素: 空气污染、经常接触致敏物 质等可能导致哮喘发作。
哮喘的发病原因
呼吸道感染: 呼吸道感染可加重哮 喘症状。
如何管理和预 防哮喘发作
如何管理和预防哮喘发作
就医与治疗
关注药物的使用方法和副作用: 按照医生的建议正确使用药物 ，并注意可能的副作用。
谢谢您的观赏聆听
预防触发因素: 注意避免与个人过敏源 接触，减物，包括控制药和紧急救治药。
如何管理和预防哮喘发作
规律锻炼: 适度的有氧运动可 以提高肺功能，有助于控制哮 喘症状。 定期随访: 定期复诊，与医生 共同制定哮喘管理计划。
哮喘的并发症
哮喘的并发症
目录 介绍哮喘 哮喘的症状 哮喘的发病原因 如何管理和预防哮喘发作 哮喘的并发症 就医与治疗
介绍哮喘
介绍哮喘
什么是哮喘: 哮喘是一种慢性炎症 性疾病，主要特征为气道的过度敏 感和痉挛，导致呼吸困难和喘息。
哮喘的症状
哮喘的症状
咳嗽和呼吸困难: 主要是由于气道收缩 和痉挛导致的。 喘息声: 呼吸时出现哮喘样的呼吸声。
气道病变: 持续的哮喘炎症可能导致气 道的结构和功能改变。 严重发作: 严重的哮喘发作可能导致呼 吸困难，威胁生命。
哮喘的并发症
心脏问题: 长期慢性气道炎症可能 增加心脏病和中风的风险。
就医与治疗
就医与治疗
哮喘的诊断: 医生会通过病史、体格检 查和肺功能测试来诊断哮喘。 哮喘治疗的目标: 控制哮喘症状、减少 哮喘发作次数、提高生活质量。
哮喘的症状
呼吸急促: 哮喘发作时，呼吸 会变得急促。
哮喘的发病原 因
哮喘的发病原因
遗传因素: 家族中有哮喘病史的人更容 易患上哮喘。 环境因素: 空气污染、经常接触致敏物 质等可能导致哮喘发作。
哮喘的发病原因
呼吸道感染: 呼吸道感染可加重哮 喘症状。
如何管理和预 防哮喘发作
如何管理和预防哮喘发作
就医与治疗
关注药物的使用方法和副作用: 按照医生的建议正确使用药物 ，并注意可能的副作用。
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预防触发因素: 注意避免与个人过敏源 接触，减物，包括控制药和紧急救治药。
如何管理和预防哮喘发作
规律锻炼: 适度的有氧运动可 以提高肺功能，有助于控制哮 喘症状。 定期随访: 定期复诊，与医生 共同制定哮喘管理计划。
哮喘的并发症
哮喘的并发症
哮喘科普宣传PPT
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目录 引言 常见的哮喘误区 如何管理哮喘 预防哮喘 结语
引言
引言
什么是哮喘：哮喘是一种慢性 呼吸道疾病，导致呼吸困难和 咳嗽。
哮喘的症状：包括气喘、胸闷 和咳嗽等。
引言
哮喘的原因：哮喘的发作与过敏、环境 因素和基因等有关。
常见的哮喘误 区
常见的哮喘误区
温馨提示一：不要忽视哮喘症 状，及早就医很重要。 温馨提示二：哮喘不能只依靠 吸入药物治疗，生活习惯也很 重生素，对 哮喘没有治疗作用。
如何管理哮喘
如何管理哮喘
使用吸入器：定时按医嘱使用 吸入器，控制哮喘发作。
避免过敏源：减少接触灰尘、 花粉等过敏源。
如何管理哮喘
规律锻炼：适量的运动可以增强呼吸系 统功能。
预防哮喘
预防哮喘
注意环境：保持室内空气清新 ，避免气候变化等对呼吸道的 刺激。 健康饮食：合理搭配膳食，增 强免疫力。
预防哮喘
减少压力：学会放松自己，避免长期紧 张的状态。
结语
结语
哮喘可治可控，合理管理可以 提高生活质量。
如果出现哮喘症状，应及时就 医，得到专业的治疗和指导。
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 常见的哮喘误区 如何管理哮喘 预防哮喘 结语
引言
引言
什么是哮喘：哮喘是一种慢性 呼吸道疾病，导致呼吸困难和 咳嗽。
哮喘的症状：包括气喘、胸闷 和咳嗽等。
引言
哮喘的原因：哮喘的发作与过敏、环境 因素和基因等有关。
常见的哮喘误 区
常见的哮喘误区
温馨提示一：不要忽视哮喘症 状，及早就医很重要。 温馨提示二：哮喘不能只依靠 吸入药物治疗，生活习惯也很 重生素，对 哮喘没有治疗作用。
如何管理哮喘
如何管理哮喘
使用吸入器：定时按医嘱使用 吸入器，控制哮喘发作。
避免过敏源：减少接触灰尘、 花粉等过敏源。
如何管理哮喘
规律锻炼：适量的运动可以增强呼吸系 统功能。
预防哮喘
预防哮喘
注意环境：保持室内空气清新 ，避免气候变化等对呼吸道的 刺激。 健康饮食：合理搭配膳食，增 强免疫力。
预防哮喘
减少压力：学会放松自己，避免长期紧 张的状态。
结语
结语
哮喘可治可控，合理管理可以 提高生活质量。
如果出现哮喘症状，应及时就 医，得到专业的治疗和指导。
谢谢您的观赏聆听
GINA2023 哮喘防治指南解读 PPT课件
基于肺功能的评估
通过测量肺活量、第一秒用力呼气量 等指标，评估哮喘患者的气流受限程 度。
哮喘管理策略：药物和非药物治疗
药物治疗
使用抗炎药物和支气管舒张剂，减轻哮喘症状，改善肺功能。
非药物治疗
避免触发因素、进行呼吸锻炼、使用免疫调节剂等。
患者教育和自我管理
教育患者哮喘的本质、发作的预防和处理方法，以及如何使用药物 等。
感谢观看
随访建议
建议哮喘患者定期到医院进行随访，以便及时调整治疗方案和了解 病情变化。
自我监测
指导患者学会自我监测病情，包括记录症状、使用峰流速仪等工具监 测肺功能等，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
07
参考文献
参考文献
1-5：刘日辉, 王曾, 王鹤尧. GINA 2023成人哮喘预防和治疗指南解读 [J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2023, 22。
药物治疗
根据患者的病情和需要，采用吸入性糖皮质激素 、β2受体激动剂等药物治疗哮喘。
3
哮喘管理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的哮喘管理计 划，包括药物治疗方案、生活方式的调整、应急 处理措施等。
哮喘的长期管理计划和随访建议
长期管理计划
为哮喘患者制定长期管理计划，包括定期评估病情、调整治疗方案 、指导生活方式等。
利益冲突声明
作者和贡献者在编写该指南时已经确认没有利益冲突。他们没有接受任何外部资金或利益 ，也没有受到任何外部压力或影响。
发布日期和适用范围
发布日期
该指南于XXXX年XX月XX日发布
适用范围：该指南适用于所有参与哮喘管理的医疗保健专业人员，包括医生、护士、呼吸治 疗师、药剂师和其他相关人员。同时，该指南还可以为研究人员和教育工作者提供参考。
哮喘科普讲座PPT
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目录 一、什么是哮喘？ 二、哮喘的病因与诱因 三、哮喘的诊断与治疗 四、哮喘的预防与自我管 理 五、哮喘的生活护理 六、哮喘的常见误区
一、什么是喘是一种常见的呼吸系统 疾病，主要特征是呼吸道的慢性炎 症和气道高反应性。
症状：哮喘患者常出现喘息、胸闷 、咳嗽等症状，特别是在夜间或运 动后容易加重。
三、哮喘的诊断与治疗
诊断：哮喘的诊断依据病史、 体格检查和肺功能测试等多方 面来确定。
治疗：哮喘的治疗主要包括药 物治疗、环境管理和生活方式 的改变等方面。
四、哮喘的预 防与自我管理
四、哮喘的预防与自我管理
预防：预防哮喘发作的关键在于避 免接触诱发因素，如过敏原和刺激 物。
自我管理：哮喘患者应该学会自我 监测症状、正确使用药物和掌握急 救措施。
一、什么是哮喘？
分类：哮喘可分为过敏性哮喘 、非过敏性哮喘和特发性哮喘 等不同类型。
二、哮喘的病 因与诱因
二、哮喘的病因与诱因
病因：哮喘的发病原因复杂， 涉及遗传因素、环境因素和免 疫系统异常等多个方面。
诱因：哮喘发作的常见诱因包 括感染、过敏原暴露、气候变 化、运动、粉尘等。
三、哮喘的诊 断与治疗
五、哮喘的生 活护理
五、哮喘的生活护理
饮食：避免食用容易引发过敏 反应的食物，如海鲜、坚果等 。
锻炼：适当的锻炼可以提高肺 功能和身体抵抗力，但要注意 避免过度运动。
五、哮喘的生活护理
环境改善：保持室内空气清洁 ，避免室外空气污染。
六、哮喘的常 见误区
六、哮喘的常见误区
气喘不止：哮喘患者气喘不止 并不意味着发作严重，应根据 其他症状综合判断。
只需急救药物：哮喘患者不能 只依靠急救药物控制病情，长 期治疗更为重要。
目录 一、什么是哮喘？ 二、哮喘的病因与诱因 三、哮喘的诊断与治疗 四、哮喘的预防与自我管 理 五、哮喘的生活护理 六、哮喘的常见误区
一、什么是喘是一种常见的呼吸系统 疾病，主要特征是呼吸道的慢性炎 症和气道高反应性。
症状：哮喘患者常出现喘息、胸闷 、咳嗽等症状，特别是在夜间或运 动后容易加重。
三、哮喘的诊断与治疗
诊断：哮喘的诊断依据病史、 体格检查和肺功能测试等多方 面来确定。
治疗：哮喘的治疗主要包括药 物治疗、环境管理和生活方式 的改变等方面。
四、哮喘的预 防与自我管理
四、哮喘的预防与自我管理
预防：预防哮喘发作的关键在于避 免接触诱发因素，如过敏原和刺激 物。
自我管理：哮喘患者应该学会自我 监测症状、正确使用药物和掌握急 救措施。
一、什么是哮喘？
分类：哮喘可分为过敏性哮喘 、非过敏性哮喘和特发性哮喘 等不同类型。
二、哮喘的病 因与诱因
二、哮喘的病因与诱因
病因：哮喘的发病原因复杂， 涉及遗传因素、环境因素和免 疫系统异常等多个方面。
诱因：哮喘发作的常见诱因包 括感染、过敏原暴露、气候变 化、运动、粉尘等。
三、哮喘的诊 断与治疗
五、哮喘的生 活护理
五、哮喘的生活护理
饮食：避免食用容易引发过敏 反应的食物，如海鲜、坚果等 。
锻炼：适当的锻炼可以提高肺 功能和身体抵抗力，但要注意 避免过度运动。
五、哮喘的生活护理
环境改善：保持室内空气清洁 ，避免室外空气污染。
六、哮喘的常 见误区
六、哮喘的常见误区
气喘不止：哮喘患者气喘不止 并不意味着发作严重，应根据 其他症状综合判断。
只需急救药物：哮喘患者不能 只依靠急救药物控制病情，长 期治疗更为重要。
2024年GINA哮喘防治指南修订解读课件PPT
三、哮喘控制的评估
哮喘症状控制的评估不应局限于最近4周，除评估症状控制之外，还必须评 估患者的病情加重（包括恶化）、肺功能加速下降和药物不良反应的危险因素 。虽然ICS能显著减少哮喘加重，并且在未服用ICS的患者中，严重加重与肺功 能的更大下降有关，但没有明确证据表明吸入性ICS可防止病情发展为持续性 气流限制。
十五、6-11岁儿童初始哮喘治疗
十六、低、中、高剂量ICS
机械通气 目前的实践建议采用与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者相似的肺保护性通气（LPV）策略，前 提是溺水后的肺损伤模式相似。这包括以6-8 mL/kg−1的潮气量 (V T ) 开始的 MV ，增加 V T和 呼吸频率以维持平台压 < 30 mm Hg，以及增加呼气末正压压力和吸入氧浓度 (F I O 2 )，以将动 脉氧分压 (P a O 2 ) 维持在 55 至 80 mm Hg (SpO 2 89–95%)。由于许多需要 MV 的患者也患有 缺氧性脑损伤，因此很难单独确定 MV 对生存的价值。
八、抗炎缓解剂（AIR）治疗的药物和剂量
根据临床需求，对此部分进行了扩展，以按年龄组和治疗步骤划分的所有相 关ICS-福莫特罗装置[干粉吸入器（DPI）和加压定量吸入器（pMDI）]和AIR治 疗的剂量，以及相应的给药方案和单日最大吸入次数。未来可能会有更多的装置 和剂量可供使用。
九、倍氯米松-福莫特罗用于MART
十二、高剂量ICS
在报告中建议将高剂量ICS作为成人和青少年的治疗选择，需明确指出这仅限于 短期使用，例如3-6个月，以尽可能减少不良反应的发生。
十三、加用长效胆碱能抑制剂（LAMA）
分析表明，对于前一年有哮喘急性加重病史的患者，三联治疗（ ICS+LABA+LAMA）可减少需要使用OCS的重度急性加重。
GINA2023 哮喘防治指南解读PPT课件
预防接种
定期接种流感疫苗、肺炎 疫苗等，以预防呼吸道感 染，从而降低哮喘发作的 风险。
哮喘的控制目标及实施方案
控制症状
通过药物等手段，控制哮喘的症 状，如咳嗽、喘息、胸闷等，提
高患者的生活质量。
减少发作
通过长期管理和治疗，减少哮喘的 发作次数，降低发作的严重程度。
防止猝死
对于严重哮喘患者，应采取措施防 止猝死，如佩戴自动除颤器（AED ）等。
背景
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率和死亡率逐年上升，且严重影响患者的日 常生活和工作能力。目前，哮喘的防治还存在一些问题和争议，因此需要制定更加科学、 规范的防治指南。
现有指南的不足
虽然已经有一些哮喘防治指南，但它们存在一些问题和不足，如缺乏最新的科学证据、没 有充分考虑到不同地区和不同人群的差异等。因此，需要重新制定一份更加科学、全面、 实用的哮喘防治指南。
哮喘的社会和经济影响及应对策略
01
社会支持
政府和社会应加大对哮喘防治的投入，提供更多的医疗资源和专业支持
，为哮喘患者提供更好的治疗和护理。
02 03
工作安排
对于工作场所中的哮喘患者，应采取措施减少诱发因素，如提供清洁的 空气、避免刺激性物质等。同时，雇主和同事也应了解哮喘的相关知识 ，以便更好地照顾患者。
作者和贡献者
作者
由来自全球多个国家的呼吸科专 家、变态反应专家、流行病学家
等组成的GINA（Global Initiative for Asthma）委员会
负责制定本指南。
主要贡献者
GINA委员会成员来自全球多个 国家的呼吸科专家、变态反应专 家、流行病学家等，他们在本指 南的制定过程中发挥了重要作用
GINA2023 哮喘防治指南 解读
哮喘指南解读ppt课件
<1次/周
≤ 2次/月
PEF/FEV1 <预计值的60%
变异率>30%
预计值的60－79% 变异率>30%
≥预计值的80% 变异率20-30% ≥预计值的80%
变异率<20%
包括新发生的哮喘患者和暨往已诊断为哮喘而长时间未应用药物治疗的患者
治疗期间(已用药)哮喘病情严重程度分级诊断标准*
*GIAN2005
临床特征 白天症状
控制
部分控制
（任何1周出现以下 任何一项表现）
未控制Βιβλιοθήκη 无（≤2次/周） 每周>2次
活动受限
夜间症状/憋醒
需要急救治疗/ 缓解药物治疗 肺功能（PEF或 FEV1） 急性加重
2006 GINA
无
任何1次
无
任何1次
无（≤2次/周） 每周>2次
任何1周出现
部分控制的表现 ≥3项
正常 无
<80%预计值或个人最 佳值（若已知）
原设定的治疗级别
病人症状及目前 间歇发作0 轻度持续1 中度持续2
治疗的肺功能
严重程度分级
间歇发作0 间歇发作0 轻度持续1 中度持续2
轻度持续1 轻度持续1 中度持续2 重度持续3
中度持续2 中度持续2 重度持续3 重度持续4
重度持续3 重度持续3 重度持续4 重度持续5
GINA 2005: 阶梯式的哮喘治疗方案: 成人
行治疗
2006 GINA
哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制（6项） 强调哮喘控制并明确药物治疗可以达到控制
按临床控制状况分类哮喘（控制，部分控制，未 控制），根据控制水平分级进行治疗
4 治疗前根据临床特征对哮喘严重程度分类并 根据患者的哮喘控制水平，在持续的循环模式中
《支气管哮喘防治指南(2020年版)》解读ppt课件
效果。
特殊类型哮喘的药物治疗策略
咳嗽变异性哮喘
针对咳嗽为主要症状的患者，可 使用吸入性糖皮质激素联合长效
β2受体激动剂进行治疗。
运动诱发性哮喘
在运动前使用吸入性短效β2受体 激动剂可预防运动诱发的哮喘发
作。
阿司匹林哮喘
对于阿司匹林敏感的哮喘患者， 应避免使用阿司匹林及非甾体类 抗炎药，可选择使用吸入性糖皮 质激素和长效β2受体激动剂进行
指南的制定和更新有助于推动支气管哮喘领域的科研和学术交流， 促进医学进步。
更新内容与亮点
更新诊断标准和分类
新版指南对支气管哮喘的诊断 标准和分类进行了更新和完善
，更加符合临床实际。
强化个体化治疗
指南强调根据患者的具体情况 制定个体化的治疗方案，包括 药物选择、剂量调整等方面。
关注特殊人群
新版指南更加关注儿童、老年 人、孕妇等特殊人群的支气管 哮喘防治，提供了更为详细的 指导和建议。
03
药物治疗策略与选择
急性发作期药物治疗方案
首选吸入性短效β2受体激动剂
01
通过吸入装置快速给药，数分钟内起效，可迅速缓解支气管痉
挛，改善呼吸困难。
全身性糖皮质激素应用
02
对于中重度急性发作，应尽早使用全身性糖皮质激素，可口服
或静脉给药，以迅速控制炎症。
吸入性抗胆碱能药物
03
作为辅助治疗，可联合使用吸入性抗胆碱能药物，如异丙托溴
中度
稍事活动即气短，喜坐位，讲话常有中断，时有焦虑，出 汗，呼吸频率增加，肺内可闻及响亮哮鸣音。
重度
休息时即气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和 烦躁，大汗淋漓，呼吸频率>30次/分，肺内可闻及响亮 哮鸣音。
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对哮喘严重程度再次分类并相应治疗
水平，使用药物治疗以达到哮喘控制，监测以维
持哮喘控制
5 只推荐升级治疗，未推荐具体降级方案
明确哮喘控制3月后的降级治疗，哮喘未控制的 升级治疗
6 气流受限可逆性测试只用于诊断
气流受限可逆性测试用于诊断及评估哮喘控制
7 未对LABA单用和联合用药作出具体评价
8 哮喘管理计划分6部分 9 基于哮喘严重程度的升级治疗
2006 GINA
基于哮喘临床控制的哮喘治疗
哮喘治疗模式
评估哮喘控制水平
治疗以达到哮喘控制
2006 GINA
监测以维持哮喘控制
11
基于哮喘临床控制的哮喘治疗
使用哮喘管理工具评估哮喘控制 哮喘控制测试 (ACT) 、哮喘控制问卷 (ACQ) 、哮喘治疗 评估问卷（ATAQ）是：
经验证的、用于评估哮喘控制的工具，通过提供具体数值 区分哮喘控制的不同水平
2006 GINA
无
任何1次
无
任何1次
无（≤2次/周） 每周>2次
任何1周出现
部分控制的表现 ≥3项
正常 无
<80%预计值或个人最 佳值（若已知）
每年≥1次
任何1周有1次
哮喘的临床控制
新版指南强调，根据 临床控制 状况进行
哮喘治疗，而不是根据患者的哮喘严重程度分级 进行哮喘治疗，这一转变反映了在患者进行药物 治疗方面所取得的进步
LABA不作为单用的维持治疗，如与ICS联合，则 是很有效的联合用药，ICS+LABA首选用于单用 中高剂量ICS不能控制哮喘的患者中。
重新制定的哮喘管理计划，包括5部分
基于哮喘控制水平的5级升级治疗
哮喘治疗的目标是达到并维持 临床控制（6项）
哮喘临床控制的定义：
• 无（或≤2次/周）白天症状 • 无日常活动（包括运动)受限 • 无夜间症状或因哮喘憋醒 • 无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗 • 肺功能正常或接近正常 • 2006 GI无NA哮喘急性加重
不仅被推广用于研究，也用于基层医疗单位中患者哮喘控 制评估
可改善对哮喘控制的评估，并提供可反复使用的客观指标 ，有助于改善医生和患者间的交流
2006 GINA
ACT是一种经验证的，可被医生或患者用于 自我评估的，包括5个问题的简易问卷
基于哮喘临床控制的哮喘治疗
为达到哮喘控制的治疗方案
治疗级别
1
2
3
4
5
哮喘教育
环境因素控制
按需使用速效 β2 激动剂
按需使用速效β2激动剂
推
选择1种
选择1种
增加1种 或1种以上
增加1种 或1种以上
荐 治 疗 方
控制 治疗方案
低剂量ICS
白三烯调节 剂
低剂量ICS＋ 长效β2激动剂
每日吸入
先 然糖每皮进 后日质加吸行 从激入素病 合情 适严 级长效加重 别β2程开受(若体度始需激分治要动)剂级疗可当考哮虑喘减控量制治后疗
每日吸入
－缓释茶碱
长效β2受体激动剂
－白三烯调节剂 －口服长效β2受体
§ 监测
激动剂
－口服激素
按需- 使用快速起效的β2-受体激动剂
治疗级别1: 间歇
治疗级别2: 轻度持续
体力活动受限
每日有症状 影响活动和睡眠
夜间症状 频繁
≥ 1次/周
>1次/周,但<1次/日 >2次/月 可能影响活动和睡眠 但<1次/周
<1次/周
≤ 2次/月
PEF/FEV1 <预计值的60% 变异率>30%
预计值的60－79% 变异率>30%
≥预计值的80% 变异率20-30% ≥预计值的80%
变异率<20%
2无
强调哮喘控制并明确药物治疗可以达到控制
3 按严重程度分类哮喘,根据严重程度分级进 按临床控制状况分类哮喘（控制，部分控制，未
行治疗
控制），根据控制水平分级进行治疗
4 治疗前根据临床特征对哮喘严重程度分类并 根据患者的哮喘控制水平，在持续的循环模式中
相应治疗，治疗后根据临床特征和当前治疗 进行哮喘治疗，循环模式包括使用工具评估哮喘
包括新发生的哮喘患者和暨往已诊断为哮喘而长时间未应用药物治疗的患者
治疗期间(已用药)哮喘病情严重程度分级诊断标准*
*GIAN2005
原设定的治疗级别
病人症状及目前 间严重程度分级
间歇发作0 间歇发作0 轻度持续1 中度持续2
轻度持续1 轻度持续1 中度持续2 重度持续3
Global INitiative for
Asthma
（2006修定版解读）
1
2006GINA更实用，更易操作，
是提供更多参考信息的新指南
与2005 GINA的主要不同
2005GINA/2006GINA
2005GINA
2006 GINA
1 哮喘治疗的目标是达到并维持控制（8项） 哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制（6项）
GOAL: 达到并维持哮喘控制
治疗前
治疗后
哮喘未控制
Adapted from Bateman et al AJRCCM 2004
~40% 哮喘完全控制
~40% 良好控制
~20% 控制改善
治疗前的哮喘病情严重程度的分级*
四级 严重持续
三级 中度持续
二级 轻度持续
一级 间歇发作
*GIAN2005
白天症状 每天有症状，频繁出现
治疗级别 3: 中度持续
治疗级别 4: 重度持续
减量治疗
根据临床控制状况对哮喘分类， 分为控制，部分控制，未控制
评估哮喘控制水平：以控制哮喘临床特征、肺功能为目标的治疗
临床特征 白天症状
控制
部分控制
（任何1周出现以下 任何一项表现）
无（≤2次/周） 每周>2次
未控制
活动受限
夜间症状/憋醒
需要急救治疗/ 缓解药物治疗 肺功能（PEF或 FEV1） 急性加重
强调哮喘控制并明确药物治疗 可以达到控制
大多数患者可以实现哮喘的治疗目标，即达到并维持 哮喘的临床控制（GOAL研究证实）
哮喘控制：使用复合控制指标定义。以GINA指南衍生 出的最严格的哮喘控制复合指标作为试验终点的研究 仅有 GOAL研究。
• GOAL 研究这一里程碑研究显示，使用舒利迭固定剂 量治疗能使更多患者以更快速度，更低激素剂量达到 并维持哮喘临床控制，最大程度的减少或消除对按需 使用速效激动剂的需求 。
中度持续2 中度持续2 重度持续3 重度持续4
重度持续3 重度持续3 重度持续4 重度持续5
GINA 2005: 阶梯式的哮喘治疗方案: 成人
3
2 1
GINA 2005
结果: 哮喘控制
结果：最佳 可能结果
控制药物:
控制药物:
无
缓解药物:
控制药物:
每日吸入 糖皮质激素
每日吸入
糖皮质激素 加
控制药物: