注射生长抑素流程
生长抑素、利多卡因及地塞米松药物知识的学习
地塞米松磷酸钠----注意事项
▲长期服药后，停药前应逐渐减量。 ▲糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不全、甲状腺功能 低下患者慎用。 ▲乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄， 造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。 ▲结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予 适当的抗感染治疗。 ▲老年患者尤其是更年期后的女性使用易加重骨质疏松，应 做好相关健康宣教。 ▲易产生高血压及糖尿病，注意病情恶化的可能：高血压、 血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、 心肌梗塞、青光眼等患者一般不宜使用。
利多卡因----注意事项
▲用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备； 心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或 原有心律失常加重者应立即停药。 ▲严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。 ▲阿－斯氏综合征、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦 房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。 ▲与西咪替丁合用，利多卡因经肝脏代谢受抑制，利多卡因 血浓度增加，可发生心脏和神经系统不良反应。 ▲可以透过胎盘，且与胎儿蛋白结合高于成人，孕妇用药后 可导致胎儿心动过缓或过速。 利多卡因属Ⅰ类抗心律失常 药物，对窦房结功能无抑制 ▲对局部麻醉药过敏者禁用。 作用，但对有窦房结病变者， 该药可使窦房结周围组织不 ▲严重窦房结功能不全者禁用。
利多卡因----不良反应
▲可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、 惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。 ▲可引起低血压及心动过缓。 ▲血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞 以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
利多卡因不良反应具体实例
▲精神、神经系统症状
☆张丽娜等 报道2例均为老年男性，因椎底动脉供血不足致眩晕发作，予利多卡因缓慢静 脉滴注，用药后出现兴奋躁动、胡言乱语、幻视等精神症状。 ☆ 刘道祯等 报道一23岁先天性心脏病女性患者，在做心导管造影时予利多卡因50 mg静 脉推注，1分钟后患者述恐惧伴窒息感。继之出现尖叫、意识丧失、牙关紧闭、121唇 发绀、颈项强直、角弓反张、四肢抽搐等典型癫痫大发作表现。
思他宁(注射用生长抑素)
思他宁(注射用生长抑素)【药品名称】商品名称：思他宁通用名称：注射用生长抑素英文名称：Somatostatin for Injection【成份】本品主要成份及其化学名称为：生长抑素醋酸盐分子式：C76H104N18O19 S2分子量：1638。
【适应症】严重急性食道静脉曲张出血。
严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。
胰、胆和肠瘘的辅助治疗。
胰腺术后并发症的预防和治疗。
糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
【用法用量】药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解。
思他宁采用静脉给药，通过慢速冲击注射（3至5分钟）250微克或以每小时250微克的速度连续滴注（约相当于每公斤体重，每小时3.5微克）给药。
对于连续滴注给药，须用1支3毫克的思他宁配制足够使用12小时的药液，溶剂既可以是生理盐水，也可以是5%的葡萄糖溶液，输液量应调节为每小时250微克，并建议使用输液注射器。
对严重急性上消化道出血(包括食道静脉曲张出血) 的治疗：建议首先缓慢静脉注射250微克思他宁，作为负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静脉点滴给药。
当两次输液给药间隔大于3至5分钟时，应重新静脉注射250微克思他宁，以确保给药的连续性。
当大出血被止住后（一般在12至24小时内），治疗应继续48 至72小时，以防止再次出血。
对于上述病例，通常的治疗时间是120小时。
对胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗：应采用每小时250微克的速度静脉连续点滴给药，直到瘘管闭合（2至20天），这种治疗可作为全胃肠外营养的辅助措施。
当瘘管闭合后，思他宁静脉点滴应继续进行1至3天，而后逐渐停药，以防反跳作用。
对胰腺外科手术后并发症的预防和治疗：手术开始时，作为辅助治疗，以每小时250微克速度点滴思他宁；手术后，持续点滴给药5天。
对糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：对酮症酸中毒的患者，以每小时100至500微克的速度静脉点滴思他宁同时配合胰岛素治疗，3小时内可缓解酮症酸中毒，4小时内可使血糖恢复正常。
生长抑素
注射用生长抑素【适应症】1．严重急性食道静脉曲张出血；2．严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；3．胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；4．胰、胆和肠瘘的辅助治疗；5．糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
【用法与用量】静脉给药。
通过慢速冲击注射（3～5分钟）0.25mg或以每小时0.25mg的速度连续滴注给药（一般每小时每公斤体重用药量为0.0035mg）。
临使用前，每支冻干剂用1ml生理盐水溶解。
对于连续滴注给药，须用本品3mg配备够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水或5%的葡萄糖注射液），输液量调节在每小时0.25mg。
1．严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗：首先缓慢静脉推注0.25mg(用1ml生理盐水配制)作为负荷量，而后立即进行以每小时0.25mg的速度持续静脉滴注给药。
当两次输液给药间隔大于3-5分钟的情况下，应重新静脉注射本品0.25mg，以确保给药的连续性。
当出血停止后（一般在12-24小时内），继续用药48-72小时，以防再次出血。
通常常的治疗时间是120小时。
2．胰瘘、胆瘘和肠瘘的辅助治疗：以每小时0.25mg的速度静脉连续滴注，直到瘘管闭合（2～20天），这种治疗可以用作全胃肠外营养的辅助措施。
当瘘管闭合后，应继续用药1～3天，而后逐渐停药，以防反跳作用。
3．胰腺外科手术后并发症的治疗：在手术开始时，以每小时0.25mg的速度静脉滴注，术后持续静滴5天。
4．糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：以每小时0.1～0.5mg的速度静脉滴注，作为胰岛素治疗（10单位冲击后每小时1～4.8单位静滴）的辅助措施，在4小时内可以使血糖恢复正常，在3小时之内缓解酮症酸中毒。
【不良反应】少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。
当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【注意事项】(1)由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降；(2)胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔3～4小时应测试1次血糖浓度，同时给药中，尽可能避免使用葡萄糖。
注射用生长抑素
制作人：
目录
成份、性状 适应症 用法用量 不良反应、注意事项 药理毒理、贮藏
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一、成份、性状
活性成份：生长抑素 辅料：甘露醇 性状：白色疏松块状物或粉末
二、适应症
▲严重急性食道静脉曲张出血 ▲严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性 胃炎或出血性胃炎 ▲ 胰腺术后并发症的预防和治疗 ▲胰、胆和肠瘘的辅助治疗 ▲ 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
注射液），输液量调节在每小时0.25mg
严重急性上消化道出血
首先缓慢静脉注射 250 微克本品，作为
负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静 脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于 3至 5 分钟时，应重新静脉注射250微克本品，以确 保给药的连续性； 当 止 住 大 出 血 后 （ 一 般 在 12 至 24 小 时 内），治疗应继续48 至72小时，以防止再次 出血。通常的治疗时间是120小时。
三、用法用量
▲静脉给药 ▲慢速冲击注射（ 3~5 分钟） 0.25mg 或以每小时 0.25mg 的速度连续滴注给药（一般每小时每公斤体重用药量为 0.0035mg ）。使用前，每支冻干剂用 1ml 生理盐水溶解。 ▲连续滴注给药，需用注射用水溶解本产品 3mg 后配备 够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水或 5%的葡萄糖
腺手术后并发症。
▲生长抑素可以抑制胰高血糖素的分泌，因此可有效治疗糖尿病酮症
酸中毒。
药品
贮
藏
胰瘘、胆瘘和肠瘘的辅助治疗
采用每小时 250微克的速度静
脉连续点滴给药，直到瘘管闭合
（ 2 至 20 天），这种治疗可作为 全胃肠外营养的辅助措施。当瘘 管闭合后，本品静脉点滴应继续 进行1至3天，而后逐渐停药，以 防反跳作用。
生长抑素的使用方法
严重急性食道静脉曲张出血严重急性胃或十二指肠溃疡出血或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎胰胆和肠瘘的辅助治疗胰腺术后并发症的预防和治疗糖尿病酮症酸药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解思他宁采用静脉给药通过慢速冲击注射（3至5分钟）250微克或以每小时250微克的速度连续滴注（约相当于每公斤体重每小时3.5微克）给药对于连续滴注给药须用1支3毫克的思他宁配制足够使用12小时的药液溶剂既可以是生理盐水也可以是5%的葡萄糖溶液输液量应调节为每小时250微克并建议使用输液注射器对严重急性上消化道出血(包括食道静脉曲张出血) 的治疗：建议首先缓慢静脉注射250微克思他宁作为负荷剂量而后立即进行每小时250微克的静脉点滴给药当两次输液给药间隔大于3至5分钟时应重新静脉注射250微克思他宁以确保给药的连续性当大出血被止住后（一般在12至24小时内）治疗应继续48 至72小时以防止再次出血对于上述病例通常的治疗时间是120小时对胰瘘胆瘘肠瘘的辅助治疗：应采用每小时250微克的速度静脉连续点滴给药直到瘘管闭合（2至20天）这种治疗可作为全胃肠外营养的辅助措施当瘘管闭合后思他宁静脉点滴应继续进行1至3天而后逐渐停药以防反跳作用对胰腺外科手术后并发症的预防和治疗：手术开始时作为辅助治疗以每小时250微克速度点滴思他宁；手术后持续点滴给药5天对糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：对酮症酸中毒的患者以每小时100至500微克的速度静脉点滴思他宁同时配合胰岛素治疗3小时内可缓解酮症酸中少数病例用药后产生恶心眩晕脸红等反应当滴注思他宁的速度高于每分钟50微克已证实对于思他宁药物过敏的病人不得使用此药避免孕妇使用本品除非无其它安全由于思他宁抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。
更应注意的是，胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔3至4小时应测试一次血糖浓度。
同时，给药期间应避免给予胰岛素所要求的葡萄糖，如果必须给予，妊娠与哺乳期注意事项：由于思他宁可延长环己烯巴比妥引起的睡眠时间而且加剧戊烯四唑的作用所以思他宁不应与这类药物或产生同样作用的药物同时使用本品与其它药物的不相容性未经生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽其与天然的生长抑素在化学结构和作用方面完全相同静脉注射思他宁可抑制生长激素甲状腺刺激激素胰岛素和胰高血糖素的分泌并抑制胃酸的分泌它还影响胃肠道的吸收动力内脏血流和营养功能生理方面生长抑素主要存在于下丘脑和胃肠道生长抑素可抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌从而治疗消化道出血而且生长抑素可以明显减少内脏器官的血流量而又不引起体循环动脉血压的显著变化因而在治疗食道静脉曲张出血方面有临床价值生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌从而可有效预防和治疗胰腺手术后并发症生长抑素还可以。
生长抑素的使用方法
行每小时250微克的静脉点滴给药当两次输液给药间隔大于3至5分钟时应重新静脉注射250微克思他宁以确保给药的连续性当大出血被止住后（一般在12至24小时内）治疗应继续48 至72小时以防止再次出血对于上述病例通常的治疗时间是120小时对胰瘘胆瘘肠瘘的辅助治疗：应采用每小时250微克的速度静脉连续点滴给药直到瘘管闭合（2至20天）这种治疗可作为全胃肠外营养的辅助措施当瘘管闭合后思他宁静脉点滴应继续进行1至3天而后逐渐停药以防反跳作用对胰腺外科手术后并发症的预防和治疗：手术开始时作为辅助治疗以每小时250微克速度点滴思他宁；手术后持续点滴给药5天对糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：对酮症酸中毒的患者以每小时100至500微克的速度静脉点滴思他宁同时配合胰岛素治疗。
注射用生长抑素
注射用生长抑素【药品名称】通用名称：注射用生长抑素英文名称：Somatostatin for injection【成份】主要成份为生长抑素，为人工合成的环状十四肽【适应症】本品主要用于：严重急性食道静脉曲张出血；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；胰、胆和肠瘘的辅助治疗；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
【用法用量】静脉给药（静脉注射或静脉滴注）。
通过慢速冲击注射（3～5分钟）0.25mg或以每小时0.25mg的速度连续静脉滴注给药(一般是每小时每公斤体重用药量为0.0035mg)。
临使用前，每支冻干剂用1ml生理盐水溶液溶解。
对于连续静脉滴注给药，须用本品3mg配备够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水或5%葡萄糖注射液），输液量调节在每小时0.25mg。
1 严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗：首先缓慢静脉推注0.25mg（用1ml生理盐水配制）作为负荷【不良反应】少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。
当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
【注意事项】1 由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降；2 胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后,每隔3-4小时应测试1次血糖浓度，同时给药中，尽可能避免使用葡萄糖。
必要的情况下应同时使用胰岛素。
3 在连续给药过程中，应不间断地注入，换药间隔最好不超过3分钟。
有可能时，可通过输液泵给药。
4 本品必须在医生指导下使用。
【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项：避免孕妇使用本品，除非无其它安全替代措施。
【药物相互作用】本品可延长环已烯巴比妥导致的睡眠时间，而且加剧戊烯四唑的作用，所以不应与这类药物或产生同样作用的药物同时使用。
由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立，所以建议应单独给药。
【药理作用】生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同。
生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的观察及护理.
生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的观察及护理陈文英Chen Wenying(Third People's Hospital of Nantong City,Jiangsu 226006 China)生长抑素是一种人工合成的泛抑素，为8肽环化合物，它既保留了天然14肽生长抑素的全部生物学活性，又大大延长了天然生长抑素的生物半衰期［1］。
我院自1995年3月—1997年3月，应用生长抑素治疗肝硬化上消化道出血25例，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组25例，男23例，女2例；年龄21岁～68岁。
均为肝硬化上消化道出血者。
2 用药方法首次剂量：生长抑素0.2mg加10%葡萄糖20ml静脉推注，以后改为0.3mg 加入10%葡萄糖1 000ml中静脉输注，维持24 h，若出血未止，仍以维持浓度静脉输注，用药不超过 4 d。
3 疗效判断及结果3.1 疗效判断：有效：经治疗后临床症状明显好转，血压、脉搏、肠鸣音恢复正常，粪便由黑色转为黄色，粪便隐血试验阴性，72 h内出血停止。
无效：超过72 h仍未止血。
3.2 结果：本组25例中，21例有效，3例无效，1例转外科手术止血，有效率达84.0%，略高于罗振麟［2］报道的81.5%。
4 护理4.1 生长抑素为生物制品，宜置于2℃～8℃的冰箱保存。
用药前将药物取出，恢复至室温后再注射。
用药剂量必须严格按照医嘱执行，切忌造成药物浪费。
4.2 做好病人的心理护理。
出血使病人精神紧张，担心疾病预后，而使用生长抑素静脉维持时间较长，所以医护人员应耐心向病人讲解静脉维持用药的必要性及常见副反应，及时了解病人的心理活动，解决其生活所需，取得病人的积极配合。
同时合理选择静脉，减轻病人痛苦。
4.3 密切观察用药后的反应。
4.3.1 头晕。
本组3例主诉头晕，主要由于生长抑素抑制了胰高血糖素的分泌，出现一过性的低血糖所致。
及时补充50%葡萄糖40ml，一般30min内症状可消失。
注射用生长抑素.
标准注射用生长抑素Zhusheyong ShengzhangyisuSomatostatin for injectin本品系人工合成的生长抑素（长生激素释放抑制因子）的无菌冻干品。
含生长抑素应为标示量得90.0%~110.0%。
【性状】本品为白色冻干块状物或粉末。
【鉴别】在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
【检查】溶解时间取本品1支，加0.9%氧化钠溶液1ml，溶解时间不得过30秒。
酸度取本品1支，加0.9%氧化钠溶液4ml溶解后，依法测定（中国药典2005年版二部附录ⅥH），PH值应为4.0~6.0.。
溶液的澄清度取本品２支，置50ml比色管中，加水溶解并稀释至刻度，溶液应澄清，如显浑浊，与0.5号浊度标准液（中国药典2005年版二部附录ⅨB）比较，不得更浓。
水分取本品。
照水分测定法（中国药典2005年版二部附录ⅧMd 第一法A）测定，含水分不得过8.0%。
先关肽照高效液相色谱法（中国药典2005年版二部附录VD）测定。
色谱条件与系统适用性实验用十八烷基蛙键合蛙胶为填充剂，检测波长为215nm，流速1.5ml/nim.系统适用性应符合含量测定项下的规定。
流动相A：磷酸缓冲液（取85%磷酸11ml，加水900ml，用三乙胺调节PH至2.3，加水至1000ml），流动相B：乙，按下列梯度进行洗脱。
测定法取本品，加流动相制成为1ml中含生长抑素0.50mg的溶液，摇匀，作为供试品溶液，精密量取供试品溶液1ml，置100ml量瓶中，加流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液，精密量取对照溶液25ml，注入高效液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分峰高为约为满量程的20%-25%；另精密量取供试品容量液个25ml，分别注入高效液相色谱仪，记录色谱图。
供试品溶液的色谱图中如显示质峰，各杂质峰面积和不得大于对照溶液主峰面积的2倍（2.0%），其中单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积（1.0%）。
注射用生长抑素PPT课件
够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水或5%的葡萄糖
注射液），输液量调节在每小时0.25mg
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严重急性上消化道出血
首 先 缓 慢 静 脉 注 射 250 微 克 本 品 ， 作 为 负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静 脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于3至5 分钟时，应重新静脉注射250微克本品，以确 保给药的连续性；
注射用生长抑素
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目录
1 成份、性状 2 适应症 3 用法用量 4 不良反应、注意事项 5 药理毒理、贮藏
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一、成份、性状
活性成份：生长抑素 辅料：甘露醇 性状：白色疏松块状物或粉末
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二、适应症
▲严重急性食道静脉曲张出血
▲严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性 胃炎或出血性胃炎
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Байду номын сангаас
胰腺外科手术后并发症的：手术开
始时，以每小时0.25mg的速度静脉滴注，术后 持续静滴五天。
糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：
以每小时100至500微克的速度静脉点滴本品同 时配合胰岛素治疗，3小时内可缓解酮症酸中 毒，4小时内可使血糖恢复正常。
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恶心、眩晕、面部潮红
当注射速度超过每分钟0.05mg时， 患者会出现恶心和呕吐现象
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注意事项
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由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的 分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水 平下降。
胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后， 每隔3至4小时应测试一次血糖浓度。同 时，如果可能，应避免给予胰岛素所需 的葡萄糖，如果必需给予，应同时给予 胰岛素。