明尼苏达州心功能不全生命质量量表 (1)
简述心功能不全分级
简述心功能不全分级
心功能不全分为四个分级。
一级分类为心功能有改善或无改善，二级分类为心功能正常，心功能稍差或心功能差三个等级，三级分类是按总的心功能评分系统分为：I 类 (心功能良好)，II 类 (心功能受损)，III 类 (心功能危及生命)，IV 类 (心功能不全)。
四级分类是采用NYHA 分级系统将 IV 级心功能不全进一步分为：I 分(功能正常无不良体征)，II 分(仅有偶尔的轻度不良体征)，III 分(以平均劳累时不良体征为主)，IV 分(不良体征，即使在休息期也有)。
每级的心功能评分都有它的定义及所需的临床评估参数，如血压、心率、心脏彩超等，结合体查及症状等。
一级分类：
1）心功能有改善：对于心力衰竭患者，指治疗后心功能改善。
常指症状减轻，心功能评分明显提高。
1）心功能正常：指症状和实验室检查无异常，各项心血管参数均符合年龄、性别及活动水平要求，心功能评分属于 I 级。
1）I 类：分类比较保守，指患者心功能保持正常，治疗应保持现有治疗不变。
2）II 类：指患者心功能有一定程度受损，症状有明显改变，治疗应加以加强。
4）IV 类：指心功能不全的情况，症状严重，治疗应进一步加强。
1）I 分：指患者在平均劳累后无明显不良体征，治疗应以维持现状为主。
2）II 分：指患者仅有少量偶发的轻度不良体征，治疗应加以加强。
明尼苏达心力衰竭生活质量调查表.docx
明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（明尼苏达大学， 1986 年）在最近的一个月内，您的心力衰竭对您的生活的影响很少Did your heart failure prevent you from living as you wanted during the无 VeryNOlast month byLittle您的踝关节或腿出现肿胀？1.causing swelling in your ankles or legs, etc.?123使您在白天被迫坐下或躺下休息？2.making you sit or lie down to rest during the day? 0123使您在步行或上楼梯困难？3.making your walking about or climbing stairs difficult?123使您在家中或院子里工作困难？4.making your working around the house or yard difficult? 0123使您离开家出门困难？5.making your going places away from home difficult? 0123使您晚上睡眠状况困难？6.making your sleeping well at night difficult? 0123使您和您的朋友或家人一起做事困难？7.making your relating to or doing things with your friends or123family difficult?使您做获得收入的工作困难？8.making your working to earn a living difficult?1239.使您的做娱乐、体育活动或喜好的事情困难？123making your recreational pastimes, sports or hobbies difficult?使您的性生活困难 ?10.making your sexual activities difficult? 012311.使您对您喜欢的食物也吃的很少？123making you eat less of the foods you like?使你有呼困难？12.making you short of breath?123.使您疲劳、乏力、或没有精力？13.0123 making you tired, fatigued, or low on energy?使您在医院住院？14.0123 making you stay in a hospital?使您因就医花钱？15.0123 costing you money for medical care?使您因为治疗出现了副作用？16.0123 giving you side effects from treatments?使您觉得自己是家人或朋友的负担？17.0123 making you feel you are a burden to your family or friends?使您觉得不能控制自己的生活？18.0123 making you feel a loss of self-control in your life?使得您焦虑？19.0123 making you worry?使您不能集中注意力或记忆力下降？20.0123 making it difficult for you to concentrate or remember things?使您情绪低落？21.0123 making you feel depressed?.。
MLHFQ评分联合中医循时经络推按对老年冠心病介入治疗患者的作用
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病（CHD），具体是指心脏冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
患有冠心病的患者年龄在60周岁以上，则称为老年冠心病[1]。
介入治疗是老年冠心病的重要方法。
但老年冠心病患者治疗周期长，长期治疗过程中身体各功能减退、生活质量下降，严重影响患者的治疗效果[2]。
针对这一情况积极采取有效的方法，保证患者治疗总有效率。
中医循时经络推按即每日按照不同时间对患者穴位进行按摩治疗，能够促进血液循环，调节活动机能，在一定程度上增加治疗疗效。
MLHFQ 评分即明尼苏达州心功能不全生命质量量表，其能够反映患者日常生活受到的影响程度。
MLHFQ 评分在老年冠心病介入治疗中，能够指导医生针对性对患者进行中医循时经络推按，使其发挥其最大的作用。
本研究分析MLHFQ 评分联合中医循时经络推按对老年冠心病介入治疗患者的作用，现将结果报告如下。
1 对象与方法1. 研究对象选择医院2020年1月- 2022年1月收治的68例老年冠心病介入治疗后患者为研究对象。
纳入标准：①所有患者对本研究均知晓同意；②诊断标准参考《老年冠心病慢病管理指南》[3]；③年龄＞60周岁；④均采取介入治疗。
排除标准：①精神异常或沟通障碍者；②配合度较低者。
按照组间性别、年龄均衡可比的原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。
对照组男19例，女15例；年龄61～88岁，平均年龄70.25±2.23岁。
观察组男18例，女16例；年龄范围62～86岁，平均年龄70.20±2.21岁。
两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
本研究通过医院伦理委员会审批。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组 实施常规中医循时经络推按干预。
①19∶00～21∶00（戌时）：患者采取仰卧位，中指和食指指腹在患者胸部天池穴，往下顺着患者正中线按压到腹部神阙穴，多次反复按压30s。
明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表
明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表以下问题是在最近一个月（4周）内，您的心力衰竭（心脏状况）对您生活的影响。
阅读完每个问题后，在结果的选项0，1，2，3，4，5上划圈，表明您日常生活受到的影响程度。
如果问题不适合您，在0上划圈。
?数据收集和评分说明?????1.应在被调查者进行其他评定之前完成本表，否则有可能影响调查。
你应当告诉被调查者，在你做出医疗评定之前，你希望得到他或她的意见2.应给被调查者足够的时间完成此项调查表。
推荐被调查者完成调查表时不受配偶或其他亲属的影响。
研究表明他人的干预会影响调查的结果。
3.我们推荐a.?仔细阅读调查表的前言。
b.?给被调查者读出“在最近的一个月内，您的心力衰竭对您的生活的影响使您的踝关节或腿出现肿胀”然后问询被调查者。
?如果在最近一个月（4周）内没有踝关节或腿出现肿胀在“0”的选项上画圈。
?如果出现由于踝关节扭伤或其他原因，导致踝关节或腿出现肿胀确信不是由于心衰引起，在“0”的选项上画圈。
?如果肿胀确信是心衰所致，然后根据肿胀的程度和不能做想要做得事情程度和自我感觉程度，即肿胀对被调查者生活的影响程度，在0,?1,?2,?3,?4?或?5上画圈，“0”代表不受影响，“1”代表受到很少的影响，“5”代表受到很大的影响。
?4.告诉被调查者阅读并回答所有21个问题。
如果被调查者口述或身体动作表明不能理解，应直接读给被调查者。
5.检查并确认被调查者回答了所有的问题。
如果仍有问题没有回答，则在“0”上画圈。
确定每个问题只有一个答案。
6.对所有21个问题进行评分。
此外，躯体状况评分（条款2, 3, 4, 5, 6, 7, 12, 13）和情绪变化的评分(条款17, 18, 19, 20, 21)已经被因素分析证实，可以通过简单的合计以进一步评定心衰对被调查者生活的影响。
心衰相关知识自测试题与答案
心衰临床诊疗相关知识自测试题1 .除了心衰的症状和/或体征，及LVEF值外，还需要哪些其他临床证据来诊断HFrEF ?［单选题］A、利钠肽水平升高B、左心室肥大C、左心房扩大D、不需要其他标准V2 . HFrEF的射血分数范围（由2018年中国心力衰竭指南定义）是多少？［单选题］A、LVEF<40%√B、 LVEF<45%C、 LVEF<50%D、LVEF250%3.发生慢性HF加重后一个月内，大约有多少比例的慢性HF患者需要再次住院治疗？［单选题］A、0.25B、1/3C、0.4D、>50%√4 .轻度症状的患者仍可能有较高的绝对住院和死亡风险［判断题］对V错5 . NO的细胞内受体是［单选题］A、可溶性鸟昔酸环化酶（sGC）√B、环磷酸鸟昔（cGMP）C、三磷酸鸟昔（GTP）D、蛋白激酶G （PKG）6 .心力衰竭根据射血分数可以分为A、射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）√B、射血分数正常的心力衰竭（HFpEF）√C、射血分数中间值心力衰竭（HFmrEF）√D、射血分数升高的心力衰竭7 .以下说法哪个是正确的A、心衰的死亡率与某些癌症相当，应积极治疗VB、心衰是多种疾病的晚期阶段，具有进展性VC、心衰加重事件发生后，患者的死亡风险明显升高VD、心衰加重发生后，完全不需要进行治疗方案调整8 .出现心肌损伤或功能障碍时交感神经系统被激活。
激活交感神经系统可引起以下哪种效应？A、肾上腺素和去甲肾上腺素升高√B、心率增加VC、心肌收缩力增加VD、外周血管收缩，血压上升，从而增加心脏输出量V9 .对于出现心力衰竭症状的患者，需要进行的实验室评估通常包括A、血清电解质VB、血糖、血脂VC、肝肾功能√D、利钠肽V10 .以下哪项是HF患者预后不良的预测因素A、NYHA心功能分级IV级VB、较短的6分钟步行距离√C、堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）评分较低VD、NT-proBNP水平持续升高V11 .心室重构是指多种因素引起的心肌损伤导致左心室大小、形态和功能发生改变［判断题］对V错错13 .非急性情况下，NT-proBNP的血清浓度上限为［单选题］A、125pg∕mL√B、200pg∕mLC、100pg∕mLD、500pg∕mL14 .以下哪项影像学检查对于诊断HF是首选的方法［单选题］A、胸部X线检查B、心脏磁共振成像(MRI)C、心脏CTD、超声心动图V15 .心衰的病理学机制包括A、NO-sGC-cGMP信号通路受损VB、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活增强√C、冠脉血流量增加D、副交感神经系统激活增强16 .心衰的病理学机制包括A、NO-sGC-cGMP信号通路受损VB、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活增强VC、冠脉血流量增加D、交感神经系统激活增强V17 . HFrEF的主要病理学改变包括A、心室重构√B、心室扩张√C、心肌坏死VD、心肌纤维化V18 .心衰患者NO-sGC-cGMP通路受损可使哪三个靶器官受到影响，发生一系列改变A、肺脏B、血管VC、心脏√D、肾脏，19 . NO-sGC-cGMP信号通路受损会引起A、血管收缩增强√B、心肌肥厚√C、心肌纤维化VD、左室重构。
MMPI量表讲解
量表名称：MMPI量表介绍明尼苏达多项人格测验（Minnesota Multiphasic Per-sonality Inventory，简称MMPI）是由明尼苏达大学教授哈瑟韦（S、R、Hathaway）和麦金力（J、C、Mckinley）于40年代制定的，是迄今应用极广、颇富权威的一种纸-笔式人格测验。
该问卷的制定方法是分别对正常人和精神病人进行预测，以确定在哪些条目上不同人有显著不同的反应模式，因此该测验最常用于鉴别精神疾病。
中国科学院心理研究所宋维真同志在有关单位的协作下于８０年代将ＭＭＰＩ引进我国，称作明尼苏达多相个性调查表。
MMPI测验中包含了临床量表和效度量表，共566题，实际为550题，其中16题为重复题。
若只为了精神病诊断可只做前399题。
测验时间一般为45-60分钟，长的可超过2小时。
特殊被试可分几次完成，可给被试读题目。
应用领域：ＭＭＰI是目前应用最广泛的人格测验，尤其广泛应用于临床工作和理论研究中。
在人员甄选录用中，作为心理及性格测验的一种手段也有许多方面的探索。
适用人群：年满16周岁，小学以上文化程度，无读写困难的人。
13-15周岁用少年常模比较。
明尼苏达多相人格测验（MMPI）编号________ 姓名________ 性别____ 年龄____ 测验日期_________在答案纸上作答（图例）是否A题目１√题目２√Ｂ、应尽可能对每个问题给予回答，空下来的题目（即不回答的题目）越少越好。
Ｃ、请尽快填写你看完题目后的第一个印象，不要在每一道题目上费太多时间思索。
个性各有不同，答案无所谓对与不对，好与不好，完全不必有任何顾虑。
Ｄ、务请看清题号然后在答案纸上相应的题目号码右侧作答以名发生错误。
Ｅ、请不要在这本小册上做任何记号。
1.．我喜欢看机械方面的杂志。
2．我的胃口很好。
3．我早上起来的时候，多半觉得睡眠充足，头脑清醒。
4．我想我会喜欢图书管理员的工作。
5．我很容易吵醒。
对基层医院慢性心力衰竭患者实施容量管理的效果分析及生活质量的影响
对基层医院慢性心力衰竭患者实施容量管理的效果分析及生活质量的影响发表时间：2019-01-22T14:45:33.563Z 来源：《心理医生》2019年第1期作者：孙倩[导读] 对基层医院慢性心力衰竭患者实施容量管理，观察效果及生活质量改善情况。
（滨州医学院山东滨州 256603）【摘要】目的：对基层医院慢性心力衰竭患者实施容量管理，观察效果及生活质量改善情况。
方法：选取76例基层医院慢性心力衰竭患者，根据随机对照原则将患者平均分为两组进行研究，对照组（n=38）行普通健康宣传教育，观察组(n=38)在对照组基础上行个体化标准容量管理，观察两组患者6个月后生活质量改善情况，统计两组患者再入院率及不良事件。
结果：（1）观察组患者慢性心衰急性发作及6个月内再入院率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者6个月内死亡率无显著差异（P>0.05）。
（2）观察组患者生活质量明显改善，同对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对基层医院慢性心力衰竭患者实施容量管理可减少慢性心衰急性发作，降低再入院率，改善患者生活质量。
【关键词】慢性心力衰竭；容量管理；生活质量【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0347-03 【Abstract】Objective To observe the effect of volume management in patients with chronic heart failure in grass-roots hospitals. Methods 76 patients with chronic heart failure in primary hospitals were selected. According to the principle of randomized control, the patients were divided into two groups on average. The control group (n=38) was given propaganda and education, and the observation group (n=38) was given individualized standard capacity management on the basis of the control group. The quality of life of the two groups was observed after 6 months, and the readmission rate and adverse events of the two groups were counted. Results (1) The acute attack of heart failure and readmission rate within 6 months in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). There was no significant difference in mortality between the two groups within 6 months (P > 0.05). (2) Compared with the control group, the quality of life of the patients in the observation group was improved (P < 0.05). Conclusions Volume management for patients with chronic heart failure can reduce the acute attack of heart failure, reduce the readmission rate and improve the quality of life of patients.【Key words】Chronic heart failure; Volume management; Quality of life 我国心衰患者超过1000万[1]。
基层医院慢性心力衰竭患者生活质量调查及影响因素分析
·全科护理·基层医院慢性心力衰竭患者生活质量调查及影响因素分析王宝玉詹侠邓燕DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.005.028基金项目：2019年杭州市科技计划引导项目（2019123Y214）作者单位：311300浙江杭州，临安区第一人民医院心内（一）科（王宝玉、邓燕），药剂科（詹侠）慢性心力衰竭是一种心脏舒缩功能障碍疾病，可由多种病因导致，患者的心脏排血量无法供给全身代谢需求，导致血流动力学异常，进而激发神经激素系统[1～3]。
近年来，随着医学技术的不断发展以及循证医学证据的不断累积，医学专家们重新认识了心肌重构过程，认为慢性心力衰竭的治疗并非从短期的血流动力学以及药理学入手，而应以长远的修复性治疗手段为主[4,5]。
目前，临床针对慢性心力衰竭患者多采用药物治疗，同时强调休息的重要性，但经多年临床病例发现，长期卧床会致使患者出现多种并发症，如：压疮、关节僵直、肌肉萎缩等，不仅降低了患者的生活质量，更不利于疾病的恢复[6]。
本次研究对慢性心力衰竭患者进行生活质量调查，并进一步分析其影响因素，为临床治疗提供有效参考。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年5月至2020年5月在临安区第一人民医院治疗的慢性心力衰竭患者共200例为研究对象。
纳入标准为：①诊断为慢性心力衰竭或心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；②采用稳定的慢性心力衰竭用药方案（包括利尿剂在内）；③每天服用4种或以上的药物。
排除标准为：①每周都需要调整药物剂量者；②3周内或近期要做心脏外科手术者；③有症状的低血压（＜90mmHg ）或高血压（＞160mmHg ）者；④肝功能不全、肾功能不全者；⑤预期生存时间＜6个月者；⑥任何严重的并发疾病者；⑦沟通障碍、痴呆、精神障碍疾病者。
1.2方法采用调查问卷的形式收集住院期间患者的相关信息。
调查问卷由基本资料和明尼苏达州心功能不全生活质量量表（Minnesota living with heart failure questionnaire ，MLHFQ ）组成。