老年重症肺炎患者C反应蛋白和降钙素原变化与预后相关性分析
降钙素原和C反应蛋白在老年社区获得性肺炎中的应用
降钙素原和C反应蛋白在老年社区获得性肺炎中的应用【摘要】目的研究降钙素原（pct）与c反应蛋白（crp）对老年社区获得性肺炎患者的病情和预后的评估价值，为治疗提供依据。
方法收集我院急诊科103例老年社区获得性肺炎患者，入院后给予pct、crp等检查，进行肺炎严重指数（psi）评分。
比较重症与非重症肺炎、死亡组和存活组pct、crp和psi的区别。
结果重症肺炎患者pct、crp和psi评分均大于非重症患者，死亡组pct、crp和psi评分均大于存活组（p<0.05）。
结论pct和crp对老年社区获得性肺炎患者的预后和病情有评估作用，pct和crp含量持续升高提示患者预后不良。
【关键词】降钙素原；c反应蛋白；社区获得性肺炎；预后随着我国逐渐进入老龄化社会，老年患者不断增加，社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia，cap）是老年患者的常见疾病，花费大量的医疗费用，死亡率高［1］，因此正确对患者评估病情和预后，及时调整抗生素治疗非常重要。
近年来降钙素原（procalcitonin，pct）和c反应蛋白（c-reactiveprotein，crp）在评估社区获得性肺炎患者的病情和预后中得到广泛应用，逐渐成为评价病情和预后的良好指标之一。
1对象与方法1.1研究对象选择我院急诊科2011年1月-2012年6月住院治疗的老年社区获得性肺炎患者103例，排除合并急性冠脉综合征、严重肝肾疾病、急性脑血管病、恶性肿瘤晚期和家属放弃治疗患者。
所有入选病例符合均符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎诊断及治疗指南定义标准［2］。
患者年龄60-84岁，平均72.9±8.2岁，其中男53例，女50例。
根据重症肺炎诊断标准，出现下列征象中l项或以上者可诊断为重症肺炎，包括：①意识障碍。
②呼吸频率≥30次／min。
③pao2<60mmhg，pao2／fio2<300，需行机械通气治疗。
重症感染患者血清降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数检测的临床意义及其与患者转归的关联性分析
重症感染患者血清降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数检测的临床意义及其与患者转归的关联性分析汲海燕【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)001【摘要】目的 :通过血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CPR)和白细胞(WBC)计数检测表征重症感染患者的临床症状,分析检测的临床意义及其与患者转归的关联性.方法 :选取2014年3月-2015年3月来天津市武清区中医医院就诊的感染患者为主要观察对象,评估后选出86例符合感染病诊断标准的受试者进行试验.试验前,根据患者的感染程度分成一般感染组(n=46)和重症感染组(n=40);同时选出38例非感染者做空白对照.治疗过程中,分别对三组受试者进行血清PCT、CPR、WBC计数检测,分析感染患者临床症状.结果 :治疗前,重症感染组和一般感染组患者临床评分之间的差异有统计学意义(P<0.05),重症感染组病情重于一般感染组(P<0.05).治疗后与治疗前相比,重症感染组和一般感染组PCT、CRP水平下降,组内和组间结果对比差异均具有统计学意义(P<0.05);只有重症感染组患者WBC检测结果下降,组内结果对比差异具有统计学意义(P<0.05),一般感染组和非感染组差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清PCT、CRP、WBC检测对重症感染患者的临床症状具有评估意义;治疗过程中,血清PCT、CRP、WBC检测得分呈下降趋势,与呼吸感染患者病情具有关联性,能够很好地指示患者健康的恢复情况.【总页数】3页(P109-111)【作者】汲海燕【作者单位】天津市武清区中医医院 301700【正文语种】中文【中图分类】R446.6【相关文献】1.老年重症感染患者血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测的临床价值 [J], 李诗阳;王日兴;吕有凯;林芳崇;冯奇桃2.血清降钙素原、C-反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数联合检测在小儿重症肺炎诊断中的临床价值 [J], 李妍;郭明发;刘炜3.血清降钙素原、白细胞计数、C-反应蛋白与细菌血培养联合检测在感染患者中的应用价值 [J], 王小芳;奉万盛;周红翠;邱咏佳4.血清降钙素原和C-反应蛋白联合检测在ICU重症感染患者诊断与病情判断上的价值 [J], 夏献颗;郭佐华;章伟;谭江源5.血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数检测在重症肺炎中的临床效果价值[J], 苏群志;陈森雄;李洁云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清C反应蛋白、降钙素原及纤维蛋白原对老年肺部感染的预测价值
血清C反应蛋白、降钙素原及纤维蛋白原对老年肺部感染的预测价值【摘要】目的：探讨血清C反应蛋白、降钙素原及纤维蛋白原对老年肺部感染的预测价值。
方法：选取2022年1月~2022年12月本院收治的96例老年肺部感染患者作为观察组，选取同期体检的健康者92例作为对照组，观察组根据肺炎严重指数分为低危组34例、中危组32例以及高危组30例。
比较观察组各亚组与对照组血清CRP、PCT以及FIB水平，分析血清CRP、PCT、FIB水平对发生肺部感染的影响。
结果：血清CRP及PCT水平比较，对照组＜低危组＜中危组＜高危组，血清FIB水平比较，对照组＞低危组＞中危组＞高危组（P＜0. 05）。
结论：血清 CRP、PCT 及 FIB 会影响老年患者肺部感染发生，其与患者病情严重程度关系密切，用于预测肺部感染具有较高的价值。
【关键词】血清C反应蛋白；降钙素原；纤维蛋白原；老年肺部感染；预测价值老年患者由于其抵抗力下降，常合并有基础疾病，是发生肺部感染的高危群体，发生肺部感染后，患者的肺间质、终末气道及肺泡腔等多部位出现炎症，如不能加以及时、有效的治疗，可危及患者生命。
有研究认为，导致老年患者肺部感染发生的主要原因有抗菌药物使用不当、病原体入侵、免疫功能下降以及呼吸道功能减退等。
由于患者高龄、身体素质差，肺部感染后相关症状不明显，在诊断时较易出现漏诊及误诊，导致患者错失治疗最佳时间，影响预后。
降钙素原（PCT）可以有效反映肺部感染患者细菌感染的具体情况，C反应蛋白（CRP）可反映肺部感染患者病情严重程度，纤维蛋白原（FIB）则可以反映患者肺部感染凝血情况[1]。
目前关于肺部感染患者上述三指标单一研究或者两指标研究较多，针对三指标综合研究较少。
本研究比较了肺炎感染不同病情分级及健康患者血清CRP、PCT及FIB的差异，以评估三指标对肺部感染预测价值。
1、资料与方法1.1 一般资料：选取2022年1月~2022年12月本院收治的96例老年肺部感染患者作为观察组，选取同期体检的健康者92例作为对照组，纳入标准：（1）符合肺部感染诊断标准；（2）患者存在咳嗽、发热以及咳痰等相关临床症状，病情采用影像学检查证实；（3）对照组无任何肺部感染体征，影像学手段显示肺部影像正常；（4）研究对象年龄≥65岁；（5）知情同意本研究。
降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白和淀粉酶对重症肺炎患者病情及预后的评估价值
-420-宁夏医学杂志2021年5月第43卷第5期Ningxia Med J,May2021,Vol.43,No.5 Doi：10.13621/j.1001-5949.2021.05.0420•临床研究•降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白和淀粉酶对重症肺炎患者病情及预后的评估价值卢晓航，张延芳，高媛媛,马玉龙［摘要］目的分析降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）、C反应蛋白（CRP）和淀粉酶（AMS）对重症肺炎患者的病情和预后的评估价值。
方法取我院符合研究条件的病人76例，根据APACHE II得分情况，分为3组，即A组25例（低于20分）、B组28例（20-30分）、C组23例（>30分）。
根据恢复情况设置生存、死亡组,分别为49例和27例。
检测各组PCT、D-D、CRP和AMS水平，并进行比较，分析APACHE I评分与以上各检测指标的相关性。
结果入院第1天,A组、B组和C组的各指标水平无显著差异（P>0.05）；入院第3天和第7天，各指标水平C组>B组>A组,差异均有统计学意义（P<0.05）死亡组各指标高于生存组，差异有统计学意义（P<0.05）A-PACHEI评分和PCT、D-D、CRP、AMS指标水平呈正相关（=0.696,0.702,0.781,0.638,P<0.05）结论PCT、D-D、CRP和AMS是评价重症肺炎病情的重要指标，各指标的检测可为病情的评估及预后的改善提供有效指导。
［关键词］降钙元素；D-二聚体；CR应蛋白；淀粉酶；重症肺炎；预测价值［中图分类号］R563.1［文献标识码］AThe value of procalcitonin，D-dimer，C-reactive protein and amylase in the evaluation of the conditionand prognosis of patients with severe pneumoniaLU Xiaohang，ZHANG Yanfang,GAO Yuanyuan,MA Yulong.Intensive Care Unit,P eople's Hospital of'Ningxia Hui Autonomous Region，Y inchuan750002，C hinaCorresponding author:MA Yulong.Emial：843312273@[Abstract]Objective To analyze the value of procalcitonin(PCT)，D-dimer(D-D),C-reactive protein(CRP)and amylase (AMS)in the condition and prognosis of patients with severe pneumonia.Methods76patients with the research condition were enrolled between May2018and April2020in this study.According to the APACHE I scores,patients were divided into three groups, group A: less than20points(n=25)，group B：20-30points(n=28)and group C：more than30(n=23).The survival and death groups were set according to the recovery conditions，which were respectively49cases and27cases.PCT，D-D，CRP and AMS level were detected，and analysis the correlation between APACHE I score and the above detection index.Results There was no significant difference among every indicator in group A,group B and group C at the first day after admission(P>0.05).Group C was greater than group B and greater than group A among each indicator at the3rd and7th day after admission(P<0.05).Secondly，the indicators in the death group were higher than those in the survival group(P<0.05).APACHE I score and PCT，D-D，CRP，AMS index levels were positively cor-related(r=0.696，0.702，0.781，0.638，P<0.05).Conclusion The PCT，D-D，CRP and AMS are important indicators for the evaluation of severe pneumonia.The detection of each indicator can provide effective guidance for the evaluation of the disease and the improvement of prognosis.[Key words]Calcium reduction element；D-dimer；C-reactive protein;A mylase;Severe pneumonia；P redictive value肺炎具有急性发病、进展快等特征，在幼儿和老年人中发病较多，近几年发病率呈逐年上升的趋势［1］0诱发肺炎的因素比较多，革兰阴性菌感染、耐药菌大量繁殖等均是造成疾病出现的主要原因。
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义重症肺炎是一种严重危害人类健康的疾病，其发病率和死亡率都较高。
降钙素原乳酸（PCT）和C反应蛋白（CRP）作为炎症指标，在重症肺炎中起着重要作用。
通过对PCT和CRP在重症肺炎中的变化及其意义的研究，有助于我们更好地理解和诊断重症肺炎，为临床治疗提供参考依据。
降钙素原乳酸（PCT）是一种由C细胞产生的多肽激素，通常在炎症反应和感染过程中升高。
在重症肺炎患者中，PCT水平常常显著升高。
研究表明，PCT在重症肺炎的早期诊断和严重程度评估中具有较高的灵敏度和特异度。
其在感染和炎症反应中的变化能够反映出肺炎患者的病情严重程度和预后。
监测PCT的变化可以帮助医生更好地评估患者的病情，并及时调整治疗方案。
C反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，通常在感染和炎症过程中升高。
在重症肺炎患者中，CRP水平的升高也与病情的严重程度相关。
一些研究发现，CRP水平在感染后数小时内即开始升高，并持续升高至感染得到控制或治愈。
CRP水平的动态变化可以用来评估重症肺炎患者的治疗效果和预后。
PCT和CRP在重症肺炎中的变化及其意义是多方面的。
它们可以作为重症肺炎的早期诊断指标。
通过监测PCT和CRP的水平，可以及早发现患者的病情，并尽早开始治疗，从而减少病情的恶化。
PCT和CRP可以用来评估重症肺炎患者的严重程度。
研究发现，PCT和CRP水平与重症肺炎患者的严重程度呈正相关，因此可以作为评估患者病情的重要参考指标。
PCT和CRP可以用来评估重症肺炎患者的治疗效果。
通过监测PCT和CRP的变化，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
PCT和CRP还可以用来预测重症肺炎患者的预后。
一些研究表明，PCT和CRP水平与重症肺炎患者的生存率呈负相关，因此可以作为预测患者预后的重要指标。
老年重症肺炎患者C反应蛋白和降钙素原变化与预后相关性分析
老年重症肺炎患者C反应蛋白和降钙素原变化与预后相关性分析彭细娟;沈剑;王伯良;罗涛【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2016(001)018【摘要】目的：研究老年重症肺炎患者降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）变化及其在疾病过程中的评估作用。
方法选取2015年1月至12月唐都医院收治的老年重症肺炎患者102例为研究对象，其中，男性56例，女性46例，年龄61～82岁，平均（68.8±9.6）岁。
根据年龄将患者分为60～69岁组（38例），70～79岁组（34例），≥80岁组（30例）；并根据转归分为生存组（87例）和死亡组（15例）。
所有患者均进行外周血PCT、CRP、白细胞（WBC）计数和中性粒细胞（NEU）检测，对上述PCT和CRP结果应用受试者工作特性曲线（ROC）进行敏感度、特异性分析和预后评估。
结果老年患者各年龄组间的血清PCT和CRP水平差异存在统计学意义（P<0.05），且其水平从低到高排列为（≥80岁）组＞（70～79岁）组＞（60～69岁）组。
各年龄组间WBC和NEU 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
与生存组比较，死亡组血清PCT和CRP水平明显升高（P＜0.05）。
在老年重症肺炎患者中，检测PCT对预后评估的灵敏度高于CRP（P＜0.05），联合检测PCT和CRP更有价值。
结论老年重症肺炎患者联合测定血清PCT和CRP有助于病情观察和预后评估。
%Objective To study the changes of PCT and CRP and its role in the evaluation of the disease process in elderly patients with severe pneumonia. Methods One hundrend and two cases of elderly patients with severe pneumonia fromJanuary 2015 to December 2015 in Department of Neurosurgery Tangdu Hospital were selected, including 56 males and 46 females, aged from 61to 82 years, with an average of (68.8±9.6) years old. According to the age, the patients were divided into 60~69 years group (38 cases), 70~79 years old group (34 cases), equal to or above 80 years old group (30 cases); and according to the prognosis, they were divided into survival group (87 cases) and death group (15 cases). The peripheral blood PCT, CRP, WBC count and neutrophil were tested, the receiver operating characteristic curve (ROC) was used to test the sensitivity, specific analysis and evaluation of prognosis of the PCT and CRP in the application. Results There was a statistically significant difference (P<0.05) in elderly patients with each age group between serum PCT and CRP levels and the level from low to high order for (equal to or more than 80 years old group)>(70~79 years old group)>(60~69 years old group). There was no significant difference in WBC and NEU between different age groups (P>0.05). Compared with survival group, the serum PCT and CRP levels were higher in the death group, and the differece was significant (P<0.05). In the elderly patients with severe pneumonia, the sensitivity of PCT to the prognosis assessment is higher than that of CRP (P<0.05), and the combined detection of PCT and CRP was more valuable. Conclusion The results show that the combined determination of serum PCT and CRP was more helpful to the observation and prognosis of in elderly patients with severe pneumonia.【总页数】3页(P1-3)【作者】彭细娟;沈剑;王伯良;罗涛【作者单位】第四军医大学唐都医院重症监护室，陕西西安，710038;第四军医大学唐都医院急诊科，陕西西安，710038;第四军医大学唐都医院急诊科，陕西西安，710038;第四军医大学唐都医院神经外科，陕西西安，710038【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.重症肺炎患者降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体的水平变化及其对预后的诊断价值 [J], 覃鑫;胡量子2.急性心肌梗死后心力衰竭患者血清C反应蛋白降钙素原与和肽素变化及其与患者预后的相关性分析 [J], 韦迎娜;宾诚玲;王芳;陈祖乔;阳飞3.降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白和淀粉酶对重症肺炎患者病情及预后的评估价值 [J], 卢晓航;张延芳;高媛媛;马玉龙4.降钙素原、C反应蛋白及D-二聚体在重症肺炎患者中的表达及其与预后的关系[J], 杨少芬;李素5.降钙素原和D-二聚体变化率对老年重症肺炎患者临床预后的评估 [J], 张依;黄燕;贺永梅;朱娅丽;马水亭;陈济超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义引言重症肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，病程复杂，治疗困难。
近年来随着医学技术的进步，对重症肺炎的诊断与治疗越来越重视。
降钙素原、乳酸和C反应蛋白是反映人体炎症反应的常用指标。
研究这些指标在重症肺炎患者中的变化及其在临床实践中的应用，对于探究病情的转归和指导临床治疗具有重要的意义。
降钙素原在重症肺炎中的变化及意义降钙素原（procalcitonin，PCT）是前降钙素基因在肝、脾等器官以及白细胞、组织细胞中的转录产物，是一种多肽前体，在肝脏中被切割成降钙素和钙升素。
降钙素原在机体炎症反应时具有明显的生理功能。
研究发现，在严重感染或菌血症患者中，降钙素原的浓度可升高数倍，且与炎症的严重程度呈正相关。
此外，降钙素原与鉴别病原体类型具有一定的关联性。
在重症肺炎患者中，研究表明，降钙素原的升高与炎症反应的程度呈正相关。
当患者的病情恶化时，降钙素原的水平也会随之增加，反之亦然。
因此，降钙素原可以作为预测重症肺炎病情转归的指标。
并且目前已经有多项研究证实，在临床实践中使用PCT进行指导抗菌药物治疗，可以达到更好的疗效并减少抗生素的滥用。
乳酸在重症肺炎中的变化及意义乳酸是糖酵解代谢的中间产物，是反映机体能量代谢和缺氧状态的指标。
在炎症反应激烈时，组织细胞需要更多的能量来支持炎症反应，导致糖酵解代谢过程的加速和乳酸的产生增加。
此外，重症肺炎患者肺功能受损，导致组织缺氧加重，乳酸的产生也会增加。
乳酸的变化在重症肺炎中具有重要意义。
研究表明，重症肺炎患者中高乳酸血症的发生率高达40-50%，并且高乳酸血症与患者的病情严重程度、危险性和预后密切相关。
因此，在重症肺炎患者中，监测乳酸的水平可以作为评估病情严重程度和预后的指标。
在临床实践中，及时纠正组织缺氧和炎症反应，并监测乳酸的水平，可有效地改善患者的预后。
C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是人体血清中一种急性反应蛋白，通常在炎症反应激发时升高。
CRP、PCT与APACHEⅡ对ICU老年重症感染预后的评估价值
images of asymptomatic carotid plaques predicts the occurrence of stroke[J].J Vasc Surg,2013,57(3): 609-618.[11]Ridker PM.Testing the inflammatory hypothesis ofatherothrombosis:scientific rationale for the car-diovascula rinflammation reduction trial(CIRT)[J].J Thromb Haemost,2009,7Suppl1:332-339.[12]Rodrigo R,Libuy M,Feliu F,et al.Oxidativestressrelated biomarkers in essential hypertension and ischemiareperfusion myocardial damage[J].Dis Markers,2013,35(6):773-790.CRP、PCT与APACHEⅡ对ICU老年重症感染预后的评估价值潘立承，涂江涛，宋佳财，蔡龙（宜春市人民医院ICU，江西宜春336000）摘要：目的分析C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）与急性生理和慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ对于评估ICU老年重症感染患者预后的价值。
方法选取2017年1月至2019年12月本院收治的110例ICU老年重症感染患者作为研究对象，按照脓毒症程度分为单纯脓毒症组48例、严重脓毒症组37例以及脓毒症休克组25例；并按照临床预后结果将全部患者分成生存组87例与死亡组23例。
对各组患者的CRP、PCT、APACHEⅡ评分结果进行观察比较。
结果严重脓毒症组、脓毒症休克组的CRP、PCT以及APACHEⅡ评分均明显高于单纯脓毒症组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；脓毒症休克组的各项指标均明显高于严重脓毒症组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
老年社区获得性肺炎患者血清C反应蛋白、降钙素原、血乳酸水平及临床应用价值观察
老年社区获得性肺炎患者血清C反应蛋白、降钙素原、血乳
酸水平及临床应用价值观察
孙印;何士杰
【期刊名称】《现代医学与健康研究》
【年(卷),期】2018(000)001
【摘要】目的探究C反应蛋白(CRP)、血乳酸、降钙素原(PCT)水平在老年社区获得性肺炎(CAP)的临床应用价值。
方法选取2016.3~2017.5期间于承德市中心医院收治的82例老年CAP患者,编号后按随机数字表法分为两组,对照组38例(参考诊疗指南对症治疗)、观察组44例(根据指南及血CRP、PCT、血乳酸水平用药),评估CAP治疗效果,比较患者抗生素使用时间及住院天数。
结果观察组治疗效果更好,抗生素使用时间及住院时间短,P<0.05。
结论老年CAP患者治疗期间通过CRP、PCT、血乳酸平指导临床用药,患者恢复快,住院时间短。
【总页数】2页(P19-20)
【作者】孙印;何士杰
【作者单位】承德医学院;承德市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.降钙素原、动脉血乳酸水平及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在脓毒症患者预后评估中的临床意义 [J], 宋迎春;任国庆
2.血乳酸、降钙素原、C反应蛋白在老年社区获得性肺炎患者中的变化及临床意义[J], 杨倩
3.脓毒症不同中医证型患者降钙素原、血乳酸水平及临床特征分析 [J], 宋敏燕; 杨灵筱; 邵明治
4.降钙素原联合血乳酸水平预测脓毒症休克患者预后 [J], 尹燕燕; 董秉生; 姜利
5.降钙素原、血乳酸、T细胞亚群水平对老年获得性肺炎患者预后的指示作用 [J], 黄卓玲;曾文坦;陈奋
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义1. 引言1.1 背景介绍重症肺炎是一种常见的急性呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。
该疾病在临床上表现为发热、呼吸困难、咳嗽等症状，严重时甚至会危及患者的生命。
降钙素原、乳酸和C反应蛋白是反映炎症状态的重要生化指标，其在重症肺炎中的变化可以反映疾病的严重程度和预后。
降钙素原是一种由肝脏合成的降钙素家族中的一种激素，其在炎症状态下会显著增加。
乳酸是一种代谢产物，其水平在组织缺氧、代谢紊乱时会升高。
C反应蛋白是一种急性期蛋白，其在炎症反应中会迅速上升。
通过研究降钙素原、乳酸和C反应蛋白在重症肺炎中的变化及其意义，可以更好地了解疾病的病理生理机制，指导临床诊断和治疗，提高预后和降低死亡率。
对这些生化指标的研究具有重要的临床意义。
【2000字完】2. 正文2.1 降钙素原的变化及意义降钙素原是一种重要的炎症标志物，其在重症肺炎患者中的变化对疾病的预后评估具有重要意义。
研究表明，降钙素原的升高与炎症和病情严重程度呈正相关，可作为判断重症肺炎患者病情严重程度的重要指标。
当机体受到细菌或病毒感染时，炎症反应会导致降钙素原的释放增加，进而影响机体免疫和炎症调节系统的功能。
监测降钙素原的变化可以帮助医生及时评估肺炎患者的病情，指导治疗方案的制定。
2.2 乳酸的变化及意义乳酸是细胞代谢产物，正常情况下存在于体内，但当细胞代谢受到影响时，乳酸生成增加，乳酸水平也会升高。
在重症肺炎患者中，乳酸水平的变化通常被用作判断病情严重程度的指标。
研究表明，重症肺炎患者中乳酸水平升高与病情恶化和预后不良密切相关。
乳酸水平升高可能反映了组织缺氧、细胞缺氧和代谢紊乱等情况。
在重症肺炎患者中，由于肺部炎症严重、氧气交换受阻等原因，细胞代谢异常导致乳酸生成增加。
炎症过程中产生的炎性介质也会激活乳酸生成途径，进一步提高血乳酸水平。
在重症肺炎患者中监测乳酸水平的变化对于评估病情严重程度、预测预后具有重要意义。
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老年重症肺炎患者C反应蛋白和降钙素原变化与预后相关性分析彭细娟1，沈剑2，王伯良2，罗涛3（第四军医大学唐都医院 1.重症监护室；2.急诊科；3.神经外科，陕西西安，710038）摘要：目的研究老年重症肺炎患者降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）变化及其在疾病过程中的评估作用。
方法选取2015年1月至12月唐都医院收治的老年重症肺炎患者102例为研究对象，其中，男性56例，女性46例，年龄61～82岁，平均（68.8±9.6）岁。
根据年龄将患者分为60～69岁组（38例），70～79岁组（34例），≥80岁组（30例）；并根据转归分为生存组（87例）和死亡组（15例）。
所有患者均进行外周血PCT、CRP、白细胞（WBC）计数和中性粒细胞（NEU）检测，对上述PCT和CRP 结果应用受试者工作特性曲线（ROC）进行敏感度、特异性分析和预后评估。
结果老年患者各年龄组间的血清PCT和CRP水平差异存在统计学意义（P<0.05），且其水平从低到高排列为（≥80岁）组＞（70～79岁）组＞（60～69岁）组。
各年龄组间WBC和NEU比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
与生存组比较，死亡组血清PCT和CRP水平明显升高（P＜0.05）。
在老年重症肺炎患者中，检测PCT对预后评估的灵敏度高于CRP（P＜0.05），联合检测PCT和CRP更有价值。
结论老年重症肺炎患者联合测定血清PCT和CRP有助于病情观察和预后评估。
关键词：重症肺炎；降钙素原；C反应蛋白；受试者工作特性曲线（ROC）中图分类号：R563.1文献标志码：A文章编号：2096-1413(2016)18-0001-03Change and correlation analysis of prognosis of C reactive proteinand procalcitonin in the elderly patients with severe pneumoniaPENG Xi-juan1,SHEN Jian2,WANG Bo-liang2,LUO Tao3(1.Intensive Care Unit,Tangdu Hospital,the Fourth Military Medical University,Xi'an710038;2.Emergency department,Tangdu Hospital,the Fourth Military Medical University,Xi'an710038;3.Department of Neurosurgery,Tangdu Hospital,the Fourth Military Medical University,Xi'an710038,China)ABSTRACT:Objective To study the changes of PCT and CRP and its role in the evaluation of the disease process in elderly patients with severe pneumonia.Methods One hundrend and two cases of elderly patients with severe pneumonia from January2015to December2015in Department of Neurosurgery Tangdu Hospital were selected,including56males and46females,aged from61to82years,with an average of(68.8±9.6)years old.According to the age,the patients were divided into60~69years group(38cases),70~79years old group(34cases),equal to or above80years old group(30 cases);and according to the prognosis,they were divided into survival group(87cases)and death group(15cases).The peripheral blood PCT,CRP,WBC count and neutrophil were tested,the receiver operating characteristic curve(ROC)was used to test the sensitivity,specific analysis and evaluation of prognosis of the PCT and CRP in the application.Results There was a statistically significant difference(P<0.05)in elderly patients with each age group between serum PCT and CRP levels and the level from low to high order for(equal to or more than80years old group)>(70~79years old group)> (60~69years old group).There was no significant difference in WBC and NEU between different age groups(P>0.05).Compared with survival group,the serum PCT and CRP levels were higher in the death group,and the differece was significant(P<0.05).In the elderly patients with severe pneumonia,the sensitivity of PCT to the prognosis assessment is higher than that of CRP(P<0.05),and the combined detection of PCT and CRP was more valuable.Conclusion The results show that the combined determination of serum PCT and CRP was more helpful to the observation and prognosis of in elderly patients with severe pneumonia.KEYWORDS:severe pneumonia;calcitonin;C reactive protein;receiver operating characteristic curve(ROC)·研究原著·机体在感染和组织损伤时会发生一系列反应，从而使一些与应激相关的物质发生变化，如血清降钙素原（procalci－tonin,PCT）和C反应蛋白（C reactive protein,CRP）[1-3]。
血清PCT 是一种用于诊断细菌性感染的指标，研究认为它在诊断细菌感染、治疗效果评价和预后评估中有一定的指导意义[2]。
应激性反应蛋白CRP在疾病的早期即可迅速升高，在鉴别细菌或病毒感染中也有一定的指导作用[1]。
肺炎是老年患者最常见的并发症，发生于社区者，称社区获得性肺炎（community-ac－quired pneumonia,CAP），亦可发生于医院，称为医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）。
在HAP中以重症监护病房（intensive care unit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）和健康护理（医疗）相关性肺炎（health care-associated pneumonia,HCAP）更为常见。
作者简介：彭细娟（1982-），女，汉族，湖北咸宁人，主治医师，学士。
通讯作者：罗涛，E-mail:luotaotdnw@.1--２０１６年９月３０日第１卷第１８期临床医学研究与实践本研究选取我院2015年1月至2015年12月收治的老年重症肺炎患者102例为研究对象，对老年重症肺炎患者的PCT和CRP水平变化情况进行统计研究，从而探索这些变化与疾病预后的相关性，并讨论其临床意义。
现本研究具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2015年12月因脑血管疾病就诊于唐都医院神经外科ICU的老年重症肺炎患者102例为研究对象。
患者中，男性56例，女性46例，年龄61～82岁，平均（68.8±9.6）岁。
患者的诊治参考2007年美国胸科学会（ameri－can thoracic society,ATS）和美国感染病学会（infectious dis－eases society of america,IDSA）制订的标准[2-4]和中华医学会呼吸病学分会公布的社区获得性肺炎诊断和治疗指南标准（2005年）。
根据年龄将老年患者分为60～69岁组38例，其中男性21例，女性17例；70～79岁组34例，其中男性19例，女性15例；≥80岁组30例，其中男性16例，女性14例。
同时根据患者转归情况分为生存组87例，其中男性47例，女性40例；死亡组15例，其中男性9例，女性6例。
本研究内容通过医院伦理委员会审核并通过，所有患者及其家属均对本研究知情并签署协议书。
1.2方法研究对象于入住ICU当日按常规采静脉血2mL，用于测定PCT、CRP水平，并常规进行血液白细胞（white blood cell,WBC）计数和中性粒细胞（neutrophil,NEU）分类。
用电化学发光法测定PCT值，仪器采用罗氏Cobase601型全自动电化学发光免疫分析系统及其配套试剂（北京东方迈润医疗器械有限公司），PCT参考值为0.0～0.5μg/L，检测值≥0.6μg/L 为阳性。
用速率散射比浊法测定CRP值，仪器用芬兰Orion Dianostica公司的Quick Read分析仪及配套试剂盒（北京隆盛自动化设备有限公司），参考值为0～10mg/L，若检测值≥11.0mg/L则为阳性。