老年重症肺炎的临床特征与治疗对策

１资 料与 方 法
ｌ ｌ ｌ一般资料
钠保持 在１５ ｏ／以下 ，在短 时间 内给予高浓度 氧疗 ，迅 速提高血 ４ｍｍ ｌ Ｌ
氧浓度 ，改 善缺氧症状 ；若伴有 明显麻痹性 肠梗 阻或 胃扩张 ，应暂 禁
回顾性分析通 江县人 民医院 自２０ 年７ 至２ ０年 ８ 年收治 的８ ０７ ｆ ｌ ０９ ｆ １ ６ 例 重症 老年 肺炎 患者 的临 床资料 ，本组８ 例 患者 中 ，男５ 例 ，女２ ６ ８ ８ 例 ；年龄６ ～９岁 ，平均 ７． ；本研 究中有５ 例患者被 确诊为 重症 ５ ５ ４９ 岁 ２ 社 区获得性肺炎 ，重症医 院获得性肺 炎患者３ 例 ；５例 患者在基础疾 ４ ３ 病 中被诊断为慢性 阻塞性肺 疾病 ，４ 例糖尿病 患者 ，脑 出血、高血压 ５ 合 并脑 梗死的患者 有３例 ，肿瘤患者 ｌ例。所有 患者均符合 １９ 年 中 ２ ４ ９９ 华 医学 协会 呼吸疾 病分 会颁 布 的 医 院获得 性肺 炎诊 断和 治疗 指南 （ 草案 ）》川 或 社 区获得性 肺炎诊断和 治疗 指南 （ 草案 ） 症肺 炎确诊标 准。
况。本法 应用３ １无 １ ０ １ 例出钢 丝从前端侧孔露出刺破黏膜的现象 。 ￣
３１在为 全麻患者插 胃管时 ，不能指导其 作吞咽动作 ，用常规方法插 胃 ．
管往往难以奏效 ，有时反复插管多次才能成功。使用小 钢丝做支架可增
加胃管的硬度 ，将 胃管弯 曲成插管所需要的弧度 ，插时胃管不会盘在 口
中，较易通过会厌部 ，胃管插入非常顺 利，～次插管成功率达９％。 ０ ３ ． 用小钢 丝做 支 架再 行插 胃管优于 常规插 胃管方法 ，大大增 加了 ２使 全麻患 者插 胃管 的成功率 ，减轻了护 士的工作量 ，提高 了护理 质量 ， 同时 也避 免 了常规 法反 复插 管所 导 致的 黏膜 损伤 ，减 少 了感染 的机
出，过细 过软 达 不到一 定 的硬度 ，起 不 到支 架作 用 。钢丝 的插入 点
最好 选在 距 胃管 前端２ ￣ ０ｍ处 ，如 果 钢丝从 胃管的 尾端 插入 ，整 ５３ｃ 根 胃管都 插 入钢 丝 ，会给钢 丝 的拔 出造 成很 大的 阻力 。总 之 ，插 入 的钢丝越 短 ，拔 出钢丝 的阻 力越 小 ，但钢 丝 插入 胃管 内的 长度 不 得 少于２ ｃ ５ｍ。小钢 丝在 消毒 过程 中 ，不 能卷 曲太厉 害 ，这样也 不利钢
现报道 如下 。
１ ． ３治疗原则
卧床休息 ，给予充足水 分和易 消化 、营养 丰富的食 物 ，保证室 内 空气新鲜 、湿润 ，温 度适宜 ，持 续鼻导管 吸氧 ，在药敏 实验结 果出来
之前尽量 选取经验性 广谱抗生 素 ；监测生 命体征 ，包括 神志 、体温、 呼吸 、血压 、脉搏 及尿量等 ；伴 有剧烈胸 痛者 ，可酌 用少量镇痛 药 ， 如可 待因 ｌｍ ；鼓励饮水 ，１２ ／，保 持尿 比重在 ｌ ２ 以下 ，血 清 ５ｇ － Ｌｄ ＿０ ０
【 摘要 】 目的 研 究老年 重 症肺 炎 的一 特征 与治疗对 策。方 法 回顾 性 分析 通 江县人 民医院 自 ２０ 年 ７月至 ２ ０ 瞄床 ０７ ０９年 ８月年 收 治的 ８ 重 ６例 症老 年肺 炎惠者 的临床 资料 ，总 结 临床特 征 及治疗 方 法。结 果 ８ 例 惠者 中治愈 ５ ６ ２例 ，好转 ｌ 例 ，死亡 ｌ 。结论 本 病具 有起 病 隐匿 、 ９ ５例 临床 症状 不典 型 、病情 进展 迅速 、病死 率 高等特 点 ，积极 有 效的 治疗对 策可 以提 高生存率 。
部情 况下将 胃管顺 利插 入，是一种值得一 试的插 管方法 。 参 考 文献
【】 湖 南 医科 大学 ． 学 临床 三基 训 练护 士 分册 ｆ ． ： 南科 学 ｌ 医 Ｍ】 湖南 湖 技术 出版 社， ０ ：１． ２ ７１７ ０
老 年重症肺 炎的临床特征 与治疗对 策
夏 成 贵
【 关键 词 】重 症肺 炎 ； 治疗 ； 获得性 肺 炎
中图分 类号 ：Ｒ ６ ． ５３ １
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （００ ２－２ ９ ０ ６ １ ８ ９ ２ １）３ － ０ － ２ － ０
由于 老年 人在 体质 、感 染 和药 物代 谢 动力 学方 面 的特点 ，老年 日 炎往 往表 现的 不够典 型 ，且在 治 疗方 面需 要及 时有 效 ，任 何 延误 市 部有 可 能是 致命 的 ，对 重症 肺 炎夏 加要 求治疗 快 速有 力 ，治疗 往往 要选 择 广谱 的抗 菌药物 、覆盖 可能 的致 病菌 。本 文就 通江 县 人民医 院近 年来 收治 的８ 例 重症老 年肺 炎 患者 的临 床诊 治做 出相 关分析 ， ６
３ 插 胃管 过程 中，应密切 观察患者 情况 ，如 出现 呼吸困难 、发绀 、 ． ５
呛咳 ，表 示误入 气管 ，应立 即拔 出。操 作时动作 应轻柔 ，快捷 ，当 胃 管插入２ ￣５ｍ （ ０２ ｃ 过咽喉 部５ １ｃ ￣０ｍ）时 ，将钢 丝拔 出，拔钢 丝时 ，左
手拿住 胃管钢 丝插入的前部 ，并 向前送 胃管 ，右 手将钢丝拔 出 ，这样
中国医药指 南 ２ １ 年 １ 月第 ８ 第 ３ 期 ００ １ 卷 ２
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ２ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ ２ １， ｏ８Ｎ ． ｅ ｎ ｃｅ ． ３ 丝的插入 和拔 出 。
临床研究 Ｉ ０ ９ ２
＜Ｏ １ ． ），差 异非常显著 ，实验 组有３ 经二次插管成功均 由于拔钢丝 ０ 例 时没有 掌握好 ，而将胃管带 出所 至。
可 防止拔 钢丝时将 胃管带 出。
会 ，减轻 了患者的痛苦 。
３３ 在 应 用小 钢 丝 做 支 架 时 ，钢 丝 的 选 用 要适 当 ，过 粗 不 利于 拔 ．
通过对３例 全麻患 者用小 钢丝做导 管芯再行 插管 ，由于 小钢丝的 Ｏ
支架 作用 ，有利于 胃管 插入 ，减少 了插管 次数 ，并可在 不搬 动患者 头
３讨 论
３４ 在应 用小钢 丝对全麻 患者插 胃管时应 注意 小钢 丝插入 胃管 中一定 ．
不能达 胃管前端第 一个侧孑 ，要距前侧 孑Ｏ ￣ ｃ Ｌ Ｌ． ｌ ５ ｍ，如果钢丝在孔 中露 出 ，就会将黏膜刺 破，引起 出血 ，小钢丝要固定好 ， 免插管 时小钢丝 避 向前 移动 超 出胃管前端 的侧 孔 ，只要 固定好钢 丝，就 不会出现上述情