冠心病猝死的原因及预防措施
心脏猝死的病因及病理改变
以下列举了几种可以引起猝死的心血管疾病。
其中冠状动脉心脏病（冠心病）占半数以上。
对于冠心病猝死的机制、诱因、防治等研究资料较多，本节将主要论及这方面的问题。
其他原因的心脏猝死发生率较少，研究不够详尽，已知的病理生理与冠心病猝死相似。
一、先天性心脏异常 1.先天性窦房及房室传导系统病变 2.房室旁路（预激综合征）伴发快速性心律失常 3.先天性（家族性）长Q-T间期综合征二、其他心脏病 1.心肌炎，急性 2.心肌病，尤其是肥厚性心肌病 3.原发性传导系统的退行性病变 4.冠状动脉病急性心肌梗死慢性供血不足心脏破裂 5.心脏瓣膜病，如二尖瓣脱垂，主动脉瓣狭窄三、心脏肿瘤四、心包填塞尸检材料示猝死者多有严重的冠状动脉粥样硬化性狭窄。
在169例猝死者，管腔狭窄程度≥75%，而涉及3支动脉者占103例（61%），涉及1～2支50例（30%），不及75%狭窄者仅9%，Bashe等121例猝死中有陈旧性心肌梗死者70例（57%），陈旧性合并新鲜病变38例（31%）；只有新鲜病变仅15例（12.4%），尚有36例（29.8%）无心肌梗死病变。
临床资料与病理所见一致，在抢救生存的患者中心电图示急性心肌梗死改变者不及20%.Cleveland诊所追查500例轻度及无冠脉病病人，按年·1000人口计，即使冠脉狭窄≤50%，其猝死机率高于无冠脉病者10倍。
病理资料说明冠心病猝死多发生于严重狭窄的患者，然而不等同于心肌梗死，更不是急性心肌梗死。
因此在预防和治疗上是不同的。
猝死的知识
猝死相关知识医学上认为在一小时之内不明原因的突然死亡都属于猝死。
猝死案例中大部分都是心源性猝死，而其中又有75%左右跟冠心病有着密切的关系。
一、猝死常见病因1、心脏性猝死，是由各种心脏原因所引起的、以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。
心脏性猝死最可能的原因是心血管功能的障碍，使脑血供突然停止而丧失意识，最后导致生物学死亡。
这种猝死最为多见，多发生于起病后1小时以内，有的甚至仅数分钟，主要与严重心律失常有关。
其中冠心病最为多见，占75-80%。
（心肌病、瓣膜性心脏病、高血压性心脏病、先心病约占10-15%，其他如QT间期延长综合征、预激综合征、原发性室颤、以及主动脉破裂、心室破裂占5%）有些人可以无心绞痛及其他心脏症状，冠心病隐匿存在，猝死为最早表现。
不少所谓“健康者”猝死，即是这种情况。
而高血压病累及心脏，引起左心室肥厚者，也易发生猝死。
另外，吸烟、肥胖、糖尿病和生活方式也与猝死有着不可分割的关系，研究表明，吸烟使发生SCD危险性增加2-3倍，这是少数几个导致冠心病猝死危险成比例增加的因素之一，肥胖是第二个可导致冠心病猝死危险成比例增加的因素，不习惯运动的人猝死危险也比经常运动的人高。
2、中风性猝死一般中风引起的猝死从发病至死亡时间可达数小时至1天。
多见于出血量多、出血速度快，累及重要生命中枢部位的出血性中风。
也可见于范国大、累及重要部位的缺血性中风。
有冠心病心房颤动，伴有左心房血栓形成者，一旦血栓脱落进入脑循环，造成多发性脑梗塞，便发生猝死。
原有中风病史、脑软化者，再度中风也易发生猝死。
3、肺源性猝死肺源性猝死是指慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘病人，可因为夜间严重低氧血症：呼吸性酸中毒而猝死，慢性支气管炎、肺气肿患者，如过量使用止喘气雾剂，可引起支气管痉挛收缩，出现窒息缺氧，导致猝死。
长期卧床不起的老人，因体弱无法用力咳嗽排痰，可致痰栓阻塞气道，在继发肺部感染时更为加重，从而导致肺源性猝死。
心源性猝死的健康教育
心源性猝死的健康教育引言概述：心源性猝死是一种突发性心脏疾病，常常发生在没有任何预兆的情况下，给患者及其家人带来极大的惊恐和痛苦。
为了预防和减少心源性猝死的发生，健康教育显得尤为重要。
本文将从几个方面介绍心源性猝死的健康教育内容。
一、了解心源性猝死的病因和危险因素1.1 心源性猝死的病因：心源性猝死是由于心脏在短时间内发生严重的心律失常或心脏骤停导致的。
常见的原因包括冠心病、心肌病、心脏传导系统异常等。
1.2 危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、饮酒过量、肥胖等因素都会增加心源性猝死的风险。
1.3 预防措施：定期体检、保持健康的生活方式、及时治疗慢性疾病、避免不良生活习惯等都是预防心源性猝死的重要措施。
二、学会急救措施和使用自动体外除颤器2.1 急救措施：心源性猝死发生时，及时进行心肺复苏和呼吸道通畅是至关重要的。
学会正确的急救措施可以挽救患者的生命。
2.2 自动体外除颤器：自动体外除颤器是一种能够检测心律失常并自动给予电击的设备，对于心源性猝死的急救非常重要。
学会正确使用自动体外除颤器可以提高患者的生存率。
2.3 培训和教育：定期参加心肺复苏和急救培训课程，学习正确使用自动体外除颤器的方法，提高自己的急救能力。
三、保持健康的生活方式和心理健康3.1 健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，多吃蔬菜水果，有助于降低心源性猝死的风险。
3.2 锻炼身体：适量的运动有助于提高心脏的健康状况，降低患心脏疾病的风险。
3.3 心理健康：避免过度的压力和焦虑，保持良好的心态有助于降低心源性猝死的发生率。
四、定期体检和监测心脏健康状况4.1 定期体检：及时发现和治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病等，对于预防心源性猝死至关重要。
4.2 心电图检查：定期进行心电图检查，监测心脏的健康状况，及时发现心律失常等问题。
4.3 血压和血糖监测：定期监测血压和血糖，保持在正常范围内，有助于预防心源性猝死的发生。
猝死原因分析及预防
猝死原因分析及预防从不同的角度可对猝死进行不同的分类，如临床上猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。
从病理生理改变的角度可将心脏性猝死分为两种类型，即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死。
本文仅介绍临床角度做出的猝死分型。
1.心源性猝死心源性猝死也称为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。
目前多数人接受的有关心脏性猝死的概念是：“由于心脏原因所致的非预见性的自然死亡，患者即往可以患有心脏病或无心脏病史，从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内。
”心脏性猝死在所有猝死患者中占绝大多数，长达26年的Framingham Study大规模的研究显示，在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。
其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）。
美国心脏协会研究指出：“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。
”国内文献指出：“在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关[6]”。
这类患者是死于急性心肌缺血。
急性冠脉综合征发生后，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常（多为室颤），此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败，就会发生猝死。
急性心肌缺血刚刚发病时最危险，急性心肌梗死第1小时内发生心室颤动的概率较24小时后高25倍。
在因急性冠脉综合征死亡的患者中，绝大部分患者死于发病的第一个小时之内。
这是由于突然发生的心肌缺血使患者猝不及防，其心脏电生理活动无法适应这种突发的代谢紊乱，故容易发生恶性心律失常。
这个时间段患者往往没在医院，因此处在生死关头。
随着时间的推移，患者通过自我调整，将逐渐适应这种缺血情况，形成了新的动态平衡（心电重构），加上医学干预措施的应用等，使恶性心律失常的发生率逐步下降，心源性猝死的风险也会随之降低。
导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类，一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。
预防心源性猝死
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心脏健康的重 要性
心脏健康的重要性
维持心脏健康对预防心源性猝 死至关重要。
拥有良好的生活习惯，如健康 饮食、适度锻炼和避免烟草和 酒精的滥用，可以降低心脏疾 病的风险。
预防心源性猝 死的措施
预防心源性猝死的措施
定期体检：定期进行心脏健康 检查，包括血压、血脂和血糖 等指标的监测。
健康饮食：选择低盐、低脂、 高纤维的饮食，摄入足够的水 果和蔬菜。
预防心源性猝 死
目录 猝死的定义和原因 心脏健康的重要性 预防心源性猝死的措施 心脏健康教育的重要性 急救措施 心脏健康宣传与宣传活动 结语
猝死的定义和 原因
猝死的定义和原因
猝死是指在短时间内突然发生的无 法预测和干预的死亡事件，其中心 源性猝死是最常见的原因之一。
心源性猝死通常是由心脏停搏引起 的，主要原因包括冠心病、心律失 常和心肌病等。
心脏健康宣传 与宣传活动
心脏健康宣传与宣传活动
开展以心脏健康为主题的宣传 活动，如义诊、医疗讲座、宣 传手册等。
利用媒体渠道宣传心脏健康知 识，包括电视、广播、互联网 和社交媒体等。
心脏健康宣传与宣传活动
加强学
结语
结语
预防心源性猝死需要我们每个 人的关注和努力，通过健康的 生活方式和适当的预防措施， 我们可以降低心脏疾病的风险 ，保护自己和他人的生命。
心脏健康教育的重要性
心脏健康教育在普及预防心源 性猝死知识和提高公众意识方 面起着关键作用。
通过宣传活动、健康讲座和媒 体报道等途径，提高公众对心 脏健康的关注和重视。
急救措施
急救措施
在猝死事件发生时，及时实施 心肺复苏和使用自动体外除颤 器可以大大提高生还率。
猝死的九大前兆及预防方法
猝死的九大前兆征兆一——近期出现或加重的胸闷如果近期突然出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象提示您可能患了冠心病。
突然出现的症状表明冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定，随时有可能发生破裂，导致急性心肌梗死。
如果以前就偶尔有胸闷的症状，近期症状变得更加频繁，程度更加严重，同样说明以前尚属稳定的斑块目前出现了小的破损，并且随时都会发展为大的破损，导致急性心梗的发生。
遇到这种情况，应尽快到医院就诊，并进行药物或手术治疗。
征兆二——心慌心慌往往是心率加快的主观感受。
不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。
多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。
另外，很多老年人出现心慌是房颤作祟，如果房颤伴发心脏传导疾病，也很容易进展为室颤。
室颤发作后，数分钟之内即可导致死亡。
因此，频繁心慌发作也应及时就诊。
征兆三——心跳过缓心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。
起搏细胞功能会随年龄增长逐渐变差。
随着我国人均寿命的不断提高，80岁以上老年人的比例也在增加，这部分群体的起搏细胞功能会逐渐变差，心率日益减慢。
老年人活动量通常较小，较慢的心率也能维持正常生活所需，因此往往被忽视。
老年人应定期监测血压、心率，如果出现心率小于50次，血压变低，就很容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。
征兆四——晕厥晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。
常见的原因包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。
晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。
因此，出现不明原因晕厥后应非常警惕，尽快查明原因，预防下一次晕厥甚至猝死的发生。
征兆五——不明原因的疲乏在无激烈运动、缺少睡眠或者生病等诱因的情况下，连续几天、几周甚至几月出现极度疲劳感，伴有焦虑、失眠、无症状惊醒等症状，此时应考虑心脏出现问题。
冠心病的危险因素及二级预防策略
冠心病的危险因素及二级预防策略王欣琛【摘要】冠心病目前已经成为全球范围内危害人类健康的一项重要疾病,其高发病率、病死率均已经给各个国家和人民带来了严重的医疗经济及精神负担。
冠心病为一种慢性疾病,其发病与多种危险因素有关,需要终身用药控制其危险因素,从而降低其发病率及病死率。
经皮冠状动脉介入术(PCI术)是治疗冠心病的一种重要手段。
但 PCI并不能彻底治疗冠状动脉粥样硬化,也不能阻止粥样硬化进程。
而且 PCI 术后血管再狭窄及支架内血栓形成限制了 PCI术的长期疗效。
因此,PCI术后二级预防亦是冠心病防治的重要环节。
但对于冠心病二级预防来说,指南的规范和临床的实践仍然具有一定差距。
这一方面由于临床医师对于冠心病二级预防重视不足；另一方面与病人服药依从性存在很大关系。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)011【总页数】2页(P1303-1304)【关键词】冠心病;冠状动脉介入治疗;二级预防;依从性;影响因素【作者】王欣琛【作者单位】山西医科大学太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2·经验交流·冠状动脉性心脏病(CAD)简称冠心病(CHD)，其患病率和死亡率呈逐渐上升的趋势。
在我国，冠心病病人每年以20%的速度增加，死亡率约为所有心脏病死亡人数10%～20%[1-2]。
冠状动脉痉挛、冠状动脉粥样硬化狭窄或者阻塞导致冠脉供血不能满足心肌需求，心肌细胞暂时或持续缺血缺氧，引起心绞痛，甚至心肌梗死是冠心病的主要病理生理机制。
2000年，世界卫生组织(WHO)统计报告显示：全球1 700万人因心血管疾病而死亡，2020年这一死亡数字将增加至2 500万[3]。
目前研究认为，冠心病是遗传因素和环境因素共同作用而发病，是一种多基因遗传性病。
流行病学观察和实验研究表明，冠心病发病的危险因素包括：年龄、对促发动脉粥样硬化的形成和心血管事件的发生有着重要的作用，性别、家族史、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等[4]。
心源性猝死的案例分析与经验总结
心源性猝死的案例分析与经验总结心源性猝死是指由于心脏原因导致的突然死亡事件。
它是一种突发性并具有致命性的疾病，往往在短时间内夺取人的生命，给家庭和社会带来巨大的悲痛和困扰。
为了更好地了解心源性猝死的原因，提醒人们关注心脏健康以及预防心源性猝死的措施，本文将通过案例分析和经验总结来探讨这一问题。
案例一：年轻人的突然离世李先生，年仅32岁，没有任何心脏病史。
某日清晨，他突然倒地不起，经抢救无效后不幸去世。
医生经过尸检发现，他的心脏出现了严重的冠状动脉狭窄。
经过与家属的交流得知，李先生长期忽视身体健康，经常熬夜、饮酒，饮食偏好油腻食物，经常工作压力过大。
案例分析：该案例中，李先生的突发猝死可能是由于冠状动脉狭窄引起的心脏供血不足所致。
长期的不良生活习惯和高压工作环境对他的心脏造成了沉重负担，最终导致了猝死的发生。
经验总结：预防心源性猝死，我们必须重视以下几点。
第一，保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、规律作息和戒烟限酒。
第二，减轻工作压力，积极应对压力，避免长时间处于紧张状态。
第三，定期进行身体检查，尤其是心脏相关的检查项目，如心电图、血脂等。
如发现异常，应及时就医。
案例二：家族遗传的悲剧王女士，40岁，她的父亲和两个兄弟都因心脏骤停而去世。
她最近被诊断为冠心病，医生建议她进行心脏搭桥手术预防猝死。
然而，在手术前，她突发心脏骤停，紧急抢救无效后不幸离世。
案例分析：王女士的猝死可能与家族遗传有关。
她的父亲和兄弟都因心脏病而去世，预示着王女士拥有遗传的心脏疾病风险。
不幸的是，她没有及时接受手术治疗，在手术前就遭遇了心脏骤停。
经验总结：了解家族病史是预防心源性猝死的重要一环。
对于存在家族遗传性心脏疾病的人群，建议定期进行心脏检测，以早期发现和干预潜在问题。
对于高危人群，如冠心病患者，应根据医生的建议积极进行手术治疗。
此外，密切关注家族成员的健康状况，共同制定健康计划和生活习惯，对遗传风险进行管理。
案例三：运动员的过度训练张先生，一位职业跑者，被公认为具有出色的运动天赋。
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冠心病猝死的原因及预防措施
作者：郭庆伟
来源：《现代养生·上半月》2014年第05期
少数冠心病患者的病情凶险，来势凶猛，预后不良，有的甚至发生猝死，对此应提高警觉。
冠心病猝死的原因
1.供给心脏血液的冠状动脉主支突发梗塞（通常由血栓造成），致心肌大面积急性缺血和块死。
2.急性心肌梗塞后心肌缺乏营养，致心肌破裂。
3.在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛，致心脏电生理紊乱，引起严重心律失常（如心室纤颤）。
预防措施
由于冠心病是一种老年退行性病，目前尚无根治方法，为了避免冠心病猝死，笔者建议患者采取如下6大预防措施：
1.保持情绪稳定。
要避免情绪激动、精神紧张，以免内分泌功能增强而引起心肌突然缺血。
2.戒烟禁酒。
要彻底戒烟禁酒。
研究证实，在心脏病死亡中有2I%是由吸烟造成的。
每天吸l～14支烟的人，死于冠心病的危险性比不吸烟者高67%；每日吸25支烟以上者，则死亡危险性要高出3倍。
但是戒烟以后，这种危险性可逐渐降低，3～5年后降至不吸烟的水平。
虽然少量饮酒有减少冠心病突发的作用，然而酗酒的危险性极大，人们当适可而止，不可恃强狂饮，有冠心病者更当敬而远之。
3.保持理想体重。
医学家们发现，如果超过标准体重20%，则冠心病突发的危险性增加1倍。
因此，超重过多特别是肥胖者，颇有减肥的必要。
不过，减肥的最好方法不是饥饿节食，而是坚持运动。
喜欢运动的人，其冠心病突发的危险性比习惯久坐者减少35%～55%。
当然，运动宜适度而持久，不可剧烈。
4.治疗高血压。
高血压不仅可因突然发生中风而导致猝死，同时也会增加“心脏猝死”的危险。
所以，从高血压的早期就应开始治疗，具体方法是：放松精神，规律生活，保证睡眠；在
医师的指导下，选择缓和的降压药物；长期服用降压药的人，千万不要突然停药，以免出现反跳而发生危险。
5.防止便秘。
大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜，以保持大便通畅。
6.药物自救。
有冠心病的人，要随身携带装有硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物的保健盒，在疾病发作之初可立即服用，以减轻疾病的严重程度。
此外，冠心病人每日服用肠溶阿斯匹林片50毫克，对预防猝死也有良效。
【编辑：迟昊】。