基本公共卫生服务高血压管理知识项目培训

基本公共卫生服务高血压管理
知识项目培训
（原发性高血压）
一、血压形成的因素
心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。

二、高血压病的诊断
1、规范血压的测量：
血压测量规范化，血压计的选择要求，医疗常用的汞柱台式血压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。

被测者至少安静休息5分钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂，肘弯上2.5CM处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第Ⅰ时相为收缩压（SBP）。

以柯氏音第Ⅴ时相（消失音）为舒张压（DBP），12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变调音）做为舒张压（DBP）记录。

两次血压测量间隔时间1—2分钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmHg。

使用上臂电子血压计则以显示的血压读数为准。

2、18岁以上成人按不同定义分级
级别（项目）收缩压（SBP）mmHg / 舒张压（DBP）mmHg 正常血压﹤120 和﹤80
正常高压 120-139 和/或 80-89
高血压≥140 和/或≥90
1级高血压（轻度）140-159 和/或 90-99
2级高血压（中度）160-179 和/或 100-109
3级高血压（重度）≥180 和/或≥110
单纯SBP ≥140 和﹤90
单纯DBP ＜140 和≥90
三、高血压的筛查
目标人群：
35岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民，1次/年测量血压，实行首次门诊测血压制度，对第一次发现SBP≥140mmHg和（或）
DBP≥90mmHg的人群在去除可能引起血压升高的因素后预约，非同日3次测得的血压高于正常，可初步诊断为高血压，同时登记、采集信息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理，如有必要可建议转上级医院确诊，2周内主动随访转诊结果并记录。

四、高血压患者治疗与双相转诊
1、治疗和预防
①治疗（略）
②预防
1、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至6g;
2、减少脂肪摄入：每日食用油＜25g、瘦肉50-100g、鱼虾50g、新鲜蔬菜400-500g、水果100g、蛋类每周3-4个、奶类每日250g，少吃糖类;
3、规律运动：中等量频次，每周3-5次、每次30分钟；
4、控制体重：腰围：男性＜85cm，女性＜80cm；
5、戒烟。

6、限制饮酒：不饮酒或少饮酒，白酒＜50ml/天，葡萄酒＜100ml/天，啤酒＜250ml/天；
2、双向转诊
①转出测量血压时发现危急症状，患者如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其它疾病时，需在处理后紧急转诊到上级医院，对于紧急转诊者应在2周内主动随访其转诊情况。

②回转对转回本辖区的病人测量血压后，血压仍高于正常，要登记建档管理并指导治疗。

五、高血压患者的规范管理和考核
1、规范管理
实行首次门诊测血压制度，一人一档案，一年一次体检（一般体检），四次随访，必须测血压、血糖，及时更新档案，记录完整不缺项，无逻辑错误。

2、随访要求一年四次随访，每次随访如实记录不缺项，并预约下次随访时间，随访时信息记录要一致，及时更新。

3、健康教育以全国高血压日为契机，限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、适量运动、心理平衡、提高人群对高血压病的认识、控制体重、保持健康血压，以推迟或预防高血压病的发生。

附1：
目标血压：普通高血压患者血压降至：140/90mmHg以下；老年（≥
65岁）患者：150/90mmHg；年青人、糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病患者血压降至：130/80mmHg。